專職化護理在肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用效果

專職化護理在肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察專職化護理在肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用效果。方法：選取2022年6月至2022年1月本院收治的31例采用常規(guī)護理的肺炎合并呼吸衰竭患兒作為對照組，選取2022年2月至2022年8月本院收治的33例在對照組根底上采用專職化護理的肺炎合并呼吸衰竭患兒作為觀察組。比擬兩組護理前后血氣分析指標[動脈血氧分壓〔PaO2〕、動脈血二氧化碳分壓〔PaCO2〕]程度、呼吸機使用時間、住院時間和再插管率。結果：護理后，觀察組PaO2程度高于對照組，PaCO2程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年6月至2022年1月本院收治的31例采用常規(guī)護理的肺炎合并呼吸衰竭患兒作為對照組，選取2022年2月至2022年8月本院收治的33例在對照組根底上采用專職化護理的肺炎合并呼吸衰竭患兒作為觀察組。納入標準：均符合?中國急診重癥肺炎臨床理論專家共識?中肺炎相關診斷標準【2】，經血常規(guī)、胸部X線片等檢查確診；動脈血二氧化碳分壓〔PaCO2〕>50mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕，動脈血氧分壓〔PaO2〕0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均承受通氣、吸痰、止咳、霧化、抗感染等常規(guī)治療，并監(jiān)測血氣分析指標。

對照組采用常規(guī)護理，向患兒家長講解肺炎、肺炎合并呼吸衰竭的發(fā)生原因、治療方法、可能出現(xiàn)的不良狀況及解決方法、本卷須知等；遵醫(yī)囑給予用藥治療，檢測各項生命指征。

觀察組在對照組根底上采用專職化護理?！?〕建立專職化護理小組。護士長為組長，小組成員包括主管護師2名，護師4名，護士3名，且均具有5年以上相關病房工作經歷?！?〕培訓成員。邀請2名及以上呼吸內科專家，對小組成員進展相關知識培訓，包括呼吸衰竭發(fā)病原因、病理特點、臨床表現(xiàn)、序貫機械通氣概念、應用指征、參數(shù)調整、施行必要性等，同時加強對小組成員機械通氣操作技能培訓，包括口腔氣管插管方法、吸痰操作流程、機械性排痰技術、口腔護理方法等。知識、操作技能培訓，1次/周，30min/次?！?〕施行措施。①機械通氣護理。用保護套固定患兒口腔內氣管插管，沖洗護理患兒口腔，采用0.05%氯己定液，4次/d，同時用吸引管抽吸沖洗液；定期更換呼吸機管路，1次/周。采用多功能動態(tài)空氣消毒機消毒，2次/d，30min/次。接觸患兒前后、操作前后，按照手衛(wèi)生標準洗手或者換手套，定時清理患兒口腔、鼻腔分泌物，并將機械通氣吸痰流程作為評估根據(jù)，評估患兒吸痰效果。②體位護理。抬高床頭，呈30°~45°，幫助患兒改變體位，1.0~1.5h/次。③膳食護理。根據(jù)患兒病情、體質量等科學計算患兒需奶量〔或進食量〕，對于母乳喂養(yǎng)者，應以自覺飽感為宜；對于無法自主進食者，可行鼻飼喂養(yǎng)，對于可進主食者，可按照日常食量喂養(yǎng)，進食均遵循少食多餐原那么，喂養(yǎng)完畢后，應及時給予呼吸道護理并用溫開水清理口腔等。④運動指導。對于恢復較快及月齡期較大〔>6個月〕的患兒，護理人員可指導、協(xié)助其早期活動肢體，包括主動、被動肢體活動，軀體運動，15min/次，2次/d，早晚進展，并幫助其做抬臀運動50~100次，10~20min/次。對于抵抗性較強且月齡較大〔>6個月〕的患兒，可采用玩具、變魔術、唱歌等進展安撫護理。對于年齡較小的患兒，可僅給予運動安撫。兩組均護理至患兒無需機械通氣。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組護理前后血氣分析指標程度，包括PaO2、PaCO2?！?〕比擬兩組呼吸機使用時間和住院時間?！?〕比擬兩組再插管率。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS21.0軟件進展統(tǒng)計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；護理后，兩組PaO2程度均高于護理前，且觀察組高于對照組，兩組PaCO2低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

2.2兩組呼吸機使用時間和住院時間比擬觀察組呼吸機使用時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P2程度低于對照組。原因在于專職化護理開展針對性護理，能有效減少呼吸道堵塞、溢奶、嘔吐等的發(fā)生風險，從而能進步機械通氣治療效果，同時進展口腔護理方法、機械性排痰技術等培訓，能進步護理人員操作程度，進而能進步排痰效果，改善患兒的血氣分析指標【6】。本研究結果還顯示，觀察組再插管率低于對照組。原因在于專職化護理對小組成員進展序貫機械通氣相關知識〔概念、施行必要性、本卷須知、技巧等〕，以及口腔氣管插管方法、操作流程、機械性排痰技術等操作技能培訓，能有效進步小組護理人員專業(yè)技術程度，從而能有效把握插管時機，并用保護套固定患兒口腔內的氣管插管，可降低再插管率【7】。本研究結果同時顯示，觀察組呼吸機使用時間和住院時間短于對照組。原因在于專職化護理通過專業(yè)、標準化的護理操作能有效保證護理質量，促進患兒恢復[8]。

綜上所述，在常規(guī)護理根底上采用專職化護理可改善肺炎合并呼吸衰竭患兒血氣分析指標程度，縮短呼吸機使用時間和住院時間，以及降低再插管率，其效果優(yōu)于單純常規(guī)護理。

參考文獻

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【7】盧曉娥，