中醫(yī)藥大學(xué)臨床康復(fù)學(xué)學(xué)習(xí)資料

中醫(yī)藥大學(xué)臨床康復(fù)學(xué)學(xué)習(xí)資料總結(jié)第一章總論1、康復(fù)的定義,康復(fù)的內(nèi)容（領(lǐng)域）包括哪些;定義:康復(fù)是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施,減少傷病者身、心、社會(huì)功能障礙,以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能,使病傷者能重返社會(huì),提高生活質(zhì)量。領(lǐng)域:醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、康復(fù)工程2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義、對(duì)象及內(nèi)容;康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義:利用醫(yī)學(xué)的措施,治療因外傷或疾病而遺留功能障礙致獨(dú)立生活有困難的軀體性殘疾者,使其功能達(dá)到可能達(dá)到的最大限度,為他們重返社會(huì)創(chuàng)造條件的醫(yī)學(xué)分支。對(duì)象、范圍:各種傷、殘人;急、慢性病患者;老年人;先天發(fā)育障礙者康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容:（1）康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)（2）康復(fù)評(píng)定學(xué)（3）康復(fù)治療學(xué)（4）臨床康復(fù)學(xué)（5）社區(qū)康復(fù)學(xué)3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作包括哪些;康復(fù)預(yù)防:三級(jí)預(yù)防康復(fù)診斷:功能評(píng)定康復(fù)治療:五大支柱（運(yùn)動(dòng)療法/物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復(fù)工程。）4、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則:功能訓(xùn)練整體康復(fù)重返社會(huì)5、康復(fù)治療的基本內(nèi)容:康復(fù)治療五大支柱（運(yùn)動(dòng)療法/物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復(fù)工程。）6、康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的區(qū)別;康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的比較治療醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)治療對(duì)象外傷及疾病患者功能障礙患者治療方向治愈病因,疾病功能的恢復(fù)代償或補(bǔ)償病歷內(nèi)容臨床病歷臨床病歷及功能評(píng)定?治療方法藥物手術(shù)康復(fù)治療必要的藥物手術(shù)診療方式醫(yī)師、護(hù)士康復(fù)治療組護(hù)理方式替代護(hù)理介助護(hù)理為主患者態(tài)度相對(duì)被動(dòng)積極主動(dòng)家屬介入不需要需需要家屬7、康復(fù)的基本目標(biāo):（一）重獲獨(dú)立能力日常生活活動(dòng)（ADL）或生活自理能力,自決能力,達(dá)到身心的獨(dú)立.（二）回歸社會(huì)并進(jìn)行創(chuàng)造性的生活社會(huì)適應(yīng)能力和就業(yè)能力的恢復(fù),オ是對(duì)人的社會(huì)屬性進(jìn)行‘康復(fù)否則,其對(duì)自然屬性的康復(fù)就失去了重要價(jià)值。8、病損、殘疾及殘障的定義;病損（impairment）是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常,是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。殘疾:直接意義是:功能喪失或減弱或異常。是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙,以致不同程度地喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的ー種狀態(tài)。廣義的殘疾包括病損、殘障在內(nèi),成為人體身心功能障礙的總稱殘障（handicap）由于殘損或殘疾,而限制或阻礙一個(gè)人完成在正常的（按年齡、性別、社會(huì)和文化等因素）社會(huì)作用,是社會(huì)水平的殘疾。9、殘疾學(xué)的定義:殘疾學(xué)研究殘疾的各種原因、流行、表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、后果及評(píng)定、康復(fù)與預(yù)防的學(xué)科。是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物。第二章腦血管疾病的康復(fù)1、中風(fēng)的定義:腦血管意外（cerebralvascularaccident,CVD）又稱腦卒中（stroke）是指急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件。2、中風(fēng)后的康復(fù)治療原則:1.康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行2.調(diào)動(dòng)患者積極性并主動(dòng)參與3.全面康復(fù):運(yùn)動(dòng)、言語、認(rèn)知、心理4.康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)5.重建正常運(yùn)動(dòng)模式6.重視心理因素7.預(yù)防再發(fā)8.合理用藥9.堅(jiān)持不懈3、共同運(yùn)動(dòng):共同運(yùn)動(dòng)是脊髓水平的運(yùn)動(dòng),即是脊髓中支配屈肌的神經(jīng)元和支配伸肌的神經(jīng)元間的聯(lián)系,是ー種交互抑制關(guān)系失衡的表現(xiàn)。（如主動(dòng)肌、結(jié)抗肌）最常見:上肢共同運(yùn)動(dòng)在舉起手臂時(shí),下肢共同運(yùn)動(dòng)在站立和行走時(shí)4、聯(lián)合反應(yīng):指用力使身體一部分肌肉收縮時(shí),可誘發(fā)其它部位的肌肉收縮。由于健肢運(yùn)動(dòng)引起患肢的肌肉收縮,表現(xiàn)為患肢的無隨意運(yùn)動(dòng)。是患側(cè)的異常反射運(yùn)動(dòng)如偏癱時(shí)健側(cè)肌肉用カ收縮時(shí)可引起患側(cè)肌肉的收縮。5、Brunnstrom的分級(jí);Brunnstrom恢復(fù)6階段理論?階段1弛緩狀態(tài)階段2出現(xiàn)肌張カ階段3進(jìn)入肌痙攣階段4、5分離運(yùn)動(dòng)階段6協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常6、中風(fēng)常見并發(fā)癥有哪些:廢用綜合征過用綜合征誤用綜合征腦卒中肩部合并癥7、中風(fēng)急性期及恢復(fù)期的康復(fù)治療目標(biāo):急性期康復(fù)目標(biāo):防止并發(fā)癥:壓瘡、呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈炎預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形（按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、良姿位）為恢復(fù)期功能訓(xùn)練作準(zhǔn)備?；謴?fù)期（1?3月、3?6月、6月?2年）康復(fù)目標(biāo):（遠(yuǎn)期目標(biāo)）改善步態(tài)，恢復(fù)步行能力;增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動(dòng);提高和恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力;適時(shí)應(yīng)用輔助器具，以補(bǔ)償患肢的功能;重視心理、社會(huì)及家庭環(huán)境改造,使患者重返社會(huì)。第三章頰腦損傷的康復(fù)ー、選擇題A型題.腦損傷后患者遺留的行為問題不包括（）

A.易怒B.A.易怒B.消極狀態(tài)C大小便失禁D.不能克制的狀態(tài) E.神經(jīng)病行為.以下說法不正確的是（）A.顱腦損傷的危險(xiǎn)因素中最常見的是損傷前飲酒B,反復(fù)、輕微的腦損傷可以積累C.認(rèn)知、行為和個(gè)性改變,是腦損傷后的身體殘障D.輕度腦損傷患者幾天后可恢復(fù)正常的行為而無任何問題E.意識(shí)喪失期過后,大多數(shù)顱腦損傷患者將一流身體和認(rèn)知方面的障礙.植物狀態(tài)的特征不包括（）A.沒有認(rèn)知的體征 B.有睡眠/清醒周期C.有正常的血壓和正常的呼吸 D.語言刺激不能使之睜眼E.不能進(jìn)行語言交流和產(chǎn)生有組織的、分離的運(yùn)動(dòng)反應(yīng).顱腦損傷患者原發(fā)的感覺運(yùn)動(dòng)損傷不包括（）A.反射亢進(jìn)B.小腦運(yùn)動(dòng)失調(diào)C.感覺喪失D.震顫E.跨閾步態(tài).用格拉斯哥昏迷量表（GCS）盤管急性顱腦損傷的意識(shí)狀況,總分15分,昏迷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為（）A.<=10 B.<=9 C.<=8 D,<=7 E.<=6.中度顱腦損傷GCS評(píng)分為（）A.3-5分B.6-8分C.9-12分D.13-14分E.15分.顱腦損傷后昏迷超過多長(zhǎng)時(shí)間為預(yù)后極差（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.4天.顱腦損傷記憶訓(xùn)練不正確的是（）A.進(jìn)度要慢 B.從簡(jiǎn)單到復(fù)雜 C.成功時(shí)應(yīng)及時(shí)強(qiáng)化D.訓(xùn)練時(shí)間要長(zhǎng) E.逐步增加信息量.關(guān)于顱腦損傷的敘述,錯(cuò)誤的是（）A.我過的年發(fā)病率為55.4/10萬人口B.女性發(fā)病多于男性C.最常發(fā)生于15-24歲以及75歲以上D.原發(fā)的損傷是在創(chuàng)傷突發(fā)時(shí)的組織損傷E,繼發(fā)的損傷是原發(fā)的算上后所發(fā)生的生物化學(xué)或生理?yè)p害.顱腦損傷的最常見遲發(fā)癥狀不包括（）A.記憶缺陷B.頭痛C.睡眠/覺醒紊亂D.情緒不穩(wěn) E.上肢感覺異常11.關(guān)于嚴(yán)重顱腦損傷預(yù)后預(yù)測(cè)描述不正確的是（）A.年老 B.瞳孔散大 C.GCS評(píng)分＜7分D.D〇!!眼征受傷 E.眼偏向刺激側(cè)B型題題12-13A.12分8.11分じ10分D.4分E.3分12.李某,車禍致傷頭部,入院時(shí),呼之可睜眼,壓眶時(shí)有躲避反應(yīng),不能準(zhǔn)確回答醫(yī)生的問題,不清楚自己身在何處。該患者GCS評(píng)分為（）13.王某某,從樓梯上摔下是頭部先著地,當(dāng)即昏迷不醒,呼之不應(yīng),對(duì)疼痛刺激無反應(yīng),不能發(fā)聲。該患者的GCS評(píng)分為（）C型題A.中風(fēng)病人B.顱腦損傷病人C.兩者均有D.兩者均無14.說話時(shí)語音清楚,能被理解,但無任何意義()15.可進(jìn)行語言交流,能準(zhǔn)確回答問題,但語音含糊,難以聽清()二、名詞解釋顱腦損傷三、問答題.簡(jiǎn)述急性顱腦損傷的處理.簡(jiǎn)述顱腦損傷高壓氧治療的治療指征.顱腦損傷患者生命征平穩(wěn)后,為什么要鼓勵(lì)其及早站立參考答案ー、選擇題1.C2.C3.D4.E 5.C6.C7.D8.D9.B10.E11.E12.B 13.E 14.B 15.A二、名詞解釋顱腦損傷是由于創(chuàng)傷所致的腦部損傷,可導(dǎo)致意識(shí)喪失、記憶缺失及神經(jīng)功能障礙,是青年人因創(chuàng)傷致死的重要原因之一。