檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估文件

檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估文件檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估文件檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估文件V:1.0精細(xì)整理，僅供參考檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估文件日期：20xx年X月檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估文件

1.

目的

明確實(shí)驗(yàn)操作危害風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防和控制實(shí)驗(yàn)室工作人員發(fā)生職業(yè)暴露感染。依據(jù)本血液中心《實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量手冊(cè)》5.7“安全與衛(wèi)生”的要求，以及有關(guān)國(guó)家法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室生物安全危害進(jìn)行評(píng)估。

2.

范圍

適用于檢驗(yàn)科血液傳染病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的生物安全危害評(píng)估。

3.

職責(zé)

3.1

科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全危害評(píng)估和生物安全管理

3.2

質(zhì)量監(jiān)督員：負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室是否按照危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及事故預(yù)防處理原則進(jìn)行操作。

3.3

按照相關(guān)危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及及事故預(yù)防處理原則進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

4

危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4.1

乙型肝炎病毒危害評(píng)估

4.1.1

危害程度分類

4.1.1.1

分類等級(jí)：乙型肝炎病毒（hepatitis

B

virus,HBV）是引起乙型肝炎的病原體。衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第三類病原微生物（危害程度為II級(jí)），屬致病性病原微生物。

4.1.1.2

不同實(shí)驗(yàn)操作生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別要求：根據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定，在實(shí)驗(yàn)操作涉及HBV的培養(yǎng)、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作及HBV感染的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，應(yīng)在BSL-2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，滅活材料的操作和無(wú)感染性材料的操作可在BSL-1實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

4.1.2

一般生物學(xué)特性

4.1.2.1

病毒穩(wěn)定性：

HBV對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)。對(duì)低溫、干燥、紫外線均有耐受。HBV在30～32℃下感染性至少可保持6個(gè)月，冷凍在－20℃時(shí)，可保存15年。血清中HBV的感染性在直接沸騰2min后可滅活，其免疫原性和抗原性仍可保持；高壓滅菌121℃

15分鐘或干熱1604.1.2.2

傳播途徑：HBV可通過(guò)各種體液排至體外，如通過(guò)血液、精液，陰道分泌物、唾液、乳液、月經(jīng)、淚液、汗、尿等。其傳播途徑主要有三種：1）醫(yī)源性傳播，是乙肝病毒性肝炎的重要傳播途徑之。通常是被污染的醫(yī)療器械（針頭、穿刺針、手術(shù)刀、牙鉆等）經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入人體后即可造成感染。經(jīng)輸血或血液制品傳播HBV也是其重要的傳播途徑；2）母嬰垂直傳播，主要是圍產(chǎn)期感染，即分娩時(shí)嬰兒經(jīng)產(chǎn)道，通過(guò)嬰兒的微小傷口受母體的病毒感染所致。3）以性傳播為主的親密接觸傳播，HBV存在于人體的體液中，并通過(guò)各種體液排至體外。

4.1.2.3

暴露后后果：HBV暴露后，在一定時(shí)間內(nèi)暴露愈久，感染的機(jī)會(huì)愈大。就血站血液篩查實(shí)驗(yàn)室而言，任何血液標(biāo)本及受其污染的器材都是存在的傳染源，實(shí)驗(yàn)人員以及其他可能暴露在實(shí)驗(yàn)室傳染性氣溶膠中的人員感染機(jī)會(huì)很大的，所以實(shí)驗(yàn)人員沒(méi)做好防護(hù)或者是不按照操作規(guī)程操作致使的暴露，甚至直接感染。

