婦產(chǎn)科常規(guī)診療

婦產(chǎn)科疾病診療常規(guī)產(chǎn)科疾病診療常規(guī)第一章產(chǎn)科門(mén)診常規(guī)一、早孕診斷(一)自覺(jué)癥狀1.停經(jīng)身體健康的已婚育齡婦女規(guī)則的月經(jīng)停止應(yīng)考慮妊娠之可能。2.消化系統(tǒng)妊娠婦女于停經(jīng)6周左右可出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差等。此外尚可能有食物的嗜好改變。3.尿頻系早孕增大的子宮壓迫膀胱所致。(二)婦科檢查1陰道粘膜柔軟呈紫藍(lán)色。2宮頸充血、變軟是紫藍(lán)色。3子宮飽滿(mǎn)前后徑增寬呈球形。孕8周左右宮頸與宮體之間的子宮峽部十分柔軟。4子宮增大且軟妊娠12周時(shí)可在臍恥連線(xiàn)中點(diǎn)觸及宮底。(三)輔助診斷1妊娠試驗(yàn)妊娠免疫試驗(yàn)是目前首選的方法常用方法為尿酶免疫試驗(yàn)及血p—HCG測(cè)定。2B型超聲檢查妊娠6周即可測(cè)及孕囊及胚胎原始心管搏動(dòng)。二、圍生期保健圍生期保健是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后以保護(hù)母嬰安全提高孕產(chǎn)質(zhì)量為目的對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的預(yù)防保健工作。主要是針對(duì)影響孕產(chǎn)質(zhì)量的各種因素采取積極預(yù)防措施運(yùn)用圍生醫(yī)學(xué)發(fā)展的監(jiān)護(hù)技術(shù)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)以降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍生兒死亡率及病殘兒發(fā)生率為具體目標(biāo)對(duì)母子實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理。從孕12周開(kāi)始每4周檢查一次孕32周后每2周檢查一次孕36周后每1周檢查一次。通過(guò)規(guī)定的產(chǎn)前檢查加強(qiáng)對(duì)孕婦健康和胎兒生長(zhǎng)的監(jiān)測(cè)及早發(fā)現(xiàn)并防治妊娠并發(fā)癥及并發(fā)癥對(duì)不宜妊娠、分娩者應(yīng)于孕3月前終止妊娠。(一)孕早期保健1詳細(xì)了解病史尤其既往妊娠、分娩史全面的體格檢查了解心、肺、肝、腎情況及全身骨骼形態(tài)了解乳房發(fā)育及乳頭有無(wú)凹陷。2推算預(yù)產(chǎn)期末次月經(jīng)的第一天開(kāi)始月份數(shù)減3或加9日期數(shù)加7。3了解有無(wú)有關(guān)妊娠的危險(xiǎn)因素如TORCH系列感染、接觸x射線(xiàn)、服用易致胎兒畸形藥物、接觸有害物質(zhì)及妊娠并發(fā)癥以確定能否繼續(xù)妊娠。4了解早孕妊娠反應(yīng)情況必要時(shí)輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。5查血、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、HBV、AFP等。6衛(wèi)生宣教及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。(二)孕中期保健定期產(chǎn)前檢查要求城市不少于8次農(nóng)村不少于5次。1注意孕婦的全身健康、營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行骨盆外測(cè)量必要時(shí)行骨盆內(nèi)測(cè)量。2.繪制妊娠圖(測(cè)宮高、腹圍)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況。3開(kāi)展預(yù)測(cè)性診斷妊娠20--28周進(jìn)行測(cè)定。