三、問答題(1)挽救生命和防止繼發(fā)性腦損傷,是腦損傷和多發(fā)性損傷急診治療的首要問題(2)改善呼吸功能,防止呼吸衰竭和繼發(fā)腦損傷(3)保持肌肉骨骼的完整性(4)一旦生命體征確定,應(yīng)盡早幫助患者坐、站(5)如果自動(dòng)調(diào)節(jié)受損,患者站立期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和顱內(nèi)壓(6)如果運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練不能足夠使肌肉主動(dòng)拉長(zhǎng),應(yīng)使用矯形器固定關(guān)節(jié)于功能位、伸長(zhǎng)位(1)各種原因造成的嚴(yán)重腦缺氧,無絕對(duì)禁忌癥者,應(yīng)在積極治療病因的同時(shí)及早進(jìn)行高壓氧治療(2)各種原因引起的急性腦水腫,在使用脫水劑或手術(shù)減壓的同時(shí),如無腦疝、腦挫裂傷或腦干損傷、病情穩(wěn)定者,排除了路腦出血或腦脊液樓后可考慮高壓氧治療(3)各種顱內(nèi)血腫術(shù)后或確認(rèn)無活動(dòng)性初學(xué)、病情穩(wěn)定者(4)遺有明顯的顱神經(jīng)損害及其他神經(jīng)系統(tǒng)指征者(5)腦缺氧后遺有明顯的腦功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征者3.(1)刺激內(nèi)臟功能如腸蠕動(dòng)和膀胱排空(2)改善通氣(腹腔器官向下移動(dòng)給肺擴(kuò)張足夠的空間,重新分布流氣到基底葉,并改變灌注/通氣比值)(3)如果自動(dòng)調(diào)節(jié)正常,由于腦靜脈回流増加可降低增高的顱內(nèi)壓(4)有助于牽拉易于縮短的軟組織,防止骨質(zhì)疏松(5)增加腹內(nèi)壓,有助于排尿,可促進(jìn)沉淀的排出,減少殘余尿量,防止泌尿感染第四章脊髓損傷的康復(fù)ー、選擇題A.型題.確定T10平面損傷的皮膚感覺區(qū)是()A.臍水平B.臍下2cmC.臍上2cmD.臍下4cmE.臍上4cm.確定C6平面損傷的代表性肌肉是()A,肱三頭肌B.腕伸肌C.腕屈肌D.掌長(zhǎng)肌E.旋前圓肌.確定L2平面損傷的代表性肌肉是()A.器腰肌 B.股內(nèi)收肌 C.臀中肌 D.梨狀肌 E.恥骨肌.確定L4平面損傷的代表性肌肉是（）A.股四頭肌B.脛前肌C.脛后肌D.拇長(zhǎng)伸肌E.股二頭肌.截癱或四肢癱瘓者選擇性牽拉的肌群通常不包括（）A,胴繩肌B.胸前肌C骼腰肌D.小腿三頭肌E.肱二頭肌.T1-6平面損傷,對(duì)預(yù)后估計(jì)不恰當(dāng)?shù)拿枋鍪牵ǎ〢.上部肋間肌、上部背肌群有功能B.輪椅獨(dú)立C.呼吸儲(chǔ)備能力強(qiáng)D.用連腰帶的支具扶拐短距離步行E.生活大部分自理.脊髓損傷患者防止關(guān)節(jié)痙攣的措施不包括（）A.軀干和肢體的正確體位.肩關(guān)節(jié)處于外展位C.腕關(guān)節(jié)用夾板固定于休息位D.定期處于俯臥位對(duì)髄關(guān)節(jié)有利E.應(yīng)用夾板使踝關(guān)節(jié)處于背屈90°.關(guān)于功能性電刺激（FNS）的描述不正確的是（）A.SCI后易于產(chǎn)生深靜脈血栓,電刺激小腿肌肉可減少發(fā)生的危險(xiǎn)B.FNS可產(chǎn)生下肢功能性活動(dòng),如站立和行走C.FNS系統(tǒng)可取代輪椅D.SCI患者的上肢FNS的應(yīng)用處于觀察階段E.刺激電極分表面、經(jīng)皮和植入3種.脊髓損傷的主要原因是()A.暴力B.高空墜落 C.運(yùn)動(dòng)損傷D.交通事故E.火器傷.脊髓損傷患者行走的訓(xùn)練不包括()A.僅站立 B.治療性行走 C.平行杠內(nèi)行走D.功能性行走 E.社區(qū)行走二、名詞解釋肌腱固定術(shù)三、問答題.簡(jiǎn)述脊髓損傷的臨床特征。.試述脊髓損傷患者功能性活動(dòng)訓(xùn)練的基本原則。參考答案ー、選擇題.A2.B 3.A4.B 5.E6.C7.C 8.C 9.D 10.C二、名詞解釋經(jīng)過兩個(gè)關(guān)節(jié)的癱瘓肌,通過1個(gè)關(guān)節(jié)的緊張,產(chǎn)生第二個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。三、簡(jiǎn)答題.脊髓休克、運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、性功能障礙。.(1)技巧從簡(jiǎn)單到復(fù)雜排序(2)將整個(gè)作業(yè)分解成簡(jiǎn)單部分(3)御用身體費(fèi)癱瘓部分的沖カ和肌肉代償(4)訓(xùn)練中可用身體重量作為阻カ

（5）肌群的訓(xùn)練應(yīng)在功能性體位訓(xùn)練第五章腦性癱瘓的康復(fù)選擇題單選題1、用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判斷急性顱腦損傷的意識(shí)狀況,總分15分,昏迷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為（）A、<10B、<9C、<8D、<7E、<62、中度腦損傷GCS評(píng)分為（）A、3~5分B、6~8分C、9~12分D、6~8分E、15分3、顱腦外傷后昏迷超過多長(zhǎng)時(shí)間為預(yù)后極差（）A、1周 B、2周C、3周 D、4周 E、4天4、顱腦損傷記憶訓(xùn)練不正確的是（）4、顱腦損傷記憶訓(xùn)練不正確的是（）A、進(jìn)度要慢 B、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜D、訓(xùn)練時(shí)間要長(zhǎng) E、逐步加信息量5、腦外傷后綜合征最常見的是（）A、眩暈B、頭痛、頭暈C、記憶カ減退6、嚴(yán)重的痙攣性腦癱易出現(xiàn)（）A、髄關(guān)節(jié)脫臼 B、肩關(guān)節(jié)脫臼D肘關(guān)節(jié)脫臼 E、以上均不對(duì)7、關(guān)于顱腦外傷的敘述,錯(cuò)誤的是（）A、我國(guó)的年發(fā)病率為55.4n〇萬人口C、最常發(fā)生于15~24歲以及75歲以上C、成功時(shí)應(yīng)及時(shí)強(qiáng)化D、胸悶E、食欲不振C、膝關(guān)節(jié)脫臼B、女性發(fā)病多于男性D、原發(fā)的損傷是創(chuàng)傷突發(fā)時(shí)的組織損傷E、繼發(fā)的損傷是原發(fā)的損傷后發(fā)生的生物化學(xué)或生理?yè)p害8、腦癱中常見哪種類型（）A、痙攣型 B、共濟(jì)失調(diào)型 C、手足徐動(dòng)型 D、混合型 E、肌張カ低下型9、顱腦損傷所產(chǎn)生的癥狀不包括（）A、痙攣 B、頭昏/眩暈 C、嗅覺受損 D、行為問題E、胃腸炎10、腦卒中患者能成功回歸工作的預(yù)期因素不包括（）A、無失語或失用 B、完成康復(fù)時(shí)自理與活動(dòng)功能良好C、運(yùn)動(dòng)完美或輕偏癱D、有白領(lǐng)工作E、婚姻狀況11、小兒能步行的時(shí)間是（）A、13?14個(gè)月 B、10個(gè)月 C、6個(gè)月D、7個(gè)月E、12個(gè)月12、顱腦損傷的常見遲發(fā)癥狀不包括（）A、記憶缺陷 B、頭痛C、睡眠/覺醒紊亂 D、情緒不穩(wěn) E、上肢感覺異常13、頭部損傷的初期評(píng)定不包括（）A、GCS評(píng)分B、昏迷時(shí)間的長(zhǎng)短 C、創(chuàng)傷后遺忘時(shí)間的長(zhǎng)短D、繼發(fā)性并發(fā)癥,包括可能的代謝損害 E、頭部CT掃描評(píng)定彌漫性軸索損傷14、下列關(guān)于嚴(yán)重顱腦損傷預(yù)后預(yù)測(cè)描述不正確的是（）A、年老B、瞳孔散大C、GCS評(píng)分＜7分D、Doll眼征受傷 E、眼偏向刺激側(cè)15、脊髓損傷患者發(fā)生自主性反射障礙的危險(xiǎn)增加,其損傷平面為（）A、C5以上B、C6以上C、T2以上D、T6以上E、T12以上16、關(guān)于功能性電刺激（FES）的描述不正確的是（）A、SCI后易于產(chǎn)生深靜脈血栓,電刺激小腿肌肉可減少發(fā)生的危險(xiǎn)B、FES可產(chǎn)生下肢功能性活動(dòng),如站立和行走C、FES系統(tǒng)可取代輪椅D、SC!患者的上肢FNS的應(yīng)用處于觀察階段E、刺激電極分表面、經(jīng)皮和植入3種17、脊髓損傷的主要原因是（）A、砸傷B、暴力C、高空墜落 D、運(yùn)動(dòng)損傷 E、交通事故18、脊髓損傷的Frankel功能分類D級(jí)為（）A、不完全性,損傷平面以下的任何感覺均保留,但無運(yùn)動(dòng)能力B、完全性,無任何運(yùn)動(dòng)或感覺功能C、保留運(yùn)動(dòng),但無任何有用的功能,感覺可保留可不保留D、完全恢復(fù),運(yùn)動(dòng)和感覺完全恢復(fù),但仍可有異常保留E、不完全性,保留隨意的有用的運(yùn)動(dòng)功能19、可用體感誘發(fā)電位（SEP）來估計(jì)脊髓損傷的預(yù)后,若體感誘發(fā)電位（SEP）正常,提示脊髓損傷（)A、頸膨大損害B、腰膨大損害C、不完全損害D、完全損害E、預(yù)后較好20、膈肌功能障礙提示脊髓損傷的水平在（）A、C3 B、C4 C、C5D、C6E、C721、胸段脊髓損傷最常見平面為（）A、T1 B、T12 C、T4D、T6E、T222、小指外展肌功能障礙提示脊髓損傷水平在（）A、C7 B、C8 C、T1D、C2E、C323、頸（段）脊髓病有下列表現(xiàn),但除外（）A、手肌萎縮無カB、下肢反射抗進(jìn)C、舌肌震顫D、步態(tài)不穩(wěn)E、上肢反射消失

24、頸（段）脊髓病患者最不常見的主訴是（）A、頸痛 B、舉行困難 C、無カ25、腰骯段脊髓損傷時(shí)可保留的功能是（）D、手笨拙E、手麻木D、膀胱功能E、性功能A、膀胱結(jié)石 D、手笨拙E、手麻木D、膀胱功能E、性功能A、膀胱結(jié)石 B、痙攣C、膀胱膨脹 D、壓瘡E、泌尿系統(tǒng)感染27、脊髓損傷后運(yùn)動(dòng)功能不完全損傷的指征是（）A、足可以活動(dòng)A、足可以活動(dòng)B、踝可以活動(dòng)C、膝可以活動(dòng)D、D、髓可以活動(dòng)E、肛門指診時(shí)可觸及外括約肌收縮28、Vojta認(rèn)為:發(fā)育落后正常兒童多長(zhǎng)時(shí)間為異常（）A、1個(gè)月 B、2個(gè)月 C、3個(gè)月 D、6個(gè)月E、12個(gè)月29、陽性支持反應(yīng)的中樞位于（）A、脊髓內(nèi) B、中腦內(nèi) C、大腦皮層內(nèi) D、大腦皮層下E、腦干內(nèi)30、平衡反應(yīng)是屬于哪個(gè)水平的反應(yīng)（）A、脊髓水平 B、中腦水平 C、皮質(zhì)水平 D、小腦水平E、以上均不對(duì)31、小兒腦性癱瘓語言障礙最常見（）A、語言發(fā)育延緩B、構(gòu)音障礙C、運(yùn)動(dòng)性失語癥D、感覺性失語癥E、語言失用癥32、小兒腦性癱瘓常用的治療方法不包括（）A、Bobath法B、Vojta法C、Rood法D、PNF法E、Brunnstrom法33、小兒能控制頭的時(shí)間是（）A、3~4個(gè)月 B、4~5個(gè)月 C、6個(gè)月D、7個(gè)月E、12個(gè)月34、腦癱兒功能評(píng)定中,不重要的項(xiàng)目是（）A、關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍B、肌力檢查C、ADLD、智能測(cè)試E、語言功能評(píng)定35、6個(gè)月嬰幼兒,足月產(chǎn),出生體重3600g,生后Apgar評(píng)分1分鐘為5分,現(xiàn)不會(huì)翻身,不會(huì)坐,易向后打挺。體格檢查:可注視,眼追物差,雙手不能伸出,軀體伸肌及四肢肌張カ高,腱反射亢進(jìn),巴彬斯基征陽性,非對(duì)稱性頸緊張反射陽性。