陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速02506課件

與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）簡(jiǎn)稱(chēng)室上速，大部分為折返機(jī)制引起，折返可發(fā)生于竇房結(jié)、心房、房室結(jié)及房室之間分別引起：竇房折返性心動(dòng)過(guò)速心房折返性心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速房室折返性心動(dòng)過(guò)速下面重點(diǎn)介紹房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速1-與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速病因患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病，不同性別與年齡均可發(fā)生。臨床表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作常突然發(fā)作、突然終止。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。

2-房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速病因2-癥狀：可表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈，少見(jiàn)有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克者。癥狀輕重取決于發(fā)作時(shí)心室率的快慢、持續(xù)時(shí)間及原心臟病的嚴(yán)重程度等。聽(tīng)診：心尖部第一心音強(qiáng)度恒定、心律絕對(duì)規(guī)則。3-癥狀：可表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈，少見(jiàn)有暈厥、心絞痛、心力衰竭心電圖特征心率150~250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常（伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯者可異常）；P波為逆行性（2,3，aVF導(dǎo)聯(lián)倒置）常埋藏于QRS群內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關(guān)系；起始突然，常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長(zhǎng)，隨之心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。4-心電圖特征心率150~250次/分，節(jié)律規(guī)則；4-5-5-心電生理檢查大多數(shù)患者能正實(shí)有房室結(jié)雙徑路存在，房室結(jié)雙徑路指：（1）快徑傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長(zhǎng)；（2）慢徑傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期短。最常見(jiàn)的房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速類(lèi)型是通過(guò)慢徑下傳，快徑逆?zhèn)鳌?-心電生理檢查大多數(shù)患者能正實(shí)有房室結(jié)雙徑路存在，房室結(jié)雙徑路發(fā)生機(jī)制

當(dāng)房性早搏發(fā)生于適當(dāng)時(shí)間，激動(dòng)下傳受阻于快徑，隨經(jīng)慢徑緩慢下傳到心室，由于傳導(dǎo)緩慢，使原先處于不應(yīng)期大快徑有足夠的時(shí)間恢復(fù)興奮性，激動(dòng)經(jīng)快經(jīng)路返回心房，產(chǎn)生單次心房回波，若反復(fù)折返，便產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速。7-發(fā)生機(jī)制當(dāng)房性早搏發(fā)生于適當(dāng)時(shí)間，激動(dòng)治療急性發(fā)作期1、刺激迷走神經(jīng)：如刺激咽喉后壁誘導(dǎo)惡心；Valsalva動(dòng)作（深呼吸后屏氣，再用力作呼氣動(dòng)作）；按摩頸動(dòng)脈竇（病人取仰臥位，先右側(cè)，每次約5-10秒，切勿雙側(cè)同時(shí)按摩）；按壓眼球（高度近視及青光眼禁用）；將面部浸入冰水等8-治療急性發(fā)作期8-藥物應(yīng)用：A、腺苷（可作首選），6-12mg快速靜注，無(wú)效時(shí)改為靜注維拉帕米（首次5mg，無(wú)效時(shí)隔10分鐘再靜注5mg）或地爾硫卓B、伴有心衰者可用毛花苷C（西地蘭）靜注，但預(yù)激綜合征有QRS波寬者禁用。C、對(duì)伴有低血壓者，可用升壓藥如鹽酸去氧腎上腺素、甲氧明、間羥胺等，通過(guò)反射性興奮迷走神經(jīng)終止心動(dòng)過(guò)速，但老年人、急性心肌梗死等禁用；D、胺碘酮加葡萄糖液，靜脈注射。效果較毛花苷C（西地蘭）快，比維拉帕米（異搏定）慢，但副作用極少，原因是相當(dāng)多的室上性心動(dòng)過(guò)速系經(jīng)房室結(jié)折返性，而靜注胺碘酮主要作用在房室結(jié)上，故可阻斷PSVT。9-藥物應(yīng)用：A、腺苷（可作首選），6-12mg快速靜注，無(wú)效E、三磷腺苷（ATP）該藥對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)均有明顯抑制作用，對(duì)經(jīng)房室交界區(qū)折返的PSVT有效。該藥半衰期很短，僅有30秒，故若無(wú)效，3～5分鐘后可重復(fù)靜脈注射。為防止嚴(yán)重竇性靜止、房室傳導(dǎo)阻滯，可與阿托品聯(lián)合靜脈推注。老年人及病竇綜合征者禁用。F、超速或配對(duì)起搏各種藥物治療無(wú)效者，可經(jīng)食管或心房?jī)?nèi)超速或配對(duì)起搏以中止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。