情景教學(xué)法在臨床護(hù)理.教學(xué)的應(yīng)用探索

..情景教學(xué)法在中等衛(wèi)生學(xué)校臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探索XX省XX市衛(wèi)生學(xué)校臨床護(hù)理教研室117022程暢[關(guān)鍵詞]情景教學(xué)臨床護(hù)理[摘要]情景教學(xué)法對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)有著非常重大的意義。通過(guò)總結(jié)以往教學(xué)中存在的問(wèn)題和嘗試性教學(xué),旨在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和解決問(wèn)題的能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)以適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)人才的需求。臨床護(hù)理教學(xué)主要還是采取課堂講授、操作演示、臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)等方法,其中,臨床護(hù)理課程因?yàn)閷?shí)踐性比較強(qiáng),安排了相對(duì)較多的實(shí)踐課,但學(xué)生的主體性始終被壓抑著,學(xué)習(xí)熱情不高。情景教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景,將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的追求與探索,真正做到了寓教于情,寓教于景,寓教于樂(lè)。如果將情景教學(xué)法運(yùn)用到臨床護(hù)理教學(xué)中,就能彌補(bǔ)以往臨床護(hù)理教學(xué)中的許多不足。[正文]一、

情景教學(xué)模式的依據(jù)

中等衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)能力弱、學(xué)習(xí)效果差、缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的特點(diǎn)。從教育心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō),他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)僅僅是近景的直接性動(dòng)機(jī)而已,近景的直接性動(dòng)機(jī)是與學(xué)習(xí)活動(dòng)直接相連的,來(lái)源于對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容或?qū)W習(xí)結(jié)果的興趣,比如學(xué)生的求知欲望、成功的愿望、對(duì)某門學(xué)科的興趣以及教師生動(dòng)形象的講解、教學(xué)內(nèi)容的新穎等都直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。中專學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),必然學(xué)習(xí)積極性低,而學(xué)習(xí)積極性的高低又直接影響學(xué)習(xí)效果。要想使學(xué)習(xí)上的惡性循環(huán)轉(zhuǎn)變成良性循環(huán),關(guān)鍵在于：第一,改變學(xué)生的成敗體驗(yàn),使他獲得學(xué)習(xí)上的成就感。第二,改善學(xué)生的知識(shí)技能掌握情況,彌補(bǔ)其基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能方面的欠缺。要做到這兩點(diǎn),就需要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)是指在一定教學(xué)情景下,利用一定的誘因,使已形成的學(xué)習(xí)需要由潛在的狀態(tài)變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài),形成學(xué)習(xí)的積極性。那么,在實(shí)際教學(xué)中,教師應(yīng)如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),使他們那種潛在的學(xué)習(xí)愿望變成實(shí)際的主動(dòng)學(xué)習(xí)的行為呢？筆者通過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐,認(rèn)為情景教學(xué)模式對(duì)改善中等衛(wèi)校教學(xué)現(xiàn)狀有很大幫助。有利于培養(yǎng)護(hù)生的臨床學(xué)習(xí)興趣、操作技能、臨床處理能力。二、情景式教學(xué)概念情景模擬教學(xué)法是通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景有計(jì)劃地讓護(hù)生處于類似真實(shí)活動(dòng)的情景中,以直觀、形象、生動(dòng)的方式,加深護(hù)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí),達(dá)到提高帶教效果的目的。