最可能的診斷是（）A、痙攣型腦癱B、小兒麻痹癥C、癡呆D、多發(fā)性神經(jīng)根炎E、遺傳代謝病36、確定T10平面損傷的皮膚感覺區(qū)是（）A、臍上4cmB、臍上2cmC、臍水平 D、臍下2cmE、臍下4cm37、確定C5平面損傷的代表性肌肉是（）A、肱三頭肌 B、腕伸肌 C、腕屈肌 D、掌長(zhǎng)肌E、肱二頭肌38、確定L5平面損傷的皮膚感覺區(qū)是（）A、內(nèi)踝B、足背第 C、跖趾D、胴窩中點(diǎn) E、坐骨結(jié)節(jié)39、偏癱患者肩痛常發(fā)生于（）A、Brunnstroml期B、Brunnstromll期C、Brunnstromlll期D、BrunnstromlV期E、BrunnstromV期40、腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練原則是（）A、多訓(xùn)練健肢來補(bǔ)償患肢的不足 B、多訓(xùn)練患肢,多使用患者c、患肢多作阻抗運(yùn)動(dòng),増強(qiáng)肌力 c、固定患肢,限制患肢活動(dòng)和用カE、隨病情的發(fā)展和患者的意愿進(jìn)行訓(xùn)練41、腦卒中偏癱早期對(duì)偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)只能作無痛范圍內(nèi)的活動(dòng),其目的是（）A、減輕患者痛苦B、防止發(fā)生骨折C、防止發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位D、改善血液循環(huán)E、增強(qiáng)肌力42、腦卒中早期作患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí),若不注意,最易造成周圍軟組織損傷的關(guān)節(jié)是（）A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、腕關(guān)節(jié)D、髄關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)43、失用癥是指（）A、偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙B、偏癱肢體感覺功能障礙C、偏癱患者的視覺忽略 D、偏癱患者的觸覺忽略E、偏癱患者認(rèn)知障礙,不能計(jì)劃、組織、執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)44、腦卒中患者肢體功能評(píng)定BrunnstromlV期的表現(xiàn)是（）A、無任何運(yùn)動(dòng)B、腦血栓形成C、可隨意引起協(xié)同運(yùn)動(dòng)D、出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的模式E、出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)45、某患者,男,40歲,突然起病,劇烈頭痛,嘔吐,意識(shí)不清,頸部強(qiáng)直,腦脊液呈血樣,CT示腦池內(nèi)高密度區(qū)?？稍\斷（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、短暫性腦缺血46、下面哪ー種情況不屬于腦血管意外的發(fā)病特點(diǎn)（）A、致殘率高B、發(fā)病率高C、患病率高D、死亡率高E、復(fù)發(fā)性低47、直立性低血壓收縮壓下降的標(biāo)準(zhǔn)差為（）A、10mmHg以上B、200mmHg以上C、30mmHg以上D、40mmHg以上E、50mmHg以上48、關(guān)于腦卒中后癲癇,正確的敘述是（）A、應(yīng)用抗驚厥治療3個(gè)月,作為常規(guī)預(yù)防B、深部梗死時(shí)較為常規(guī)C、是成人癲癇的ー種常見的病因 D、通常以苯巴比妥治療E、腦梗死比腦出血時(shí)更常見49、腦卒中患者的最常見情感效應(yīng)（）A、不穩(wěn)定B、抑郁C、焦慮D、恐怖E、恐慌發(fā)作50關(guān)于腦卒中后的抑郁,正確的是（）A、是ー種正常反應(yīng),無需特殊治療B、發(fā)生于不足20%的腦卒中患者C、通常對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的抗抑郁治療有效 D、很少對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的抗抑郁治療有效E、對(duì)失語癥患者不能作出可信的診斷51、預(yù)防腦卒中身靜脈血栓形成錯(cuò)誤的是（）A、鼓勵(lì)患者經(jīng)常做足和趾的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B、多做深呼吸及咳嗽動(dòng)作C、盡可能早期下床活動(dòng) D、必要時(shí)下肢穿醫(yī)用彈カ長(zhǎng)襪E、禁用抗血小板凝聚藥物多選題1、小兒腦癱的運(yùn)動(dòng)療法包括（）A、Bobath法B、Voj匕法C、Rood法D、PNF法E、以上均是2、影響腦卒中預(yù)后的因素有（）A、年齡B、昏迷時(shí)間C、認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度D、腦卒中多次發(fā)作E、視野缺損3、維持和改善腦卒中后偏癱的痙攣肢體的活動(dòng)范圍,應(yīng)采取的措施（）A、適當(dāng)?shù)捏w位B、持續(xù)的牽張活動(dòng)C、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)或周圍神經(jīng)的藥物阻斷D、矯形器E、手術(shù)4、腦卒中早期應(yīng)做與痙縮傾向相反的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),如（）A、肩外展B、肩外旋C、前臂旋前D、踝背伸E、指關(guān)節(jié)屈曲5、腦卒中偏癱運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的目的是（）A、增加運(yùn)動(dòng)技巧B、降低肌痙攣C、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度D、增強(qiáng)肌肉力量E、增加肌肉耐力6、影響腦卒中患者功能的因素有（）A、痙攣B、疼痛C、感覺缺失D、抑郁E、焦慮7、植物狀態(tài)的特征包括（）A、沒有認(rèn)知的體征B、有睡眠/清醒周期C、保持自主呼吸和血壓D、能自動(dòng)睜眼E、丘腦下部及腦功能基本正常8、偏癱運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)方法常用的有（）A、Bobath法B、Brunnstrom法C、上田敏法D、Fug-Meyer法E、MAS法9、常見神經(jīng)系統(tǒng)病損有（）A、腦血管意外B、顱腦損傷C、小兒癱瘓D、脊髓損傷E、周圍神經(jīng)損傷10、腦卒中易發(fā)因素包括（）A、高血壓B、腦卒中史C、吸煙D、糖尿病E、高血脂11、下面哪些疾病屬于腦血管意外（）A、腔隙性梗死B、動(dòng)脈粥樣硬化C、短暫性腦缺血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、高血壓病12、腦梗死包括（）A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦血栓C、腦栓塞D、腔隙性腦梗死E、蛛網(wǎng)膜下腔出血13、誘發(fā)肌肉活動(dòng)的方法有（）A、消除重力B、按摩C、離心、向心和等長(zhǎng)收縮D、肌電生物反饋E、功能性電刺激14、腦血管康復(fù)評(píng)定主要包括（）A、軀體功能評(píng)定B、肌電圖檢查C、社會(huì)參與方面D、疼痛評(píng)定E、日常生活功能和工作能力方面15、以下哪些情況是腦卒中偏癱患者肩痛的原因（）A、肩關(guān)節(jié)半脫臼B、肩周軟組織粘連C、過度牽拉腕關(guān)節(jié)D、肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生E、反射性交感性營(yíng)養(yǎng)不良16、腦卒中患者常見的功能障礙有（）A、運(yùn)動(dòng)障礙B、共濟(jì)失調(diào)C、真性球麻痹D、言語障礙E、認(rèn)知障礙17、引導(dǎo)式教育治療適應(yīng)證不包括（）A、重癥智力低下 B、3歲以上仍不能與人簡(jiǎn)單交流的患兒 C、并發(fā)智力障礙者D、運(yùn)動(dòng)功能障礙者 E、伴有行為異常者18、腦癱治療遵循的原則（）A、早期發(fā)現(xiàn)B、早期干預(yù)C、早期治療D、早起確診E、早期手術(shù)（6個(gè)月之內(nèi)）19、腦性癱瘓的診斷主要依靠（）A、病史B、癥狀C、染色體檢查D、腦電圖E、體格檢查20、Bobath治療原則是（）A、控制異常的姿勢(shì)反射B、促進(jìn)正常的姿勢(shì)發(fā)射C、控制關(guān)鍵點(diǎn)D、利用感覺系統(tǒng)的刺激誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)E、以上均是21、急性顱腦損傷患者保持其骨骼肌肉完整性的措施有（）A、每天定時(shí)保持易于縮短的肌群和軟組織處于伸長(zhǎng)位 B、骨骼和軟骨的負(fù)重C、活動(dòng)肢體以保持關(guān)節(jié)、軟組織和肌肉的柔韌性 D、臥床休息E、對(duì)有疼痛的肢體和關(guān)節(jié)進(jìn)行制動(dòng)以減少運(yùn)動(dòng)損傷22、脊髓損傷后的心理社會(huì)問題有（）A、患者個(gè)人產(chǎn)生抑郁 B、家庭和患者對(duì)殘疾的認(rèn)識(shí)與接受程度C、SCI后的婚姻狀況D、獨(dú)立生活問題 E、教育及就業(yè)23、下列哪些情況說明脊髓休克已結(jié)束（）A、球海綿體反射陽性 B、肛門指診時(shí)可觸及括約肌收縮C、損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺D、損傷水平以下肌張カ升高E、痙攣24、如何預(yù)防脊髓損傷后的深部靜脈血栓（）A、避免在下肢靜脈輸液B、下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C、下肢溫水浸浴D、序貫性氣壓帶壓迫 E、穿緊身長(zhǎng)腿褲25、下列哪些是脊髓損傷患者查體的特點(diǎn)（）A、上下肢無カ B、感覺喪失是可變的C、肌肉牽張反射減弱或消失D、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有阻カ E、肌張カ增加26、與腦卒中相比,顱腦外傷的病損有以下特點(diǎn)（）A、病損較廣泛B、出血性病損多見C、肢體癱瘓較重D、認(rèn)知障礙較重E、認(rèn)識(shí)與行為障礙較重27、下列哪些是顱腦損傷康復(fù)主要治療（）A、痙攣和攣縮的處理B、神經(jīng)源性直腸和膀胱的處理 C、睡眠紊亂的矯正D、行為異常并發(fā)癥的適當(dāng)處理 E、皮膚護(hù)理和預(yù)防壓瘡28、鼓勵(lì)顱腦損傷患者交流的方法有（）A、將言語從內(nèi)容和形式上簡(jiǎn)化B、調(diào)整環(huán)境以便交流易于成功C、運(yùn)用自然的上下文線索D、交流時(shí)應(yīng)尊重患者 E、改變激動(dòng)的或保守的行為29、腦癱的主要危險(xiǎn)因素包括（）A、早產(chǎn)兒B、低體重兒C、胎兒宮內(nèi)窘迫D、出生窒息E、高膽紅素血癥30、小兒腦性癱瘓按運(yùn)動(dòng)障礙性質(zhì)可分為（）A、痙攣型B、共濟(jì)失調(diào)型C、手足徐動(dòng)型D、混合型E、四肢癱瘓31、小兒腦癱的康復(fù)評(píng)定包括（）A、小兒身體發(fā)育B、肌力C、肌張カD、關(guān)節(jié)活動(dòng)度E、日常生活活動(dòng)能力32、新生兒是以哪些形式支配活動(dòng)（）A、原始反射B、脊髓反射C、皮層反射D、皮層下反射E、以上均對(duì)病例串型最佳選擇題（A3?A4型題）某患者,女,60歲,安靜時(shí)緩慢起病2小時(shí),意識(shí)清楚,偏癱,失語,CT示腦有低密度區(qū)。1、應(yīng)首選的檢查方法是（）A、CT掃描B、B超C、MRI檢查D、腦電圖E血糖檢查2、該病人最可能的診斷是（）A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦栓塞E、腦出血E、TIA3、首選的治療方法是（）A、肝素B、尿激酶C、低分子右旋糖酎D、胰島素E、尼莫地平某患者，男，60歲,腦出血3個(gè)月,上肢可隨意出現(xiàn)屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng),肌張カ輕度增高,被動(dòng)伸直時(shí),在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)卡住。4、該患者為（）A、Brunnstroml期B、Brunnstromll期C、Brunnstromlll期D、BrunnstromlV期E、BrunnstromV期5、按修訂后Ashworth痙攣評(píng)定該患者肌張カ為（）A、I級(jí)B、II級(jí)C、III級(jí)D、IV級(jí)E、V級(jí)6、該患者的運(yùn)動(dòng)治療主要是（）A、增強(qiáng)肌力 B、增強(qiáng)耐力 C、加大ROMD、抑制病理性運(yùn)動(dòng)模式,誘導(dǎo)分離運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生 E、加強(qiáng)平衡訓(xùn)練男性患者,18歲,車禍傷及頭部2小時(shí)。查體:Bp150/100mmHg,捏患者時(shí)不能睜眼,捏痛時(shí)患者身體呈去小腦強(qiáng)直,發(fā)聲不能,呼吸深慢,雙肺痰鳴音,心率齊,右肢體偏癱,右巴氏癥陽性。