情景教學法在臨床護理.教學的應用探索

..情景教學法在中等衛(wèi)生學校臨床護理教學中的應用探索XX省XX市衛(wèi)生學校臨床護理教研室117022程暢[關鍵詞]情景教學臨床護理[摘要]情景教學法對臨床護理教學有著非常重大的意義。通過總結(jié)以往教學中存在的問題和嘗試性教學,旨在培養(yǎng)學生的學習興趣和解決問題的能力,提高學生的綜合素質(zhì)以適應新形勢下對護理學專業(yè)人才的需求。臨床護理教學主要還是采取課堂講授、操作演示、臨床見習和實習等方法,其中,臨床護理課程因為實踐性比較強,安排了相對較多的實踐課,但學生的主體性始終被壓抑著,學習熱情不高。情景教學法是指在教學過程中通過創(chuàng)設與教學內(nèi)容相輔相成的具體場景,將理論知識演化成直觀內(nèi)容,激發(fā)學生的學習動機和學習興趣,幫助學生理解所學內(nèi)容,引導學生對所學專業(yè)的追求與探索,真正做到了寓教于情,寓教于景,寓教于樂。如果將情景教學法運用到臨床護理教學中,就能彌補以往臨床護理教學中的許多不足。[正文]一、

情景教學模式的依據(jù)

