牙列擁擠的矯治

關(guān)于牙列擁擠的矯治第1頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五2牙齒在牙弓(或者頜弓)上的位置或間隙不足，不能排列成一規(guī)則的正?；⌒危时舜酥丿B錯位現(xiàn)象。一、定義第2頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五3機(jī)制：牙量大于骨量（相對和絕對）牙量

大大正常

骨量正常小小第3頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五4二、診斷(一)牙列階段：乳牙列混合牙列恒牙列(二)病因機(jī)制：骨量小牙量大（相對和絕對）(三)牙列擁擠度第4頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五5混合牙列第5頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五6恒牙列第6頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五7(三)牙列擁擠度

是指牙弓現(xiàn)有弧形長度與牙弓應(yīng)有弧形長度之差。第7頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五8牙列擁擠的分級

Ⅰ度（輕度擁擠）：相差4mm以下。

Ⅱ度（中度擁擠）：4~8mm。

Ⅲ度（重度擁擠）：8mm以上。第8頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五9三、矯治

原則關(guān)鍵方法替牙期恒牙期第9頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五10(一)原則

根據(jù)牙列擁擠度,結(jié)合病因、機(jī)制、年齡、頜骨發(fā)育及肌肉張力等采用適當(dāng)?shù)姆椒ā５?0頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五11（二）關(guān)鍵提供間隙第11頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五12（三）方法

1.減少牙量--減數(shù)、鄰面去釉。

2.增加骨量--擴(kuò)大牙弓。第12頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五13減數(shù)治療第13頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五14矯治前第14頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五15治療中第15頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五16矯治結(jié)束第16頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五17

牙弓是一個拋物線形的，擴(kuò)大牙弓可從三個方向進(jìn)行，前、后、左右的擴(kuò)大。

擴(kuò)大牙弓向前向后左右第17頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五18推磨牙向后;

后牙擴(kuò)弓;

前牙唇向擴(kuò)大。擴(kuò)大牙弓第18頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五19口外弓推磨牙向后第19頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五20頜內(nèi)支抗推磨牙向后第20頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五21后牙擴(kuò)弓第21頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五22前牙唇向擴(kuò)弓第22頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五23隨著學(xué)科的發(fā)展,將正畸獲得間隙的方法分為拔牙矯治和不拔牙矯治。第23頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五24拔牙：減數(shù)。不拔牙：鄰面去釉、推磨牙向后、后牙擴(kuò)弓、前牙唇向擴(kuò)大。第24頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五25不拔牙矯治的優(yōu)點(diǎn)面形美觀合關(guān)系矯治技術(shù)簡單第25頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五26

1.減數(shù)矯治(1)目的(2)適應(yīng)證(3)減數(shù)考慮的問題(4)有關(guān)減數(shù)的幾個概念(5)減數(shù)后的矯治第26頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五27（1）目的糾正擁擠、排齊牙列協(xié)調(diào)合關(guān)系第27頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五28

（2）適應(yīng)證一般Ⅱ度以上擁擠第28頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五29（3）減數(shù)考慮的問題減幾個牙

減哪個牙第29頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五30

1）減幾個牙

根據(jù)牙列擁擠度和面部突度等綜合考慮。第30頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五31

2）減哪個牙

牙齒的狀況擁擠的部位牙齒的位置第31頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五32①牙齒的狀況殘冠、殘根常是選擇拔除的對象。第32頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五33②擁擠的部位在擁擠的中間或邊緣拔牙，可以簡化治療。第33頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五34臨床常選擇拔除第一雙尖牙它位于牙弓每象限的中部，可解除后牙及前牙的擁擠；第一雙尖牙拔除后有外形相似的第二雙尖牙取代，能夠與尖牙建立良好的鄰接關(guān)系；拔除第一雙尖牙對功能及外觀都無影響。第34頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五35（4）有關(guān)的幾個概念不對稱拔牙對稱拔牙補(bǔ)償性拔牙第35頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五36（5）減數(shù)后的矯治將拔牙間隙讓給擁擠牙,排齊牙列第36頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五37（6）注意事項(xiàng)

中線、對稱性牙弓塌陷支抗保護(hù)第37頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五38注意事項(xiàng)中線第38頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五39

牙弓塌陷第39頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五40支抗第40頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五41由于食物的日趨精細(xì)，現(xiàn)代人類的釉質(zhì)往往缺少磨耗。過厚的鄰面釉質(zhì)對合的生理功能和發(fā)育并無利處，并可能是牙列擁擠的原因之一,因此,主張適當(dāng)片切牙齒的鄰面。

2.鄰面去釉第41頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五42鄰面去釉適應(yīng)證鄰面去釉后的矯治注意事項(xiàng)第42頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五43適應(yīng)證

成人患者；中切牙為鐘形；前牙輕度擁擠；對齲不敏感，口中無齲齒或很少。第43頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五443.擴(kuò)大牙弓（1）推磨牙向后（2）前牙擴(kuò)弓（3）后牙擴(kuò)弓第44頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五45（1）推磨牙向遠(yuǎn)中推磨牙向遠(yuǎn)中，矯治力350-500g。頜內(nèi)支抗能提供持續(xù)的矯治力，但易失抗；頜外支抗，支抗力大，但為間歇性矯治力，且存在依賴病人配合和安全問題；頜間支抗易導(dǎo)致后牙伸長，高角病人不能采用。第45頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五46第46頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五47

固定矯治器多曲弓絲、螺旋彈簧及“Ω”曲弓絲等。（2）前牙擴(kuò)弓第47頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五48前牙擴(kuò)弓第48頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五49（3）后牙頰向擴(kuò)大

快速擴(kuò)弓器腭中縫開展

四眼簧分裂基托牙-齒槽開展弓絲擴(kuò)寬第49頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五50Hyrax腭中縫擴(kuò)展裝置第50頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五51擴(kuò)弓前擴(kuò)弓后Hass腭中縫擴(kuò)展裝置第51頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五52四眼簧第52頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五53菱形簧分裂基托活動擴(kuò)弓矯治器第53頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五54橫腭桿擴(kuò)大牙弓第54頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五55擴(kuò)弓前擴(kuò)弓后弓絲擴(kuò)寬第55頁，共58頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五56各種矯治方法的“獲利”方法比例獲得的間隙1拔牙1：116mm

2鄰面去釉1：13-4mm

3推磨牙向后

1：26mm

4前牙擴(kuò)弓1：26mm5后牙擴(kuò)