常用以下方法進(jìn)行有無(wú)發(fā)生子癇前期傾向預(yù)測(cè)。(1)平均動(dòng)脈壓(mABP)mABP=(收縮壓+舒張壓×2)÷3或=舒張壓+13脈壓如≥85mmHg即為陽(yáng)性表明孕婦有發(fā)生子癇前期傾向。(2)翻身試驗(yàn)(ROT)孕6—30周進(jìn)行。方法孕婦左側(cè)臥位測(cè)血壓待舒張壓穩(wěn)定后翻身仰臥5分鐘后再測(cè)血壓如此時(shí)舒張壓較前上升20mmHg為陽(yáng)性提示孕婦有發(fā)生子癇前期傾向。(3)血液流變學(xué)試驗(yàn)低血容量(紅細(xì)胞比容≥035)及血液粘度高(全血粘度比值≥3.6血漿粘度比值≥1.6)者提示孕婦有發(fā)生子癇前期傾向。(4)尿鈣排泄量妊娠24--34周進(jìn)行測(cè)定尿鈣肌酐(CaCr)比值≤0.04有預(yù)測(cè)價(jià)值。4孕婦可行胎動(dòng)計(jì)數(shù)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)自妊娠16--20周即可感覺(jué)胎動(dòng)方法為每日早、中、晚各測(cè)1小時(shí)胎動(dòng)3--5次小時(shí)。由于胎兒活動(dòng)量各異12小時(shí)內(nèi)累計(jì)胎動(dòng)次數(shù)不得少于10次。5B超監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。6進(jìn)行衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。(三)孕晚期保健1繼續(xù)按期進(jìn)行產(chǎn)前檢查監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒發(fā)育情況體重增長(zhǎng)每周應(yīng)不超過(guò)0.5Kg。2注意孕期并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)等的防治同時(shí)注意胎位是否異常并及時(shí)糾正。3指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)如胎動(dòng)計(jì)數(shù)家庭監(jiān)護(hù)胎心率等。4監(jiān)測(cè)胎兒—胎盤(pán)功能,胎兒儲(chǔ)備功能。5進(jìn)行衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。(四)開(kāi)展宣教工作、普及圍生期知識(shí)。(五)通過(guò)圍生期保健門(mén)診及時(shí)篩查高危妊娠并將其轉(zhuǎn)高危門(mén)診或收入高危病房。三、孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)(一)以體重增長(zhǎng)模式了解孕婦營(yíng)養(yǎng)情況。1孕早期體重平均月增長(zhǎng)0918kg。2孕中、晚期體重平均月增長(zhǎng)1418kg(每周約04kg)。3正常妊娠全程體重平均增長(zhǎng)9~13kg。孕婦體重增加與胎兒體重增加呈線(xiàn)性相關(guān)。4孕期孕婦體重增加低于9kg者易出現(xiàn)低體重兒。(二)妊娠各期孕婦的飲食特點(diǎn)1孕早期此期內(nèi)孕婦易感感不適常有食欲不振、惡心、嘔吐、胃酸多等此階段膳食中應(yīng)增加富含B族維生素及無(wú)機(jī)鹽、易消化的清淡食物——谷物、蔬菜及水果為主適量補(bǔ)充葉酸、糖少用味精、糖精及食用色素等。2孕中期胎兒各器官、系統(tǒng)處于奠定基礎(chǔ)和迅速發(fā)育階段。重點(diǎn)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)食物要以乳制品、瘦肉、蛋類(lèi)、豆腐、青菜、水果為主脂肪不宜過(guò)多。3孕晚期胎兒體重增加最快骨骼發(fā)育、皮下脂肪貯積所以此階段除了攝人定量的碳水化合物、蛋白質(zhì)類(lèi)食物外應(yīng)適當(dāng)增加脂肪性食物特別要補(bǔ)充一些鈣、鐵、磷等無(wú)機(jī)鹽如動(dòng)物肝臟、骨頭湯、海鮮等。