4.1.3

危險(xiǎn)性與預(yù)防措施

4.1.3.1

實(shí)驗(yàn)樣品的接收與離心開(kāi)啟：標(biāo)本在采集過(guò)程中由于溢出污染到試管外壁或獻(xiàn)血申請(qǐng)表；由采血科在運(yùn)輸過(guò)程中可能會(huì)因試管塞子脫落或試管口形成碎口；血液標(biāo)本為真空封口，當(dāng)打開(kāi)試管蓋時(shí)，因?yàn)槠鋬?nèi)部可能處于負(fù)壓，瞬間進(jìn)入的空氣可能使一些血液產(chǎn)生氣溶膠擴(kuò)散進(jìn)入空氣造成污染。擬采取防護(hù)措施：對(duì)采血科工作人員進(jìn)行標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的培訓(xùn)，及時(shí)對(duì)受污染的器具進(jìn)行消毒等處理，要求接收和打開(kāi)樣品的人員應(yīng)當(dāng)了解樣品對(duì)身體健康的潛在危害，接受如何采用常規(guī)預(yù)防措施的培訓(xùn)。樣品接收與開(kāi)啟操作嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本接收的SOP進(jìn)行。

4.1.3.2

標(biāo)本離心時(shí)：由于不平衡造成的嚴(yán)重后果或移動(dòng)標(biāo)本時(shí)標(biāo)本的濺出、潑灑和試管的破碎等出可造成嚴(yán)重污染。擬采取防護(hù)措施包括：（1）要求工作人員離心時(shí)嚴(yán)格按照離心操作規(guī)程進(jìn)行操作，離心前檢查離心機(jī)狀況及離心平衡狀態(tài)方可開(kāi)始操作。（2）在離心工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后按感染性廢物處理，避免感染性物質(zhì)的擴(kuò)散。

4.1.3.3

加樣及后處理形成的污染器具，廢氣、廢液都存在一定的危險(xiǎn)性。擬采取防護(hù)措施包括：（1）要求工作人員熟悉各種設(shè)備的操作規(guī)程，提高生物安全的防范意識(shí)。（2）嚴(yán)格按照二級(jí)生物安全的生物防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。不得穿著外出，更不能攜帶回家。用過(guò)的工作服應(yīng)統(tǒng)一洗滌或丟棄。當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。工作完全結(jié)束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。（3）樣品容器盡可能使用塑料制品。樣品容器應(yīng)當(dāng)堅(jiān)固，在容器外部不能有殘留物。（4）加樣儀使用一次性加樣針，防止加樣針的刺傷，防止廢液飛濺到身上、眼里，若發(fā)生此類情況，立即按應(yīng)急程序進(jìn)行處理。

應(yīng)設(shè)置洗眼裝置。（5）實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。（6）樣品接種后將其固定在架子上，盡可能使容器保持直立。（7）當(dāng)天實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理。（8）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》對(duì)產(chǎn)生的廢液，醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。4.1.3.4

檢驗(yàn)后的陽(yáng)性標(biāo)本處理，按照《標(biāo)本高壓滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》GZBC/SOP-

JY-043/00處理。

4.1.4

發(fā)生職業(yè)暴露后的處理

應(yīng)當(dāng)立即按照《實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露預(yù)防、事故處理與報(bào)告管理規(guī)定》GZBC-LAB/MR-10/00處理。

4.2

丙型肝炎病毒危害評(píng)估

4.2.1

危害程度分類

4.2.1.1

分類等級(jí)：丙型肝炎病毒（viral

hepatitis

,HCV）原稱腸道外傳播的非甲非乙型病毒性肝炎（PT-NANBH）。在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第三類病原微生物（危害程度為II級(jí)），屬致病性病原微生物。

4.2.1.2

不同實(shí)驗(yàn)操作生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別要求：根據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定，在實(shí)驗(yàn)操作涉及HCV的培養(yǎng)、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作及HCV感染的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，應(yīng)在BSL-2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，滅活材料的操作和無(wú)感染性材料的操作可在BSL-1實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

4.2.2

一般生物學(xué)特性

4.2.2.1

病毒穩(wěn)定性：HCV對(duì)對(duì)有機(jī)溶劑敏感，終濃度為10％的氯仿可殺滅10倍黑猩猩感染量的病毒。經(jīng)加熱100℃5min，60℃10h，甲醛（1：1000、37℃）處理6h后失去傳染性。血制品中的HCV可用于干熱804.2.2.2

