九成直腸癌被誤診為“痔瘡”

本文格式為Word版，下載可任意編輯——九成直腸癌被誤診為“痔瘡”痔瘡貌似是一種很有“群眾基礎(chǔ)〞的常見病，除了便血、排便困難等病癥外，貌似也沒有什么生命危險。但出現(xiàn)類似病癥的還有另外一種致命的疾病——直腸癌。以直腸癌為主的大腸癌目前已高居世界癌癥發(fā)病率的第三位。

有報道指出，大約有九成直腸癌在發(fā)病初期被誤診為“痔瘡〞，這與兩種病都同樣會出現(xiàn)便血、排便困難并有脫落物等病癥有關(guān)，若僅憑此病癥和化驗大便，缺乏經(jīng)驗的普通醫(yī)生確實很難辨清病人畢竟患的是哪一種疾病。因此專家建議，長時間大便出血，分不清畢竟是痔瘡還是存在腸道癌變風(fēng)險者，應(yīng)到醫(yī)院做直腸指檢或腸鏡檢查及早確診，以免錯過最正確的治療時機。

息肉病變誤認為痔瘡

來自湖南農(nóng)村的阿娥面色蒼白。兩年前，她開始發(fā)現(xiàn)大便出血，到當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生認為是痔瘡，或是吃了不潔凈的食物引起的腸炎出血，便給予抗感染等治療，但是出血的病癥總是好了一陣后又復(fù)發(fā)，病情一直沒有好轉(zhuǎn)過。

去年，26歲的阿娥來到廣州就診，醫(yī)生在詢問其家族病史時得知，阿娥的父親以前也大便出血，在鄉(xiāng)下一直被當成“痔瘡〞治，后來發(fā)展到每天排便3~5次，出血越來越嚴重，并伴有腸管脫出，拖到38歲便去世了。而阿娥24歲的弟弟也時有便血、便后肛門腫物脫出的病癥，同樣也是當“痔瘡〞治。

了解完病史后，醫(yī)生高度懷疑姐弟倆患上的是簡單癌變的家族性腺瘤性息肉病，建議姐弟倆做結(jié)腸鏡檢查。在檢查過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)姐弟倆的結(jié)腸都長了幾百個息肉，必需盡快做全結(jié)腸切除手術(shù)。結(jié)果，先接受手術(shù)的阿娥，術(shù)后病理證明已癌變，必需接受化療，而弟弟后來雖未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變，但右肺出現(xiàn)一個比蘋果還大的腫塊，醫(yī)生指出這可能是該病的相應(yīng)腸外表現(xiàn)，且不排除惡性腫瘤的可能，建議進一步做穿刺活檢以確診。

直腸癌初期常被誤診為痔瘡

像這樣一家?guī)卓谌四c道都長大量息肉并出現(xiàn)癌變的例子并不多，但息肉病惡變成腸癌，被誤診為“痔瘡〞的例子確實好多。不少人一出現(xiàn)便血，便以為是患上了“痔瘡〞，加上熬夜上火，出現(xiàn)病癥更簡單自圓其說，因此會認為不那么要緊。即使便血次數(shù)多了，到醫(yī)院普通內(nèi)科咨詢，有些醫(yī)生也會先入為主，多當“痔瘡〞來治。

大量人都是長期出血，反復(fù)當“痔瘡〞治療后病情仍沒好轉(zhuǎn)甚至還加重后才引起警戒的。由于這類患者長期隱性出血，血量的流失就像水管漏水一樣，時不時自行中止，隔不了多久又開始漏，雖無一時的生命危險，但日久天長，很簡單出現(xiàn)貧血，身體越來越差，處于青少年階段的患者發(fā)育也會受影響，而成年才出現(xiàn)病癥者則更加虛弱。

指檢最簡單，腸鏡很明了

其實，出現(xiàn)便血時，就應(yīng)當提高警戒，及早到醫(yī)院做腸道的相關(guān)檢查。在這類檢查中，直腸指檢是臨床上最常用且最為簡單易行的檢查方法。醫(yī)生戴上指套就能立刻幫患者探查6~8厘米范圍內(nèi)的低位直腸是否存在腫塊，根據(jù)腫塊位置、大小以及指套上是否粘有血跡等狀況，就可以獲得不少直觀的信息。而據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國直腸癌患者中以低位直腸癌居多，占到一半以上，所以在體檢中做直腸指檢很有現(xiàn)實意義。

而對于長期不明原因的便血、貧血，或是排便習(xí)慣改變（長期慢性腹瀉或便秘），以及腹部有腫塊和有家族性腸癌遺傳病史、結(jié)腸息肉病史等人群，最好做腸鏡查個明了。40歲以上的普通人群，也應(yīng)每隔三五年做一次腸鏡檢查以及早排查相關(guān)病變。

痔瘡與直腸癌的自我辨別

雖說直腸癌出現(xiàn)便血等病癥跟痔瘡有些相像，但只要認真觀測，這兩種病癥還是有很大區(qū)別的。出現(xiàn)便血的患者可先從以下幾方面入手辨?。?/p>

1.便血顏色：痔瘡造成的便血顏色鮮紅，便紙帶血，或排便時滴血、噴血；因腸道腫瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多數(shù)粘在大便表面，或混在大便里，血色暗紅，并含有黏液，有時僅為大便表面粘血跡，但便血的現(xiàn)象并不一定每次都發(fā)生。

2.大便外形：痔瘡患者一般不會有大變化；腸癌患者常出現(xiàn)排稀爛