臨床藥師考試題

考試題一.名詞解釋（每個2.5分，共10分）ADRMRSA.濃度依賴型抗菌藥物特殊使用抗菌藥物二?選擇題（每個2分，共20分）1.對革蘭陰性菌無效，對厭氧菌有較好療效克林霉素 B?紅霉素 C?吉他霉素D?萬古霉素E?四環(huán)素一般不宜與酸性藥物合用的藥物是A.葡萄糖注射液B.腎上腺素注射液C.喹諾酮類藥物D.乳酶生、多酶片腎功能減退時可按原治療量應(yīng)用的藥物是A.頭抱哌酮 B.頭抱拉定C.萬古霉素D.阿米卡星根據(jù)藥物配伍禁忌，葡萄糖溶液中不能加入A.維生素CB.維生素B12C.維生素B6D.氯化鉀第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^（）日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。A.3B.5C.6D.76.可引起抗生素相關(guān)性腹瀉的難辨梭菌屬于A.需氧革蘭陽性菌B.需氧革蘭陰性菌C.厭氧革蘭陽性菌D.厭氧革蘭陰性菌E.以上都不是服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的絕對禁忌證是：A.雙側(cè)腎狹窄者B.單側(cè)腎狹窄者C.高血壓糖尿病者D.高血壓腎病者萬古霉素，下列說法正確的是氨基糖苷類抗生素有既往過敏史患者原則不予用萬古霉素，若有特殊需要需慎重藥物過量（中毒）時，可通過血液透析或腹膜透析有效清除靜脈應(yīng)用對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及葡萄球菌腸炎所致感染均明確有效萬古霉素可以肌注對服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所引起的干咳者可給予：A.右美沙芬B.硫酸亞鐵C.噴托維林D.特非那定服用單胺氧化酶抑制藥治療抑郁癥期間，不宜食用A.氯化鈣B.干酪、牛奶C.蔬菜D.水果E.淀粉類食物三.填空題（每空1分，共15分）我國最早明確提出臨床藥師的地位和工作內(nèi)容（即第一次提出建立臨床藥師制度）的文件2?處方一般不得超過日用量；急診處方一般不得超過日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。3?按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為、與三類。4?門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^一日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^一日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^一日常用量。5?藥品的''三致作用”是、和。6?感冒藥一般由以下五類藥物組成：（1）；（2）解熱鎮(zhèn)痛藥；（3）鎮(zhèn)咳祛痰藥;（4）縮血管藥；（5）抗病毒藥。無抗生素成分。7?新的藥品不良反應(yīng)是指。8?抗菌藥物療程因感染不同而異，一般有用至體溫正常、癥狀消退后小時。簡答（請背面做答，每題4分，共20分）1?如已知病人的年齡、體重及血中肌酐濃度，如何估算病人的肌酐清除除率？清潔手術(shù)通常不需要應(yīng)用抗菌藥物，僅在哪些情況下才考慮預(yù)防用藥？3?按衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）38號文件要求，氟喹諾酮類藥物可用于哪些感染的經(jīng)驗治療?.請至少舉出4種我院實行特殊使用管理的抗菌藥物，并寫明每種藥物分別屬于哪一類?.磺胺藥物過敏的病人不能應(yīng)用哪些藥物？請指出下面處方存在的問題（10分）：實踐題（請背面做答，共25分）.如果你在審核特殊使用抗菌藥物時，認(rèn)為沒有指證使用申請的藥物，但臨床醫(yī)生認(rèn)為有必要使用且稱藥師如不讓其使用申請藥物，請在病歷病程中簽字。請問：您是否會在病歷病程中簽字？按我院特殊使用管理規(guī)定應(yīng)該如何正確處理？ （10分）藥師在回答病人用藥咨詢時應(yīng)主要考慮哪些問題？（8分）臨床藥師在采集病人現(xiàn)病史時應(yīng)問訊哪些內(nèi)容？