顱腦外傷及顱內(nèi)壓增高課件

1、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)的臨床依據(jù)是：A、頭痛、伴有進(jìn)行性視力減退B、頭痛、視力早期減退C、頭痛、嘔吐D、神志改變與頭痛E、神志改變與嘔吐1、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)的臨床依據(jù)是：A、頭痛、伴有進(jìn)行性12、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是：A、嚴(yán)重缺氧B、中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻C、呼吸、循環(huán)衰竭D、嚴(yán)重腦水腫E、延腦受壓2、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是：A、嚴(yán)重缺氧23、早期枕骨大孔疝缺乏特征性改變，在下列癥狀組合中最多見(jiàn)的是A、頭痛、昏迷、瞳孔散大B、頭痛、頸強(qiáng)直、呼吸節(jié)律紊亂C、頭痛、血壓上升、昏迷D、頭痛、昏迷、肢體癱瘓E、頭痛、瞳孔散大、肢體癱瘓3、早期枕骨大孔疝缺乏特征性改變，在下列癥狀組合中最多見(jiàn)的是34、小腦幕切跡疝常由于下列腦組織的哪一部分疝入小腦幕切跡而引起A、小腦扁桃體B、大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C、間腦四疊體D、額極E、顳葉鉤回4、小腦幕切跡疝常由于下列腦組織的哪一部分疝入小腦幕切跡而引45、枕骨大孔疝是由于腦組織的哪一部分疝入枕骨大孔而引起？A、小腦扁桃體B、小腦蚓部C、大腦扣帶回D、顳葉鉤回E、延腦5、枕骨大孔疝是由于腦組織的哪一部分疝入枕骨大孔而引起？A、56、頭部外傷，引起幕上急性腦受壓的臨床表現(xiàn)，以下敘述哪項(xiàng)不正確？A、意識(shí)變化常在瞳孔變化之前B、血壓升高，脈搏變慢，可隨意識(shí)障礙同時(shí)出現(xiàn)C、呼吸不規(guī)則常在意識(shí)改變之前D、血壓下降，脈細(xì)數(shù)常在雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)E、瞳孔首先散大側(cè)常與血腫在同側(cè)6、頭部外傷，引起幕上急性腦受壓的臨床表現(xiàn)，以下敘述哪項(xiàng)不正67、關(guān)于急性顱內(nèi)高壓，下列說(shuō)明哪項(xiàng)不正確？A、常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛B、可以出現(xiàn)高熱、脈緩有力C、需急診手術(shù)開(kāi)顱減壓D、頭部降溫優(yōu)于全身降溫治療E、病人常有便秘7、關(guān)于急性顱內(nèi)高壓，下列說(shuō)明哪項(xiàng)不正確？A、常出現(xiàn)陣發(fā)性頭78、顱內(nèi)壓增高，引起視乳頭水腫后，常見(jiàn)是：A、早期視力障礙B、晚期視力障礙C、始終不出現(xiàn)視力障礙D、顳側(cè)偏盲E、同向偏盲8、顱內(nèi)壓增高，引起視乳頭水腫后，常見(jiàn)是：A、早期視力障礙89、降低顱內(nèi)壓最有效而合理的方法是A、限制入水量B、使用人工冬眠療法C、腰穿放出大量腦脊液D、使用脫水劑E、進(jìn)行控制性過(guò)度換氣9、降低顱內(nèi)壓最有效而合理的方法是A、限制入水量910、提示腦受壓及腦疝的依據(jù)是：A、脈快、血壓下降B、耳鼻溢血及腦脊液C、一側(cè)瞳孔散大、光反射消失D、頻繁嘔吐、頭痛E、雙側(cè)瞳孔大小多變、光反射差10、提示腦受壓及腦疝的依據(jù)是：A、脈快、血壓下降1011、腦震蕩傷昏迷的時(shí)間不超過(guò)：A、10minB、20minC、30min

