住院醫(yī)師神經(jīng)外科出科考試試題(同名18109)

..神經(jīng)外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷科室： 時(shí)間： 得分：一、單選題(每題2分，共60分）在內(nèi)耳門處，和面聽神經(jīng)關(guān)系密切的血管是小腦后下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈后交通動(dòng)脈顱內(nèi)壓增高的病因是老年性癡呆神經(jīng)系統(tǒng)變性病閉塞性腦血管病顱內(nèi)占位性病變腦先天性疾病腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是無(wú)本質(zhì)區(qū)別分別為細(xì)胞性和滲透壓性腦水腫分別為細(xì)胞性和腦積水性腦水腫分別為血管源性和滲透壓性腦水腫急性腦膨出系腦血流灌注一時(shí)性增多最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是額葉顳葉第四腦室鞍區(qū)橋小腦角腦水腫常見于腦性癱瘓顱腦損傷顱底陷入癥腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良顱內(nèi)動(dòng)脈瘤放顱內(nèi)血腫，將導(dǎo)致呼吸驟停心跳驟停血壓升高生命體征無(wú)變化血壓驟降下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安呼吸驟停、瞳孔無(wú)變化病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行性意識(shí)障礙下列與原發(fā)性腦干損傷關(guān)系最密切的是腦震蕩腦內(nèi)出血腦室出血硬膜外血腫彌漫性軸索損傷403GH12ng/ml經(jīng)蝶再次手術(shù)開顱再次手術(shù)放射治療藥物治療繼續(xù)觀察對(duì)腦震蕩的處置不正確的是多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物失眠患者可用安定、利眠寧等藥物消除病人的畏懼心理需臥床休息數(shù)日下列哪項(xiàng)檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷無(wú)意義腦電圖腦血管造影腦干誘發(fā)電位腰椎穿刺氣腦造影顱骨骨折形成的過(guò)程是顱骨內(nèi)板斷裂→內(nèi)彎變形→外板斷裂顱骨外板斷裂→內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂→外板斷裂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板、外板同時(shí)斷裂顱骨內(nèi)外板同時(shí)斷裂→顱骨內(nèi)彎變形慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施不包括頭低位使用強(qiáng)力脫水劑臥向患側(cè)多飲水補(bǔ)充低滲液體硬膜外血腫的好發(fā)部位是額頂部枕頂部顳部矢狀竇旁額極部有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙與精神癥狀老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽(yáng)性為多小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點(diǎn)偶有癲癇發(fā)作都有輕微頭外傷史兒童中最不常見的顱內(nèi)腫瘤是星形細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤室管膜瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤顱咽管瘤下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中，錯(cuò)誤的是膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球女性發(fā)病占優(yōu)勢(shì)的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤與轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見CTMRI提供三維成像腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好后顱窩病變清楚顯示顱骨與鈣化顯示好血管流空效應(yīng)顯示穿越腫瘤的血管關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是組織起源尚不明確常需要與多發(fā)硬化與急性脫髓鞘病鑒別確診需要活檢病理級(jí)別常較高缺乏有效治療，病人存活期短下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述，錯(cuò)誤的是顱骨的良性腫瘤生長(zhǎng)迅速個(gè)別與外傷有關(guān)多無(wú)癥狀應(yīng)與腦膜瘤鑒別患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)與鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮垂體腺瘤顱咽管瘤鞍區(qū)腦膜瘤空蝶鞍綜合征垂體膿腫患者女性，131周。查體：體溫394級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為腦膜炎偏頭痛腦腫瘤腦膿腫腦出血1211雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于大腦半球鞍區(qū)松果體區(qū)小腦半球頸段脊髓患者女性，41PRL（91ng/ml經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科與其他科室進(jìn)一步檢查PRLPRLMRI薄層掃描應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診PRL男性患者，35意識(shí)朦朧，腰穿壓力不高，此時(shí)最適宜的治療方式為開顱手術(shù)，盡可能全切腫瘤經(jīng)蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進(jìn)行內(nèi)照射局部放療外照射保守治療，對(duì)癥處理303個(gè)CT3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無(wú)明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是三叉神經(jīng)鞘瘤聽神經(jīng)瘤腦膜瘤表皮樣囊腫畸胎瘤患者男性，6021年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是缺血性腦血管病肺癌腦轉(zhuǎn)移高血壓危象慢性硬膜下血腫膠質(zhì)細(xì)胞瘤65歲。突發(fā)昏迷3CTHunt&HessⅠ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅴ級(jí)患者女性，6338左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是動(dòng)脈瘤再破裂出血腦血管痙攣腦血栓形成小腦幕切跡疝高血壓腦出血患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100/CT量約25ml，中線無(wú)明顯移位。該病例的最佳處理方案是立即開顱清除血腫抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理開顱與開腹探查同時(shí)進(jìn)行二、多選題（每題4分，共20分）A顳葉鉤回疝枕骨大孔疝D(zhuǎn)大腦鐮下疝E蝶骨翼疝顱底骨折可引起哪些病A顱神經(jīng)損傷腦脊液漏張力性氣顱E外傷性低顱壓A心功能衰竭B休克C腎功能衰竭D胸部擠壓傷E癲癇持續(xù)狀態(tài)4.右側(cè)同向偏盲見于A左側(cè)外側(cè)膝狀體損傷B視交叉損傷左側(cè)視束損傷左側(cè)視放射損傷E左側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷5.有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確A腦疝患者均有意識(shí)障礙腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起腦疝患者可以沒(méi)有視盤水腫E枕骨大孔疝多由幕下病變引起三、簡(jiǎn)答題(每題10分，共20分）試述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述癲癇的分類？答案：BDECBEBECBECBCEDADDBADCDCDBEACABABCDEABCDEACDEAD由于病側(cè)大腦腳與動(dòng)眼神經(jīng)首先被牽拉壓迫，病側(cè)瞳孔先短暫縮小（動(dòng)眼神經(jīng)受刺激繼之逐漸擴(kuò)大（動(dòng)眼神經(jīng)逐漸麻痹，直接、間接光反應(yīng)消失。與此同時(shí)