運(yùn)動損傷康復(fù)上肢骨折與脫位課件

運(yùn)動損傷康復(fù)沐鑫、2012-3-15運(yùn)動損傷康復(fù)沐鑫、2012-3-15上肢損傷-常見骨折與脫位鎖骨骨折肱骨干骨折尺、橈骨骨折Bennett骨折掌骨骨折指骨骨折肩關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位掌指關(guān)節(jié)脫位指間關(guān)節(jié)脫位指間韌帶、掌板損傷及關(guān)節(jié)脫位上肢損傷-常見骨折與脫位鎖骨骨折鎖骨骨折骨折以中外1/3連接處最多見損傷機(jī)制間接暴力：跌到間臂撐地或肩部著地，為多橫斷形或短斜形直接暴力：多為橫斷形或粉碎性骨折臨床表現(xiàn)患者多用手托肘，頭偏向患側(cè)，下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)治療：手法復(fù)位，鎖骨帶手術(shù)切開治療鎖骨骨折骨折以中外1/3連接處最多見鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨骨折閉合復(fù)位術(shù)后復(fù)位后腋下墊棉墊，避免壓迫血管和神經(jīng)。固定后早期開始練習(xí)握拳、伸屈肘關(guān)節(jié)、雙手叉腰、后伸肩關(guān)節(jié)等活動。臥床休息時，將肩胛區(qū)墊高、不用枕頭，保持雙肩后伸位。鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨骨折閉合復(fù)位術(shù)后鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后48h傷口換藥，術(shù)后2周拆線。持續(xù)固定6周。術(shù)后6周，開始主動或主動助力的肩關(guān)節(jié)前屈、外旋和內(nèi)旋練習(xí)。術(shù)后6-12周，避免肩部用力活動。術(shù)后12-16周，X片顯示骨折愈合牢固時，可進(jìn)行三角肌和肩袖肌群的抗阻練習(xí)。鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后患肢用肘關(guān)節(jié)吊帶懸吊于舒適的位置。術(shù)后第2天開始輕柔的肩關(guān)節(jié)環(huán)繞練習(xí)，4-6次/d，10-15min/次。術(shù)后第3周增加肩袖和三角肌的等長收縮練習(xí)。術(shù)后4-6周當(dāng)X線證實(shí)有明顯骨痂時，開始輔助性主動運(yùn)動練習(xí)。術(shù)后6周進(jìn)行斜方肌、三角肌和肩袖的漸進(jìn)性抗阻練習(xí)。術(shù)后12-14周當(dāng)影像學(xué)和臨床檢查證實(shí)骨折已愈合后，允許肩關(guān)節(jié)無限制活動。鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后肱骨干骨折肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1cm至肱骨髁上2cm之間的骨折。肱骨中部骨折容易傷及橈神經(jīng)。損傷機(jī)制多為間接性暴力所致。臨床表現(xiàn)局部腫脹、疼痛、壓痛、畸形、反?；顒蛹肮遣烈舻劝Y狀。如合并有橈神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)垂腕、各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直、拇指不能伸展及手背虎口區(qū)皮膚有大小不等的感覺麻木區(qū)。治療非手術(shù)治療：手法復(fù)位，長臂懸垂石膏、U形或O形石膏，或小夾板固定手術(shù)切開治療肱骨干骨折肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1cm至肱骨髁上2cm之肱骨干骨折內(nèi)固定石膏外展固定肱骨干骨折內(nèi)固定石膏外展固定肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后第1-14天：去除懸吊帶，先被動活動，后主動活動；在健側(cè)上肢的幫助下進(jìn)行患肢前屈、外旋和內(nèi)旋練習(xí)，4-5次/d，每次10-15min。如內(nèi)固定不夠堅強(qiáng)，在外展支具的保護(hù)下練習(xí)。術(shù)后3-4周，可停用外展架（如需可延長），改用懸吊帶，進(jìn)行主動練習(xí)。包括Codman環(huán)繞運(yùn)動練習(xí)，在滑輪輔助下的肩關(guān)節(jié)前屈運(yùn)動，使用體操棒的旋后運(yùn)動等。