中等衛(wèi)生學校學生普遍存在學習基礎差、學習能力弱、學習效果差、缺乏長遠的學習動機的特點。從教育心理學的角度來說,他們的學習動機僅僅是近景的直接性動機而已,近景的直接性動機是與學習活動直接相連的,來源于對學習內(nèi)容或?qū)W習結(jié)果的興趣,比如學生的求知欲望、成功的愿望、對某門學科的興趣以及教師生動形象的講解、教學內(nèi)容的新穎等都直接影響到學生的學習動機。中專學生缺乏學習動機,必然學習積極性低,而學習積極性的高低又直接影響學習效果。要想使學習上的惡性循環(huán)轉(zhuǎn)變成良性循環(huán),關鍵在于：第一,改變學生的成敗體驗,使他獲得學習上的成就感。第二,改善學生的知識技能掌握情況,彌補其基礎知識和基本技能方面的欠缺。要做到這兩點,就需要激發(fā)學生的學習動機。學習動機的激發(fā)是指在一定教學情景下,利用一定的誘因,使已形成的學習需要由潛在的狀態(tài)變?yōu)榛顒訝顟B(tài),形成學習的積極性。那么,在實際教學中,教師應如何激發(fā)學生的學習動機,使他們那種潛在的學習愿望變成實際的主動學習的行為呢？筆者通過長期的教學實踐,認為情景教學模式對改善中等衛(wèi)校教學現(xiàn)狀有很大幫助。有利于培養(yǎng)護生的臨床學習興趣、操作技能、臨床處理能力。二、情景式教學概念情景模擬教學法是通過創(chuàng)設情景有計劃地讓護生處于類似真實活動的情景中,以直觀、形象、生動的方式,加深護生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實際操作的感性認識,達到提高帶教效果的目的。從而幫助學生理解教材,并使學生心理機能得到發(fā)展的一種教學模式。情景教學法突破了以往教學方法唯智主義的框框,其特點是言、行、情三者融為一體,其核心是激發(fā)學生的情感。這種教學模式在當臨床護理教學中運用越來越普遍。三、情景教學強調(diào)的理念以醫(yī)院工作模式為框架1.1充分利用教學醫(yī)院的條件對于有教學附屬醫(yī)院條件的學校要充分利用現(xiàn)有的臨床教學條件,可采用臨床護理教師與醫(yī)院護士相結(jié)合的帶教方式,但此種方式要注意醫(yī)院和學校各方面的協(xié)調(diào)管理,才能達到良好的效果。1.2創(chuàng)設病房式實訓室利用臨床護理實訓課程的特殊性,可以將臨床護理實訓室布置成模擬病房的形式,如設置外科實訓室、內(nèi)科實訓室、婦科實訓室、兒科實驗室、急救實訓室、健康評估實訓室、護士站等,每區(qū)域都設有相應的配置,如外科配有刷手間、手術(shù)室及換藥室等；急救實訓室配有除顫器、呼吸機及心電監(jiān)護儀等；護士站設有一覽表、病歷車和小黑板等,樣使學生首先對醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境有感性的認識,一開始就形成好奇心,并對此產(chǎn)生濃厚的興趣。在相應的實訓室布置實踐操作流程圖、注意事項及規(guī)章制度等。此外為了加強對學生的專業(yè)思想教育,可以在護士站內(nèi)墻掛貼南丁格爾畫像以及南丁格爾誓言,讓學生們充分感受到護理事業(yè)的神圣與偉大,加堅定自己的專業(yè)信念。1.3培養(yǎng)良好工作習慣作為以人為服務對象、人的健康為最終目標的護理行業(yè),要求護理人員有著良好的工作習慣。而在以往的教學中發(fā)現(xiàn),有些學生進入實訓室不戴護士帽,甚至還穿高跟鞋。為此,我們可以在實訓室制定一些要求學生遵守的相關規(guī)章制度,規(guī)章制度參考醫(yī)院進行制定,讓學生有深臨其境的感覺,要做到衣帽整潔,舉止端莊,行為規(guī)范,營造一種嚴肅真實的情景,由此來培養(yǎng)學生以后良好的工作習慣和職業(yè)敏感性。1.4重視整體護理理念整體護理是以滿足病人身心需要、恢復健康為目標,運用護理程序的理論和方法,實施系統(tǒng)、計劃、全面護理的護理思想和護理實踐活動。在實訓課程的教學中,可根據(jù)醫(yī)院的工作模式和要求來給學生演示各項護理操作過程,并在此過程中充分地體現(xiàn)整體護理理念。在實際工作中以護理程序為框架進行工作?？梢宰寣W生模擬病人,由另一學生全程按護理程序進行,依次進得護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價。如進行內(nèi)科護理病歷實踐課時,可內(nèi)一人扮演病人〔課前給出病歷資料,由其配合,一人扮演護士,由護士進行按護理程序操作,其它學生進行補充完善。2、以注重學生溝通能力的培養(yǎng)護士在工作中會接觸到各種各樣的病人、不同的文化背景、不同的性格特征以及不同的社會地位,為了能與這些人群進行有效的溝通,就必須要學會一些溝通的技巧。而在臨床護理教學中,往往教師強調(diào)不多,雖然學校開設了《人際溝通》課程,但學生還是停滯在理論的水平上,而實際的溝通能力還有待于提高。對此,可以在臨床護理的相應用章節(jié)教學中,分別設置場景,讓學生練習和不同的人群進行交流。例如如何與臨終病人及其家屬的交流,如何與疼痛病人的交流；如何與急診病人溝通；如何與慢性病人溝通；如何與癌癥病人溝通；如何與不同文化層次的人溝通。但不管與什么樣的病人交流,都要做到以愛心為前提,舉止優(yōu)雅,語言溫和,這樣才能取得病人最基本的信任,并且可以用禮貌的尊稱代替直呼其名,尊重病人的意見和感受,充分理解和支持病人。3、以培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神為導向高等教育注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力,中等專業(yè)學生同樣不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng),因為我們面對的人,疾病的護理并不是一成不變的,面對的問題不可都寫在書本上,更多的內(nèi)容要依靠所學的書本知識進行思考創(chuàng)新。要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神,必須落實到專業(yè)學科的教學中。臨床護理學科當然也不能例外4、以培養(yǎng)學生的實踐能力為重點實踐性是臨床護理專業(yè)最大的特點,因此實踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。對于一些難度不大的操作,如在講授《健康評估》時,體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量等內(nèi)容,可嘗試讓學生自己來演示講解,課前安排講解學生進行自學練習,演示講解完后請其他學生參與點評,最后,再由老師總結(jié)演示過程中的優(yōu)點和缺點,對學生好的方面給予恰當?shù)谋頁P和獎勵,對做得不足的地方給予指導,使其更加完善。這樣就改變了以往總是由老師來演示講解的方式,增加了學生的新鮮感；同時也激起了表演學生的表現(xiàn)欲和成功感,帶動更多學生的參與。對難度較大的操作,應由教師示范,學習練習,教師給予指導,學生互相指出錯誤的方式反復練習,往往會取得良好的效果。5、充分利用強化理論,開展"缺陷情景教育"強化理論有助于對人們行為的理解和引導,已廣泛地應用在人的行為改造上。護士在平時操作中存在一些不規(guī)范的動作。教師可以選擇一些常用的護理實踐操作,編寫一些缺陷劇本,將一些操作缺陷隱含在操作中并讓一小部分同學表演,然后讓其他同學指出"缺陷",并加以糾正。如在心肺復蘇操作中,操作者故意設置人工呼吸時,未捏住病人的鼻子,讓我其它同學來挑出錯誤。在內(nèi)科護理胸腔穿刺術(shù)配合中故意設置護士在配合過程中,醫(yī)生拔掉注射器后,而護士未夾閉膠管等錯誤。通過創(chuàng)設"識錯、糾錯"的情境,使學生由被動接受轉(zhuǎn)化為主動尋錯,創(chuàng)造了輕松的學習氛圍,提高了學習的積極性,加深學生的印象,避免以后也犯同樣的錯誤。四、情景教學的方法1、現(xiàn)場呈現(xiàn)情景