頭顱CT:腦內(nèi)團(tuán)塊樣高密度影。7、GCS評(píng)分（）A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分8、初步診斷為（）A、急性硬腦膜外血腫B、急性硬腦膜下水腫C、腦震蕩D、腦挫傷E、腦內(nèi)水腫9、最直接的死亡原因是（）A、肺栓塞B、電解質(zhì)紊亂C、腦水腫,腦疝D(zhuǎn)、肺部感染E、心功能不全某患者,男性,30歲,摔傷致雙下肢活動(dòng)受限3個(gè)月,查體:雙上肢正常,髄腰肌肌力左側(cè)5級(jí).右側(cè)4側(cè);股四頭肌肌力左側(cè)4級(jí),右側(cè)3級(jí);脛前肌肌力左側(cè)2級(jí),右側(cè)1級(jí),球海綿體反射陽性。10、該患者可能診斷為（）A、脊髓損傷B、胸髓損傷C、腰髓損傷D、舐髓損傷E、馬尾損傷11、為明確診斷建議檢查（）A、X線B、CTC、MRID、SPECTE、肌電圖12、該患者可能損傷的平面是（）A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1B型題A、Brunnstrom分級(jí)I期B、Brunnstrom分級(jí)II期C、Brunnstrom分級(jí)III期D、Brunnstrom分級(jí)IV期E、Brunnstrom分級(jí)V期1、無任何運(yùn)動(dòng)（）2、可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)（）3、出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（）4、僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)的模式（）5、出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的模式（）A、僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng) B、無任何運(yùn)動(dòng)B、在坐和站立上,有髓、膝、踝協(xié)同屈曲D、立位,髄伸展位能屈膝E、坐位,足跟觸地,踝能背屈以下下肢功能的評(píng)定級(jí)別對(duì)應(yīng)選項(xiàng)是6、Brunnstrom分級(jí)I期（）7、Brunnstrom分級(jí)II期（）8、Brunnstrom分級(jí)III期（）9、Brunnstrom分級(jí)IV期（）10、Brunnstrom分級(jí)丫期（）A、Bobath方法B、Rood方法C、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法D、PNF方法E、Brunnstrom方法11、通過刷、拍體表感覺刺激,易化或抑制運(yùn)動(dòng)活動(dòng)（）12、糾正異常張カ與反射模式,易化自主運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（）13、通過最大阻抗,快速牽伸與螺旋對(duì)角模式易化正常運(yùn)動(dòng)（）14、利用張カ性反射與協(xié)同模式改善運(yùn)動(dòng)控制（）

A、屈肌痙攣B、伸肌痙攣C、外展、外旋D、外展、內(nèi)旋E、旋后15、偏癱患者上肢易于發(fā)生的痙攣模式是（）16、偏癱患者下肢易于發(fā)生的痙攣模式是（）17、偏癱早期宜多做的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)是（）18、偏癱早期宜多做的前臂被動(dòng)活動(dòng)是（）A、脊髓水平B、中腦水平C、腦干水平D、大腦皮質(zhì)水平E、間腦水平19、Moro反射屬于（）20、陽性支持反應(yīng)屬于（）21、平衡反應(yīng)屬于（）22、跨步反應(yīng)屬于（）A、淺反射B、深反射C、病理反射D、心理反射E、以上均不屬于23、Oppenheim征屬于（）24、橈骨膜反射屬于（）25、咽反射屬于（）26、踢睪反射屬于（）A、對(duì)稱性緊張性頸反射B、陽性支持反應(yīng)C、Mor。反射D、臥位平衡反應(yīng) E、迷路反射27、出生后6個(gè)月直至終生出現(xiàn)陽性反應(yīng)（）28、出生后4個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn)陽性反應(yīng)為正常,超過4個(gè)月為異常（）29、出生后4?8個(gè)月陽性反應(yīng)為正常,超過8個(gè)月仍存在異常（）30、出生后4?6個(gè)月陽性反應(yīng)屬正常,6個(gè)月后呈陽性反應(yīng)為異常（）A、C6B、L4C、C8-T1D、C7E、L2以下部位神經(jīng)支配的對(duì)應(yīng)關(guān)系是31、腕伸肌（）32、肱三頭?。ǎ?3、手指?。ǎ?4、器腰?。ǎ?5、脛骨前?。ǎ〢、T7B、T6C、T12下述部位神經(jīng)支配的對(duì)應(yīng)關(guān)系是（）36、第7肋間鎖骨中線水平（）37、劍突水平（）38、腹股溝水平（）39、下肢前后面（）40、會(huì)陰、肛門周圍（）A、L2B、L3C、L4以下部位的神經(jīng)支配對(duì)應(yīng)關(guān)系是41、脛前?。ǎ?2、股四頭?。ǎ?3、腓腸?。ǎ〢、L1~3B、C6~8C、T6-12D、L1?5E、S1?5D、L5 E、S1D、C3~5E、L4以下44、治療性步行（）45、家庭功能性行走（）46、社區(qū)功能性行走（）名詞解釋1、小兒腦癱2、顱腦損傷或腦外傷3、腦血管病4、直立性低血壓5、Vojta法問答題1、何謂腦癱?2、腦癱的主要表現(xiàn)是什么?3、腦癱的常見原因是什么4、腦癱的運(yùn)動(dòng)障礙是如何分型的?5、腦癱的康復(fù)目的與康復(fù)原則是什么?6、何謂引導(dǎo)式教育?答案單選題1-5CCDDB6-10ABAEE11-15AEEED16-20CEEEB21-25BCCAA26-30CECEC31-35AEABA36-40CEBCB41-45CAEDA46-51ECCBCE多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABD5.ABDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ACD12.ABCD13.ACE14,ACE15,ABCE16,ABDE17.AB18,ABCD19.ABE 20.ABC 21.ABC 22.ABCDE23.ABCDE24.ABDE25.ABDE26.ADE27.ABCDE28.ABCDE29.ABCD30.ABCD31.ABCDE32.AB病例串型最佳選擇題（A3?A4型題）1~5CBBCB6-10DBECC11-12CBB型題1-5ACEBD6-10BACED11-15BADEA16-20BCEBC21-25DDCBA26-30ADCBA31-35ADCEB36-40ABCDE41-46CBECAE名詞解釋1、是指小兒出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所致的ー種肥進(jìn)行性的腦損傷綜合征。2、是ー組因外力、火器造成腦組織損傷,導(dǎo)致意識(shí)喪失、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的傷病。3、又稱腦卒中（中風(fēng)）,是ー組起病急,血管源性、引起持續(xù)的神經(jīng)功能缺損的臨床綜合征。4、在正常人從臥位到坐位或立位,由于重力的作用,全身血流量70%處于心臟水平以下,靜脈回流量減少,心搏量減少,使血壓下降,腦部血壓因位置高于心臟而下降。5、是通過對(duì)身體一定壓迫的刺激,誘導(dǎo)出全身性反射運(yùn)動(dòng)的ー種方法。問答題1、腦性癱瘓（CP）,簡(jiǎn)稱腦癱,是小兒從出生前至出生后ー個(gè)月內(nèi),因各種原因所致的費(fèi)進(jìn)行性腦損傷綜合征。（P126）2、腦癱的主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常,同時(shí)經(jīng)常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等等多種障礙。（P126）3、病因常為出生前、出生時(shí)、出生后ー個(gè)月內(nèi)有早產(chǎn)、低體重、窒息、血型不合、胎兒發(fā)育不良等等高位因素。（P126）4、腦癱按神經(jīng)病學(xué)分（神經(jīng)型的損害）為五種主要類型:（P127）①痙攣型:最常見。病變?cè)阱F體束系統(tǒng),主要表現(xiàn)為肌張カ增高,肢體活動(dòng)受限,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻カ增高,有折刀樣痙攣,腱反射亢進(jìn),病理反射陽性;②手足徐動(dòng)型:病變主要在腦的基底核部位,主要表現(xiàn)為肌張カ變化不定,在肌張カ過低或過高之間波動(dòng),經(jīng)常表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)意愿和運(yùn)動(dòng)結(jié)果不一致,有不隨意運(yùn)動(dòng),病理反射一般為陰性,常伴有構(gòu)音障礙;③共濟(jì)失調(diào)型:病變主要在小腦,平衡功能差,隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性差,伴有意向性震顫和眼球震顫,在運(yùn)動(dòng)中表現(xiàn)為低張カ性;④混合型:病變部位廣,常為椎體系和椎體外系或小腦均受損引起,同時(shí)具有以上表現(xiàn);⑤其它型別:弛緩型以肌張カ低下為主;強(qiáng)網(wǎng)型表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)阻カ增高,鉛管樣強(qiáng)直;震顫型以肌肉出現(xiàn)靜止震顫為主。5、腦癱康復(fù)治療的目的:減輕致殘率因素造成的后果,盡最大努力改善功能,提高運(yùn)動(dòng)能力、語言能カ和生活自理能力,爭(zhēng)取達(dá)到能接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理。具體康復(fù)原則:①早期發(fā)現(xiàn),早期康復(fù)治療,爭(zhēng)取達(dá)到最理想效果;②康復(fù)治療要與游戒玩耍相結(jié)合、與教育相結(jié)合;③康復(fù)治療要與有效藥物和必要手術(shù)相結(jié)合;④中西醫(yī)結(jié)合,如中醫(yī)針灸、按摩、中藥等;⑤采用綜合手段,全面康復(fù);⑥康復(fù)訓(xùn)練要長(zhǎng)期堅(jiān)持;⑦康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容要個(gè)體化;⑧康復(fù)訓(xùn)練患兒與培訓(xùn)家長(zhǎng)相結(jié)合。（P141）6、引導(dǎo)式教育是通過教育的方式使功能障礙者的異常功能得以改善或恢復(fù)正常,是將治療與教育相結(jié)合的綜合方法。小兒腦癱引導(dǎo)式教育的組成:引導(dǎo)員、小組、節(jié)律性意向言語、作業(yè)四方面。