D、60minE、120min11、腦震蕩傷昏迷的時(shí)間不超過(guò)：A、10min1112、頭皮損傷最嚴(yán)重的是A、裂傷B、挫傷C、頭皮下血腫D、骨膜下血腫E、撕脫傷12、頭皮損傷最嚴(yán)重的是A、裂傷1213、頭皮損傷后出血不易停止的原因是A、頭皮松弛B、頭皮血管豐富C、頭皮表淺的三層緊密相連D、皮下組織的血管被結(jié)締組織包繞固定E、頭皮靜脈與顱內(nèi)靜脈竇相通13、頭皮損傷后出血不易停止的原因是A、頭皮松弛1314、診斷顱底骨折最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A、眼瞼青紫B、球結(jié)膜下出血C、鼻孔流血D、腦脊液漏E、耳后、乳突皮下瘀血斑14、診斷顱底骨折最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A、眼瞼青紫1415、顱腦外傷后治療中最重要的是A、按時(shí)觀測(cè)、記錄意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化B、保持必要的體位C、維持營(yíng)養(yǎng)與輸液D、注意口腔及耳、眼、鼻的護(hù)理E、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生15、顱腦外傷后治療中最重要的是A、按時(shí)觀測(cè)、記錄意識(shí)、瞳孔1516、腦外傷病人抬高床頭15°~30°目的是A、減輕腦瘀血B、預(yù)防肺部并發(fā)癥C、預(yù)防腦水腫D、有利于呼吸E、訓(xùn)練大小便16、腦外傷病人抬高床頭15°~30°目的是A、減輕腦瘀血1617、顱腦外傷后，腰椎穿刺的禁忌證是A、腦震蕩后頭痛加重B、臨床診斷腦挫裂傷C、腦膜刺激征明顯D、昏迷加深，一側(cè)瞳孔散大，血壓升高，脈搏緩慢者E、體溫升高者17、顱腦外傷后，腰椎穿刺的禁忌證是A、腦震蕩后頭痛加重1718、顱前窩骨折不會(huì)發(fā)生下列哪項(xiàng)癥狀？A、嗅覺(jué)障礙B、熊貓眼征C、腦脊液鼻漏D、視力減退E、口角歪斜18、顱前窩骨折不會(huì)發(fā)生下列哪項(xiàng)癥狀？A、嗅覺(jué)障礙1819、顱腦損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、褥瘡B、尿路感染C、消化道出血D、肺炎E、角膜潰瘍19、顱腦損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、褥瘡1920、下列哪種病人不宜置鼻飼管A、腦挫傷長(zhǎng)期昏迷B、腦干損傷，吞咽困難C、作氣管切開(kāi)者D、顱底骨折，合并腦脊液漏E、燥動(dòng)的昏迷病人20、下列哪種病人不宜置鼻飼管A、腦挫傷長(zhǎng)期昏迷2021、按照Glasgow昏迷分級(jí)計(jì)分法，重型顱腦損傷為

A、13~15分

B、9~12分

C、3~8分

D、1~2分

E、3~5分

21、按照Glasgow昏迷分級(jí)計(jì)分法，重型顱腦損傷為

A2122、關(guān)于急性外傷性顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)原則不適當(dāng)

A、合并血友病時(shí)不宜手術(shù)治療，應(yīng)盡量保守

B、保守治療適用于血腫量少而中線(xiàn)無(wú)明顯移位者

C、雖個(gè)別病例可以自動(dòng)消散，原則上一經(jīng)診斷即實(shí)施行手術(shù)

D、特急型血腫可行鉆孔穿刺清除血腫

E、即使發(fā)生了腦疝，出現(xiàn)了呼吸異常亦應(yīng)積極手術(shù)搶救

22、關(guān)于急性外傷性顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)原則不適當(dāng)

2223、以下都是閉合性凹陷骨折的手術(shù)指征，除了

A、因骨折壓迫引起局部神經(jīng)系統(tǒng)功能缺陷者

B、骨折深度大于1cm者

C、骨折較大、過(guò)深，位于靜脈竇或功能區(qū)附近者

D、所有嬰幼兒的乒乓凹陷

E、前額骨折影響容貌者

23、以下都是閉合性凹陷骨折的手術(shù)指征，除了

A、因骨折壓23(共用題干)

男性，30歲。頭痛，時(shí)有嘔吐，逐漸加重1個(gè)月，近期嗜睡，反應(yīng)遲鈍，時(shí)有頭暈、猝倒，無(wú)頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常。檢查見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，血常規(guī)、血沉正常(共用題干)

男性，30歲。頭痛，時(shí)有嘔吐，逐漸加重1個(gè)241、初步的臨床診斷應(yīng)考慮為A、顱腦損傷B、顱內(nèi)腫瘤C、顱內(nèi)感染D、急性腦疝E、椎動(dòng)脈型頸椎病

1、初步的臨床診斷應(yīng)考慮為A、顱腦損傷252、根據(jù)以上的初步診斷，其首選的輔助檢查應(yīng)是A、頭頸X線(xiàn)攝片B、腰椎穿刺C、腦血管造影D、腦CTE、腦MRI

2、根據(jù)以上的初步診斷，其首選的輔助檢查應(yīng)是A、頭頸X線(xiàn)攝片263、根據(jù)以上的檢查結(jié)果，最重要的治療A、降低顱內(nèi)壓B、藥物鎮(zhèn)靜治療C、手術(shù)治療D、抗炎治療E、吸氧治療

