顱腦損傷的分級與課件

顱腦損傷的分級與顱腦損傷的分級與1優(yōu)選顱腦損傷的分級與優(yōu)選顱腦損傷的分級與2顱腦損傷傷情分級

國際通用的GCS昏迷評分法睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能自行睜眼4

呼之能睜眼3

刺激能睜眼2

不能睜眼1

能正確對答5

對話不正確，胡言亂語4

詞語不清3

僅能發(fā)音2

不能發(fā)音1

能按吩咐完成動(dòng)作6

刺痛時(shí)能定位5

刺痛逃避4

刺痛時(shí)雙四肢屈曲3

刺痛時(shí)下肢過伸2

不動(dòng)1

顱腦損傷傷情分級

國際通用的GCS昏迷評分法睜眼反應(yīng)語言3GCS，即Glasgow昏迷評分法，為國際通用的臨床評分方法

13~15分者定為輕型9~12分者定為中型3~8分者定為重型顱腦傷GCS，即Glasgow昏迷評分法，為國際通用的臨床評分方法4中國分類1輕型(I級):GCS13~15分

單純腦震蕩，有或無顱骨骨折

意識喪失不超過20分鐘者

有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)影像和腦脊液檢查無明顯改變中國分類1輕型(I級):GCS13~15分

單純腦震蕩，5中國分類

2中型(II級):GCS9~12分

輕度腦挫裂傷或顱內(nèi)小血腫，有或無顱骨骨折、顱底骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血

無腦受壓，昏迷在6小時(shí)以內(nèi)

有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，有輕度生命體征改變

中國分類2中型(II級):GCS9~12分

輕度腦挫裂傷6中國分類3重型(III級):GCS3~8分

廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷，腦干損傷或顱內(nèi)血腫

昏迷在6小時(shí)以上，意識障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷

有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，有明顯生命體征改變

中國分類3重型(III級):GCS3~8分

廣泛顱骨骨折，7輕型顱腦損傷

定義患者清醒，定向力正常GCS13~15分輕型顱腦損傷定義患者清醒，定向力正常GCS13~8輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)