（P146）第六章周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)選擇題單選題1、可以排除胸神經(jīng)根病的情況（）A、有頭痛、面痛癥狀B、疼痛為主要癥狀C、跌倒或創(chuàng)傷后發(fā)病D、大小便功能障礙 E、有下肢癥狀2、周圍神經(jīng)病的治療不包括（）A、加巴噴丁B、靜脈內(nèi)給免疫球蛋白C、去甲替林D、改善糖尿病的控制E、抗生素3、臂叢在軀干近端形成的周圍神經(jīng)是（）A、胸背神經(jīng)B、肩胛下神經(jīng)C、胸外側(cè)神經(jīng)D、前臂內(nèi)側(cè)神經(jīng)E、胸長(zhǎng)神經(jīng)4、神經(jīng)失用性臂叢病變的適當(dāng)早期治療不包括（）A、治療疼痛B、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練C、夾板D、肌力訓(xùn)練E、血管探查術(shù)5、醫(yī)源性腰骯叢損傷的最常見原因是（）A、手術(shù)并發(fā)癥B、腹膜后出血C、放療D、化療E、藥物過敏反應(yīng)6、腓骨頭處腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致無力的肌肉是（）A、股二頭肌短頭B、腓腸肌C、脛后肌D、姆常伸肌E、姆掌肌7、對(duì)于胸椎有持久性創(chuàng)傷者的檢查,正確的是（）A、應(yīng)作關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍檢查以排除壓縮性骨折 B、椎體叩痛對(duì)診斷椎體骨折不敏感C、應(yīng)完成心肺、腹部器官與皮膚的徹底檢查 D、不需作放射攝影,除非癥狀持續(xù)超過2~4周 E、感覺變化無助于診斷8、胸神經(jīng)根病的常見查體所見是（）A、深腱反射異常B、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限 C、椎體叩痛D、下肢痙攣E、皮節(jié)型感覺異常9、胸神經(jīng)跟病的治療不包括（）A、脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練B、試用胸椎矯形器C、工作場(chǎng)所的力學(xué)評(píng)價(jià)D、椎旁脊神經(jīng)根阻斷E、脊椎成形術(shù)10、股神經(jīng)的遠(yuǎn)端支是（）A、股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)B、腓長(zhǎng)感覺神經(jīng)C、隱神經(jīng)D、腓前感覺神E、股前感覺神經(jīng)11、腕管綜合征的保守治療不包括（）A、全身調(diào)節(jié)方案 B、夾板制動(dòng) C、柔和的屈伸牽伸D、手部激烈的増強(qiáng)肌力練習(xí) E、休息,不作加重的活動(dòng)12、周圍神經(jīng)病損后表現(xiàn)為無汗、少汗或多汗,皮膚溫度降低或增高,色澤蒼白或紫絹,指甲粗糙脆裂等,屬于哪ー種周圍神經(jīng)功能損害（）A、觸覺損害B、溫度覺損害C、本體感覺損害D、運(yùn)動(dòng)功能損害E、自主神經(jīng)功能損害13、周圍性面神經(jīng)麻痹患者發(fā)生什么情況時(shí)不宜進(jìn)行低頻電療（）A、面肌痙攣B、病情無好轉(zhuǎn)C、同時(shí)針灸D、同時(shí)高頻電療E、合并眼部疾病14、周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)（）A、在恢復(fù)期進(jìn)行B、遺留有功能障礙后再進(jìn)行C、水腫消退后進(jìn)行D、手術(shù)探查以后進(jìn)行E、損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行15、出汗試驗(yàn)是用于檢查（）A、感覺神經(jīng)有無障礙B、自主神經(jīng)有無障礙C、腦神經(jīng)有無障礙D、內(nèi)臟神經(jīng)有無障礙E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有無障礙16、周圍神經(jīng)損傷最客觀的證據(jù)是（）A、疼痛B、感覺障礙C、肌力減弱D、皮溫E、電診斷結(jié)果17、股外側(cè)皮神經(jīng)來自（）A、股神經(jīng)8、「!2與!_1神經(jīng)根C、L1與し2神經(jīng)根D、L2與L3神經(jīng)根E、L3與L4神經(jīng)根18、周圍神經(jīng)病所影響的神經(jīng)纖維是（）A、只影響有髓鞘神經(jīng)纖維B、只影響無髓鞘神經(jīng)纖維C、有髓鞘、無髓鞘神經(jīng)纖維均受影響D、只影響感覺纖維E、只影響運(yùn)動(dòng)纖維19、腓神經(jīng)癱瘓所用踝足矯形器應(yīng)是（）A、幫助跖屈B、幫助背伸C、鎖定于中立位D、金屬直立支架E、內(nèi)側(cè)T形帶20、腓神經(jīng)癱瘓的最常見原因是（）A、坐骨神經(jīng)單神經(jīng)病B、作業(yè)性蹲坐C、L5神經(jīng)根病D、腓神經(jīng)創(chuàng)傷E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病21、股外側(cè)皮神經(jīng)的分支為（）A、器內(nèi)（腹下）支B、內(nèi)側(cè)支C、后支D、髄支E、腹股溝支22、診斷股外側(cè)皮神經(jīng)病的最重要手段是（）A、病史與查體B、電診斷C、MRID、超生檢查E、題感誘發(fā)電位23、患者40歲,男性,2周來右下肢痛,疼痛主要位于臀部,小腿前也痛,有時(shí)足背感覺減退。查體見右踝背伸肌、髄外展肌、足外翻肌、足內(nèi)翻肌與拇趾伸肌無カ。此患者有右側(cè)的（）A、大轉(zhuǎn)子骨囊炎B、腓神經(jīng)病C、坐骨神經(jīng)病D、L5神經(jīng)根病E、腰部肌勞損24、有助于腰神經(jīng)根病診斷的一般檢查方法是（）A、直腿抬高手法B、Patricks手法C、腰部壓痛D、Spurling手法E、Lhermitte征25、股神經(jīng)及其分支所支配的最遠(yuǎn)端節(jié)段是（）A、腹股溝B、大腿C、膝D、踝E、足26、急性脊髓灰質(zhì)炎感染時(shí),病損通常發(fā)生于（）A、脊髓后角細(xì)胞B、脊髓前角細(xì)胞C、周圍神經(jīng)D、小腦E、基底核27、脊髓灰質(zhì)炎損害最多見的節(jié)段是（）A、頸髓B、胸髓C、腰髓D、離髓E、馬尾神經(jīng)28、患兒6歲,跛行步態(tài),右下肢肌肉萎縮,且比左下肢縮短3cm,2歲時(shí)患脊髓灰質(zhì)炎,現(xiàn)全身狀況良好。目前最佳治療方案為（）A、肌力訓(xùn)練B、矯形手術(shù)后功能訓(xùn)練C、電刺激療法D、藥物治療E、使用助行器29、有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎的描述,錯(cuò)誤的是（）A、是ー種急性傳染病B、由病毒感染引起C、經(jīng)呼吸道傳播D、又稱小兒麻痹癥E、可出現(xiàn)呼吸中樞麻痹30、旋前圓肌綜合征與骨間前神經(jīng)綜合征的病損定位時(shí)最重要的診斷性試驗(yàn)是（）A、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查（）B、MRIC、CTD、針式EMGE、肌肉活檢31、脊髓灰質(zhì)炎后綜合征時(shí),神經(jīng)學(xué)檢查應(yīng)有（）A、深腱反射增高、感覺正常、肌張力正常B、深腱反射増高、感覺低下、肌張カ降低C、深腱反射減弱、感覺低下、肌張力降低D、深腱反射減弱、感覺正常、肌張カ降低E、深腱反射減弱、感覺正常、肌張カ増高32、旋前圓肌綜合征時(shí),最重要的臨床發(fā)現(xiàn)（）A、第1~3指麻木B、內(nèi)附肌萎縮C、腕屈肌無カ、不包括旋前圓肌D、前臂內(nèi)側(cè)背面疼痛 E、前臂外側(cè)背面疼痛33、旋前方肌、拇長(zhǎng)屈肌以及指身屈肌的兩個(gè)外側(cè)頭無カ表明病灶在（）A、骨間后神經(jīng)B、骨間前神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、肌皮神經(jīng)多選題1、周圍神經(jīng)病損的病因?yàn)椋ǎ〢、感染B、外傷C、中毒D、缺血E、代謝障礙2、促進(jìn)感覺功能的恢復(fù)可采用（）A、直流電槽浴B、直流電離子導(dǎo)入療法C、低頻電療法D、觸摸各種圖案E、按摩3、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期患者的矯形受訴可能達(dá)到（）A、痊愈B、矯正畸形C、改善功能D、平衡肌力E、穩(wěn)定關(guān)節(jié)4、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的主要治療措施除外（）A、緩解痙攣B、智力訓(xùn)練C、肌力訓(xùn)練D、感覺刺激E、矯形手術(shù)5、周圍神經(jīng)損傷常用電生理評(píng)定方法是（）A、直流感應(yīng)電檢查B、l/t曲線檢查C、時(shí)值測(cè)定D、肌電圖檢查E、F波測(cè)定6、周圍神經(jīng)損傷后的物理治療包括（）A、神經(jīng)肌肉電刺激B、短波或分米波透熱治療C、水中運(yùn)動(dòng)治療D、肌電生物反饋治療E、支具矯形治療B型題A、神經(jīng)纖維輕度損傷 B、神經(jīng)軸嚴(yán)重破壞C、神經(jīng)纖維斷裂D、肌張カ增高 E、神經(jīng)實(shí)質(zhì)無明顯變化,傳導(dǎo)功能異常1、中樞神經(jīng)損傷（）2、神經(jīng)使用（）3、三叉神經(jīng)痛（）4、軸突斷裂（）A、腋神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、肌皮神經(jīng) D、正中神經(jīng) E、尺神經(jīng)5、垂腕征見于哪種神經(jīng)損傷（）6、“猿手”見于哪種神經(jīng)損傷（）7、“爪”形手見于哪種神經(jīng)損傷（）A、L2B、C6C、C7D、C8-T1E、L3以下部位神經(jīng)支配的對(duì)應(yīng)關(guān)系是8、腕伸?。ǎ?、肱三頭肌（）手指?。ǎ?1,髒腰?。ǎ?2,股四頭?。ǎ〢,T7B,T10C,T12 D,L1-5E,S4-5下述部位神經(jīng)支配的對(duì)應(yīng)關(guān)系是13,肋弓水平（）14,臍水平（）15,腹股溝水平（）16,下肢前后面（）17,會(huì)陰,肛門周圍（）名詞解釋脊髓灰質(zhì)炎填空題1、淺感覺檢查 ,和深感覺檢查 ,和2,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期康復(fù)的主要目標(biāo)是 和=3,周圍神經(jīng)病損分為和 兩大類。4,周圍神經(jīng)損害分為,,〇5,感覺檢查內(nèi)容包括和〇6、周圍軀體神經(jīng)是由ヽ組成。答案單選題1-5AEEEA6-10DCBEC11-15DEAEB16-20EDEBD21-25CADAE26-30BCBCD31-33DCB多選題1.ABCDE2.ABCDE3.BCDE4.ABD5.ABCDE6.ABCDEB型題1~5DAEBB6-10DEBCD11-15AEABC16-17DE名詞解釋脊髓灰質(zhì)炎:又稱小兒麻痹癥,是由嗜神經(jīng)性病毒引起的急性傳染病,主要侵襲的前角細(xì)胞,造成肌肉的弛緩性癱瘓,從而引起肢體或軀干畸形。填空題1、觸覺痛覺溫度覺位置覺亮點(diǎn)分辨覺形體覺2、矯正畸形改善肢體功能3、神經(jīng)痛神經(jīng)病4、神經(jīng)功能失用軸突斷裂神經(jīng)斷裂5、淺感覺深感覺6、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維自主神經(jīng)纖維問答題.周圍神經(jīng)定義及作用、特點(diǎn)周圍神經(jīng)是由腦和脊髓以外的神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干及神經(jīng)末梢組成,是由運(yùn)動(dòng)纖維、感覺纖維和自主神經(jīng)纖維組成的混合神經(jīng)。作用:傳導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞和末梢感受器的生物電沖動(dòng)（刺激）特點(diǎn):1、傳導(dǎo)性2、混合性 3、再生性.周圍神經(jīng)損傷定義周圍神經(jīng)損傷:周圍神經(jīng)叢、神經(jīng)干或其分支受外力作用而發(fā)生損傷,稱為周圍神經(jīng)損傷。.周圍神經(jīng)損傷分類（Sedden1943和Sunderland1968）周圍神經(jīng)損傷分類（Sedden1943）神經(jīng)失用癥:暫時(shí)性傳導(dǎo)阻滯,連續(xù)性無改變軸索斷裂:軸索連續(xù)性破壞神經(jīng)斷裂：神經(jīng)纖維結(jié)締組織鞘皆斷裂。周圍神經(jīng)損傷分類（Sunderland1968）I度:神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙,為ー過性麻痹II度：軸突斷裂神經(jīng)內(nèi)管及結(jié)蒂組織保持連續(xù),遠(yuǎn)端Wallerian變性,軸突再生,預(yù)后好III度:神經(jīng)束完整,但束內(nèi)神經(jīng)纖維及血管均斷裂IV度:神經(jīng)束膜斷裂,神經(jīng)內(nèi)的結(jié)構(gòu)廣泛斷裂V度：整個(gè)神經(jīng)干斷裂,需手術(shù)修復(fù)。.周圍神經(jīng)損傷的原因原因：1、開放性損傷（切割傷撕裂傷火器傷）；2、閉合性損傷（神經(jīng)擠壓傷神經(jīng)牽拉傷神經(jīng)摩擦傷）；3、醫(yī)源性損傷;4、產(chǎn)傷;5、電燒傷、放射傷;6、缺血性神經(jīng)損傷。.周圍神經(jīng)損傷的診斷要素要素:1、傷病史（出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和體征的時(shí)間、部位）2、臨床檢查（運(yùn)動(dòng)、感覺、Tinel征）3、神經(jīng)電生理學(xué)檢查（肌電圖、誘發(fā)神經(jīng)電位）.周圍神經(jīng)損傷的臨床檢查臨床檢查:1.傷ロ檢查:部位、性質(zhì)、形狀、時(shí)間;2.肢體姿勢(shì):體位、形狀;3.運(yùn)動(dòng)功能：肢體功能4.感覺功能：支配區(qū)感覺;5.