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肩袖損傷臨床診療指南【制定規(guī)范的依據(jù)】《臨床診療規(guī)范—關(guān)節(jié)骨科學分冊》中華醫(yī)學會編著【概述】肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌4個短肌所組成。肩袖主司肩關(guān)節(jié)的外展及旋轉(zhuǎn)功能，也稱為“旋轉(zhuǎn)袖”，對肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性具有重要作用。由于肩袖止點位于大結(jié)節(jié)及肱骨外科頸的外側(cè)，易受該處骨折、脫位或其他損傷的累及?！驹\斷】3.1 臨床表現(xiàn) 常有明確外傷史，患者突感肩關(guān)節(jié)外展受限，且伴有肩外上方的疼痛感，其程度與肩部活動相關(guān)。夜間癥狀加重是常見的臨床表現(xiàn)之一。3.2 局部壓痛、外展及上舉功能受限。肩峰下凹征陽性，臂墜落試驗陽性、撞擊試驗及疼痛弧征可為陽性。病史超過3周以上可有肩周肌肉不同程度的萎縮。病史超過3個月可發(fā)生關(guān)節(jié)繼發(fā)性攣縮。3.3 輔助檢查 肩關(guān)節(jié)造影可顯示造影劑通過肩關(guān)節(jié)腔經(jīng)斷裂的肩袖進入肩峰滑囊 oX線可顯示肌腱有無陰影及肱骨頭與肩峰的距離變窄 oCT斷層掃描與關(guān)節(jié)造影合并使用，對肩胛下肌及岡下肌的破裂以及發(fā)現(xiàn)其他病理變化有一定意義。 MRI對肩袖損傷的診斷具有重要作用，可早期發(fā)現(xiàn)肩袖的不完整性。另外，超聲診斷方法也屬于非侵人性診斷方法，對肌腱部分斷裂的診斷優(yōu)于關(guān)節(jié)造影。對于疑診為肩袖損傷、盂唇病變、肱二頭肌長頭腱止點撕裂以及盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病例，肩關(guān)節(jié)鏡襝是一種理想的微創(chuàng)性檢查方法?！局委煛?.1 不完全斷裂者，可采用外展架制動 3～4周后功能鍛煉，疼痛者可行封閉治療、理療和體療口。4.2 肩袖損傷手術(shù)治療的適應(yīng)證是肩袖大范圍撕裂，非手術(shù)治療無效，以及合并存在肩峰下撞擊因素的病例。常用的修復的方法是Mclaughlin法。存在肩峰下撞擊征的患者，

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