1病史：受傷的形式和時(shí)間，意識喪失，記憶喪失，頭痛全身檢查排除其他系統(tǒng)損傷神經(jīng)系統(tǒng)檢查頭顱ct頸椎及其它部位的x線拍片血中酒精含量和尿中毒素檢查輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)1病史：受傷的形式和時(shí)間，意識喪失，記9輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)2收入院的指征傷后明顯的記憶喪失超過1小時(shí)傷后意識喪失超過15分鐘意識情況惡化中度頭痛酒精或藥物中毒顱骨骨折腦脊液漏明顯的外傷癥狀家中無可信賴伴侶不正常ct掃描輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)2收入院的指征酒精或藥物中毒10輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)3出院的指征當(dāng)患者入院就診時(shí)沒有上述的各種癥狀當(dāng)出院后，如果出現(xiàn)任何癥狀都需復(fù)診，并向患者交代注意事項(xiàng)制訂一周內(nèi)復(fù)診計(jì)劃輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)3出院的指征11中型顱腦損傷定義患者神志不清或嗜睡，但仍能的簡單地遵矚活動(dòng)GCS9~12分中型顱腦損傷定義患者神志不清或嗜睡，但仍12中型顱腦損傷診治要點(diǎn)1急診病史：受傷的類型和時(shí)間，意識喪失，記憶受傷，頭痛全身檢查以排除身體其他部位的損傷神經(jīng)系統(tǒng)檢查顱骨x線檢血型測定按情況不同進(jìn)行頸椎及身體其它部位的檢查血中酒精含量和尿中毒素檢查一般血液檢查及心電圖頭顱ct檢查即使是ct檢查陰性亦受入院觀察治療中型顱腦損傷診治要點(diǎn)1急診按情況不同進(jìn)行頸椎及身體其它部位的13中型顱腦損傷診治要點(diǎn)2入院半小時(shí)一次神經(jīng)系統(tǒng)檢查三天后復(fù)查頭顱ct，如果神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征改變隨時(shí)復(fù)查顱內(nèi)壓監(jiān)測在門診定期復(fù)查，通常在受傷后2周3月和6月時(shí)門診復(fù)查，必要時(shí)傷后1年仍需復(fù)查。中型顱腦損傷診治要點(diǎn)2入院14重型顱腦損傷定義患者由于意識障礙而不能進(jìn)行簡單的活動(dòng)，GCS3~8分。重型顱腦損傷定義患者由于意識障礙而不能進(jìn)行簡單的活動(dòng)，G15重型顱腦損傷診治要點(diǎn)1急診a1.病史患者年齡和受傷類型及時(shí)間藥品或酒精的攝入神經(jīng)系統(tǒng)的變化生命體征的變化嘔吐煩躁缺氧或癲癇既往病史，包括住院和有無過敏史、2.穩(wěn)定循環(huán)呼吸系統(tǒng)氣道：早期插管血壓：盡快補(bǔ)充生理鹽水或血液以使血壓恢復(fù)正常導(dǎo)管：尿管胃管診斷檢查：頸椎胸部頭部腹部骨盆四肢的x線檢查重型顱腦損傷診治要點(diǎn)1急診a16重型顱腦損傷診治要點(diǎn)2急診b3.全身檢查4.其它有關(guān)系統(tǒng)損傷的急診監(jiān)測氣管切開胸腔引流頸椎固定5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查睜眼反射運(yùn)動(dòng)反應(yīng)語言反應(yīng)瞳孔對光反應(yīng)頭眼反應(yīng)眼耳蝸反應(yīng)重型顱腦損傷診治要點(diǎn)2急診b17要有生活目標(biāo)，一輩子的目標(biāo)，一段時(shí)期的目標(biāo)，一個(gè)階段的目標(biāo)，一年的目標(biāo)，一個(gè)月的目標(biāo)，一個(gè)星期的目標(biāo)，一天的目標(biāo)，一個(gè)小時(shí)的目標(biāo)，一分鐘的目標(biāo)?！蟹颉ね袪査固┱f誠實(shí)的面對你內(nèi)心的矛盾和污點(diǎn)，不要欺騙你自己。你永遠(yuǎn)要寬恕眾生，不論他有多壞，甚至他傷害過你，你一定要放下，才能得到真正的快樂。真正的堅(jiān)韌，應(yīng)該是哭的時(shí)候要徹底，笑的時(shí)候要開懷，說的時(shí)候要淋漓盡致，做的時(shí)候不要猶豫。鳥欲高飛先振翅，人求上進(jìn)先讀書。人們不相信聰明人會(huì)做蠢事：人的權(quán)利竟是喪失到了如此地步。與其你去排斥它已成的事實(shí)，你不如去接受它。家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_人不僅要做好事，更要以準(zhǔn)確的方式做好事。不要害怕做錯(cuò)什么，即使錯(cuò)了，也不必懊惱，人生就是對對錯(cuò)錯(cuò)，何況有許多事，回頭看來，對錯(cuò)已經(jīng)無所謂了。身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！要有生活目標(biāo)，一輩子的目標(biāo)，一段時(shí)期的目標(biāo)，一個(gè)階段的目標(biāo)，顱腦損傷的分級與顱腦損傷的分級與19優(yōu)選顱腦損傷的分級與優(yōu)選顱腦損傷的分級與20顱腦損傷傷情分級

國際通用的GCS昏迷評分法睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能自行睜眼4

呼之能睜眼3

刺激能睜眼2

不能睜眼1

能正確對答5

對話不正確，胡言亂語4

詞語不清3

僅能發(fā)音2

不能發(fā)音1

能按吩咐完成動(dòng)作6

刺痛時(shí)能定位5

刺痛逃避4

刺痛時(shí)雙四肢屈曲3

刺痛時(shí)下肢過伸2

不動(dòng)1

顱腦損傷傷情分級

國際通用的GCS昏迷評分法睜眼反應(yīng)語言21GCS，即Glasgow昏迷評分法，為國際通用的臨床評分方法

13~15分者定為輕型9~12分者定為中型3~8分者定為重型顱腦傷GCS，即Glasgow昏迷評分法，為國際通用的臨床評分方法22中國分類1輕型(I級):GCS13~15分

單純腦震蕩，有或無顱骨骨折

意識喪失不超過20分鐘者

有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)影像和腦脊液檢查無明顯改變中國分類1輕型(I級):GCS13~15分

單純腦震蕩，23中國分類

2中型(II級):GCS9~12分

輕度腦挫裂傷或顱內(nèi)小血腫，有或無顱骨骨折、顱底骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血

無腦受壓，昏迷在6小時(shí)以內(nèi)

有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，有輕度生命體征改變

中國分類2中型(II級):GCS9~12分

輕度腦挫裂傷24中國分類3重型(III級):GCS3~8分

廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷，腦干損傷或顱內(nèi)血腫

昏迷在6小時(shí)以上，意識障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷

有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，有明顯生命體征改變

中國分類3重型(III級):GCS3~8分

廣泛顱骨骨折，25輕型顱腦損傷

定義患者清醒，定向力正常GCS13~15分輕型顱腦損傷定義患者清醒，定向力正常GCS13~26輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)