傳播途徑：HCV傳播途徑為非腸道，病毒經(jīng)破損的皮膚及黏膜而進(jìn)入機(jī)體。病毒存在于血液、精液，陰道分泌物、唾液、乳液、月經(jīng)、淚液、汗、尿等。其傳播途徑主要有以下幾種：①血液傳播，HCV主要經(jīng)過(guò)輸血或血液制品傳播本病約占輸血后肝炎70％以上；②母嬰垂直傳播，胎內(nèi)傳播僅個(gè)別報(bào)道，而圍產(chǎn)期傳播有不少報(bào)道，但資料不夠充分；③以性傳播為主的親密接觸傳播，HCV存在于人體的體液中，并通過(guò)各種體液排至體外。

4.2.2.3

暴露后后果：HCV在血中濃度極低，但是血液有傳染性。就血站血液篩查實(shí)驗(yàn)室而言，任何血液標(biāo)本及受其污染的器材都是存在的傳染源，實(shí)驗(yàn)人員以及其他可能暴露在實(shí)驗(yàn)室傳染性氣溶膠中的人員感染機(jī)會(huì)很大的，所以實(shí)驗(yàn)人員沒(méi)做好防護(hù)或者是不按照操作規(guī)程操作致使的暴露，甚至直接感染。本病的潛伏期為2～26周，平均為8周左右，受帶病毒血液的感染而引的丙肝潛伏期短，大約在輸血后5～12周發(fā)病。

4.2.3

危險(xiǎn)性與預(yù)防措施

4.2.3.1

實(shí)驗(yàn)樣品的接收與離心開(kāi)啟：標(biāo)本在采集過(guò)程中由于溢出污染到試管外壁或獻(xiàn)血申請(qǐng)表；由采血科在運(yùn)輸過(guò)程中可能會(huì)因試管塞子脫落或試管口形成碎口；血液標(biāo)本為真空封口，當(dāng)打開(kāi)試管蓋時(shí)，因?yàn)槠鋬?nèi)部可能處于負(fù)壓，瞬間進(jìn)入的空氣可能使一些血液產(chǎn)生氣溶膠擴(kuò)散進(jìn)入空氣造成污染。擬采取防護(hù)措施：對(duì)采血科工作人員進(jìn)行標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的培訓(xùn)，及時(shí)對(duì)受污染的器具進(jìn)行消毒等處理，要求接收和打開(kāi)樣品的人員應(yīng)當(dāng)了解樣品對(duì)身體健康的潛在危害，接受如何采用常規(guī)預(yù)防措施的培訓(xùn)。樣品接收與開(kāi)啟操作嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本接收的SOP進(jìn)行。

4.2.3.2

標(biāo)本離心時(shí)，由于不平衡造成的嚴(yán)重后果或移動(dòng)標(biāo)本時(shí)標(biāo)本的濺出、潑灑和試管的破碎等出可造成嚴(yán)重污染。擬采取防護(hù)措施包括：（1）工作人員離心時(shí)嚴(yán)格按照離心操作規(guī)程進(jìn)行操作，離心前檢查離心機(jī)狀況及離心平衡狀態(tài)方可開(kāi)始操作。（2）在離心工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后按感染性廢物處理，避免感染性物質(zhì)的擴(kuò)散。

4.2.3.3

加樣及后處理形成的污染器具，廢氣、廢液都存在一定的危險(xiǎn)性。擬采取防護(hù)措施包括：（1）要求工作人員熟悉各種設(shè)備的操作規(guī)程，提高生物安全的防范意識(shí)。（2）嚴(yán)格按照二級(jí)生物安全的生物防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服等防護(hù)服。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。不得穿著外出，更不能攜帶回家。用過(guò)的工作服應(yīng)統(tǒng)一洗滌或丟棄。當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。工作完全結(jié)束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。（3）樣品容器盡可能使用塑料制品。樣品容器應(yīng)當(dāng)堅(jiān)固，在容器外部不能有殘留物。（4）加樣儀使用一次性加樣針，防止加樣針的刺傷，防止廢液飛濺到身上、眼里，若發(fā)生此類情況，立即按應(yīng)急程序進(jìn)行處理。

應(yīng)設(shè)置洗眼裝置。（5）實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。（6）樣品接種后將其固定在架子上，盡可能使容器保持直立。（7）當(dāng)天實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理。（8）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》對(duì)產(chǎn)生的廢液，醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。

