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文檔簡介

堅果過敏：兒科醫(yī)生應(yīng)重視的臨床問題

鄔驚雷

2002年7月12日在您的診療活動中，有否下過診斷

堅果過敏

？尋麻疹血管神經(jīng)性水腫喉喘鳴(stridor)過敏性休克等背景：堅果過敏的發(fā)生率呈上升趨勢其中花生過敏發(fā)生率達(dá)1.3%是致死性食物過敏的主要原因之一往往終身可能會發(fā)病在中國，醫(yī)務(wù)人員、家長和學(xué)校都沒有予以足夠的重視易發(fā)生的對象：

有哮喘、過敏性鼻炎史者易發(fā)生的時間：

家庭/幼兒園/學(xué)校上學(xué)就餐后、用點心后（2/3發(fā)生在學(xué)校)春/秋游時學(xué)生分享食品臨床表現(xiàn)：

反復(fù)嘔吐 非特異性皮疹/尋麻疹血管神經(jīng)性水腫 喉喘鳴 支氣管痙攣 過敏性休克診斷： 病史 診斷試驗：

前臂皮膚劃痕試驗(用果仁)20%果仁溶液前臂皮內(nèi)試驗0.02%-20%十種濃度果仁溶液間隔10 分鐘滴在嘴唇上 直接喝果仁溶液(oralchallengetest)

(濃度遞增/間隔5分鐘/每次至少5ml)oralchallengetest陽性結(jié)果判斷

全身性尋麻疹樣皮疹（兩個以上部位） 嘔吐三次以上 面部腫脹 氣管痙攣 過敏性休克

oralchallengetest作為確診試驗最可靠特異性IgE測定有相當(dāng)量的假陽

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