急診腹腔鏡闌尾膽囊聯(lián)合切除術(shù)的臨床分析

急診腹腔鏡闌尾膽囊結(jié)合切除術(shù)的臨床分析〔〕:

摘要：目的研究急診腹腔鏡闌尾膽囊結(jié)合切除術(shù)的臨床價(jià)值。方法將66例患者作為研究對(duì)象，并且給予腹腔鏡闌尾結(jié)合膽囊切除術(shù)進(jìn)展治療。結(jié)果本研究中，66例患者均順利完成手術(shù)治療?；颊咴谛g(shù)后第一日便可進(jìn)食流食，下床活動(dòng)，同時(shí)肛門排氣也得以恢復(fù)。在術(shù)后第二日可恢復(fù)正常進(jìn)食功能，無需使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)展止痛。其中給予26例患者右下腹放置引流管，放置后2-3日即可拔出。所有患者住院時(shí)間范圍在3-6天之間，平均住院時(shí)間為〔4.020.11〕天，同時(shí)所有患者在手術(shù)完畢后無患者出現(xiàn)腹腔、切口感染、膽漏及出血等并發(fā)癥情況。結(jié)論急診腹腔鏡闌尾膽囊結(jié)合切除術(shù)對(duì)患者造成的傷害較小，有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)，是平安可靠的手術(shù)方案。

關(guān)鍵詞：闌尾切除術(shù)；膽囊切除術(shù)；腹腔鏡

本文引用格式：任海生.急診腹腔鏡闌尾膽囊結(jié)合切除術(shù)的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(70):80.

0引言

腹腔鏡技術(shù)的成熟與設(shè)備的完善使得采用腹腔鏡結(jié)合手術(shù)的治療方式已在普外科、泌尿外科、胸外科等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用【1】。為進(jìn)一步研究腹腔鏡闌尾膽囊結(jié)合切除術(shù)的臨床價(jià)值，我院選出66例患者作為研究對(duì)象〔均為2022年12月至2022年12月〕，給予全部患者行腹腔鏡闌尾膽囊結(jié)合切除術(shù)進(jìn)展治療，并觀察患者術(shù)后的情況，做出如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料。選取急診腹腔鏡闌尾膽囊結(jié)合術(shù)患者66例作為此次研究的研究對(duì)象，所有患者均為2022年12月至2022年12月于我院承受診治，所有患者中國(guó)男、女分別有40例、26例；年齡為28-60歲，平均〔35.541.55〕歲。其中，膽囊結(jié)石伴急性闌尾炎20例，急壞性化膿性闌尾炎合并膽結(jié)石25例，闌尾周圍膿腫合并膽結(jié)石1例，慢性結(jié)石性膽囊炎伴慢性闌尾炎20例。

1.2治療方法。所有患者均承受腹腔鏡闌尾結(jié)合膽囊切除術(shù)進(jìn)展治療。詳細(xì)操作：采用氣管插管，并給予患者全麻，于術(shù)前安置胃管與尿管，在術(shù)后拔出。作常規(guī)切口于患者臍輪下〔A孔〕，并且插入氣腹針，建立氣腹。隨后分別于患者劍突下〔B孔〕、右鎖骨中線與右肋弓下緣交點(diǎn)〔C孔〕作切口，采用Trocar穿刺置入器械。先仔細(xì)探查患者闌尾與膽囊的詳細(xì)情況，再采用頭高足低、右側(cè)抬高的體位，應(yīng)用三孔法進(jìn)展膽囊切除術(shù)，暫時(shí)放置膽囊于肝下，同時(shí)更換患者為頭低足高、右側(cè)抬高的體位，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做戳孔〔D孔〕，將無損傷抓鉗置入戳孔，隨機(jī)找到患者闌尾并提起，使用超聲刀將闌尾系膜仔細(xì)別離、切斷，在患者系膜血管處、闌尾根部使用鈦夾或生物夾對(duì)闌尾根部進(jìn)展結(jié)扎，最后闌尾殘端采取電凝燒灼處理。在麥?zhǔn)近c(diǎn)戳孔內(nèi)取出闌尾，從劍突下戳孔取出膽囊。在常規(guī)腹腔鏡下對(duì)患者闌尾系膜殘端、腹部戳孔等檢查其出血情況，針對(duì)炎癥明顯的患者，可適當(dāng)給予患者右肝或右側(cè)盆腔下放置引流管，并從C孔或D孔引出。逐漸解除患者氣腹的狀態(tài)，縫合患者的腹壁及各個(gè)穿刺孔，完成手術(shù)?；颊咝g(shù)后第一天可進(jìn)食流食，并承受常規(guī)滴注2日抗生素，待患者略微恢復(fù)后可指導(dǎo)患者下床運(yùn)動(dòng)【2】。