3、食管心房調(diào)博術(shù)常能有效終止發(fā)作；以上治療無(wú)效或當(dāng)病人出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、低血壓、心力衰竭時(shí)應(yīng)實(shí)行同步直流電復(fù)律10-E、三磷腺苷（ATP）該藥對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)均有明顯抑制作用，預(yù)防發(fā)作藥物選擇可依據(jù)臨床試驗(yàn)或心電生理試驗(yàn)結(jié)果，可予洋地黃、β受體阻滯劑或長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑或普羅帕酮可供選用。導(dǎo)管射頻消融技術(shù)已十分成熟，具有安全、迅速、有效且能根治心動(dòng)過(guò)速的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)優(yōu)先考慮應(yīng)用。11-預(yù)防發(fā)作11-胺碘酮屬Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥。具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性。對(duì)靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無(wú)影響。對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過(guò)度延長(zhǎng)，心電圖有Q-T間期延長(zhǎng)及T波改變。靜注有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不抑制左室功能。對(duì)冠狀動(dòng)脈及周?chē)苡兄苯訑U(kuò)張作用?？捎绊懠谞钕偎卮x。12-胺碘酮屬Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥。具有胺碘酮適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動(dòng)過(guò)速、反復(fù)發(fā)作性室上性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)持續(xù)性心房顫動(dòng)或撲動(dòng)療效較差，不及奎尼丁。對(duì)心房顫動(dòng)復(fù)律后維持竇性心律的效果不滿意。靜脈注射適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，尤其對(duì)伴有預(yù)激綜合征者效果更佳。也用于經(jīng)利多卡因治療無(wú)效的室性心動(dòng)過(guò)速患者。本品為廣譜抗心律失常藥。療效顯著，但因副作用較多，目前被列為二線的抗心律失常藥。用于其它治療無(wú)效或不宜采用其它治療的嚴(yán)重心律失常：1．房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)；2．結(jié)性心律失常；3．室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)；4．伴W-P-W綜合征的心律失常依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。13-胺碘酮適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動(dòng)過(guò)速、反復(fù)發(fā)作性胺碘酮【不良反應(yīng)】1．心血管系統(tǒng)：較其他抗心律失常藥對(duì)心血管的不良反應(yīng)要少。主要包括：（1）竇性心動(dòng)過(guò)緩、一過(guò)性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對(duì)抗此反應(yīng)。（2）房室傳導(dǎo)阻滯。（3）偶有Q-T間期延長(zhǎng)伴扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速。（4）促心律失常作用，特別是長(zhǎng)期大劑量和伴有低鉀血癥時(shí)易發(fā)生。（5）靜注時(shí)產(chǎn)生低血壓。扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)展成室顫時(shí)可用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。由于本品半衰期長(zhǎng)，故治療不良反應(yīng)需持續(xù)5～10天。14-胺碘酮【不良反應(yīng)】14-胺碘酮【不良反應(yīng)】2．甲狀腺（1）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，可發(fā)生在停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象，也可出現(xiàn)新的心律失常，化驗(yàn)T3、T4均增高，化驗(yàn)促甲狀腺激素(TSH)下降。發(fā)病率約2%，停藥數(shù)周至數(shù)月可完全消失，少數(shù)需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質(zhì)激素治療。（2）甲狀腺機(jī)能低下，發(fā)生率1%～4%，老年人較多見(jiàn)，可出現(xiàn)典型的甲狀腺機(jī)能低下征象，TSH下降，停藥后數(shù)月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，必要時(shí)可用甲狀腺素治療。15-胺碘酮【不良反應(yīng)】15-胺碘酮【不良反應(yīng)】3．胃腸道：便秘，少數(shù)人有惡心、嘔吐、食欲下降，負(fù)荷量時(shí)明顯。4．神經(jīng)系統(tǒng)：不多見(jiàn)，與劑量及療程有關(guān)，可出現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)、近端肌無(wú)力、錐體外體征。5．皮膚：光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間(1～2年)才漸退。其他過(guò)敏性皮疹，停藥后消退較快。6．肝臟：肝炎或脂肪浸潤(rùn)、氨基轉(zhuǎn)移酶增高，與療程及劑量有關(guān)。16-胺碘酮【不良反應(yīng)】16-胺碘酮【不良反應(yīng)】7．肺臟：肺部不良反應(yīng)多發(fā)生在長(zhǎng)期大量服藥者（一日0.8～1.2g）。主要產(chǎn)生過(guò)敏性肺炎，致纖維化性肺泡炎。病變表現(xiàn)肺泡及間質(zhì)有泡沫樣巨噬細(xì)胞及2型肺細(xì)胞增生，并有纖維化，小支氣管腔閉塞。