術(shù)后6-8周，開始主動運(yùn)動和肌力的訓(xùn)練。肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨近端骨折經(jīng)皮復(fù)位內(nèi)固定和外固定術(shù)后康復(fù)方法與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后相同功能練習(xí)強(qiáng)度取決于手術(shù)的牢固程序外固定釘孔清理護(hù)理術(shù)后4-6周，去除鋼針和外固定架肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨近端骨折經(jīng)皮復(fù)位內(nèi)固定和外固定術(shù)后肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后48H在肩關(guān)節(jié)懸吊帶的保護(hù)下，開始肩關(guān)節(jié)輕柔的鐘擺樣活動術(shù)后1-6周，被動助動運(yùn)動練習(xí)術(shù)后6-12周，重點(diǎn)是主動的牽拉和抗阻訓(xùn)練術(shù)后12周，開始鞏固性練習(xí)肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后在固定比較牢固的情況下可以開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí)術(shù)后1-4周患肢懸吊帶纏繞固定24h，24h后更換為可拆除的吊帶固定；患者仰臥，在治療師的幫助下，進(jìn)行被動前屈和外旋活動練習(xí);開始Codman肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動練習(xí)；用健手通過滑車協(xié)助患肢進(jìn)行上舉活動練習(xí)。術(shù)后4-6周開始中等強(qiáng)度的三角肌和肩袖肌群的等長收縮練習(xí)；當(dāng)X線顯示大結(jié)節(jié)與肱骨干愈合時，可采用彈力治療帶進(jìn)行抗阻練習(xí)，增強(qiáng)三角肌和肩袖的力量。術(shù)后6周以后：在骨折愈合后，逐漸增加抗阻練習(xí)強(qiáng)度1年后，患肢的的最大活動范圍與健側(cè)相差應(yīng)<100,外旋應(yīng)在10-150。肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后肱骨干骨折-康復(fù)治療AO加壓鋼板固定術(shù)后僅需吊帶懸吊支持患肢3-4周支除后開始系統(tǒng)康復(fù)鍛練肱骨干骨折-康復(fù)治療AO加壓鋼板固定肱骨干骨折-康復(fù)治療髓內(nèi)釘固定術(shù)后用后側(cè)石膏夾板和頸腕吊帶操持?jǐn)?shù)周；術(shù)后1-12周主動活動范圍練習(xí)愈合需要12周或更長時間愈合后6-12個月可取出髓內(nèi)釘，老年人通常不取出肱骨干骨折-康復(fù)治療髓內(nèi)釘固定肱骨干骨折-康復(fù)治療非手術(shù)手法復(fù)位可采用石膏或夾板外固定10-12周，維持屈肘90度，前臂中立位，用頸橫吊帶掛于胸前U型夾板Velpeau繃帶小夾板固定尺骨鷹嘴骨牽引功能支架肱骨干骨折-康復(fù)治療非手術(shù)手法復(fù)位尺、橈骨折損傷機(jī)制直接暴力打擊、碰撞間接暴力前臂卷杠傷（運(yùn)動員）前臂腫脹，疼痛，局部壓痛，活動受限，可出現(xiàn)畸形、骨擦音和骨折處的異?；顒印３?、橈骨折損傷機(jī)制尺、橈骨折-治療閉合復(fù)位前臂中段以下的骨折可使用U形石膏夾或小夾板固定前臂中段以上的骨折，可使用長臂石膏前后托復(fù)位后的前臂應(yīng)盡量固定于中立位手術(shù)治療術(shù)后不必再用外固定尺、橈骨折-治療閉合復(fù)位尺、橈骨折-康復(fù)治療骨折固定期一般練習(xí)特殊運(yùn)動患肢各手指運(yùn)動和用力握拳及手指伸展運(yùn)動患肢肩關(guān)節(jié)主動運(yùn)動（在健手的幫助下）患肢前臂肌肉等長收縮練習(xí)健肢前臂肌肉運(yùn)動注意事項禁止患肢前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，練習(xí)強(qiáng)度不應(yīng)引起劇烈疼痛和腫脹加重，10-15min/次，3-4次/d骨折愈合期各關(guān)節(jié)漸進(jìn)性活動、用力性抗阻運(yùn)動早期禁止強(qiáng)制性被動運(yùn)動體療與熱療及按摩配合進(jìn)行。尺、橈骨折-康復(fù)治療骨折固定期肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位約占全身關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的50%，其中95%以上是前脫位。