2結(jié)果

本研究中，66例患者均順利完成手術(shù)治療?；颊咴谛g(shù)后第一日便可進(jìn)食流食，下床活動(dòng)，同時(shí)肛門排氣也得以恢復(fù)。

在術(shù)后第二日可恢復(fù)正常進(jìn)食功能，無需使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)展止痛。其中給予26例患者右下腹放置引流管，放置后2-3日即可拔出。所有患者住院時(shí)間范圍在3-6天，平均住院時(shí)間為〔4.020.11〕天，同時(shí)所有患者在手術(shù)完畢后無患者出現(xiàn)腹腔、切口感染、膽漏及出血等并發(fā)癥情況。

3討論

急診腹腔鏡闌尾膽囊結(jié)合切除術(shù)的應(yīng)用不僅說明臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷開展，而且也充分顯示出其治療的優(yōu)勢(shì)：①僅進(jìn)展一次手術(shù)即可完成兩種疾病的手術(shù)治療，減輕兩次手術(shù)給患者身心帶來的傷害和經(jīng)濟(jì)壓力；②更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能的快速恢復(fù)；③可減少術(shù)中感染的幾率，并且無需觸碰患者腹腔內(nèi)臟器，無需縫合腹膜，可徹底去除患者腹腔內(nèi)的積液，不易受外界因素的干擾；④術(shù)后并發(fā)癥少，防止對(duì)患者造成二次傷害。⑤可擴(kuò)大手術(shù)過程中主治醫(yī)生的視野，方便對(duì)患者腹腔內(nèi)部情況直接進(jìn)展檢查，減少誤切、漏切的情況出現(xiàn)；⑥可滿足患者對(duì)安康的重視需求。如今，即使急診腹腔鏡闌尾膽囊結(jié)合切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值已被證實(shí)，但仍需注意以下幾點(diǎn)：①手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，需要主治醫(yī)師有著豐富的操刀經(jīng)歷，以及在手術(shù)過程中出現(xiàn)難以完成的情況，那么需要及時(shí)終止手術(shù)，轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)進(jìn)展治療；②在對(duì)腹腔進(jìn)展探查時(shí)，假設(shè)是發(fā)現(xiàn)病灶感染相對(duì)嚴(yán)重，同時(shí)滲出的感染液較多，那么需要采用吸引器將其吸出，防止感染面積擴(kuò)散，并且在手術(shù)完畢后，根據(jù)患者感染的詳細(xì)情況，在患者腹腔內(nèi)放置引流管【3】。

綜上所述，給予急性闌尾炎合并膽囊疾病的患者急診腹腔鏡闌尾膽囊結(jié)合切除術(shù)療效確切，不僅可以到達(dá)患者承受一次手術(shù)就可治療兩種疾病的效果，還可以防止二次手術(shù)給患者帶來的傷害，臨床可加大應(yīng)用的力度。

參考文獻(xiàn)：

【1】李楨魁.宋海龍.腹腔鏡結(jié)合切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽囊良性疾病合并闌尾炎患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2022,30(23):170-171.

【2】李樂其,勾守建,王偉,等.腹腔鏡闌尾膽囊結(jié)合切除手術(shù)治療闌尾炎合并膽囊結(jié)石的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與理論,