臨床表現(xiàn)有胸悶氣短、干咳及胸痛等，嚴(yán)重者可致死。實(shí)驗(yàn)室檢查可顯示限制性肺通氣功能障礙，血沉增快及血液白細(xì)胞增高。肺部發(fā)生上述病癥者停藥并用腎上腺皮質(zhì)激素治療。8．其他：偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時(shí)局部刺激產(chǎn)生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋?zhuān)虿捎弥行撵o脈用藥。17-胺碘酮【不良反應(yīng)】17-胺碘酮【觀察要點(diǎn)】用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查。①血壓；②心電圖；③肝功能；④甲狀腺功能，包括T3、T4及促甲狀腺激素；⑤肺功能、肺部X線片；⑥眼科。服藥期間，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查心電圖，如QT間期明顯延長(zhǎng)(>0.48s)者停用。經(jīng)常注意心率、心律及血壓的變化，如心率小于60次/min者停用。18-胺碘酮【觀察要點(diǎn)】18-

謝謝！19-謝謝！19-與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）簡(jiǎn)稱(chēng)室上速，大部分為折返機(jī)制引起，折返可發(fā)生于竇房結(jié)、心房、房室結(jié)及房室之間分別引起：竇房折返性心動(dòng)過(guò)速心房折返性心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速房室折返性心動(dòng)過(guò)速下面重點(diǎn)介紹房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速20-與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速病因患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病，不同性別與年齡均可發(fā)生。臨床表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作常突然發(fā)作、突然終止。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。

21-房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速病因2-癥狀：可表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈，少見(jiàn)有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克者。癥狀輕重取決于發(fā)作時(shí)心室率的快慢、持續(xù)時(shí)間及原心臟病的嚴(yán)重程度等。聽(tīng)診：心尖部第一心音強(qiáng)度恒定、心律絕對(duì)規(guī)則。22-癥狀：可表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈，少見(jiàn)有暈厥、心絞痛、心力衰竭心電圖特征心率150~250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常（伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯者可異常）；P波為逆行性（2,3，aVF導(dǎo)聯(lián)倒置）常埋藏于QRS群內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關(guān)系；起始突然，常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長(zhǎng)，隨之心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。23-心電圖特征心率150~250次/分，節(jié)律規(guī)則；4-24-5-心電生理檢查大多數(shù)患者能正實(shí)有房室結(jié)雙徑路存在，房室結(jié)雙徑路指：（1）快徑傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長(zhǎng)；（2）慢徑傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期短。最常見(jiàn)的房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速類(lèi)型是通過(guò)慢徑下傳，快徑逆?zhèn)鳌?5-心電生理檢查大多數(shù)患者能正實(shí)有房室結(jié)雙徑路存在，房室結(jié)雙徑路發(fā)生機(jī)制

當(dāng)房性早搏發(fā)生于適當(dāng)時(shí)間，激動(dòng)下傳受阻于快徑，隨經(jīng)慢徑緩慢下傳到心室，由于傳導(dǎo)緩慢，使原先處于不應(yīng)期大快徑有足夠的時(shí)間恢復(fù)興奮性，激動(dòng)經(jīng)快經(jīng)路返回心房，產(chǎn)生單次心房回波，若反復(fù)折返，便產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速。26-發(fā)生機(jī)制當(dāng)房性早搏發(fā)生于適當(dāng)時(shí)間，激動(dòng)治療急性發(fā)作期1、刺激迷走神經(jīng)：如刺激咽喉后壁誘導(dǎo)惡心；Valsalva動(dòng)作（深呼吸后屏氣，再用力作呼氣動(dòng)作）；按摩頸動(dòng)脈竇（病人取仰臥位，先右側(cè)，每次約5-10秒，切勿雙側(cè)同時(shí)按摩）；按壓眼球（高度近視及青光眼禁用）；將面部浸入冰水等27-治療急性發(fā)作期8-藥物應(yīng)用：A、腺苷（可作首選），6-12mg快速靜注，無(wú)效時(shí)改為靜注維拉帕米（首次5mg，無(wú)效時(shí)隔10分鐘再靜注5mg）或地爾硫卓B、伴有心衰者可用毛花苷C（西地蘭）靜注，但預(yù)激綜合征有QRS波寬者禁用。C、對(duì)伴有低血壓者，可用升壓藥如鹽酸去氧腎上腺素、甲氧明、間羥胺等，通過(guò)反射性興奮迷走神經(jīng)終止心動(dòng)過(guò)速，但老年人、急性心肌梗死等禁用；D、胺碘酮加葡萄糖液，靜脈注射。效果較毛花苷C（西地蘭）快，比維拉帕米（異搏定）慢，但副作用極少，原因是相當(dāng)多的室上性心動(dòng)過(guò)速系經(jīng)房室結(jié)折返性，而靜注胺碘酮主要作用在房室結(jié)上，故可阻斷PSVT。