(三)孕婦缺乏營(yíng)養(yǎng)所致影響1對(duì)孕婦影響可引起營(yíng)養(yǎng)性貧血(缺鐵性和巨幼紅細(xì)胞貧血)、骨軟化癥、營(yíng)養(yǎng)性水腫對(duì)傳染病抵抗力降低。第二章正常分娩處理常規(guī)一、入院常規(guī)(一)詢(xún)問(wèn)病史1孕產(chǎn)次末次月經(jīng)預(yù)產(chǎn)期。2子宮陣縮情況及陰道流水或“見(jiàn)紅”時(shí)間和性狀。3通過(guò)“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”的內(nèi)容了解此次妊娠經(jīng)過(guò)。如早孕反應(yīng)有無(wú)異常陰道流血及其他異常癥狀的起止時(shí)間和處理近期有無(wú)盆浴史及性生活史。4既往有無(wú)心、肺、肝、腎等疾患以及高血壓、出血性疾病和手術(shù)、過(guò)敏史等。5家族史、月經(jīng)史與婚姻簡(jiǎn)史以及生育史應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)不良妊娠、分娩史及既往分娩時(shí)間、經(jīng)過(guò)、產(chǎn)后恢復(fù)情況等。(三)體格檢查1全身檢查身高、體重及水腫等情況。2產(chǎn)科檢查四步診法了解胎方位、胎先露估計(jì)胎兒大小聽(tīng)取胎心音再次骨盆外測(cè)量。3肛門(mén)檢查了解宮頸容受程度、宮口擴(kuò)張、宮頸位置軟硬度胎先露及位置高低、胎膜是否破裂估計(jì)分娩時(shí)間同時(shí)了解中骨盆及骨盆出口情況。如陰道出血較多疑前置胎盤(pán)者禁止肛查。4宮縮間歇期聽(tīng)胎心注意胎心音強(qiáng)弱是否規(guī)則。正常胎心120160次分>160次分或<120次分提示胎兒窘迫應(yīng)采取搶救措施。5清洗外陰并根據(jù)陰毛多少?zèng)Q定是否剃去。6是否做肥皂水灌腸應(yīng)視需要已不作為常規(guī)。二、產(chǎn)程處理(一)第一產(chǎn)程處理第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦平均16小時(shí)經(jīng)產(chǎn)婦6—8小時(shí)。此期主要是觀(guān)察宮口擴(kuò)張、先露下降的情況及胎心變化做好記錄。1一般處理(1)在臨產(chǎn)初期如胎膜未破可自由行走活動(dòng)但有并發(fā)癥以及臨產(chǎn)后胎頭仍高浮者應(yīng)注意臥床休息。(2)鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食以高熱量、易消化食物為主攝人足夠水分。對(duì)不能進(jìn)食者應(yīng)靜脈補(bǔ)充能量。(3)宮縮緊時(shí)不應(yīng)去廁所排尿密切觀(guān)察產(chǎn)婦排尿情況避免膀胱過(guò)度充盈而影響胎頭下降致阻礙產(chǎn)程進(jìn)展必要時(shí)應(yīng)予導(dǎo)尿。(4)每天測(cè)量體溫、脈搏2--4次如體溫38C以上則每隔4小時(shí)測(cè)量一次并及時(shí)找出發(fā)熱原因后積極處理。(5)測(cè)血壓應(yīng)46小時(shí)測(cè)量一次如發(fā)現(xiàn)血壓升高應(yīng)增加測(cè)量次數(shù)給予相應(yīng)處理。2產(chǎn)程觀(guān)察、檢查和記錄(1)臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)律宮縮在10分鐘內(nèi)2次以上持續(xù)30秒以上宮頸管容受、宮口進(jìn)展性擴(kuò)張伴先露下降。宮口開(kāi)大2cm后開(kāi)始繪制產(chǎn)程圖.(2)子宮收縮檢查者應(yīng)將手輕按產(chǎn)婦腹壁觀(guān)察宮縮的間隔及持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度不應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的主訴來(lái)判斷。