核苷類抗病毒藥物治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效

核苷類抗病毒藥物治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效〔〕:

摘要：目的分析對失代償期乙肝肝硬化患者使用核苷類抗病毒藥物治療的臨床療效。方法選取我院2022年7月至2022年7月治療的失代償期乙肝肝硬化患者45例，患者年齡均在40~80歲。在患者及家屬同意并知情的情況下按照隨機(jī)數(shù)字法分組，用治療方法的不同分為對照組〔22例，使用常規(guī)保守治療〕和觀察組〔23例，使用恩替卡韋治療〕，對兩組的治療效果進(jìn)展搜集和分析。結(jié)果通過治療，兩組患者均有一定程度的好轉(zhuǎn)。但觀察組的Mr好轉(zhuǎn)情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1對象和方法

1.1對象

選擇我院2022年7月至2022年7月收治的失代償期乙肝肝硬化患者45例作為研究對象。所有患者診斷均符合病毒性肝炎防治方案的標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法的不同進(jìn)展分組，其中，男性22例，女性23例，患者年齡均在40~80歲。排除其他非病毒性肝損害，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2治療方法

觀察組給予恩替卡韋〔江西青峰藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20220221〕0.5mg口服，1次/d，服用2年。對照組使用常規(guī)保肝，靜脈點(diǎn)滴草酸鎂〔正大天晴藥業(yè)集團(tuán)公司，國藥準(zhǔn)字H20221942〕，腺苷蛋氨酸〔正大天晴藥業(yè)集團(tuán)公司，國藥準(zhǔn)字H20221942〕口服0.5mg/d，服藥后每2周檢測1次血液細(xì)胞學(xué)時(shí)間，每9周檢測血清肝炎免疫標(biāo)志。兩組均給予降酶、常規(guī)護(hù)肝、支持療法、營養(yǎng)支持及相應(yīng)對癥治療。同時(shí)，兩組禁用其他抗病毒藥物和免疫增強(qiáng)劑量。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間兩組失代償期乙肝肝硬化患者每4周檢查1次肝功能、腎功能、生化學(xué)指標(biāo)、PT、腹部B超超聲、Beagle/Abeam轉(zhuǎn)換率，每8周檢測乙型肝炎病毒血清標(biāo)記物、其中HBVDNA載量采用熒光定量PCR測定。療效有效指標(biāo)為，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰、肝功能、HA恢復(fù)正常、Beagle陰轉(zhuǎn)、Abeam陽轉(zhuǎn)，且隨訪期間內(nèi)不再復(fù)發(fā)。比擬兩組治療后肝臟MR好轉(zhuǎn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，使用t檢驗(yàn)，〔s〕表示計(jì)量資料，使用卡方檢驗(yàn)，〔%〕表示計(jì)數(shù)資料，P

2.2兩組治療后Beagle/Abeam血清轉(zhuǎn)換率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰改善情況

本研究中，對照組患者Beagle/Abeam血清轉(zhuǎn)換率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰情況明顯低于觀察組，因此，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組治療后肝臟MR好轉(zhuǎn)率情況

本研究中，對照組患者肝臟MR好轉(zhuǎn)率情況明顯低于觀察組，因此，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

目前，慢性乙型肝炎是肝硬化的主要病因，而HBV相關(guān)肝硬化是慢性HBV感染的重要結(jié)局。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球死于肝硬化的患者中約30%是HBV相關(guān)肝硬化，20%的肝硬化將進(jìn)展為失代償期。失代償期乙肝肝硬化屬于肝病的晚期，后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生率大，生存率較低，為幫助患者改善肝功能情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生率，組織病情惡化。其中，活動型失代償期乙肝肝硬化患者體內(nèi)的HBV活潑，承受核苷類抗病毒藥物臨床療效可有效控制，可不同程度的抑制HBV-DNA的復(fù)制作用，改善其肝功能【1】，抑制其相關(guān)的藥物副作用。對于臨床患者而言，為迅速控制病情，防止肝功能發(fā)生后續(xù)惡化、出血、衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)首要考慮服用恩替卡韋【2】〔核苷類抗病毒藥物〕。幫助患者增加短期療效，同時(shí)，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量。因此，采用核苷類抗病毒藥物治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效顯著。

在當(dāng)前的研究中顯示，對失代償期乙肝肝硬化患者使用核苷類抗病毒藥物的臨床治療時(shí)，最能獲得一定療效。本文通過對觀察組服用恩替卡韋〔核苷類抗病毒藥物〕，數(shù)據(jù)表示，失代償期乙肝肝硬化患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰、Beagle轉(zhuǎn)陰情況升高、肝功能明顯好轉(zhuǎn)，可以有效抑制患者肝纖維化病情開展，耐藥性低，有效緩解肝硬化進(jìn)展，降低其原發(fā)性肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生率，延長其存活率，有局部患者病情穩(wěn)定后，甚至可免去肝臟手術(shù)【3】。而未服用恩替卡韋〔核苷類抗病毒藥物〕的患者，相比照，病情轉(zhuǎn)陰率低、好轉(zhuǎn)情況不明顯，療效較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。

對于失代償期乙肝肝硬化有進(jìn)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，在臨床治療時(shí)患者采用恩替卡韋〔核苷類抗病毒藥物治療后〕抗病毒藥物發(fā)生肝癌的概率可降低，但肝癌的病死率仍較高【4】。因此，失代償期乙肝肝硬化患者應(yīng)提早治療，減輕病情惡化，防止出現(xiàn)肝硬化病死率【5】。

本研究也顯示，觀察組在使用核苷類抗病毒藥物治療后，其效果明顯優(yōu)于對照組，患者肝臟MR好轉(zhuǎn)率情況明顯高于對照組，Beagle/Abeam血清轉(zhuǎn)換率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰改善情況也高于對照組，治療前后病癥也較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。由此可見，使用核苷類抗病毒藥物可對乙肝失代償期肝硬化患者獲得明顯更佳的效果，其平安系數(shù)也得到保證。

綜上所述，目前多種核苷類抗病毒藥物的出現(xiàn)，采取替代使用，可有效控制肝硬化，使乙肝失代償期肝硬化患者的病情得到一定程度的控制，在充分資料的顯示下，恩替卡韋〔核苷類抗病毒藥物〕可抑制HBV-DNA復(fù)制的作用更加明顯，進(jìn)步患者的生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間[6-7]。對于如今仍是無法徹底清楚病毒的狀態(tài)，還需今后工作中進(jìn)一步的研究考察。在對失代償期乙肝肝硬化患者臨床治療時(shí)，承受核苷類抗病毒藥物治療效果較好，平安性也得到保障，有較高的使用價(jià)值[8]。

參考文獻(xiàn)

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【5】吳城珍.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022,15(31):177-178.

【6】賀勇.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,27(5):1