3、根據(jù)以上的檢查結(jié)果，最重要的治療A、降低顱內(nèi)壓27★男，36歲，車(chē)禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮

A.顱底骨折

B.腦震蕩

C.硬腦膜外血腫

D.硬腦膜下血腫

E.顱蓋骨折

★男，36歲，車(chē)禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭28★患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過(guò)程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無(wú)關(guān)的是

A.嘔吐次數(shù)增多

B.瞳孔不等大

C.異常劇裂的頭痛

D.尿量增多

E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢★患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，29★下列顱腦損傷最急需處理的是A．腦震蕩B．頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cmC．顱底骨折引起外耳道出血D．開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外E．顱內(nèi)血腫并腦疝形成★下列顱腦損傷最急需處理的是A．腦震蕩301、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)的臨床依據(jù)是：A、頭痛、伴有進(jìn)行性視力減退B、頭痛、視力早期減退C、頭痛、嘔吐D、神志改變與頭痛E、神志改變與嘔吐1、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)的臨床依據(jù)是：A、頭痛、伴有進(jìn)行性312、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是：A、嚴(yán)重缺氧B、中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻C、呼吸、循環(huán)衰竭D、嚴(yán)重腦水腫E、延腦受壓2、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是：A、嚴(yán)重缺氧323、早期枕骨大孔疝缺乏特征性改變，在下列癥狀組合中最多見(jiàn)的是A、頭痛、昏迷、瞳孔散大B、頭痛、頸強(qiáng)直、呼吸節(jié)律紊亂C、頭痛、血壓上升、昏迷D、頭痛、昏迷、肢體癱瘓E、頭痛、瞳孔散大、肢體癱瘓3、早期枕骨大孔疝缺乏特征性改變，在下列癥狀組合中最多見(jiàn)的是334、小腦幕切跡疝常由于下列腦組織的哪一部分疝入小腦幕切跡而引起A、小腦扁桃體B、大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C、間腦四疊體D、額極E、顳葉鉤回4、小腦幕切跡疝常由于下列腦組織的哪一部分疝入小腦幕切跡而引345、枕骨大孔疝是由于腦組織的哪一部分疝入枕骨大孔而引起？A、小腦扁桃體B、小腦蚓部C、大腦扣帶回D、顳葉鉤回E、延腦5、枕骨大孔疝是由于腦組織的哪一部分疝入枕骨大孔而引起？A、356、頭部外傷，引起幕上急性腦受壓的臨床表現(xiàn)，以下敘述哪項(xiàng)不正確？A、意識(shí)變化常在瞳孔變化之前B、血壓升高，脈搏變慢，可隨意識(shí)障礙同時(shí)出現(xiàn)C、呼吸不規(guī)則常在意識(shí)改變之前D、血壓下降，脈細(xì)數(shù)常在雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)E、瞳孔首先散大側(cè)常與血腫在同側(cè)6、頭部外傷，引起幕上急性腦受壓的臨床表現(xiàn)，以下敘述哪項(xiàng)不正367、關(guān)于急性顱內(nèi)高壓，下列說(shuō)明哪項(xiàng)不正確？A、常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛B、可以出現(xiàn)高熱、脈緩有力C、需急診手術(shù)開(kāi)顱減壓D、頭部降溫優(yōu)于全身降溫治療E、病人常有便秘7、關(guān)于急性顱內(nèi)高壓，下列說(shuō)明哪項(xiàng)不正確？A、常出現(xiàn)陣發(fā)性頭378、顱內(nèi)壓增高，引起視乳頭水腫后，常見(jiàn)是：A、早期視力障礙B、晚期視力障礙C、始終不出現(xiàn)視力障礙D、顳側(cè)偏盲E、同向偏盲8、顱內(nèi)壓增高，引起視乳頭水腫后，常見(jiàn)是：A、早期視力障礙389、降低顱內(nèi)壓最有效而合理的方法是A、限制入水量B、使用人工冬眠療法C、腰穿放出大量腦脊液D、使用脫水劑E、進(jìn)行控制性過(guò)度換氣9、降低顱內(nèi)壓最有效而合理的方法是A、限制入水量3910、提示腦受壓及腦疝的依據(jù)是：A、脈快、血壓下降B、耳鼻溢血及腦脊液C、一側(cè)瞳孔散大、光反射消失D、頻繁嘔吐、頭痛E、雙側(cè)瞳孔大小多變、光反射差10、提示腦受壓及腦疝的依據(jù)是：A、脈快、血壓下降4011、腦震蕩傷昏迷的時(shí)間不超過(guò)：A、10minB、20minC、30min