1病史：受傷的形式和時(shí)間，意識喪失，記憶喪失，頭痛全身檢查排除其他系統(tǒng)損傷神經(jīng)系統(tǒng)檢查頭顱ct頸椎及其它部位的x線拍片血中酒精含量和尿中毒素檢查輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)1病史：受傷的形式和時(shí)間，意識喪失，記27輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)2收入院的指征傷后明顯的記憶喪失超過1小時(shí)傷后意識喪失超過15分鐘意識情況惡化中度頭痛酒精或藥物中毒顱骨骨折腦脊液漏明顯的外傷癥狀家中無可信賴伴侶不正常ct掃描輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)2收入院的指征酒精或藥物中毒28輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)3出院的指征當(dāng)患者入院就診時(shí)沒有上述的各種癥狀當(dāng)出院后，如果出現(xiàn)任何癥狀都需復(fù)診，并向患者交代注意事項(xiàng)制訂一周內(nèi)復(fù)診計(jì)劃輕型顱腦損傷診治要點(diǎn)3出院的指征29中型顱腦損傷定義患者神志不清或嗜睡，但仍能的簡單地遵矚活動(dòng)GCS9~12分中型顱腦損傷定義患者神志不清或嗜睡，但仍30中型顱腦損傷診治要點(diǎn)1急診病史：受傷的類型和時(shí)間，意識喪失，記憶受傷，頭痛全身檢查以排除身體其他部位的損傷神經(jīng)系統(tǒng)檢查顱骨x線檢血型測定按情況不同進(jìn)行頸椎及身體其它部位的檢查血中酒精含量和尿中毒素檢查一般血液檢查及心電圖頭顱ct檢查即使是ct檢查陰性亦受入院觀察治療中型顱腦損傷診治要點(diǎn)1急診按情況不同進(jìn)行頸椎及身體其它部位的31中型顱腦損傷診治要點(diǎn)2入院半小時(shí)一次神經(jīng)系統(tǒng)檢查三天后復(fù)查頭顱ct，如果神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征改變隨時(shí)復(fù)查顱內(nèi)壓監(jiān)測在門診定期復(fù)查，通常在受傷后2周3月和6月時(shí)門診復(fù)查，必要時(shí)傷后1年仍需復(fù)查。中型顱腦損傷診治要點(diǎn)2入院32重型顱腦損傷定義患者由于意識障礙而不能進(jìn)行簡單的活動(dòng)，GCS3~8分。重型顱腦損傷定義患者由于意識障礙而不能進(jìn)行簡單的活動(dòng)，G33重型顱腦損傷診治要點(diǎn)1急診a1.病史患者年齡和受傷類型及時(shí)間藥品或酒精的攝入神經(jīng)系統(tǒng)的變化生命體征的變化嘔吐煩躁缺氧或癲癇既往病史，包括住院和有無過敏史、2.穩(wěn)定循環(huán)呼吸系統(tǒng)氣道：早期插管血壓：盡快補(bǔ)充生理鹽水或血液以使血壓恢復(fù)正常導(dǎo)管：尿管胃管診斷檢查：頸椎胸部頭部腹部骨盆四肢的x線檢查重型顱腦損傷診治要點(diǎn)1急診a34重型顱腦損傷診治要點(diǎn)2急診b3.全身檢查4.其它有關(guān)系統(tǒng)損傷的急診監(jiān)測氣管切開胸腔引流頸椎固定5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查睜眼反射運(yùn)動(dòng)反應(yīng)語言反應(yīng)瞳孔對光反應(yīng)頭眼反應(yīng)眼耳蝸反應(yīng)重型顱腦損傷診治要點(diǎn)2急診b35要有生活目標(biāo)，一輩子的目標(biāo)，一段時(shí)期的目標(biāo)，一個(gè)階段的目標(biāo)，一年的目標(biāo)，一個(gè)月的目標(biāo)，一個(gè)星期的目標(biāo)，一天的目標(biāo)，一個(gè)小時(shí)的目標(biāo)，一分鐘的目標(biāo)?！蟹颉ね袪査固┱f誠實(shí)的面對你內(nèi)心的矛盾和污點(diǎn)，不要欺騙你自己。你永遠(yuǎn)要寬恕眾生，不論他有多壞，甚至他傷害過你，你一定要放下，才能得到真正的快樂。真正的堅(jiān)韌，應(yīng)該是哭的時(shí)候要徹底，笑的時(shí)候要