把學生護生帶入醫(yī)院,進入真實情景環(huán)境進行課間實習。學生有身臨其境之感。我校有自已的附屬醫(yī)院,在臨床課護理課程實踐課時,如病歷分析心衰病人的護理,我們可以到醫(yī)院選擇較典型的病歷進行現(xiàn)場教學,這種教學方法適用于有較好教學條件的學校,非常適合于臨床護理教學。2、實物演示情景

以實物展現(xiàn)、演示某種特定情景。實物的運用可以使學生坐在教室里就可以認識客觀事物,打破了時間和空間的限制?？稍趯嵱柺疫M行,如健康評估中護理體檢內(nèi)容,我校采用仿真體格檢查網(wǎng)絡系統(tǒng)和學生互檢的方式進行,對實踐教學起到了很好的作用。3、畫面再現(xiàn)情景

圖片、圖形是教學中運用比較廣泛的直觀教具。有些學習的內(nèi)容是實物、模型無法運用的,圖畫在教學中發(fā)揮了實物、模型無法比擬的作用。如講授內(nèi)科護理學中心律失常中心電圖的分析一節(jié),可采用積累的心電圖資料,以畫面地形式展示,師生共同分析。4、多媒體應用情景

近年來,現(xiàn)代教學媒體特別是計算機多媒體在教學中的應用越來越多地受到教師的重視。電腦、投影儀等現(xiàn)代教學設備進入課堂,為進行情景教學提供了有利條件。它可以把各種教學材料再現(xiàn)出來,并營造氣氛,讓學生從視、聽、說等多種角度去充分體驗和感受,以動為靜、動中求活,更有利于學生綜合能力的培養(yǎng)。多媒體電教手段的運用,各個環(huán)節(jié)銜接緊湊自然、層層深入但又不失其輕松活潑之情境,使學生在學習過程中達到"感知、理解、運用"之目的,真可謂是一種高雅的課堂藝術(shù)享受。例如進行病列分析時,可以給學生一段病人的視頻資料,讓學生制定護理計劃和措施。這種方法比單純給予學生文字資料要生動形象,利于記憶和理解。5、角色扮演情景

在臨床護理教中,很多內(nèi)容可以采用此方法,特別是護患溝通和健康教育內(nèi)容,例如在講授糖尿病人的護理一節(jié)中的健康教育時,可以讓一個學生扮演病人,一個學生扮演護士,真實模擬交流場景,可由學生課前寫出角本,也可即興發(fā)揮,效果較好。6、

病歷討論情景

問答是課堂教學中提高語言交際能力的主要途徑。問答具有集中學生注意、激發(fā)學習興趣、啟迪學生思維,鍛煉學生表達能力,提供反饋信息等教育功能。例如,在講授心肺復蘇術(shù)一節(jié)中,先給護生幾個病人心臟和呼吸停止的場景,由學生討論應用如何做出反應,立即會引起學生探究的興趣,他們的回答也多種多樣,這樣,教師就很自然地吸引了學生。

五、

情景教學的效果情景模擬活動后,對50名護生進行問卷調(diào)查,共發(fā)放50份,收回50份,有效50份,有效收回率為100%。表1護生對情景模擬教學法的評價例〔%評價項目對臨床護理興趣的培養(yǎng)對臨床實踐操作能力的提高對臨床護理合作能力的提高對臨床護理處理能力的提高對促進臨床護理知識的理解和應用有較大幫助40〔8045〔9035〔7034〔6843〔86有一定幫助10〔205〔1013〔2614〔287〔14無幫助0〔00〔02〔42〔40〔0從問卷調(diào)查結(jié)果〔表1可知,大多數(shù)護生對情景教學法持歡迎態(tài)度,認為情景教學法對臨床護理教學有比較大的幫助。綜上所述,情景模擬臨床教學法是在直觀、形象的教學環(huán)境中掌握知識和運用知識,提高臨床護理實踐能力,成為主體