阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征八月講課課件

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征打鼾也是病嗎？

為什么會打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞2、肥胖3、內分泌紊亂4、年齡因素流行病學研究

病因和主要危險因素

1、肥胖：體重超過標準體重的20%或以上，體重指數(shù)（Bodymassindex,BMI）≥25kg/㎡；（體重（kg）/身高2(m2)2、年齡：成年后隨年齡增長患病率增加；女性絕經期后患病者增多，70歲以后患病率趨于穩(wěn)定；3、性別：男性患病者明顯多于女性；4、上氣道解剖異常鼻腔：阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等)扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長過粗、咽腔：狹窄、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體：肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關節(jié)功能障礙及小頜畸形等。

5、藥物－－乙醇降低上氣道肌肉張力抑制覺醒反應降低對低氧及高碳酸血癥的反應其他藥物－－安定、睪丸酮6、家族史；

7、長期重度吸煙；8、其它相關疾病：包括甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、其他神經肌肉疾患（如帕金森氏?。㈤L期胃食管返流等。

ObstructedBreathing

呼吸受阻吸氣呼氣睡眠呼吸暫停的病程分度

ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ病程嚴嗜睡睡眠呼吸紊亂血氧飽和度重程度程度指數(shù)(AHI)（SaO2）%

ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ輕度無或輕度5~20≥86%中度有,可自控21~5080~85%重度難以自控50以上≤79%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉOSAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ最常見（﹥60%）常見（10%~60%）少見（﹤10%）—————————————————————————————打鼾夜間憋氣夜間尿床白天嗜睡,疲乏無力性欲減退頻繁憋醒夜間呼吸停止清晨口干,頭痛夜間咳嗽肥胖夜間出汗失眠多夢夜間睡眠動作異常咽炎久治不愈胸痛個性改變夜尿增多睡覺后不解疲乏——————————————————————————————OSAS的臨床后果高血壓中風心律失常、心臟病相關疾病發(fā)病率升高總死亡率升高自我檢測1．坐著閱讀01232．看電視01233．在公共場所坐下（如電影院、會議室等）01234．乘搭交通工具多于一小時01235．于環(huán)境許可時躺下休息01236．坐下和別人交談01237．餐后坐下休息（沒有喝酒的情況下）01238．乘車或駕車時遇上停車等候0123

出現(xiàn)嗜睡或睡著的情況： 0＝未曾發(fā)生1＝很少機會2＝中等機會3＝很大機會有鼻鼾而沒有明顯阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人總分大約是7至8分

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的總分往往達到9分或以上。診斷方法（一）推測性診斷：根據病史、體征和入睡后觀察 15分鐘以上多導睡眠圖檢查（PSG）

腦電波呼吸暫停指數(shù)手、腳活動

心電圖鼻鼾聲量血氧飽和

肌電圖睡眠體位胸、腹動度

眼球轉動呼吸頻率心率診斷方法（二）CT斷層掃描纖維鼻咽喉鏡檢查行為糾正醫(yī)療教育減體重限飲酒合理應用鎮(zhèn)靜藥良好的睡眠衛(wèi)生習慣機械方法（一）口器的應用呼吸機治療的原理幾種治療用藥甲狀腺激素、