臨床癥狀外傷史癥狀：疼痛、運(yùn)動障礙、健手托住前臂、頭向患側(cè)傾斜方肩畸形Dugas征陽性肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位約占全身關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的50%，其中95%肩關(guān)節(jié)脫位-治療遲早復(fù)位，采用Hippocrates法。固定3周，一般2個月后可以恢復(fù)鍛練。運(yùn)動保護(hù)型肩關(guān)節(jié)脫位-治療遲早復(fù)位，采用Hippocrates法。運(yùn)動肩關(guān)節(jié)前脫位術(shù)后術(shù)后將患肢固定于外展支架，肱骨外展90度，外旋45度，前屈30度。術(shù)后1-2周拆線，患側(cè)手進(jìn)行擠壓塑料球練習(xí)，以及肘、腕關(guān)節(jié)的主動伸練習(xí)。1周內(nèi)，肩關(guān)節(jié)輕柔被動外展、屈曲和外旋活動。術(shù)后2周，進(jìn)行主動內(nèi)旋和外旋至中立位練習(xí)，輕度抗阻練習(xí)。術(shù)后4周，增加主動肩關(guān)節(jié)活動范圍。術(shù)后最早2個月內(nèi)，重點(diǎn)是肩袖肌群的力量練習(xí)，在些基礎(chǔ)上，增加患肢的水平外展和肩關(guān)節(jié)屈曲的力量練習(xí)。術(shù)后8-12周，重點(diǎn)保護(hù)肩關(guān)節(jié)前部關(guān)節(jié)囊，防止被撕裂。術(shù)后12周，逐漸增強(qiáng)各練習(xí)強(qiáng)度。術(shù)后6個月，采用等速運(yùn)動測試儀進(jìn)行患肢的力量和耐力的測試，如患肩達(dá)健側(cè)80%力量，可開始體育運(yùn)動。8-12個月，基本恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)前脫位術(shù)后肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療非自主性多向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定術(shù)后用肩關(guān)節(jié)托將手術(shù)側(cè)上臂置于體側(cè)肘90度位固定，術(shù)后2周拆線?？祻?fù)治療術(shù)后第1-14天，在一定范圍里進(jìn)行屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)練習(xí)。鼓勵患者起床，使用呂肢完成只需要屈肘關(guān)節(jié)的簡單動作。術(shù)后2-3周，逐漸停止使用吊帶，使用患肢完成ADL活動。術(shù)后6-8周，繼續(xù)關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)，并輕柔的、漸進(jìn)性的力量練習(xí)。術(shù)后5-8個月，逐漸恢復(fù)相應(yīng)的活動，不允許從事重體力勞動和體育鍛練。肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療非自主性多向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定術(shù)后肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)后脫位術(shù)后用外展架維持肩外展姿勢3周。術(shù)后3周，體側(cè)放下患肢，開始內(nèi)、外旋練習(xí)，及Codman鐘擺練習(xí)。主動外旋活動。術(shù)后6周，開始進(jìn)行額頭面的前或前屈伴內(nèi)旋活動。術(shù)后6個月，肩關(guān)節(jié)ROM逐漸恢復(fù)。術(shù)后9個月，肩關(guān)節(jié)ROM和肌力可恢復(fù)正常。術(shù)后1年，恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)功能，并開始體育活動。肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)后脫位術(shù)后肩鎖關(guān)節(jié)脫位約占肩部損傷的12%，多為直接暴力。臨床表現(xiàn)有明顯外傷史僅關(guān)節(jié)囊和肩鎖韌帶破裂而喙鎖韌帶未斷，則鎖骨外側(cè)端向上移位輕為半脫位；如伴喙鎖韌帶斷裂，則鎖骨外側(cè)與肩峰完全分離，即為全脫位。