反射功能：神經(jīng)支配區(qū)域;6.營(yíng)養(yǎng)改變：肌肉、皮膚狀況;7.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)（Tinel征）.Tinel征Tinel征:在神經(jīng)斷裂后,其近側(cè)斷端出現(xiàn)再生的神經(jīng)纖維,開始時(shí)無髓鞘,如神經(jīng)未經(jīng)修復(fù),即使近端已形成假性神經(jīng)瘤,叩擊神經(jīng)近側(cè)斷端,可出現(xiàn)其分布區(qū)放射性痛,稱為Tinel征陽性。通過這ー試驗(yàn)可以判定斷裂神經(jīng)近端所處的位置。.肌電圖及誘發(fā)神經(jīng)電位意義肌電圖（三周以后）意義:（1）確定有無損傷及損傷程度;（2）有助于鑒別神經(jīng)源性或肌源性損害J（3）有助于觀測(cè)神經(jīng)再生情況誘發(fā)神經(jīng)電位意義:（1）神經(jīng)損害診斷;（2）神經(jīng)再生及預(yù)后評(píng)估;（3）對(duì)神經(jīng)損害治療有指導(dǎo)意義.神經(jīng)修復(fù)的基本原則神經(jīng)修復(fù)的基本原則:1.術(shù)前必須對(duì)感覺和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)估;2.必須應(yīng)用顯微外科技術(shù);3.在無張カ狀態(tài)下進(jìn)行修復(fù);4.如果在神經(jīng)斷端存在張カ,應(yīng)減張?zhí)幚砘蛏窠?jīng)移植;5.早期在保護(hù)下被動(dòng)活動(dòng)患肢,盡量減少粘連;6.合理的康復(fù)訓(xùn)練.周圍神經(jīng)損傷的障礙與并發(fā)癥并發(fā)癥的出現(xiàn)主要在三個(gè)方面:ー是單純運(yùn)動(dòng)功能喪失導(dǎo)致肌肉萎縮、肌力降低、關(guān)節(jié)攣縮;ニ是單純感覺功能障礙導(dǎo)致感覺喪失、麻木、神經(jīng)痛,還易導(dǎo)致骨性突起部位的壓瘡;三是自主神經(jīng)的受損導(dǎo)致無汗、肢端皺裂、神經(jīng)性疼痛.影響神經(jīng)修復(fù)的因素影響神經(jīng)修復(fù)的因素1神經(jīng)損傷的位置;2.損傷神經(jīng)的性質(zhì)和類型;3.手術(shù)時(shí)機(jī)（神經(jīng)損傷距修復(fù)的時(shí)間）；4.手術(shù)技術(shù)（良好的軟組織床、神經(jīng)的血供、縫合的張カ、神經(jīng)的對(duì)合的質(zhì)量、縫合的方法正確）；5.患者的年齡;6.并發(fā)癥的防治與康復(fù)治療.周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)評(píng)定內(nèi)容康復(fù)評(píng)定內(nèi)容:特殊畸形;運(yùn)動(dòng)評(píng)定:肌力（MMT）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM-T）、日常生活活動(dòng)能力（ADL）;感覺評(píng)定：淺感覺、深感覺、復(fù)合覺;自主神經(jīng)功能評(píng)定;神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)（Tinel征）；電生理學(xué)評(píng)定.槎神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷的特殊畸形椅神經(jīng)損傷：伸腕、伸指和伸拇指肌麻痹ー垂腕、垂指畸形;尺神經(jīng)損傷:小魚際肌、第三、第四蚓狀肌和所有骨間肌麻痹ー爪形指畸形正中神經(jīng)損傷:前臂旋前肌、屈腕（橈側(cè)）肌、拇指和食指屈曲功能障礙,大魚際肌萎縮,拇指不能對(duì)掌,撓側(cè)3個(gè)半指感覺障礙ー腕關(guān)節(jié)呈尺側(cè)偏屈曲畸形（猿手畸形）.周圍神經(jīng)損傷的運(yùn)動(dòng)評(píng)定內(nèi)容徒手肌力評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定.周圍神經(jīng)損傷的感覺評(píng)定內(nèi)容淺感覺：痛、溫、觸；深感覺：關(guān)節(jié)位置、震動(dòng)、壓痛；復(fù)合覺:兩點(diǎn)辨別、數(shù)字識(shí)別、實(shí)體16周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)治療目的和分期目的:1、早期:防治各種合并癥（炎癥、水腫）；2、晩期:促進(jìn)受損神經(jīng)再生,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)和感覺功能的恢復(fù),防止肢體攣縮畸形,改善日常生活活動(dòng)能力和工作能力,提高生活質(zhì)量。分期：（一）早期康復(fù)治療；（二）恢復(fù)期康復(fù)治療.周圍神經(jīng)損傷的早期康復(fù)治療內(nèi)容早期康復(fù)治療措施1.保持肢體的功能位:矯形器、石膏托、毛巾ー受累各關(guān)節(jié)保持功能位。1）垂腕時(shí)ー腕關(guān)節(jié)固定于背伸2〇。?30。功能位;2）垂足時(shí)ー踝關(guān)節(jié)固定于90。功能位。2,受累關(guān)節(jié)主一被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：防治關(guān)節(jié)攣縮畸形：1）輕者一主動(dòng)運(yùn)動(dòng);2）重者ー被動(dòng)運(yùn)動(dòng),保持受累關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍。.肢體腫脹的處理：腫脹原因：損傷后血液循環(huán)障礙、組織液滲出增多;方法：抬高患肢、彈カ繃帶包扎、輕柔向心性按摩、受累肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、冰敷、理療（超短波、微波、紅外線、）；.受累部位的保護(hù):戴手套、穿襪。.腕關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的功能位腕關(guān)節(jié)固定于背伸2〇。?30。功能位;踝關(guān)節(jié)固定于90。功能位。.周圍神經(jīng)損傷肢體腫脹的原因及處理方法腫脹原因：損傷后血液循環(huán)障礙、組織液滲出增多;方法：抬高患肢、彈カ繃帶包扎、輕柔向心性按摩、受累肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、冰敷、理療（超短波、微波、紅外線'）.周圍神經(jīng)損傷恢復(fù)期的康復(fù)治療目的和措施目的：促進(jìn)神經(jīng)再生；保持肌肉質(zhì)量;增強(qiáng)肌力和促進(jìn)感覺功能恢復(fù)。1.感覺訓(xùn)練（觸覺訓(xùn)練振動(dòng)覺訓(xùn)練位置覺訓(xùn)練）;2.運(yùn)動(dòng)療法（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng):等張運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻カ運(yùn)動(dòng)）;3.理療;4.日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練（個(gè)人自理訓(xùn)練;軀體活動(dòng)訓(xùn)練;室內(nèi)訓(xùn)練;室外訓(xùn)練）;5.中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)（針灸推拿按摩中藥）;6.作業(yè)治療.周圍神經(jīng)損傷恢復(fù)期的康復(fù)治療感覺訓(xùn)練原則和方法感覺訓(xùn)練原則：由大物體到小物體,由簡(jiǎn)單物體到復(fù)雜物體,由粗糙質(zhì)地到纖細(xì)質(zhì)地,由單ー物體到混合物體。方法:觸覺訓(xùn)練:軟物摩擦手掌掌側(cè)皮膚;振動(dòng)覺訓(xùn)練:音叉或振動(dòng)物體刺激皮膚;位置覺訓(xùn)練:不同材料觸摸感覺.周圍神經(jīng)損傷恢復(fù)期的康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)療法目的和方法運(yùn)動(dòng)療法（1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)目的:消除腫脹、預(yù)防肌肉關(guān)節(jié)攣縮;（2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)目的:增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練方法:（1）被動(dòng)運(yùn)動(dòng);（2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（等張運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻カ運(yùn)動(dòng)）.周圍神經(jīng)損傷恢復(fù)期的溫?zé)岑煼ㄗ饔煤头N類溫?zé)岑煼ㄗ饔茫焊纳凭植垦h(huán),促進(jìn)蛆織水腫吸收種類：紅外線、溫水浴、蠟浴、熱敷等.周圍神經(jīng)損傷恢復(fù)期的作業(yè)治療作用和方法作業(yè)治療作用:維持、改善肌肉功能,改善患肢血運(yùn),增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度方法:如用兩手在沙紙上磨木塊制作積木,用簡(jiǎn)單的器具往線軸上纏線,鋸東西等,下肢訓(xùn)練有兩腳踏紡織機(jī)或踏自行車式的萬能木工機(jī)等..臂叢神經(jīng)損傷的原因臂叢神經(jīng)損傷病因：牽拉傷切割傷槍彈傷手術(shù)損傷藥物損傷放射性損傷.臂叢神經(jīng)損傷評(píng)定內(nèi)容臂叢神經(jīng)損傷評(píng)定：鎖骨上部損傷：胸大肌的鎖骨頭C5,6、胸肋部C8T1、背闊肌C8麻痹鎖骨下部損傷:上述肌肉正常上臂叢損傷：C5,6.7三角肌肉和肱二頭肌肉麻痹ー上肢近端癱瘓,臂及前臂外側(cè)感覺障礙下臂叢損傷:C8T1,尺神經(jīng)和部分正中神經(jīng)和撓神經(jīng)麻痹一上肢遠(yuǎn)端癱瘓,臂及前臂內(nèi)側(cè)感覺障礙全臂叢損傷:遲緩性癱,上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能喪失，除上臂內(nèi)側(cè)皮膚,其余整個(gè)上肢感覺缺失臂叢神經(jīng)外側(cè)束損傷:肘關(guān)節(jié)不能屈曲、前臂旋前及屈腕力量受限;臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束損傷:扁平手畸形,不能屈腕和屈指，母指不能屈曲與外展;臂叢神經(jīng)后束損傷：肩關(guān)節(jié)不能外展、上臂不能內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)不能伸直、腕關(guān)節(jié)不能背伸、手指的指掌關(guān)節(jié)不能伸直、拇指不能伸直和橈側(cè)外展、前臂背側(cè)和手背橫側(cè)感覺缺失。.上臂叢損傷、下臂叢損傷、全臂叢損傷的康復(fù)方法上臂叢損傷的康復(fù)：1、外展支架保護(hù)患肢，手部帶外展支具;2、按摩患肢各肌群,被動(dòng)活動(dòng)患肢各關(guān)節(jié);3、理療:溫?zé)岑煼ā㈦姱煼?4、有肌肉主動(dòng)收縮時(shí),可予助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)下臂叢損傷的康復(fù)：1、用支具使腕關(guān)節(jié)保持在功能位;2、患側(cè)腕關(guān)節(jié)及掌指、指間關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng);3、理療：溫?zé)岑煼ㄈ蹍矒p傷的康復(fù)：1、患肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng);2、理療:電療法;3、健肢代償功能訓(xùn)練參考文獻(xiàn)1、馮珍等主編《康復(fù)醫(yī)學(xué)試題庫(kù)。人民衛(wèi)生出版社。2009.102?123.2、關(guān)驊主編《臨床康復(fù)》。華夏出版社。2003.126-191.3、06級(jí)復(fù)習(xí)資料講義注:本份資料是逐字逐字地敲打的,本來是想刪掉其中一些的,但是個(gè)人認(rèn)為還是不錯(cuò),就沒有去刪減,希望同學(xué)們能夠體量編輯者的那一份心情,盡量充分利用本資料ひ!