必要時(shí)可用胎兒監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)。(3)聽(tīng)取胎心臨產(chǎn)初期每1—2小時(shí)聽(tīng)胎心—次每次聽(tīng)診1分鐘。隨產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)入活躍期應(yīng)15--30分鐘一次應(yīng)在宮縮間歇期聽(tīng)取胎心。當(dāng)胎心有異常變化時(shí)應(yīng)縮短間歇時(shí)間延長(zhǎng)聽(tīng)胎心時(shí)間同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦改變體位必要時(shí)可用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。(4)肛門(mén)檢查臨產(chǎn)后潛伏期間隔4小時(shí)一次活躍期2小時(shí)一次如宮縮特強(qiáng)可縮短間隔時(shí)間。肛檢次數(shù)不應(yīng)過(guò)多即整個(gè)產(chǎn)程中不宜超過(guò)10次防止增加感染機(jī)會(huì)。疑有胎盤(pán)位置異常者禁止肛檢。(5)陰道檢查能直接觸摸胎先露井通過(guò)先露標(biāo)記性的指示點(diǎn)確定胎方位、宮口擴(kuò)張程度宮頸彈性是否有水腫以及進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量故在出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)予及時(shí)檢查①肛檢對(duì)胎先露、宮口擴(kuò)張、先露下降程度等不能明確時(shí)。②需行骨盆內(nèi)測(cè)量者疑有臍帶先露或臍帶脫垂輕度頭盆不稱(chēng)試產(chǎn)4-6小時(shí)無(wú)進(jìn)展臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展、胎頭下降、宮頸擴(kuò)張緩慢胎心有變化時(shí)在采取措施前為進(jìn)—步了解產(chǎn)道及胎位在決定手術(shù)助產(chǎn)或人工破膜時(shí)遇有不明原因的陰道出血需緊急處理時(shí)(應(yīng)在備血、做好手術(shù)準(zhǔn)備在輸液的同時(shí)檢查)。③陰道檢查時(shí)檢查者換隔離衣、洗手消毒產(chǎn)婦取膀胱截石位常規(guī)消毒外陰如必須導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)觀(guān)察尿色、尿量并送檢查。然后根據(jù)需要行陰道檢查了解下列情況如陰道有無(wú)縱隔、橫隔、瘢痕、腫瘤、炎癥等宮頸容受、擴(kuò)張程度、宮頸厚薄、軟硬度有無(wú)水腫與胎先露是否緊貼先露位置及方位胎膜是否破裂有無(wú)產(chǎn)瘤及大小顱縫是否重疊及程度先露部周?chē)袩o(wú)肢體及臍帶等胎膜破裂后應(yīng)注意觀(guān)察羊水量、性狀、顏色了解骨產(chǎn)道情況應(yīng)依順序進(jìn)行。先測(cè)量骶恥內(nèi)徑正常值為12.513cm此值減去1.52cm即為骨盆人口前后徑長(zhǎng)度兩側(cè)坐骨棘是否突起及程度正常兩側(cè)坐骨棘間徑為910.5cm坐骨切跡寬度一般可容3橫指正常值為5.5~6cm骶凹弧度的類(lèi)型一般分為淺弧型、中弧型、深弧型骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)程度、尾骨有否翹起恥骨弓厚度正常為5-6crn恥骨高角度正常為80一90‘并測(cè)量恥骨下緣至坐骨棘間徑正常值為85cm骶尾關(guān)節(jié)至恥骨下緣(骨性出口徑)間徑正常值為118cm。(6)測(cè)血壓臨產(chǎn)后每46小時(shí)測(cè)量一次高血壓者應(yīng)2-4小時(shí)測(cè)量一次。重度妊娠高血壓綜合征者應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察血壓變化并作為交接班內(nèi)容。