28-藥物應(yīng)用：A、腺苷（可作首選），6-12mg快速靜注，無(wú)效E、三磷腺苷（ATP）該藥對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)均有明顯抑制作用，對(duì)經(jīng)房室交界區(qū)折返的PSVT有效。該藥半衰期很短，僅有30秒，故若無(wú)效，3～5分鐘后可重復(fù)靜脈注射。為防止嚴(yán)重竇性靜止、房室傳導(dǎo)阻滯，可與阿托品聯(lián)合靜脈推注。老年人及病竇綜合征者禁用。F、超速或配對(duì)起搏各種藥物治療無(wú)效者，可經(jīng)食管或心房?jī)?nèi)超速或配對(duì)起搏以中止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。3、食管心房調(diào)博術(shù)常能有效終止發(fā)作；以上治療無(wú)效或當(dāng)病人出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、低血壓、心力衰竭時(shí)應(yīng)實(shí)行同步直流電復(fù)律29-E、三磷腺苷（ATP）該藥對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)均有明顯抑制作用，預(yù)防發(fā)作藥物選擇可依據(jù)臨床試驗(yàn)或心電生理試驗(yàn)結(jié)果，可予洋地黃、β受體阻滯劑或長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑或普羅帕酮可供選用。導(dǎo)管射頻消融技術(shù)已十分成熟，具有安全、迅速、有效且能根治心動(dòng)過(guò)速的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)優(yōu)先考慮應(yīng)用。30-預(yù)防發(fā)作11-胺碘酮屬Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥。具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性。對(duì)靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無(wú)影響。對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過(guò)度延長(zhǎng)，心電圖有Q-T間期延長(zhǎng)及T波改變。靜注有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不抑制左室功能。對(duì)冠狀動(dòng)脈及周?chē)苡兄苯訑U(kuò)張作用。可影響甲狀腺素代謝。31-胺碘酮屬Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥。具有胺碘酮適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動(dòng)過(guò)速、反復(fù)發(fā)作性室上性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)持續(xù)性心房顫動(dòng)或撲動(dòng)療效較差，不及奎尼丁。對(duì)心房顫動(dòng)復(fù)律后維持竇性心律的效果不滿意。靜脈注射適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，尤其對(duì)伴有預(yù)激綜合征者效果更佳。也用于經(jīng)利多卡因治療無(wú)效的室性心動(dòng)過(guò)速患者。本品為廣譜抗心律失常藥。療效顯著，但因副作用較多，目前被列為二線的抗心律失常藥。用于其它治療無(wú)效或不宜采用其它治療的嚴(yán)重心律失常：1．房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)；2．結(jié)性心律失常；3．室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)；4．伴W-P-W綜合征的心律失常依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。32-胺碘酮適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動(dòng)過(guò)速、反復(fù)發(fā)作性胺碘酮【不良反應(yīng)】1．心血管系統(tǒng)：較其他抗心律失常藥對(duì)心血管的不良反應(yīng)要少。主要包括：（1）竇性心動(dòng)過(guò)緩、一過(guò)性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對(duì)抗此反應(yīng)。（2）房室傳導(dǎo)阻滯。（3）偶有Q-T間期延長(zhǎng)伴扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速。（4）促心律失常作用，特別是長(zhǎng)期大劑量和伴有低鉀血癥時(shí)易發(fā)生。（5）靜注時(shí)產(chǎn)生低血壓。扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)展成室顫時(shí)可用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。由于本品半衰期長(zhǎng)，故治療不良反應(yīng)需持續(xù)5～10天。33-胺碘酮【不良反應(yīng)】14-胺碘酮【不良反應(yīng)】2．甲狀腺（1）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，可發(fā)生在停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象，也可出現(xiàn)新的心律失常，化驗(yàn)T3、T4均增高，化驗(yàn)促甲狀腺激素(TSH)下降。發(fā)病率約2%，停藥數(shù)周至數(shù)月可完全消失，少數(shù)需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質(zhì)激素治療。（2）甲狀腺機(jī)能低下，發(fā)生率1%～4%，老年人較多見(jiàn)，可出現(xiàn)典型的甲狀腺機(jī)能低下征象，TSH下降，停藥后數(shù)月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，