臨床理論綜合測試試題

臨床理論綜合測試試題(五)A1型題最佳選擇題一一肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。 女性,29歲，月經(jīng)過多三年，皮膚于碰撞部位有瘀斑，刷牙時，有時齒齦出血:查Hb98網(wǎng)織紅細胞2.0%,骨髓檢查:增生活躍，粒細為通冷粒系增生正魂.巨核細胞全片有108只，原巨15只，幼巨34只,顆粒巨59只，紅細胞中心淡染,血清鐵蛋白8Mg/l最可能的診斷是再生障礙性貧血失血性貧血原發(fā)性血小板減少性紫瘢伴缺鐵性貧血巨核細胞性白血病溶血性貧血男性45歲，肥胖體型，口渴、多尿。乏力癥狀不明顯,血壓20/13kPa(150/98mmHg)空腹血糖6.9mmol/L(124mg/dl),尿糖(-)飯后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl),尿糖(++)治療時應首先考慮飲食控制運動療法口服降糖藥胰島素治療服用中藥急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的最主要原因是缺鐵B?促紅細胞生成素減少水鈉潴留，血液稀釋骨髓受抑制紅細胞壽命縮短長期血透病人的最主要死亡原因是消化道出血心血管合并癥神經(jīng)系統(tǒng)合并癥透析骨病感染甲亢合并突眼見于TSH分泌瘤毒性功能自主性甲狀腺腺瘤Graves病醫(yī)源性甲亢亞急性甲狀腺炎合并甲亢臨床上鑒別1型與2型糖尿病的最主要依據(jù)為是否需要胰島素治療發(fā)病年齡大小血清中是否可檢出胰島細胞抗體血胰島素釋放試驗有無酮癥傾向引起急性白血病患者發(fā)熱的最常見原因是白血病本身白細胞總數(shù)過高細菌感染病毒感染藥物熱女,35歲，三個月來乏力，納差，發(fā)熱，盜汗，伴腹痛，腹瀉，查體：右下腹壓痛，血 血沉65mm/h,SGPT正常，胃腸X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部呈激惹征剽匏ierlifilsi乙狀結(jié)腸鏡見腸粘膜大致正常，此病人采取以下哪項措施最好？剖腹探查糖皮質(zhì)激素SASP滅滴靈抗撈藥物試驗治療一38歲的女性，有風濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅持口服地高辛0?25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是A?阿斯氏綜合征風心病合并月兇栓塞亞急性感染性心內(nèi)膜炎肺動脈栓塞腦出血男性23歲，突然畏寒，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、左胸痛一天，體查，體溫37°C口唇發(fā)紺，左肺叩濁，呼吸音低,心率128次/分,BP10.67/6.0KPa(80/45mmHg),WBC29x中性91%,最可能的診斷是A(肺炎球菌肺炎病毒性肺炎休克型肺炎葡萄球菌肺炎結(jié)核性胸膜炎早期女，性45歲工人,心悸,多汗，消瘦2月,甲狀腺輕度腫大,心率100次/分，基礎(chǔ)代謝率+30%,血清甲狀腺素為18Mg/dlE常4-11〃g/dl下列治療方案哪種是最合適的？抗甲狀腺藥物治療同位素I治療手術(shù)治療。.抗甲狀腺藥物加碘劑E.大劑量心得安腎素產(chǎn)生在腎小球鮑曼氏囊近曲腎小管遠曲小管腎小球旁器腎間質(zhì)男,38歲，肝區(qū)痛，腹脹2個月,無發(fā)熱，無頸靜脈怒張,心肺(-)腹軟,肝肋下5cm,質(zhì)硬，脾未及,移動性濁音(+)腹腔穿刺液抽出淡紅色腹水，本例最可能的診斷是肝硬化自發(fā)性腹膜炎肝硬化合并門靜脈血栓形成原發(fā)性肝癌縮窄性心包炎血吸蟲性肝硬化女性,26歲，頭痛二年，發(fā)現(xiàn)Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),檢查心肺大致正常，上腹部左側(cè)可聞血管雜音，尿蛋白(+)超聲心動圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細胞瘤腎動脈狹窄性高血壓?慢性腎炎E.高血壓病2級男，性,40歲，兩周前受涼后寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸疼，一周后咳嗽,咯大量膿臭痰，伴少量咯血。查體:一般狀態(tài)差,心率104次/分，右肺肩胛下可聞水泡音，既往無呼吸道病史,診斷最可能是肺結(jié)核胸膜炎肺膿腫支氣管擴張肺炎球菌肺炎女性,48歲,反復尿頻，尿急，尿痛，夜尿多，腰酸低燒一年余,近一天來高燒，上述癥狀加劇，每次發(fā)作抗菌素治療有效，既往有肺結(jié)核。