4.2.3.4

檢驗(yàn)后的陽(yáng)性標(biāo)本處理，按照《標(biāo)本高壓滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》GZBC/SOP-

JY-043/00處理。

4.2.4

發(fā)生職業(yè)暴露后的處理

應(yīng)當(dāng)立即按照《實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露預(yù)防、事故處理與報(bào)告管理規(guī)定》GZBC-LAB/MR-10/00處理。

4.3

人類免疫缺陷病毒危害評(píng)估

4.3.1

危害程度分類

4.3.1.1

分類等級(jí)：人類免疫缺陷病毒（human

immunodeficiency

virus

，HIV）是引起獲得性免疫缺陷綜合征（acquired

immunodeficiency

syndrome，AIDS）或稱艾滋病的病原體。在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第二類病原微生物（危害程度為Ⅲ級(jí)），屬高致病性病原微生物。

4.3.1.2

不同實(shí)驗(yàn)操作生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別要求：根據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定，在實(shí)驗(yàn)操作涉及HIV的培養(yǎng)、和動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)必須在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作可在BSL-2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，血清學(xué)檢測(cè)就可以在BSL-2實(shí)驗(yàn)室完成，滅活材料的操作和無(wú)感染性材料的操作可在BSL-1實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

4.3.2

一般生物學(xué)特性

4.3.2.1

病毒穩(wěn)定性：HIV對(duì)理化因素的抵抗力較弱，不耐酸，但耐堿，容易被幾種方法滅活。56℃30min可以破壞病毒中的酶，但不能完全滅活血清中的HIV，60℃3h或80℃30min，可以使病毒感染性消失，4.3.2.2

傳播途徑：HIV主要傳播方式三種：（1）性接觸傳播（2）接觸污染的血液及血液制品的傳播，包括輸血及共用注射器。（3）母嬰垂直傳播。

4.3.2.3

暴露后后果：普遍易感，是一種慢性病毒感染，如未經(jīng)治療，一般從感染道發(fā)病要10年左右的時(shí)間。然而，HIV感染者病程進(jìn)展的個(gè)體差異很大，約10%的人在感染后2～3年就可以發(fā)展為AIDS；約80％的感染者在10年以上顯示病情惡化的征象；另外有10%～17%的感染者十幾年后病情沒(méi)有很大的發(fā)展，被稱為長(zhǎng)期病情不惡化者（long-term

nonprogresser，LTNP）。

4.3.3

HIV的危險(xiǎn)性與預(yù)防措施

4.3.3.1

實(shí)驗(yàn)樣品的接收與離心開(kāi)啟：標(biāo)本在采集過(guò)程中由于溢出污染到試管外壁或獻(xiàn)血申請(qǐng)表；由采血科在運(yùn)輸過(guò)程中可能會(huì)因試管塞子脫落或試管口形成碎口；血液標(biāo)本為真空封口，當(dāng)打開(kāi)試管蓋時(shí)，因?yàn)槠鋬?nèi)部可能處于負(fù)壓，瞬間進(jìn)入的空氣可能使一些血液產(chǎn)生氣溶膠擴(kuò)散進(jìn)入空氣造成污染。擬采取防護(hù)措施：對(duì)采血科工作人員進(jìn)行標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的培訓(xùn)，及時(shí)對(duì)受污染的器具進(jìn)行消毒等處理，要求接收和打開(kāi)樣品的人員應(yīng)當(dāng)了解樣品對(duì)身體健康的潛在危害，接受如何采用常規(guī)預(yù)防措施的培訓(xùn)，準(zhǔn)備好消毒劑。樣品接收與開(kāi)啟操作嚴(yán)格按中心實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本接收的SOP進(jìn)行。

4.3.3.2

標(biāo)本離心時(shí)：由于不平衡造成的嚴(yán)重后果或移動(dòng)標(biāo)本時(shí)標(biāo)本的濺出、潑灑和試管的破碎等出可造成嚴(yán)重污染。擬采取防護(hù)措施包括：（1）要求工作人員離心時(shí)嚴(yán)格按照離心操作規(guī)程進(jìn)行操作，離心前檢查離心機(jī)狀況及離心平衡狀態(tài)方可開(kāi)始操作。（2）在離心工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后按感染性廢物處理，避免感染性物質(zhì)的擴(kuò)散。

