HT3受體拮抗劑預(yù)防化療所致惡心、嘔吐對(duì)比ppt參考課件

5-HT3受體拮抗劑預(yù)防化療所致惡心、嘔吐對(duì)比簡(jiǎn)介1文獻(xiàn)閱讀2總結(jié)3目錄22022/10/31常見化療藥物的不良反應(yīng)劉惠軍，楊興東，張曉麗.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].藥物與臨床，2010，22（6）：761-762類型：急性期：化療后5-6h后高峰，24h內(nèi)緩解遲發(fā)期：化療后24h后出現(xiàn)高峰

例：順鉑48-72h高峰，持續(xù)6-7d預(yù)期：下次化療前出現(xiàn)惡心、嘔吐32022/10/31引起胃腸道不良反應(yīng)常見抗腫瘤藥物常見藥物：1.高致吐：＞90%順鉑＞50mg/m2、環(huán)磷酰胺＜1.5g/m22.中致吐：30%-90%

順鉑＜50mg/m2、卡鉑、奧沙利鉑蒽環(huán)類、3.低致吐：10%-30%紫杉、甲氨蝶呤、西妥昔、曲妥珠4.很低致吐：＜10%-30%長(zhǎng)春新堿、貝伐珠、利妥昔42022/10/31醫(yī)囑12345-HT3受體拮抗劑NK-1受體拮抗劑多巴胺受體拮抗劑止吐藥物第一代：昂丹司瓊（4h）

托烷司瓊（8h）

雷莫司瓊（9h）第二代：帕洛諾司瓊（40h）

親和力強(qiáng)30-100倍甲氧氯普胺阿瑞吡坦皮質(zhì)類固醇地塞米松文獻(xiàn)1：鹽酸帕洛諾司瓊不同應(yīng)用時(shí)間預(yù)防順鉑化療所致延遲性

惡心、嘔吐的效果分析韓遠(yuǎn)霞,郭維英.鹽酸帕洛諾司瓊不同應(yīng)用時(shí)間預(yù)防PDD化療所致延遲性惡心、嘔吐的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,(2):193-194.72022/10/31注：P＜0.05結(jié)論：化療第三天結(jié)束應(yīng)用鹽酸帕洛諾司瓊更能有效預(yù)防化療所

致延遲性惡心、嘔吐。

82022/10/31文獻(xiàn)2：重復(fù)使用5-HT3受體拮抗劑預(yù)防多日化療相關(guān)性惡心

嘔吐的療效和安全性分析接受含有高度催吐風(fēng)險(xiǎn)藥物連續(xù)多日化療的患者隨機(jī)、交叉自身對(duì)照法A組B組第一周期第二周期帕洛諾司瓊0.25mg，靜脈滴注，d1、d3（必要d5）。托烷司瓊5mg，靜脈滴注，d1--d3（必要時(shí)d4、d5）；第一周期第二周期托烷司瓊5mg，靜脈滴注，d1--d3（必要時(shí)d4、d5）；帕洛諾司瓊0.25mg，靜脈滴注，d1、d3（必要時(shí)d5）。地塞米松10mg，靜脈滴注，d1；5mg，靜脈滴注，d2～d5。王涵,王洪學(xué),謝偉敏,等.重復(fù)使用5-HT3受體拮抗劑預(yù)防多日化療相關(guān)性惡心嘔吐的療效和安全性分析[J].中國(guó)腫瘤臨床,2017,44(13):667-672.92022/10/31文獻(xiàn)結(jié)果:帕洛諾司瓊組與托烷司瓊組每天惡心、嘔吐發(fā)生情況的比較不同化療時(shí)間段內(nèi)帕洛諾司瓊組與托烷司瓊組惡心、嘔吐發(fā)生情況的比較文獻(xiàn)3：鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防中重度化療所致

惡心嘔吐療效和安全性的meta分析

文獻(xiàn)4：?jiǎn)蝿┝亢投啻沃貜?fù)劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防

化療所致惡心嘔吐的臨床觀察吳昌平,王湛,王杰軍等.單劑量和多次重復(fù)劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防化療所致惡心、嘔吐的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2012,17(9):790-794.62例患者對(duì)照組頭孢哌酮舒巴坦鈉實(shí)驗(yàn)組替加環(huán)素+頭孢哌酮舒巴坦鈉162022/10/31﹡﹡﹡P＜0.05172022/10/31文獻(xiàn)5：鹽酸帕洛諾司瓊預(yù)防中、高致吐性化療藥物引起惡心嘔吐

最佳給藥模式的臨床研究設(shè)計(jì)方案A組單次給藥組B組雙次連續(xù)給藥組C組雙次隔日給藥組182022/10/31文獻(xiàn)結(jié)果：對(duì)嘔吐的控制注:*三組相比，P＞0.05;a與B、C組相比，P均＜0.05;b

與C組相比，P＞0.05;

c與B、C組相比，P均＜0.05d與C組相比，P＞0.05

三組患者嘔吐控制情況比較192022/10/31文獻(xiàn)結(jié)果：對(duì)惡心的控制注:*三組相比，P＞0.05;a與B、C組相比，P均＜0.05;b

與C組相比，P＞0.05;

c與B、C組相比，P均＜0.05d與C組相比，P＞0.05

化療后惡心控制率變化趨勢(shì)P＞0.05

202022/10/31文獻(xiàn)結(jié)果：安全性評(píng)價(jià)注：P＞0.05212022/10/31與單次給藥相比，雙次給藥對(duì)于急性期嘔吐(0--24小時(shí))的控制方面，并未體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)；對(duì)于延遲性嘔吐的控制，雙次給藥組的控制率明顯優(yōu)于單次給藥組。整個(gè)化療過程中(0--5天)惡心癥狀的控制方面，化療第1天與第5天的惡心改善情況，三組之間沒有差別，但在化療第2、3、4天期間，雙次給藥組的患者惡心發(fā)生率更低。222022/10/31總結(jié)：帕洛諾司瓊與1代的5-HT3受體拮抗劑預(yù)防化療藥物所導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)機(jī)制相似，不建議聯(lián)用帕洛諾司瓊較1代的5-HT3受體拮抗劑預(yù)防化療藥物所導(dǎo)致的惡心、嘔吐具有一定的優(yōu)勢(shì)，而且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生帕洛諾司瓊單次給藥能夠預(yù)防化療藥物所導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)，對(duì)于高致吐、延遲性嘔吐的患者需要多次使用帕洛諾司瓊時(shí)建議隔日給藥232022/10/31參考文獻(xiàn)：【1】韓遠(yuǎn)霞,郭維英.鹽酸帕洛諾司瓊不同應(yīng)用時(shí)間預(yù)防PDD化療所致延遲性惡

心、嘔吐的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,(2):193-194.【2】王涵,王洪學(xué),謝偉敏等.重復(fù)使用5-HT3受體拮抗劑預(yù)防多日化療相關(guān)性惡

心嘔吐的療效和安全性分析[J].中國(guó)腫瘤臨床,2017,44(13):667-672.【3】李龍,展昊,龍勃等.鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防中重度化療所致惡心嘔吐療

效和安全性的meta分析[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2017,24(2)：48-58【4】吳昌平,王湛,王杰軍等.單劑量和多次重復(fù)劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防

化療所致惡心、嘔吐的臨床觀