（7分）考試題一.名詞解釋（每個2.5分，共10分）ADR即藥品不良反應(yīng)，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。MRSA：是“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”的縮寫，由于其對許多抗生素有耐藥性，萬古霉素是目前臨床上治療MRSA?效肯定的抗生素。濃度依賴型抗菌藥物：該類抗菌藥物殺菌具有濃度依賴性，血藥峰值濃度越高，對致病菌的殺傷力越強，殺傷速度越快，如氨基糖苷類、喹諾酮類藥物等。特殊使用抗菌藥物：抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理中的特殊使用抗菌藥物包括不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴者。二?選擇題（每個2分，共20分）1.A2.C3.A4.B5.D6.C7.A8.A9.B10.B填空題（每空1分，共15分）1.醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定2.7；33.非限制、限制、特殊使用4.3；15；75.致癌、致畸、致突變6.抗組胺藥7.藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)8.72-96簡答（請背面做答，每題4分，共20分）如已知病人的年齡、體重及血中肌酐濃度，如何估算病人的肌酐清除率？女性為上述計算結(jié)果乘以0.85清潔手術(shù)通常不需要應(yīng)用抗菌藥物，僅在哪些情況下才考慮預(yù)防用藥？清潔手術(shù)通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者；③異物植入手術(shù)；④高齡、糖尿病或免疫缺陷者等高危人群。請至少舉出4種我院實行特殊使用管理的抗菌藥物，并寫明每種藥物分別屬于哪一類？第四代頭孢菌素：頭孢毗肟碳?xì)涿瓜╊愃幬铮簛啺放嗄咸请念悾喝f古霉素抗真菌藥物：伏立康唑惡唑酮類：利奈唑胺磺胺藥物過敏的病人不能應(yīng)用哪些藥物？磺酰脲類降糖藥：如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列毗嗪(美毗達(dá))、格列喹酮(糖適平)、格列齊特(達(dá)美康)環(huán)氧化酶-2抑制劑塞來昔布(西樂葆)。降壓藥物吲達(dá)帕胺(壽比山，納催離)。乙酰唑胺及布林佐胺(派立明)，碳酸酐酶抑制劑。對磺胺類藥物過敏者，對利尿藥呋塞米(速尿)和氫氯噻嗪亦可能過敏，應(yīng)盡量避免使用。治療潰瘍性結(jié)腸炎和Crohn's病的藥物柳氮磺毗啶?？雇达L(fēng)藥丙磺舒。砜類藥物如氨苯砜等。含上述藥物或磺胺的復(fù)方制劑及中藥也應(yīng)避免使用如瀉立停、消渴丸(含格列本脲)請指出下面處方存在的問題(10分):1.未寫門診號.診斷與用藥不符.孕婦不能使用喹諾酮類藥物.溶媒選擇不合理.復(fù)合磷酸氫鉀濃度過大6.處方開具完畢未畫斜線實踐題（請背面做答，共25分）1.您是否會在病歷病程中簽字？按我院特殊使用管理規(guī)定應(yīng)該如何正確處理？ （10分）不能在病歷中簽寫“拒絕使用”字樣及個人簽名，臨床藥師認(rèn)為沒有用藥適應(yīng)證而臨床醫(yī)生堅持使用時可聯(lián)系醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人通知一名臨床合理用藥專家來共同確定用藥適應(yīng)證。藥師在回答病人用藥咨詢時應(yīng)主要考慮哪些問題？（8分）答案略。臨床藥師在采集病人現(xiàn)病史時應(yīng)問訊哪些內(nèi)容？（7分）現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。可按以下內(nèi)容和程序詢問：起病情況與患病的時間?；疾r間：從起病到就診的時間。 （年、小時）主要癥狀的特點：主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和程度，緩解或加劇的因病因與誘因：病因一如外傷、中毒、感染等。誘因一如氣候變化、環(huán)境變化、情