4.3.3.3

加樣及后處理形成的污染器具，廢氣、廢液都存在一定的危險(xiǎn)性。擬采取防護(hù)措施包括：（1）要求工作人員熟悉各種設(shè)備的操作規(guī)程，提高生物安全的防范意識(shí)。（2）嚴(yán)格按照二級(jí)生物安全的生物防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服等防護(hù)服。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。不得穿著外出，更不能攜帶回家。用過(guò)的工作服應(yīng)統(tǒng)一洗滌或丟棄。當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。工作完全結(jié)束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。（3）樣品容器盡可能使用塑料制品。樣品容器應(yīng)當(dāng)堅(jiān)固，在容器外部不能有殘留物。（4）加樣儀使用一次性加樣針，防止加樣針的刺傷，防止廢液飛濺到身上、眼里，若發(fā)生此類情況，立即按應(yīng)急程序進(jìn)行處理。

應(yīng)設(shè)置洗眼裝置。（5）實(shí)驗(yàn)室宜有不少于每小時(shí)3～4次的通風(fēng)換氣次數(shù)。（6）樣品接種后將其固定在架子上，盡可能使容器保持直立。（7）當(dāng)天實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境進(jìn)行消毒處理。（8）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》對(duì)產(chǎn)生的廢液，醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對(duì)廢棄物進(jìn)行處理。

4.3.3.4

檢驗(yàn)后的陽(yáng)性標(biāo)本處理，按照《抗-HIV初篩陽(yáng)性疫情報(bào)告和血標(biāo)本送CDC標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》GZBC/

SOP-JY-049/00處理。相應(yīng)血袋送CDC或按照《標(biāo)本高壓滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》GZBC/SOP-

JY-043/00處理。

4.3.4.

工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)，掌握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序。每年要接受一次最新的培訓(xùn)。)

}%

4.3.5

發(fā)生職業(yè)暴露后的處理

應(yīng)當(dāng)立即按照《實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露預(yù)防、事故處理與報(bào)告管理規(guī)定》GZBC-LAB/MR-10/00處理。

4.3.6

艾滋病病毒職業(yè)暴露后的評(píng)估

實(shí)驗(yàn)室發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)緊急向市CDC相關(guān)部門咨詢，并對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為三級(jí)。

4.3.6.1

發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。4.3.6.2

發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

4.3.6.3

發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

4.4

梅毒螺旋體危害評(píng)估

4.4.1

危害程度分類

4.4.1.1

分類等級(jí)：梅毒螺旋體（treponema

palladium）是引起梅毒（syphilis）的病原體。螺旋體在自然界和動(dòng)物體內(nèi)廣泛存在，種類很多，螺旋體目分為2科5屬，螺旋體科有螺旋體屬、脊膜螺旋體屬、密螺旋體屬和疏螺旋體屬等4個(gè)屬。鉤端螺旋體科只有鉤端螺旋體屬。在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將其列為第三類病原微生物（危害程度為II級(jí)），屬致病性病原微生物。

4.4.1.2

不同實(shí)驗(yàn)操作生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別要求：根據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定，在實(shí)驗(yàn)操作涉及培養(yǎng)、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作及梅毒螺旋體感染的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，應(yīng)在BSL-2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，滅活材料的操作和無(wú)感染性材料的操作可在BSL-1實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

4.4.2

一般生物學(xué)特性

4.4.2.1

穩(wěn)定性：梅毒螺旋體是厭氧菌，在體內(nèi)可長(zhǎng)期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。梅毒螺旋體對(duì)外界的抵抗力很弱，對(duì)化學(xué)藥品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來(lái)蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽(yáng)光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過(guò)1～2個(gè)小時(shí)。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時(shí)，在血庫(kù)中一般能存活24小時(shí)。梅毒螺旋體不耐高溫，40℃～60℃時(shí)2～3分鐘就能死亡，1