(7)人工破膜破膜后胎頭直接壓迫宮頸有助于產(chǎn)程進(jìn)展除臀位、橫位、復(fù)合先霹、先露高浮不宜人工破膜以防臍帶脫垂外臨產(chǎn)后宮口開(kāi)大3cm以上頭先露位—2以下產(chǎn)程進(jìn)展受阻時(shí)均可行陰道檢查排除骨盆狹窄后予以人工破腹并可根據(jù)當(dāng)時(shí)宮縮情況決定是否加用縮宮素(催產(chǎn)素)。(8)分娩助產(chǎn)法產(chǎn)婦臨產(chǎn)后應(yīng)指導(dǎo)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)做好助產(chǎn)動(dòng)作如腹式深呼吸、按摩腹壁減少痛苦在宮縮間歇期安靜休息節(jié)省體力并適當(dāng)進(jìn)食清淡易消化食物。當(dāng)宮口開(kāi)全進(jìn)入第二產(chǎn)程后應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣、使用腹壓以利胎兒娩出。宮縮時(shí)產(chǎn)婦深吸氣兩腿外展屈曲兩手緊握產(chǎn)床兩側(cè)把手臀部緊貼產(chǎn)床向下屏氣宮縮間歇期則應(yīng)全身放松休息。(9)其他有下列情況者應(yīng)使用對(duì)胎兒無(wú)影響的抗生素預(yù)防感染肛檢>12次陰道檢查>3次破膜>12小時(shí)總產(chǎn)程>24小時(shí)(滯產(chǎn))及有其他感染因素存在時(shí)(二)第二產(chǎn)程處理此產(chǎn)程初產(chǎn)婦為1-2小時(shí)經(jīng)產(chǎn)婦<1小時(shí)有時(shí)可在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束。因在此期胎頭下降過(guò)快或受壓過(guò)久易導(dǎo)致胎兒缺氧故必須密切注意胎兒變化5—10口徑)間徑正常值為118cm。(6)測(cè)血壓臨產(chǎn)后每46小時(shí)測(cè)量一次高血壓者應(yīng)2-4小時(shí)測(cè)量一次。重度妊娠高血壓綜合征者應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察血壓變化并作為交接班內(nèi)容。(7)人工破膜破膜后胎頭直接壓迫宮頸有助于產(chǎn)程進(jìn)展除臀位、橫位、復(fù)合先霹、先露高浮不宜人工破膜以防臍帶脫垂外臨產(chǎn)后宮口開(kāi)大3cm以上頭先露位—2以下產(chǎn)程進(jìn)展受阻時(shí)均可行陰道檢查排除骨盆狹窄后予以人工破腹并可根據(jù)當(dāng)時(shí)宮縮情況決定是否加用縮宮素(催產(chǎn)素)。(8)分娩助產(chǎn)法產(chǎn)婦臨產(chǎn)后應(yīng)指導(dǎo)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)做好助產(chǎn)動(dòng)作如腹式深呼吸、按摩腹壁減少痛苦在宮縮間歇期安靜休息節(jié)省體力并適當(dāng)進(jìn)食清淡易消化食物。當(dāng)宮口開(kāi)全進(jìn)入第二產(chǎn)程后應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣、使用腹壓以利胎兒娩出。宮縮時(shí)產(chǎn)婦深吸氣兩腿外展屈曲兩手緊握產(chǎn)床兩側(cè)把手臀部緊貼產(chǎn)床向下屏氣宮縮間歇期則應(yīng)全身放松休息。(9)其他有下列情況者應(yīng)使用對(duì)胎兒無(wú)影響的抗生素預(yù)防感染肛檢>12次陰道檢查>3次破膜>12小時(shí)總產(chǎn)程>24小時(shí)(滯產(chǎn))及有其他感染因素存在時(shí)(二)第二產(chǎn)程處理此產(chǎn)程初產(chǎn)婦為1-2小時(shí)經(jīng)產(chǎn)婦<1小時(shí)有時(shí)可在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束。因在此期胎頭下降過(guò)快或受壓過(guò)久易導(dǎo)致胎兒缺氧故必須密切注意胎兒變化5—10分鐘聽(tīng)胎心一次如有變化應(yīng)立即采取措施盡快結(jié)束分娩。