D、60minE、120min11、腦震蕩傷昏迷的時(shí)間不超過(guò)：A、10min4112、頭皮損傷最嚴(yán)重的是A、裂傷B、挫傷C、頭皮下血腫D、骨膜下血腫E、撕脫傷12、頭皮損傷最嚴(yán)重的是A、裂傷4213、頭皮損傷后出血不易停止的原因是A、頭皮松弛B、頭皮血管豐富C、頭皮表淺的三層緊密相連D、皮下組織的血管被結(jié)締組織包繞固定E、頭皮靜脈與顱內(nèi)靜脈竇相通13、頭皮損傷后出血不易停止的原因是A、頭皮松弛4314、診斷顱底骨折最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A、眼瞼青紫B、球結(jié)膜下出血C、鼻孔流血D、腦脊液漏E、耳后、乳突皮下瘀血斑14、診斷顱底骨折最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A、眼瞼青紫4415、顱腦外傷后治療中最重要的是A、按時(shí)觀測(cè)、記錄意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化B、保持必要的體位C、維持營(yíng)養(yǎng)與輸液D、注意口腔及耳、眼、鼻的護(hù)理E、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生15、顱腦外傷后治療中最重要的是A、按時(shí)觀測(cè)、記錄意識(shí)、瞳孔4516、腦外傷病人抬高床頭15°~30°目的是A、減輕腦瘀血B、預(yù)防肺部并發(fā)癥C、預(yù)防腦水腫D、有利于呼吸E、訓(xùn)練大小便16、腦外傷病人抬高床頭15°~30°目的是A、減輕腦瘀血4617、顱腦外傷后，腰椎穿刺的禁忌證是A、腦震蕩后頭痛加重B、臨床診斷腦挫裂傷C、腦膜刺激征明顯D、昏迷加深，一側(cè)瞳孔散大，血壓升高，脈搏緩慢者E、體溫升高者17、顱腦外傷后，腰椎穿刺的禁忌證是A、腦震蕩后頭痛加重4718、顱前窩骨折不會(huì)發(fā)生下列哪項(xiàng)癥狀？A、嗅覺(jué)障礙B、熊貓眼征C、腦脊液鼻漏D、視力減退E、口角歪斜18、顱前窩骨折不會(huì)發(fā)生下列哪項(xiàng)癥狀？A、嗅覺(jué)障礙4819、顱腦損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、褥瘡B、尿路感染C、消化道出血D、肺炎E、角膜潰瘍19、顱腦損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、褥瘡4920、下列哪種病人不宜置鼻飼管A、腦挫傷長(zhǎng)期昏迷B、腦干損傷，吞咽困難C、作氣管切開(kāi)者D、顱底骨折，合并腦脊液漏E、燥動(dòng)的昏迷病人20、下列哪種病人不宜置鼻飼管A、腦挫傷長(zhǎng)期昏迷5021、按照Glasgow昏迷分級(jí)計(jì)分法，重型顱腦損傷為

A、13~15分

B、9~12分

C、3~8分

D、1~2分

E、3~5分

21、按照Glasgow昏迷分級(jí)計(jì)分法，重型顱腦損傷為

A5122、關(guān)于急性外傷性顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)原則不適當(dāng)

A、合并血友病時(shí)不宜手術(shù)治療，應(yīng)盡量保守

B、保守治療適用于血腫量少而中線(xiàn)無(wú)明顯移位者

C、雖個(gè)別病例可以自動(dòng)消散，原則上一經(jīng)診斷即實(shí)施行手術(shù)

D、特急型血腫可行鉆孔穿刺清除血腫

E、即使發(fā)生了腦疝，出現(xiàn)了呼吸異常亦應(yīng)積極手術(shù)搶救

22、關(guān)于急性外傷性顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)原則不適當(dāng)

5223、以下都是閉合性凹陷骨折的手術(shù)指征，除了

A、因骨折壓迫引起局部神經(jīng)系統(tǒng)功能缺陷者

B、骨折深度大于1cm者

C、骨折較大、過(guò)深，位于靜脈竇或功能區(qū)附近者

D、所有嬰幼兒的乒乓凹陷

E、前額骨折影響容貌者

23、以下都是閉合性凹陷骨折的手術(shù)指征，除了

A、因骨折壓53(共用題干)

男性，30歲。頭痛，時(shí)有嘔吐，逐漸加重1個(gè)月，近期嗜睡，反應(yīng)遲鈍，時(shí)有頭暈、猝倒，無(wú)頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常。檢查見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，血常規(guī)、血沉正常(共用題干)

男性，30歲。頭痛，時(shí)有嘔吐，逐漸加重1個(gè)541、初步的臨床診斷應(yīng)考慮為A、顱腦損傷B