觀察補陽還五湯加味治療急性腦梗死的臨床效果

觀察補陽還五湯加味治療急性腦梗死的臨床效果〔〕:

摘要：目的觀察急性腦梗死患者應(yīng)用補陽還五湯加味治療對病情的干預(yù)作用。方法選本院2022年10月至2022年6月診療急性腦梗死患者作為本次研究對象，有90例，在入院時進展數(shù)字編序后隨機每組45例分為常規(guī)組與結(jié)合組，對應(yīng)常規(guī)急性腦梗死對癥西藥治療、結(jié)合中藥補陽還五湯加味治療。對兩組患者治療后病情改善情況進展評價，以歸納結(jié)合補陽還五湯加味治療對急性腦梗死患者的臨床價值。結(jié)果分別在治療前后對兩組患者NIHSS〔神經(jīng)功能缺損情況〕、Barthel指標(biāo)進展評估，提示均有改善而結(jié)合組患者數(shù)據(jù)具備顯著優(yōu)越性〔P0.05，可做比照。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)組

該組患者承受常規(guī)急性腦梗死對癥治療，包括：抗血小板聚集、控制顱內(nèi)壓、鈣離子拮抗劑、營養(yǎng)支持等，根據(jù)患者病史對血壓進展合理調(diào)整，保持水電解質(zhì)的平衡，預(yù)防感染。應(yīng)用依達拉奉，劑量為30mg依達拉奉注射液溶入100mL生理鹽水〔0.9%〕中，通過靜脈滴注方式用藥。

1.2.2結(jié)合組

在上述治療根底上結(jié)合補陽還五湯，藥材組成如下：紅花與桃仁各6g，當(dāng)歸15g，石菖蒲、地龍、赤芍、水蛭各10g，川芎30g，丹參20g，黃芪60g。對于語言障礙患者參加遠(yuǎn)志、郁金；對口眼不正患者參加僵蠶、白附子；對便秘患者參加郁李仁、火麻仁、肉蓯蓉；對小便失禁患者參加山萸肉、五味子。每天1劑，水煎煮，早晚服用。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床指標(biāo)

分別在治療前后對兩組患者NIHSS〔神經(jīng)功能缺損情況〕、Barthel指標(biāo)進展評估[4-5]，前者評價所得分?jǐn)?shù)越低提示恢復(fù)越好，后者評價所得分?jǐn)?shù)越高提示恢復(fù)越好。

1.3.2臨床療效

在患者承受治療前后對其神經(jīng)功能應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表〔NIHSS〕進展檢測，提示療程后患者的NIHSS評分有所減少，幅度超過91%，斷定為根本痊愈；在治療后患者NIHSS評分減少且幅度在46%~90%，斷定為顯效；治療后患者NIHSS評分減少且幅度在15%~18%，斷定為有效；未能滿足上述相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，斷定為無效【6】。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫，將納入研究患者基線資料及研究數(shù)據(jù)進展分類、編號及統(tǒng)計，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料采用2檢驗，兩組獨立，正態(tài)，方差等資料采用t檢驗，P

2.2臨床療效

評估療程后患者病情改善情況，結(jié)合組患者總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組〔P

3討論

腦梗死發(fā)病率相對較高，已經(jīng)引起了臨床的高度重視，雖然醫(yī)療技術(shù)的進步使得對急性腦梗死患者搶救成功率明顯提升，但假設(shè)綜合后續(xù)生活質(zhì)量而言，常規(guī)治療手段效果仍然不能令人滿意。

醫(yī)療搶救手段的提升以及人們對腦卒中警覺性增加，使得腦梗死患者根本可以搶救成功，但接近90%的患者在進入恢復(fù)期時會留下如偏癱、失語等后遺癥【7】，對腦梗死患者西醫(yī)臨床主要應(yīng)用抗凝、降壓、營養(yǎng)神經(jīng)、腦細(xì)胞保護、調(diào)脂等綜合手段進展改善，但整體調(diào)整幅度卻不如人意，有鑒于此本院對于收治急性腦梗死患者的后續(xù)干預(yù)質(zhì)量也非常重視，在經(jīng)過臨床理論探究，并參考相關(guān)文獻資料后，確定結(jié)合補陽還五湯加味進展干預(yù)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論支持下確保整體治療方案更具備針對性。

在中醫(yī)理論中將腦梗死歸納在"中風(fēng)";范疇內(nèi)，在各類中醫(yī)辨證分型中以氣虛血瘀型所占比例相對較高[8]，氣滯那么血不行，氣虛那么血無力，因此誘發(fā)血滯，是腦梗死恢復(fù)期各種后遺癥出現(xiàn)的重要原因，補陽還五湯是中醫(yī)對氣虛血瘀型患者治療的重要方劑。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為補陽還五湯可改善腦梗死患者的腦循環(huán)，提升腦血流量，對血流動力學(xué)有突出的改善作用，進步神經(jīng)元對于缺血狀態(tài)的耐受性，加快血管新生。

從本次研究中所得數(shù)據(jù)可知，結(jié)合治療患者病情改善效果和生活質(zhì)量提升幅度顯著優(yōu)于常規(guī)治療方案患者。

綜上所述，為急性腦梗死患者制定治療方案時可考慮在常規(guī)對癥西藥治療根底上配合補陽還五湯加味，可以更全面有效地改善相關(guān)指標(biāo)變化，緩解病癥對正常生活的影響，值得臨床推廣。

參考文獻

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【2】劉作印.針刺療法結(jié)合補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦堵塞恢復(fù)期臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2022,12(20):102-103.

【3】WuW,GuanY,XuK,etal.PlasmaHomocysteineLevelsPredicttheRiskofAcuteCerebralInfarctioninPatientswithCarotidArteryLesions[J].MolecularNeurobiology,2022,53(4):2510-2517.

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【5】王新軍.補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦堵塞后遺癥臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,16(A4):39-40.

【6】ZhaoJH,XuYM,XingHX,etal.Associationsbetweenmatrixmetalloproteinasegenepolymorphismsandthedevelopmentofcerebralinfarction[J].GeneticsMolecularResearch,2022,14(4):19418-19424.

【7】朱兆武,朱瑞增.觀察補陽還五湯結(jié)合天麻鉤藤