1接產(chǎn)(1)準(zhǔn)備工作①產(chǎn)婦準(zhǔn)備經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm_以上初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、胎膜破裂后胎頭撥露開(kāi)始準(zhǔn)備。產(chǎn)婦取膀胱截石位消毒外陰先用肥皂水擦洗外陰后用無(wú)菌溫水沖凈再用滅菌王或碘氟棉球擦洗后準(zhǔn)備產(chǎn)包。②助產(chǎn)者準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作更換洗手衣褲戴無(wú)菌帽、口罩常規(guī)洗手消毒穿消毒隔離衣、戴消毒手套鋪巾及準(zhǔn)備好接生臺(tái)。(2)保護(hù)會(huì)陰、接產(chǎn)①胎頭撥露時(shí)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)者站立于產(chǎn)婦右側(cè)當(dāng)胎頭撥露產(chǎn)婦屏氣用力時(shí)助產(chǎn)者用右手穩(wěn)托住會(huì)陰并用左手扶著胎頭讓其緩慢俯屈擴(kuò)張陰道。宮縮消失后使胎頭充分俯屈下降同時(shí)右手放松托力。②胎頭著冠時(shí)助產(chǎn)者用右手托住會(huì)陰以控制胎兒下降排出力左手則幫助胎頭仰伸并指導(dǎo)產(chǎn)婦在陣縮時(shí)張口哈氣緩解腹壓使胎頭在宮縮間歇時(shí)娩出。③當(dāng)胎兒過(guò)大、會(huì)陰過(guò)緊、或母兒有病理情況需助產(chǎn)結(jié)束分娩時(shí)應(yīng)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。④胎頭娩出后不宜過(guò)速娩出胎身應(yīng)立即清除新生兒口、鼻腔內(nèi)粘液和羊水使呼吸道通暢然后協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)(或自行外旋轉(zhuǎn))此時(shí)如發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸可將頸部臍帶順肩下推如臍纏過(guò)緊或2周以上應(yīng)先斷臍后再助胎肩娩出。⑤助產(chǎn)者左手將胎兒頸部向下輕壓使其前肩自恥骨下先娩出繼之托頸向上使后肩從會(huì)陰前緣緩緩娩出雙肩娩出后方可松開(kāi)保護(hù)會(huì)陰的右于用雙手協(xié)助胎兒全身娩出。(3)新生兒處理①保暖用干燥的消毒巾揩凈新生兒體表的水分放置于保暖臺(tái)上。②保持呼吸道通暢清除新生兒口、鼻腔內(nèi)的粘液和羊水防止吸人性肺炎必要時(shí)用吸吸出喉部及氣管內(nèi)的分泌物。③對(duì)缺氧者予正壓面罩給氧。④臍帶處理在距臍輪051crn處結(jié)扎第—道然后在此結(jié)扎線(xiàn)上1crn處結(jié)扎第二道距此處上05cm處剪斷臍帶。檢查臍帶斷端無(wú)活躍性出血后用2碘酒消毒斷端后用無(wú)菌紗布包扎。⑤Apgar評(píng)分新生兒出生后必須根據(jù)新生兒心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力、喉反射于1分鐘、5分鐘各評(píng)分—次。7分以上正常4-7分為輕度窒息3分以下為重度窒息。6新生兒征信將新生兒抱示產(chǎn)婦認(rèn)清性別。行全身體檢為新生兒戴的手圈寫(xiě)清產(chǎn)婦的姓名及新生兒性別。新生兒出生記錄單按要求填寫(xiě)產(chǎn)婦姓名、床號(hào)、住院號(hào)新生兒性別、出生時(shí)間體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、Apgar評(píng)分、其母妊娠期并發(fā)癥和并發(fā)癥及新生兒必要的醫(yī)囑同時(shí)印上新生兒左足及母親右手拇指印。⑦新生兒出生后立刻注射維生素K15mg。⑧新生兒處理完畢即裸體放置母親胸前進(jìn)行肌膚接觸。幫助早吸吮至少30分鐘。