從而幫助學(xué)生理解教材,并使學(xué)生心理機(jī)能得到發(fā)展的一種教學(xué)模式。情景教學(xué)法突破了以往教學(xué)方法唯智主義的框框,其特點(diǎn)是言、行、情三者融為一體,其核心是激發(fā)學(xué)生的情感。這種教學(xué)模式在當(dāng)臨床護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用越來(lái)越普遍。三、情景教學(xué)強(qiáng)調(diào)的理念以醫(yī)院工作模式為框架1.1充分利用教學(xué)醫(yī)院的條件對(duì)于有教學(xué)附屬醫(yī)院條件的學(xué)校要充分利用現(xiàn)有的臨床教學(xué)條件,可采用臨床護(hù)理教師與醫(yī)院護(hù)士相結(jié)合的帶教方式,但此種方式要注意醫(yī)院和學(xué)校各方面的協(xié)調(diào)管理,才能達(dá)到良好的效果。1.2創(chuàng)設(shè)病房式實(shí)訓(xùn)室利用臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的特殊性,可以將臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)室布置成模擬病房的形式,如設(shè)置外科實(shí)訓(xùn)室、內(nèi)科實(shí)訓(xùn)室、婦科實(shí)訓(xùn)室、兒科實(shí)驗(yàn)室、急救實(shí)訓(xùn)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、護(hù)士站等,每區(qū)域都設(shè)有相應(yīng)的配置,如外科配有刷手間、手術(shù)室及換藥室等；急救實(shí)訓(xùn)室配有除顫器、呼吸機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀等；護(hù)士站設(shè)有一覽表、病歷車和小黑板等,樣使學(xué)生首先對(duì)醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境有感性的認(rèn)識(shí),一開(kāi)始就形成好奇心,并對(duì)此產(chǎn)生濃厚的興趣。在相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)室布置實(shí)踐操作流程圖、注意事項(xiàng)及規(guī)章制度等。此外為了加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的專業(yè)思想教育,可以在護(hù)士站內(nèi)墻掛貼南丁格爾畫像以及南丁格爾誓言,讓學(xué)生們充分感受到護(hù)理事業(yè)的神圣與偉大,加堅(jiān)定自己的專業(yè)信念。1.3培養(yǎng)良好工作習(xí)慣作為以人為服務(wù)對(duì)象、人的健康為最終目標(biāo)的護(hù)理行業(yè),要求護(hù)理人員有著良好的工作習(xí)慣。而在以往的教學(xué)中發(fā)現(xiàn),有些學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室不戴護(hù)士帽,甚至還穿高跟鞋。為此,我們可以在實(shí)訓(xùn)室制定一些要求學(xué)生遵守的相關(guān)規(guī)章制度,規(guī)章制度參考醫(yī)院進(jìn)行制定,讓學(xué)生有深臨其境的感覺(jué),要做到衣帽整潔,舉止端莊,行為規(guī)范,營(yíng)造一種嚴(yán)肅真實(shí)的情景,由此來(lái)培養(yǎng)學(xué)生以后良好的工作習(xí)慣和職業(yè)敏感性。1.4重視整體護(hù)理理念整體護(hù)理是以滿足病人身心需要、恢復(fù)健康為目標(biāo),運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法,實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)劃、全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。在實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)中,可根據(jù)醫(yī)院的工作模式和要求來(lái)給學(xué)生演示各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程,并在此過(guò)程中充分地體現(xiàn)整體護(hù)理理念。在實(shí)際工作中以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行工作?？梢宰寣W(xué)生模擬病人,由另一學(xué)生全程按護(hù)理程序進(jìn)行,依次進(jìn)得護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)。如進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理病歷實(shí)踐課時(shí),可內(nèi)一人扮演病人〔課前給出病歷資料,由其配合,一人扮演護(hù)士,由護(hù)士進(jìn)行按護(hù)理程序操作,其它學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充完善。