(胡小紅編)第七章骨關(guān)節(jié)傷病的康復(fù)重點(diǎn):.骨折的并發(fā)癥(早期并發(fā)癥和晩期并發(fā)癥)內(nèi)容:(1)早期并發(fā)癥:休克脂肪栓塞臟器損傷血管損傷脊髓損傷周圍神經(jīng)損傷 骨筋膜綜合癥(2)晚期并發(fā)癥:壓瘡 下肢深靜脈血栓形成 感染墜積性肺炎損傷性骨化關(guān)節(jié)僵硬 缺血性骨壞死缺血性攣縮創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.骨折的三大治療原則:復(fù)位、固定、功能訓(xùn)練.骨折的康復(fù)治療方法第一階段(骨折愈合期)康復(fù)主要任務(wù):促進(jìn)骨折愈合;預(yù)防并發(fā)癥。主要方法:1、運(yùn)動(dòng)療法2、物理治療作用:改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)血腫及滲出液的吸收、減少瘢痕粘連、減輕疼痛、促進(jìn)骨折愈合物理治療的方法第二階段(骨折恢復(fù)期)康復(fù)1.目的:(1)、促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的恢復(fù);(2)、恢復(fù)肌力;(3)、加強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力和工作能力2、康復(fù)治療的方法:(1)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(2)肌力訓(xùn)練(3)作業(yè)療法.骨折的康復(fù)治療作用:(1)促進(jìn)腫脹消退⑵減輕肌肉萎縮(3)防止關(guān)節(jié)痙縮(4)促進(jìn)骨折愈合原則:(1)早期康復(fù):預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等;(2)整體恢復(fù):包括局部和整體的功能訓(xùn)練;(3)循序漸進(jìn):遵循骨折愈合的過程,不可暴力強(qiáng)行。.骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療目的(1)緩解關(guān)節(jié)疼痛;(2)減輕關(guān)節(jié)腫脹;(3)保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度;增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性!(4)增強(qiáng)患肢肌力;(5)矯正關(guān)節(jié)畸形?？祻?fù)治療方法:(1)一般治療(2)運(yùn)動(dòng)療法(3)物理治療6.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定內(nèi)容(1)炎癥活動(dòng)期(2)肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)度(3)殘疾評(píng)定(4)日常生活活動(dòng)能力,步態(tài)評(píng)定ー、選擇題.下列屬于不完全性骨折:A.斜形骨折B.粉碎骨折C.裂縫骨折D.螺旋形性骨折.下列屬于不穩(wěn)定性骨折:A.裂縫骨折B.旋轉(zhuǎn)移位C.青枝骨折D.橫骨折.不屬于骨折的三大治療原則:A.復(fù)位B.支持C.固定D.功能訓(xùn)練.不屬于骨折的功能障礙A.骨質(zhì)増生B,瘢痕粘連和關(guān)節(jié)、肌肉攣縮C.患肢功能喪失D.心肺功能水平下降.骨折的康復(fù)治療的作用(多選)A.促進(jìn)腫脹消退B.減輕肌肉萎縮C.防止關(guān)節(jié)痙縮D.促進(jìn)骨折愈合.常用矯形器有哪些(多選)A.夾板B.輪椅C.關(guān)節(jié)支具D.助行器二、名詞解釋骨折骨關(guān)節(jié)炎三、簡(jiǎn)答題.骨折的康復(fù)治療的作用及原則.骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療目的和方法.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定內(nèi)容答案:ー、選擇題1.C2.B3.B4.A5.ABCD6.ABCD二、名詞解釋.骨折的定義:骨折是指外力(直接、間接)和骨骼本身有病變的基礎(chǔ)上受外力作用下發(fā)生骨組織部分或全部連續(xù)性中斷,如骨質(zhì)疏松性病理骨折、疲勞骨折;骨折分為橫形、斜形、粉碎、螺旋形性骨折,還有開放閉合之分,常發(fā)生在四肢、脊柱。.骨關(guān)節(jié)炎定義: 常見慢性關(guān)節(jié)疾病,中老年人,女多于男、多累及負(fù)重關(guān)節(jié):膝關(guān)節(jié)、髄關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)、主要病變:關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)増生三、簡(jiǎn)答題1.骨折的康復(fù)治療作用:(1)促進(jìn)腫脹消退(2)減輕肌肉萎縮(3)防止關(guān)節(jié)痙縮(4)促進(jìn)骨折愈合原則:(1)早期康復(fù):預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等;(2)整體恢復(fù):包括局部和整體的功能訓(xùn)練;(3)循序漸進(jìn):遵循骨折愈合的過程,不可暴力強(qiáng)行。.骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療目的(1)緩解關(guān)節(jié)疼痛;(2)減輕關(guān)節(jié)腫脹;(3)保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度;增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；(4)增強(qiáng)患肢肌力;(5)矯正關(guān)節(jié)畸形。康復(fù)治療方法:一般治療(2)運(yùn)動(dòng)療法(3)物理治療.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定內(nèi)容(1)炎癥活動(dòng)期(2)肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)度(3)殘疾評(píng)定(4)日常生活活動(dòng)能力,步態(tài)評(píng)定第八章截肢.截肢的定義截肢指截除沒有生機(jī)和(或)功能及因疾病嚴(yán)重威脅生命的肢體。.截肢的適應(yīng)癥截肢的適應(yīng)癥：外傷、腫瘤、血管閉塞、糖尿病、先天性畸形、. 神經(jīng)性疾病、. 燒傷或凍傷理想殘肢包括哪幾方面殘肢無畸形;關(guān)節(jié)活動(dòng)正常;皮膚及軟組織條件良好；皮膚感覺正常;肌力正常;血運(yùn)良好;無幻肢痛和殘肢痛截肢術(shù)后的康復(fù)評(píng)定包括哪幾方面1、患者全身狀況評(píng)定2、殘肢的評(píng)定3、其他肢體評(píng)定4、假肢的評(píng)定穿戴臨時(shí)假肢的訓(xùn)練包括哪幾方面1）穿戴假肢方法的訓(xùn)練:教會(huì)患者穿戴假肢方法,要求殘肢與接受腔全面接觸,不留有空隙;2）站立位平衡訓(xùn)練:平衡杠內(nèi)雙下肢站立位平衡-單側(cè)肢體站立位平衡訓(xùn)練ー假肢側(cè)單腿站立,要求假肢側(cè)單腿站立能保持一定的時(shí)間,一次以站立5~IO秒為標(biāo)準(zhǔn)。3）邁步訓(xùn)練:平衡杠內(nèi)進(jìn)行,雙足間隔保持10cm左右,從假肢側(cè)的邁步訓(xùn)練過渡到健側(cè)肢體的邁步訓(xùn)練。4）步行訓(xùn)練:在平衡杠內(nèi)進(jìn)行交替邁步訓(xùn)練ー平衡杠外,由單手扶杠ー單獨(dú)步行訓(xùn)練,也可以借助手杖進(jìn)行步行訓(xùn)練。6穿戴永久假肢的條件①殘肢條件:殘肢成熟定型是最基本的條件,也就是經(jīng)過臨時(shí)假肢的應(yīng)用,殘肢彈カ繃帶的纏繞,殘肢已無腫脹,皮下脂肪減少,殘肢肌肉不再繼續(xù)萎縮,連續(xù)應(yīng)用臨時(shí)假肢兩周以上殘肢無變化,接受腔適配良好,不需要再修改接受腔。②訓(xùn)練情況:經(jīng)過穿戴臨時(shí)假肢后的各種康復(fù)訓(xùn)練已達(dá)到基本目的和要求,也就是穿戴上永久假肢后就可以立即很好地應(yīng)用假肢。ー、選擇題.截肢的適應(yīng)癥A.腫瘤B.血管閉塞。糖尿病D.咼血壓.不屬于術(shù)后即裝假肢（臨時(shí)假肢）的優(yōu)點(diǎn)A.對(duì)病人有良好心理影響B(tài).創(chuàng)ロ愈合快血栓C.盡早脫離疼痛D.栓塞合并癥少.兒童截肢的特點(diǎn)A,殘肢的耐壓和耐摩擦能力比成人強(qiáng)得多B,多發(fā)生幻肢痛和心理問題C.皮膚和皮下組織耐壓性強(qiáng),易提供永久的皮膚覆蓋D.術(shù)后并發(fā)癥輕,可耐受大面積的疤痕.截肢術(shù)后早期并發(fā)癥A.出血B.血腫C.皮膚壞死D.皮膚疤痕和皮膚增生角化.截肢術(shù)后常見晚期并發(fā)癥A.幻肢及幻肢痛B.感染C.殘肢外形不良D.殘肢痛.截肢康復(fù)小組成員及臨床康復(fù)的任務(wù)A.特殊心理輔導(dǎo)B.截肢術(shù)后的殘肢處理C.假肢安裝前后的訓(xùn)練D.并發(fā)癥的處理.穿戴臨時(shí)假肢的時(shí)機(jī)錯(cuò)誤的是A.術(shù)后2周.傷ロ拆線,愈合良好C.安裝普通臨時(shí)假肢D.術(shù)后即裝臨時(shí)假肢.穿戴臨時(shí)假肢的訓(xùn)練不包括哪方面A.站立位平衡訓(xùn)練B,轉(zhuǎn)身訓(xùn)練C.邁步訓(xùn)練D.步行訓(xùn)練.穿戴永久假肢的條件錯(cuò)誤的是A.殘肢已無腫脹,皮下脂肪減少,B.殘肢肌肉不再繼續(xù)萎縮,C.連續(xù)應(yīng)用臨時(shí)假肢三周以上殘肢無變化,接受腔適配良好,不需要再修改接受腔。D.經(jīng)過穿戴臨時(shí)假肢后的各種康復(fù)訓(xùn)練已達(dá)到基本目的和要求二、名詞解釋.截肢的定義.何謂幻肢及幻肢痛?三、簡(jiǎn)答題.截肢的適應(yīng)癥.理想殘肢包括哪幾方面.穿戴臨時(shí)假肢的訓(xùn)練包括哪幾方面.穿戴假肢后的注意事項(xiàng)ー、選擇題1.D2.C3.B4.D5.B6.A7.A8.B9,C二、名詞解釋.截肢的定義截肢指截除沒有生機(jī)和(或)功能及因疾病嚴(yán)重威脅生命的肢體。.何謂幻肢及幻肢痛?幻肢:截肢術(shù)后仍存在有已截除手和腳的幻覺幻肢痛:發(fā)生在該幻肢的疼痛三、簡(jiǎn)答題1.截肢的適應(yīng)癥:(1)外傷、(2)腫瘤、(3)血管閉塞、(4)糖尿病、(5)先天性畸形、(6)感染、(7)神經(jīng)性疾病、(8)燒傷或凍傷.理想殘肢包括哪幾方面(1)殘肢無畸形;(2)關(guān)節(jié)活動(dòng)正常;(3)皮膚及軟組織條件良好J(4)皮膚感覺正常;(5)肌力正常;(6)血運(yùn)良好;(7)無幻肢痛和殘肢痛.穿戴臨時(shí)假肢的訓(xùn)練包括哪幾方面(1)穿戴假肢方法的訓(xùn)練:教會(huì)患者穿戴假肢方法,要求殘肢與接受腔全面接觸,不留有空隙;(2)站立位平衡訓(xùn)練:平衡杠內(nèi)雙下肢站立位平衡-單側(cè)肢體站立位平衡訓(xùn)練ー假肢側(cè)單腿站立,要求假肢側(cè)單腿站立能保持一定的時(shí)間,一次以站立5?I0秒為標(biāo)準(zhǔn)。(3)邁步訓(xùn)練:平衡杠內(nèi)進(jìn)行,雙足間隔保持10cm左右,從假肢側(cè)的邁步訓(xùn)練過渡到健側(cè)肢體的邁步訓(xùn)練。(4)步行訓(xùn)練:在平衡杠內(nèi)進(jìn)行交替邁步訓(xùn)練ー平衡杠外,由單手扶杠ー單獨(dú)步行訓(xùn)練,也可以借助手杖進(jìn)行步行訓(xùn)練。.穿戴假肢后的注意事項(xiàng)(1)保持適當(dāng)?shù)捏w重:現(xiàn)代假肢接受腔形狀、容量十分精確,一般體重增減超過3公斤就會(huì)引起腔的過緊過松,使接受腔變得不適合。(2)防止殘肢肌肉萎縮:訓(xùn)練殘肢肌肉防止萎縮;小腿截肢要訓(xùn)練小腿殘肢的肌肉ー做幻足的伸屈訓(xùn)練。大腿截肢要訓(xùn)練大腿殘肢的肌肉一做幻膝關(guān)節(jié)的伸直和屈曲訓(xùn)練,即殘留的股四頭肌和胭繩肌的訓(xùn)練；(3)防止殘肢腫脹及脂肪沉積:截肢者只要是配戴假肢,就要求在不穿戴假肢時(shí)一定要纏繞彈カ繃帶,尤其是夜間或因某些原因而一段時(shí)間不能穿戴假肢時(shí),就更應(yīng)該堅(jiān)持殘肢應(yīng)用彈カ繃帶包扎,這是防止殘肢腫脹及脂肪沉積的好方法。(4)保持殘肢皮膚和假肢接受腔的清潔:防止殘肢皮膚發(fā)生紅腫、肥厚、角化、毛囊炎、庁腫、潰瘍、過敏、皮炎等。