局部疼痛壓痛非學(xué)明顯，雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)對比可發(fā)現(xiàn)局部高起，并可摸到一個凹陷和肩鎖關(guān)節(jié)松動，傷肢上舉、外展困難。肩鎖關(guān)節(jié)脫位約占肩部損傷的12%，多為直接暴力。肩鎖關(guān)節(jié)脫位-治療半脫位手法復(fù)位，石膏固定，吊帶，3-4周去除固定，開始功能鍛煉。全脫位非手術(shù)治療難以有滿意效果。肩鎖關(guān)節(jié)脫位-治療半脫位肩鎖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后懸吊制動術(shù)后1周，開始患肩的主動環(huán)繞運(yùn)動練習(xí)。術(shù)后2周，當(dāng)不適感消除后，可停止懸吊制動，開始主動和主動助動的肩關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。術(shù)后4周，當(dāng)移位的喙肩韌帶愈合牢固后，開始漸進(jìn)性搞陰練習(xí)。術(shù)后8周，肩關(guān)節(jié)活動度和力量基本恢復(fù)。術(shù)后12周，可從事重體力勞動或體育活動。肩鎖關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后肩鎖關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療慢性肩鎖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后視三角肌修復(fù)的牢固程度和是否有硬性內(nèi)固定材料穿過肩鎖關(guān)節(jié)術(shù)后1-6周，用吊帶固定，可使用肘關(guān)節(jié)和手完成ADL活動；開始肩關(guān)節(jié)前屈和外旋活動練習(xí)，并限制在90度以內(nèi)。術(shù)后6-8周，待三角肌和喙鎖韌帶愈合牢固后，開始三角肌和肩袖肌群的等長收縮練習(xí)，并逐漸發(fā)展到抗陰練習(xí)，肩關(guān)節(jié)的前屈活動可逐漸增加到180度。術(shù)后8-12周，增加斜方肌和肩胛固定肌力量練習(xí)。肩鎖關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療慢性肩鎖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后肘關(guān)節(jié)脫位常見橈、尺兩骨兩骨向后脫位臨床表現(xiàn)有外傷史，跌倒時手掌撐地。肘關(guān)節(jié)屈伸受限，肘后三角關(guān)系改變等...肘關(guān)節(jié)脫位常見橈、尺兩骨兩骨向后脫位肘關(guān)節(jié)脫位-治療手法復(fù)位固定及功能練習(xí)固定3周，然后開始活動，約3個月后可參加重體力的運(yùn)動項目肘關(guān)節(jié)脫位-治療手法復(fù)位肘關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療若閉合復(fù)位后，肘部是穩(wěn)定的可用長臂后側(cè)石膏固定，維持肘關(guān)節(jié)屈曲90度位傷后2-3周，開始主動功能鍛煉。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后用后側(cè)石膏石膏托將肘關(guān)節(jié)固定在90度屈曲位術(shù)后2-3周，在限制伸直的支具控制下，開始主動活動練習(xí)可心口服吲哚美辛以減少肘關(guān)節(jié)的異位骨化發(fā)生率。肘關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療若閉合復(fù)位后，肘部是穩(wěn)定的謝謝觀賞WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps謝謝觀賞WPSOfficeMakePresentatio31此課件下載可自行編輯修改，供參考！部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請與我聯(lián)系刪除！此課件下載可自行編輯修改，供參考！