2、以注重學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)護(hù)士在工作中會(huì)接觸到各種各樣的病人、不同的文化背景、不同的性格特征以及不同的社會(huì)地位,為了能與這些人群進(jìn)行有效的溝通,就必須要學(xué)會(huì)一些溝通的技巧。而在臨床護(hù)理教學(xué)中,往往教師強(qiáng)調(diào)不多,雖然學(xué)校開(kāi)設(shè)了《人際溝通》課程,但學(xué)生還是停滯在理論的水平上,而實(shí)際的溝通能力還有待于提高。對(duì)此,可以在臨床護(hù)理的相應(yīng)用章節(jié)教學(xué)中,分別設(shè)置場(chǎng)景,讓學(xué)生練習(xí)和不同的人群進(jìn)行交流。例如如何與臨終病人及其家屬的交流,如何與疼痛病人的交流；如何與急診病人溝通；如何與慢性病人溝通；如何與癌癥病人溝通；如何與不同文化層次的人溝通。但不管與什么樣的病人交流,都要做到以愛(ài)心為前提,舉止優(yōu)雅,語(yǔ)言溫和,這樣才能取得病人最基本的信任,并且可以用禮貌的尊稱代替直呼其名,尊重病人的意見(jiàn)和感受,充分理解和支持病人。3、以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神為導(dǎo)向高等教育注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,中等專業(yè)學(xué)生同樣不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng),因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的人,疾病的護(hù)理并不是一成不變的,面對(duì)的問(wèn)題不可都寫在書本上,更多的內(nèi)容要依靠所學(xué)的書本知識(shí)進(jìn)行思考創(chuàng)新。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,必須落實(shí)到專業(yè)學(xué)科的教學(xué)中。臨床護(hù)理學(xué)科當(dāng)然也不能例外4、以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力為重點(diǎn)實(shí)踐性是臨床護(hù)理專業(yè)最大的特點(diǎn),因此實(shí)踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。對(duì)于一些難度不大的操作,如在講授《健康評(píng)估》時(shí),體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量等內(nèi)容,可嘗試讓學(xué)生自己來(lái)演示講解,課前安排講解學(xué)生進(jìn)行自學(xué)練習(xí),演示講解完后請(qǐng)其他學(xué)生參與點(diǎn)評(píng),最后,再由老師總結(jié)演示過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),對(duì)學(xué)生好的方面給予恰當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)做得不足的地方給予指導(dǎo),使其更加完善。這樣就改變了以往總是由老師來(lái)演示講解的方式,增加了學(xué)生的新鮮感；同時(shí)也激起了表演學(xué)生的表現(xiàn)欲和成功感,帶動(dòng)更多學(xué)生的參與。對(duì)難度較大的操作,應(yīng)由教師示范,學(xué)習(xí)練習(xí),教師給予指導(dǎo),學(xué)生互相指出錯(cuò)誤的方式反復(fù)練習(xí),往往會(huì)取得良好的效果。5、充分利用強(qiáng)化理論,開(kāi)展"缺陷情景教育"強(qiáng)化理論有助于對(duì)人們行為的理解和引導(dǎo),已廣泛地應(yīng)用在人的行為改造上。護(hù)士在平時(shí)操作中存在一些不規(guī)范的動(dòng)作。教師可以選擇一些常用的護(hù)理實(shí)踐操作,編寫一些缺陷劇本,將一些操作缺陷隱含在操作中并讓一小部分同學(xué)表演,然后讓其他同學(xué)指出"缺陷",并加以糾正。如在心肺復(fù)蘇操作中,操作者故意設(shè)置人工呼吸時(shí),未捏住病人的鼻子,讓我其它同學(xué)來(lái)挑出錯(cuò)誤。在內(nèi)科護(hù)理胸腔穿刺術(shù)配合中故意設(shè)置護(hù)士在配合過(guò)程中,醫(yī)生拔掉注射器后,而護(hù)士未夾閉膠管等錯(cuò)誤。通過(guò)創(chuàng)設(shè)"識(shí)錯(cuò)、糾錯(cuò)"的情境,使學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)化為主動(dòng)尋錯(cuò),創(chuàng)造了輕松的學(xué)習(xí)氛圍,提高了學(xué)習(xí)的積極性,加深學(xué)生的印象,避免以后也犯同樣的錯(cuò)誤。四、情景教學(xué)的方法1、現(xiàn)場(chǎng)呈現(xiàn)情景