殘肢襪套要經(jīng)常清洗,接受腔也要經(jīng)常清理并確保干凈,以保持殘肢皮膚健康。(5)早期不應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間乘坐輪椅,避免發(fā)生競(jìng)關(guān)節(jié)屈曲外展畸形。第九章人工關(guān)節(jié)置換術(shù)重點(diǎn):關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前術(shù)后的康復(fù)評(píng)定、關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前術(shù)后的康復(fù)治療內(nèi)容1、關(guān)于髄置換術(shù)后的治療,正確的是:(B)A、水泥技術(shù)只用于髄臼 B、水泥固定技術(shù)能使股骨成分牢固固定C、水泥或壓合固定技術(shù)通常用于年老、活動(dòng)較少者D、使用無水泥或壓合固定假體者可以在能耐受時(shí)立即負(fù)重E、髄外展肌力増強(qiáng)訓(xùn)練在手術(shù)切開轉(zhuǎn)子者必須積極進(jìn)行2、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的作用是:(B)A、減輕手術(shù)后膝痛 B、在急癥住院期間增加膝的主動(dòng)屈曲C、替換物理治療D、促進(jìn)手術(shù)傷ロ愈合 E、減少伸肌變?nèi)跖c屈曲攣縮的發(fā)生名詞解釋.髄關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防合并癥的訓(xùn)練包括哪些盡早開始深呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)“泵”式往返訓(xùn)練、床上活動(dòng)。.4.髓關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)避免的四種體位髄屈曲超過90°、下肢內(nèi)收超過身體中線、伸髄外旋、屈髄內(nèi)旋.關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥疼痛:藥物保守治療差,影響生活和工作、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形:屈曲畸形、內(nèi)翻、外翻、x線檢查:關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、對(duì)線不良,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差.關(guān)節(jié)置換術(shù)的定義和康復(fù)治療的意義定義:用人工關(guān)節(jié)替代和置換病損的和損傷的關(guān)節(jié)康復(fù)治療的意義:患者肌力增加,置換關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加,糾正不正常的姿勢(shì),術(shù)后的并發(fā)癥減少、adl水平提高從而過正常人的生活,回歸社會(huì),從返工作崗位簡(jiǎn)答題.關(guān)節(jié)置換術(shù)的定義及康復(fù)治療的意義是什么?定義:指用人工關(guān)節(jié)替代和置換病損和損傷的關(guān)節(jié)?？祻?fù)治療意義:患肢肌力3置換關(guān)節(jié)活動(dòng)度3糾正不正常姿勢(shì)、術(shù)后并發(fā)癥1、ADLt?過正常人的生活,回歸社會(huì),重返工作崗位。.關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)后并發(fā)癥有哪些適應(yīng)癥：疼痛：藥物保守治療效果差ー影響生活和工作關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形：屈曲畸形、過伸畸形、內(nèi)翻、外翻X線:關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞、對(duì)線不良T關(guān)節(jié)穩(wěn)定性J術(shù)后并發(fā)癥:靜脈血栓栓塞性疾病、脫位、感染、假體松動(dòng)、異位骨化.關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)治療包括哪些1、康復(fù)教育:讓病人了解自己的病情,手術(shù)的目的和方法,術(shù)中問題和術(shù)后并發(fā)癥,減肥,均衡飲食,保持良好的身體狀況2、肌力訓(xùn)練:患肢加強(qiáng)髓外展肌、股四頭肌、胭繩肌力量;雙上肢及健肢力量一便于術(shù)后使用拐杖和助行器3、呼吸排痰訓(xùn)練:深呼吸、腹式呼吸,咳嗽一排痰,預(yù)防臥床引起的肺感染4、轉(zhuǎn)移活動(dòng)訓(xùn)練:床ー椅、坐ー站、中立位及點(diǎn)地負(fù)重、主動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等5、輔助器具使用:手杖、拐杖、輪椅、助行器的使用.關(guān)節(jié)置換術(shù)患者保護(hù)關(guān)節(jié)要點(diǎn)1、維持良肢位,減輕對(duì)關(guān)節(jié)的壓カ;2、避免同一姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)荷;3、保持良好的肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍;4、維持正常的關(guān)節(jié)和骨的對(duì)線;5、在疼痛時(shí)避免繼續(xù)負(fù)重;6、調(diào)整工作環(huán)境,以適應(yīng)身體正常解剖結(jié)構(gòu).關(guān)節(jié)置換術(shù)患者能量節(jié)約技術(shù)要點(diǎn)1、生活中注意休息,勞逸結(jié)合;2、保持良肢位;3、對(duì)不宜負(fù)重的關(guān)節(jié)應(yīng)不負(fù)重;4、急性疼痛時(shí)減少活動(dòng)量。.髄關(guān)節(jié)置換術(shù)后負(fù)重訓(xùn)練的時(shí)間及負(fù)重比例、足著地情況當(dāng)病人具有一定的肌力和平衡能力時(shí),可進(jìn)行部分負(fù)重訓(xùn)練,可采取階梯負(fù)重:患肢2月內(nèi)負(fù)重〇%;3月達(dá)25%,即足尖著地;4個(gè)月達(dá)50%,即足前部踏地;5個(gè)月達(dá)75%,足跟離地;6個(gè)月達(dá)100%,全足著地。一般可在術(shù)后的3—7天開始訓(xùn)練.髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練包括哪些持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)助カー主動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)及CAM機(jī)牽伸練習(xí).髄關(guān)節(jié)置換術(shù)后上下樓梯訓(xùn)練方法包括哪些獲得一定步行能力后,病人開始進(jìn)行上、下樓梯的訓(xùn)練。一側(cè)關(guān)節(jié)手術(shù),上樓時(shí)非手術(shù)肢體先上,下樓是手術(shù)肢體先下。.關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前的評(píng)定以及術(shù)后的評(píng)定術(shù)前:1.確定患者是否需要外科治療2.上下肢肌力3.對(duì)各關(guān)節(jié),尤其是手術(shù)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,確定有無關(guān)節(jié)攣縮畸形4.觀察步態(tài),確定步態(tài)的類型5.測(cè)定手術(shù)肢體的長(zhǎng)度6.x線片檢查術(shù)后:1.住院病人要評(píng)測(cè)其心肺功能2.觀察傷口情況3.關(guān)節(jié)水腫4.關(guān)節(jié)疼痛5.關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況6.x線檢查7.上下肢肌力8.活動(dòng)以及轉(zhuǎn)移的能力9.門診隨訪10.分析步態(tài)11.功能性活動(dòng)能力.關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前以及術(shù)后的康復(fù)治療術(shù)前:1.術(shù)前康復(fù)教育對(duì)病人了解手術(shù)、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)具有重要的意義2.增加患肢及其他肢體的肌力訓(xùn)練3.教病人學(xué)會(huì)深呼吸及咳嗽,預(yù)防臥床引起的肺感染4.教病人術(shù)后應(yīng)用的訓(xùn)練方法5.指導(dǎo)病人如何使用必要的輔助器具術(shù)后:1.消腫、止痛2.體位的擺放3.預(yù)防合并癥的訓(xùn)練4.增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練5.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練6.髄膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練7.轉(zhuǎn)移能力的訓(xùn)練8.負(fù)重訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練9.功能性獨(dú)立能力的訓(xùn)練10.心理咨詢與支持第十章手外傷的康復(fù).手的休息位是（）A.直拳B.勾拳C.半握拳姿勢(shì)D.完全握拳E.握玻璃杯姿勢(shì).手的功能位是（）A.直拳B.勾拳C.半握拳姿勢(shì)D.完全握拳E.握玻璃杯姿勢(shì).由腕骨、掌骨及指骨構(gòu)成手的縱弓關(guān)鍵點(diǎn)在（）A.掌指關(guān)節(jié)B.指間關(guān)節(jié)C.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)D.近側(cè)指間關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié).有助于與拇指形成對(duì)指的縱弓（）A.中小指列的縱弓B.中示指列的縱弓C.示小指列的縱弓D.環(huán)小指列的縱弓E.中小指列的縱弓.手外傷后屈肌練習(xí)方式有（）A.勾拳B.直拳C.完全握拳D.半握拳E.除D以外均是.手肌腱松解術(shù)后2—3周可以進(jìn)行（）A.阻カ練習(xí)B.木工作業(yè)C.輕微ADL練習(xí)D.抓握力量練習(xí)E.恢復(fù)工作.手屈肌腱修復(fù)術(shù)后中期（術(shù)后6—8周）可進(jìn)行（）A.主動(dòng)練習(xí)三種方式握的拳.輕微的ADL練習(xí)C.木工作業(yè)D.做腕背夾板,改用腕支具,使腕關(guān)節(jié)充分活動(dòng)E.以上均可以8.手2—5指伸肌腱1-11區(qū)損傷后的康復(fù)治療（）A.術(shù)后1—6周,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位,近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸.術(shù)后1—6周,近側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸C.術(shù)后1-6周,近、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位D,術(shù)后1—6周,掌指關(guān)節(jié)固定于伸直位,近遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸E.以上均不是.手2—5指伸肌腱III-IV區(qū)損傷后的康復(fù)治療（）A.術(shù)后1-6周,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位,近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸B.術(shù)后1—6周,近側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸C.術(shù)后1-6周,近、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位D.術(shù)后1-6周,掌指關(guān)節(jié)固定