觀察托拉塞米注射液治療慢性心力衰竭急性加重期的臨床效果

觀察托拉塞米注射液治療慢性心力衰竭急性加重期的臨床效果〔〕:

摘要：目的觀察托拉塞米注射液治療慢性心力衰竭〔CHF〕急性加重期臨床效果。方法抽選我院2022年12月至2022年12月收治的CHF急性加重期患者124例，據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為2組，對(duì)照組〔n=62〕行呋塞米治療，研究組〔n=62〕行托拉塞米治療，比照兩組臨床效果，治療前后腦鈉肽〔BNP〕、24h尿量、血鉀程度變化及不良反響。結(jié)果研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年12月至2022年12月我院接收的124例CHF急性加重期患者，據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組62例，男41例，女21例，年齡51.4-76.8歲，平均〔66.145.49〕歲，病程2.6-7.4年，平均〔4.381.25〕年，其中冠心病20例，高血壓心臟病18例，退行性瓣膜病11例，風(fēng)濕性心臟病10例，擴(kuò)張性心肌病3例；研究組62例，男39例，女23例，年齡50.7-77.1歲，平均〔66.795.83〕歲，病程2.7-7.9歲，平均〔4.291.37〕歲，冠心病19例，高血壓心臟病17例，退行性瓣膜病12例，風(fēng)濕性心臟病12例，擴(kuò)張性心肌病2例，比照兩組資料〔P>0.05〕。

1.2納入排出標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：a.均滿足?慢性心力衰竭診斷治療指南?【5】診斷標(biāo)準(zhǔn)；b.NYHA心功能分級(jí)均ge;III級(jí)；c.自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：a.伴有嚴(yán)重肝腎功能缺乏者；b.伴有嚴(yán)重自身免疫性疾病、惡性腫瘤病癥；c.合并甲亢、甲減、嚴(yán)重腦血管疾病者；d.需行介入治療或外科手術(shù)治療者。

1.3方法?；颊呷朐汉缶谐Ｒ?guī)吸氧、血管擴(kuò)張劑等根底干預(yù)，對(duì)照組取呋塞米注射液〔山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021056，規(guī)格：2mL:20mg〕20mg/次靜脈注射，1次/d，病癥嚴(yán)重者可提升用量至40mg/次，3d/療程。研究組在根底干預(yù)上結(jié)合托拉塞米注射液〔南京優(yōu)科制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20220848，規(guī)格2mL:20mg〕20mg/次，2次/d，靜脈注射，3d/療程，用藥1療程。

1.4觀察指標(biāo)。a.治療前后兩組臨床療效及監(jiān)護(hù)時(shí)間，療效評(píng)定：顯效：承受治療后，患者咳嗽、乏力等臨床病癥完全消失，頸靜脈怒張、肺部啰音、水腫等異常體征消失，NYHA心功能分級(jí)減少ge;2級(jí)；有效：患者病癥及異常體征明顯改善，且NYHA心功能分級(jí)減少1級(jí)以上；無(wú)效：臨床病癥及體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，心功能未見降低或病癥出現(xiàn)惡化?？傆行?顯效率+有效率。b.觀察兩組治療前后24h尿量、血鉀程度，并取患者靜脈血3mL，嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書要求操作，檢測(cè)BNP程度。血鉀正常濃度：3.5-5.5mmol/L；24h尿量：1000-2000mL。觀察患者用藥后出現(xiàn)高尿酸血癥、低鉀、低鈉、低氯等不良反響情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)。數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，〔s〕表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；〔%〕表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，P

2.2兩組24h尿量、血鉀及BNP程度比照。兩組治療前24h尿量、血鉀程度、BNP程度未見明顯差異，〔P>0.05〕，經(jīng)臨床治療，研究組24h尿量與血鉀程度高于對(duì)照組〔P

2.3兩組不良反響比照。研究組〔n=62〕4例患者出現(xiàn)不良反響，發(fā)生率6.45%〔4/62〕，相比對(duì)照組不良反響率20.97%〔13/62〕明顯更低，差異顯著P

3討論

CHF為常見心臟疾病，起病多受心律失常、心肌損害等綜合因素有關(guān)，且患者在受心律失衡、情緒沖動(dòng)等刺激時(shí)，將引起CHF急性惡化開展，危及患者生命；目前在CHF急性加重期臨床治療中多采用beta;受體阻滯劑、洋地黃制劑等干預(yù)，而在控制體液潴留中那么多采用利尿劑，以緩解水腫，但臨床研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用利尿利易導(dǎo)致人體血清鉀程度過度降低，出現(xiàn)低血鉀等不良事件，因此合理選擇臨床用藥對(duì)減少不良反響，進(jìn)步療效意義重大。

托拉塞米及呋塞米均為現(xiàn)階段CHF臨床常用利尿劑，其中托拉塞米為新型吡啶磺酰脲類利尿劑，對(duì)Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體系有著顯著抑制作用，降低機(jī)體對(duì)Cl-、Na+重吸收作用；且該類利尿劑可通過抑制醛固酮分泌，影響人體內(nèi)醛固酮含量程度，進(jìn)而控制心衰病癥開展，并可強(qiáng)化保鉀排鈉作用；托拉塞米利尿在臨床應(yīng)用中對(duì)患者血清鉀濃度影響較小，可大大降低低血鉀癥等不良反響發(fā)生率〔P<0.05〕，且托拉塞米半衰期更長(zhǎng)，用藥后可顯著提升應(yīng)用效果，縮短監(jiān)護(hù)時(shí)間〔P<0.05〕。本研究中，研究組用藥后BNP程度明顯降低〔P<0.05〕，托拉塞米對(duì)BNP控制效果更加顯著，有效控制病癥開展，全面保證患者安康。

綜上所述，對(duì)CHF患者行托拉塞米治療可促進(jìn)患者病癥康復(fù)，提升24h尿量，縮短監(jiān)護(hù)時(shí)間，進(jìn)步臨床效果，并可防止低鉀血癥等不良反響發(fā)生，具有較高平安性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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【4】托拉塞米和丹參酮ⅡA磺酸鈉治療慢