把學(xué)生護(hù)生帶入醫(yī)院,進(jìn)入真實(shí)情景環(huán)境進(jìn)行課間實(shí)習(xí)。學(xué)生有身臨其境之感。我校有自已的附屬醫(yī)院,在臨床課護(hù)理課程實(shí)踐課時(shí),如病歷分析心衰病人的護(hù)理,我們可以到醫(yī)院選擇較典型的病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué),這種教學(xué)方法適用于有較好教學(xué)條件的學(xué)校,非常適合于臨床護(hù)理教學(xué)。2、實(shí)物演示情景

以實(shí)物展現(xiàn)、演示某種特定情景。實(shí)物的運(yùn)用可以使學(xué)生坐在教室里就可以認(rèn)識(shí)客觀事物,打破了時(shí)間和空間的限制?？稍趯?shí)訓(xùn)室進(jìn)行,如健康評(píng)估中護(hù)理體檢內(nèi)容,我校采用仿真體格檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和學(xué)生互檢的方式進(jìn)行,對(duì)實(shí)踐教學(xué)起到了很好的作用。3、畫面再現(xiàn)情景

圖片、圖形是教學(xué)中運(yùn)用比較廣泛的直觀教具。有些學(xué)習(xí)的內(nèi)容是實(shí)物、模型無(wú)法運(yùn)用的,圖畫在教學(xué)中發(fā)揮了實(shí)物、模型無(wú)法比擬的作用。如講授內(nèi)科護(hù)理學(xué)中心律失常中心電圖的分析一節(jié),可采用積累的心電圖資料,以畫面地形式展示,師生共同分析。4、多媒體應(yīng)用情景

近年來(lái),現(xiàn)代教學(xué)媒體特別是計(jì)算機(jī)多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越多地受到教師的重視。電腦、投影儀等現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備進(jìn)入課堂,為進(jìn)行情景教學(xué)提供了有利條件。它可以把各種教學(xué)材料再現(xiàn)出來(lái),并營(yíng)造氣氛,讓學(xué)生從視、聽(tīng)、說(shuō)等多種角度去充分體驗(yàn)和感受,以動(dòng)為靜、動(dòng)中求活,更有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。多媒體電教手段的運(yùn)用,各個(gè)環(huán)節(jié)銜接緊湊自然、層層深入但又不失其輕松活潑之情境,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中達(dá)到"感知、理解、運(yùn)用"之目的,真可謂是一種高雅的課堂藝術(shù)享受。例如進(jìn)行病列分析時(shí),可以給學(xué)生一段病人的視頻資料,讓學(xué)生制定護(hù)理計(jì)劃和措施。這種方法比單純給予學(xué)生文字資料要生動(dòng)形象,利于記憶和理解。5、角色扮演情景

在臨床護(hù)理教中,很多內(nèi)容可以采用此方法,特別是護(hù)患溝通和健康教育內(nèi)容,例如在講授糖尿病人的護(hù)理一節(jié)中的健康教育時(shí),可以讓一個(gè)學(xué)生扮演病人,一個(gè)學(xué)生扮演護(hù)士,真實(shí)模擬交流場(chǎng)景,可由學(xué)生課前寫出角本,也可即興發(fā)揮,效果較好。6、

病歷討論情景

問(wèn)答是課堂教學(xué)中提高語(yǔ)言交際能力的主要途徑。問(wèn)答具有集中學(xué)生注意、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、啟迪學(xué)生思維,鍛煉學(xué)生表達(dá)能力,提供反饋信息等教育功能。例如,在講授心肺復(fù)蘇術(shù)一節(jié)中,先給護(hù)生幾個(gè)病人心臟和呼吸停止的場(chǎng)景,由學(xué)生討論應(yīng)用如何做出反應(yīng),立即會(huì)引起學(xué)生探究的興趣,他們的回答也多種多樣,這樣,教師就很自然地吸引了學(xué)生。

五、

情景教學(xué)的效果情景模擬活動(dòng)后,對(duì)50名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)放50份,收回50份,有效50份,有效收回率為100%。表1護(hù)生對(duì)情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)例〔%評(píng)價(jià)項(xiàng)目對(duì)臨床護(hù)理興趣的培養(yǎng)對(duì)臨床實(shí)踐操作能力的提高對(duì)臨床護(hù)理合作能力的提高對(duì)臨床護(hù)理處理能力的提高對(duì)促進(jìn)臨床護(hù)理知識(shí)的理解和應(yīng)用有較大幫助40〔8045〔9035〔7034〔6843〔86有一定幫助10〔205〔1013〔2614〔287〔14無(wú)幫助0〔00〔02〔42〔40〔0從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果〔表1可知,大多數(shù)護(hù)生對(duì)情景教學(xué)法持歡迎態(tài)度,認(rèn)為情景教學(xué)法對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)有比較大的幫助。綜上所述,情景模擬臨床教學(xué)法是在直觀、形象的教學(xué)環(huán)境中掌握知識(shí)和運(yùn)用知識(shí),提高臨床護(hù)理實(shí)踐能力,成為主體