32運(yùn)動損傷康復(fù)沐鑫、2012-3-15運(yùn)動損傷康復(fù)沐鑫、2012-3-15上肢損傷-常見骨折與脫位鎖骨骨折肱骨干骨折尺、橈骨骨折Bennett骨折掌骨骨折指骨骨折肩關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位掌指關(guān)節(jié)脫位指間關(guān)節(jié)脫位指間韌帶、掌板損傷及關(guān)節(jié)脫位上肢損傷-常見骨折與脫位鎖骨骨折鎖骨骨折骨折以中外1/3連接處最多見損傷機(jī)制間接暴力：跌到間臂撐地或肩部著地，為多橫斷形或短斜形直接暴力：多為橫斷形或粉碎性骨折臨床表現(xiàn)患者多用手托肘，頭偏向患側(cè)，下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)治療：手法復(fù)位，鎖骨帶手術(shù)切開治療鎖骨骨折骨折以中外1/3連接處最多見鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨骨折閉合復(fù)位術(shù)后復(fù)位后腋下墊棉墊，避免壓迫血管和神經(jīng)。固定后早期開始練習(xí)握拳、伸屈肘關(guān)節(jié)、雙手叉腰、后伸肩關(guān)節(jié)等活動。臥床休息時，將肩胛區(qū)墊高、不用枕頭，保持雙肩后伸位。鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨骨折閉合復(fù)位術(shù)后鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后48h傷口換藥，術(shù)后2周拆線。持續(xù)固定6周。術(shù)后6周，開始主動或主動助力的肩關(guān)節(jié)前屈、外旋和內(nèi)旋練習(xí)。術(shù)后6-12周，避免肩部用力活動。術(shù)后12-16周，X片顯示骨折愈合牢固時，可進(jìn)行三角肌和肩袖肌群的抗阻練習(xí)。鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后患肢用肘關(guān)節(jié)吊帶懸吊于舒適的位置。術(shù)后第2天開始輕柔的肩關(guān)節(jié)環(huán)繞練習(xí)，4-6次/d，10-15min/次。術(shù)后第3周增加肩袖和三角肌的等長收縮練習(xí)。術(shù)后4-6周當(dāng)X線證實(shí)有明顯骨痂時，開始輔助性主動運(yùn)動練習(xí)。術(shù)后6周進(jìn)行斜方肌、三角肌和肩袖的漸進(jìn)性抗阻練習(xí)。術(shù)后12-14周當(dāng)影像學(xué)和臨床檢查證實(shí)骨折已愈合后，允許肩關(guān)節(jié)無限制活動。鎖骨骨折-康復(fù)治療鎖骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后肱骨干骨折肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1cm至肱骨髁上2cm之間的骨折。肱骨中部骨折容易傷及橈神經(jīng)。損傷機(jī)制多為間接性暴力所致。臨床表現(xiàn)局部腫脹、疼痛、壓痛、畸形、反常活動及骨擦音等癥狀。如合并有橈神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)垂腕、各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直、拇指不能伸展及手背虎口區(qū)皮膚有大小不等的感覺麻木區(qū)。治療非手術(shù)治療：手法復(fù)位，長臂懸垂石膏、U形或O形石膏，或小夾板固定手術(shù)切開治療肱骨干骨折肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1cm至肱骨髁上2cm之肱骨干骨折內(nèi)固定石膏外展固定肱骨干骨折內(nèi)固定石膏外展固定肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后第1-14天：去除懸吊帶，先被動活動，后主動活動；在健側(cè)上肢的幫助下進(jìn)行患肢前屈、外旋和內(nèi)旋練習(xí)，4-5次/d，每次10-15min。如內(nèi)固定不夠堅強(qiáng)，在外展支具的保護(hù)下練習(xí)。術(shù)后3-4周，可停用外展架（如需可延長），改用懸吊帶，進(jìn)行主動練習(xí)。包括Codman環(huán)繞運(yùn)動練習(xí)，在滑輪輔助下的肩關(guān)節(jié)前屈運(yùn)動，使用體操棒的旋后運(yùn)動等。術(shù)后6-8周，開始主動運(yùn)動和肌力的訓(xùn)練。肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨近端骨折經(jīng)皮復(fù)位內(nèi)固定和外固定術(shù)后康復(fù)方法與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后相同功能練習(xí)強(qiáng)度取決于手術(shù)的牢固程序外固定釘孔清理護(hù)理術(shù)后4-6周，去除鋼針和外固定架肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨近端骨折經(jīng)皮復(fù)位內(nèi)固定和外固定術(shù)后肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后48H在肩關(guān)節(jié)懸吊帶的保護(hù)下，開始肩關(guān)節(jié)輕柔的鐘擺樣活動術(shù)后1-6周，被動助動運(yùn)動練習(xí)術(shù)后6-12周，重點(diǎn)是主動的牽拉和抗阻訓(xùn)練術(shù)后12周，開始鞏固性練習(xí)肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后在固定比較牢固的情況下可以開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí)術(shù)后1-4周患肢懸吊帶纏繞固定24h，24h后更換為可拆除的吊帶固定；患者仰臥，在治療師的幫助下，進(jìn)行被動前屈和外旋活動練習(xí);開始Codman肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動練習(xí)；用健手通過滑車協(xié)助患肢進(jìn)行上舉活動練習(xí)。術(shù)后4-6周開始中等強(qiáng)度的三角肌和肩袖肌群的等長收縮練習(xí)；當(dāng)X線顯示大結(jié)節(jié)與肱骨干愈合時，可采用彈力治療帶進(jìn)行抗阻練習(xí)，增強(qiáng)三角肌和肩袖的力量。術(shù)后6周以后：在骨折愈合后，逐漸增加抗阻練習(xí)強(qiáng)度1年后，患肢的的最大活動范圍與健側(cè)相差應(yīng)<100,外旋應(yīng)在10-150。肱骨干骨折-康復(fù)治療肱骨大結(jié)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后肱骨干骨折-康復(fù)治療AO加壓鋼板固定術(shù)后僅需吊帶懸吊支持患肢3-4周支除后開始系統(tǒng)康復(fù)鍛練肱骨干骨折-康復(fù)治療AO加壓鋼板固定肱骨干骨折-康復(fù)治療髓內(nèi)釘固定術(shù)后用后側(cè)石膏夾板和頸腕吊帶操持?jǐn)?shù)周；術(shù)后1-12周主動活動范圍練習(xí)愈合需要12周或更長時間愈合后6-12個月可取出髓內(nèi)釘，老年人通常不取出肱骨干骨折-康復(fù)治療髓內(nèi)釘固定肱骨干骨折-康復(fù)治療非手術(shù)手法復(fù)位可采用石膏或夾板外固定10-12周，維持屈肘90度，前臂中立位，用頸橫吊帶掛于胸前U型夾板Velpeau繃帶小夾板固定尺骨鷹嘴骨牽引功能支架肱骨干骨折-康復(fù)治療非手術(shù)手法復(fù)位尺、橈骨折損傷機(jī)制直接暴力打擊、碰撞間接暴力前臂卷杠傷（運(yùn)動員）前臂腫脹，疼痛，局部壓痛，活動受限，可出現(xiàn)畸形、骨擦音和骨折處的異?；顒印３?、橈骨折損傷機(jī)制尺、橈骨折-治療閉合復(fù)位前臂中段以下的骨折可使用U形石膏夾或小夾板固定前臂中段以上的骨折，可使用長臂石膏前后托復(fù)位后的前臂應(yīng)盡量固定于中立位手術(shù)治療術(shù)后不必再用外固定尺、橈骨折-治療閉合復(fù)位尺、橈骨折-康復(fù)治療骨折固定期一般練習(xí)特殊運(yùn)動患肢各手指運(yùn)動和用力握拳及手指伸展運(yùn)動患肢肩關(guān)節(jié)主動運(yùn)動（在健手的幫助下）患肢前臂肌肉等長收縮練習(xí)健肢前臂肌肉運(yùn)動注意事項禁止患肢前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，練習(xí)強(qiáng)度不應(yīng)引起劇烈疼痛和腫脹加重，10-15min/次，3-4次/d骨折愈合期各關(guān)節(jié)漸進(jìn)性活動、用力性抗阻運(yùn)動早期禁止強(qiáng)制性被動運(yùn)動體療與熱療及按摩配合進(jìn)行。尺、橈骨折-康復(fù)治療骨折固定期肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位約占全身關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的50%，其中95%以上是前脫位。臨床癥狀外傷史癥狀：疼痛、運(yùn)動障礙、健手托住前臂、頭向患側(cè)傾斜方肩畸形Dugas征陽性肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位約占全身關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的50%，其中95%肩關(guān)節(jié)脫位-治療遲早復(fù)位，采用Hippocrates法。固定3周，一般2個月后可以恢復(fù)鍛練。運(yùn)動保護(hù)型肩關(guān)節(jié)脫位-治療遲早復(fù)位，采用Hippocrates法。運(yùn)動肩關(guān)節(jié)前脫位術(shù)后術(shù)后將患肢固定于外展支架，肱骨外展90度，外旋45度，前屈30度。術(shù)后1-2周拆線，患側(cè)手進(jìn)行擠壓塑料球練習(xí)，以及肘、腕關(guān)節(jié)的主動伸練習(xí)。1周內(nèi)，肩關(guān)節(jié)輕柔被動外展、屈曲和外旋活動。術(shù)后2周，進(jìn)行主動內(nèi)旋和外旋至中立位練習(xí)，輕度抗阻練習(xí)。術(shù)后4周，增加主動肩關(guān)節(jié)活動范圍。術(shù)后最早2個月內(nèi)，重點(diǎn)是肩袖肌群的力量練習(xí)，在些基礎(chǔ)上，增加患肢的水平外展和肩關(guān)節(jié)屈曲的力量練習(xí)。術(shù)后8-12周，重點(diǎn)保護(hù)肩關(guān)節(jié)前部關(guān)節(jié)囊，防止被撕裂。術(shù)后12周，逐漸增強(qiáng)各練習(xí)強(qiáng)度。術(shù)后6個月，采用等速運(yùn)動測試儀進(jìn)行患肢的力量和耐力的測試，如患肩達(dá)健側(cè)80%力量，可開始體育運(yùn)動。8-12個月，基本恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)前脫位術(shù)后肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療非自主性多向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定術(shù)后用肩關(guān)節(jié)托將手術(shù)側(cè)上臂置于體側(cè)肘90度位固定，術(shù)后2周拆線?？祻?fù)治療術(shù)后第1-14天，在一定范圍里進(jìn)行屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)練習(xí)。鼓勵患者起床，使用呂肢完成只需要屈肘關(guān)節(jié)的簡單動作。術(shù)后2-3周，逐漸停止使用吊帶，使用患肢完成ADL活動。術(shù)后6-8周，繼續(xù)關(guān)節(jié)拉伸練習(xí)，并輕柔的、漸進(jìn)性的力量練習(xí)。術(shù)后5-8個月，逐漸恢復(fù)相應(yīng)的活動，不允許從事重體力勞動和體育鍛練。肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療非自主性多向肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定術(shù)后肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)后脫位術(shù)后用外展架維持肩外展姿勢3周。術(shù)后3周，體側(cè)放下患肢，開始內(nèi)、外旋練習(xí)，及Codman鐘擺練習(xí)。主動外旋活動。術(shù)后6周，開始進(jìn)行額頭面的前或前屈伴內(nèi)旋活動。術(shù)后6個月，肩關(guān)節(jié)ROM逐漸恢復(fù)。術(shù)后9個月，肩關(guān)節(jié)ROM和肌力可恢復(fù)正常。術(shù)后1年，恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)功能，并開始體育活動。肩關(guān)節(jié)脫位-康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)后脫位術(shù)后肩鎖關(guān)節(jié)脫位約占肩部損傷的12%，多為直接暴力。臨床表現(xiàn)有明顯外傷史僅關(guān)節(jié)囊和肩鎖韌帶破裂而喙鎖韌帶未斷，則鎖骨外側(cè)端向上移位輕為半脫位；如伴喙鎖韌帶斷裂，則鎖骨外側(cè)與肩峰完全分離，即為全脫位。局部疼痛壓痛非學(xué)明顯，雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)對比可發(fā)現(xiàn)局部高起，并可摸到一個凹陷和肩鎖關(guān)節(jié)松動，傷肢上舉、外展困難。肩鎖關(guān)節(jié)脫位約占肩部損傷的12%，多為直接暴力。肩鎖關(guān)節(jié)脫位-治療半脫位手法復(fù)位，石膏固定，吊帶，3-4周去除固定，開始功能鍛煉。全脫位非