血壓21/12.5kPa(165/95mmHg),尿蛋白少許,白細胞8/Hp，紅細胞12/Hp,腎盂造影示腎盂腎盞瘢痕狹窄，擴張診斷最可能是冬慢性腎小球腎炎B/慢性腎盂腎炎急性腎盂腎炎腎結(jié)石腎結(jié)核男性，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，血壓26.6/14.6kPa(200/110mmHg),左上腹可聽到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價值的檢查是靜脈腎盂造影腹部(雙腎)B超放射性核素腎圖測定腎動脈造影靜脈血漿腎素活性測定男性，15歲，少尿,浮腫1周，氣促，不能平臥伴粉紅色泡沫痰1天，心率120次/分,兩肺底濕鳴,Bp22.7/14.7kPa(168/110mmHg),尿比重1.025，尿常規(guī):尿蛋白(+++),RBC+++/HP,顆粒管型+/HP,BUN10mmol/L,Scr136Mmol/L，為控制心衰最好選用哪種利尿劑？甘露醇低分子右旋糖酐氨苯喋啶呋噻米安體舒通患者,60歲，咳嗽、咯痰30余年，近6年出現(xiàn)喘憋。查體桶狀胸，兩肺少量濕羅音,劍突下可見心臟收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聞收縮期雜音，肝脾不大，下肢不腫，其診斷最可能為慢支慢支、肺氣腫C?慢支、肺氣腫、肺心病(代償期)D?慢支、肺氣腫、肺心病、右心衰竭E.肺間質(zhì)纖維化女,57歲，浮腫，間斷血尿18年，查血壓25.2/16KPa(190/120mmHg)?；濨UN27。血清鉀7.2mmol/L(7.2mEq/L)血清鈣U(T95.mmnl/L(7gg/朋，Hb8i0g/L(應首先考慮下面哪種治療？入?輸血補鈣靜滴葡萄糖加胰島素血透靜滴必需氨基酸21.一急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困難，紫紺明顯且咳嗽，有粉紅色泡沫痰，檢查心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律,心尖部聽到全收縮期2/6-3/6雜音，診斷應首先考慮為右心衰竭室壁瘤急性左心衰竭支氣管肺炎心肌梗死后綜合征女性,38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病，神志清楚，紫紺明顯,動脈血氣提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧4升/分，紫紺略有減輕,但迅速進入嗜睡狀態(tài)。此時首先應采取的措施是將鼻導管吸氧流量提高到每分鐘5.0升將鼻導管吸氧流量減少到每分鐘1升20%甘露醇200ml快速靜滴5%碳酸氫鈉100ml靜滴即行氣管切開，呼吸機輔助通氣男性,34歲,反復浮腫，尿少，蛋白尿16年，體:Bp20/13kPa(150/100mmHg),化驗尿蛋白(++)紅細胞+/Hp,Hb82g/L,BUN15mmol/L,Scr438〃mol/L,Ccr30ml/分，其最佳診斷應為慢性腎炎，尿毒癥期慢性腎炎，氮質(zhì)血癥期尿毒癥期，高血壓腎損害氮質(zhì)血癥期，高血壓腎損害以上都不是患兒女,15歲。因上呼吸道感染，高熱，頭痛，于當?shù)蒯t(yī)院予以肌注慶大霉素?？诜髅芡雌瑢ΠY處理,次日出現(xiàn)面色蒼白,腰酸痛，鞏膜黃染,尿呈濃茶樣。化驗檢查：網(wǎng)織紅細胞 。血漿結(jié)合珠蛋白明顯減少，間接膽紅素明顯升高3尿1所$0試驗統(tǒng)詼OOmbS試驗(-。其貧血的發(fā)病機理是紅細胞內(nèi)在缺陷B-血管內(nèi)溶血感染所致骨髓造血功能障礙血管外溶血自體免疫性溶血性盆血男性,18歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咯鐵銹色痰，四肢厥冷，脈搏細弱140次/分,BP9.33/6.67kPa(70/50mmHg),本例首要搶救措施應選擇靜脈滴注多巴胺盡快補足血容量C?靜注西地蘭D?靜注5%碳酸氫鈉E.靜滴青霉素和氫化考的松肺結(jié)核病人發(fā)熱的最典型熱型是稽留熱弛張熱波浪熱間歇熱午后低熱女,23歲。妊娠5月,近一月來心悸,甲狀腺II腫大，可聞血管雜音,心率124次/分,律整,疑為〃甲狀腺功能亢進〃為明確診斷，最有價值的檢查為基礎(chǔ)代謝率測定B-甲狀腺攝I率C-甲狀腺激素結(jié)合試驗血清總測定TFTFT慢性肺原性心臟病急性發(fā)作期應首選的治療方法是抗結(jié)核止咳化痰控制感染糖皮質(zhì)激素E?吸氧肝性腦病患者,血pH7.5,血鉀3.15mmol/L,血鈉135mmol/L,最宜選哪種藥物治療?谷氨酸鈉谷氨酸鉀谷氨酸鈉+氯化鉀精氨酸+氯化鉀精氨酸腹水患者，六天前起反復嘔吐，黑便。經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。近日來嗜睡，晚間煩燥不安，認人不清。檢查:鞏膜輕度黃染。兩手平舉腕下垂時。掌腕陣發(fā)性震顫,其意識障礙哪種最可能？貧血失血性休克氮質(zhì)血癥肝性腦病電解質(zhì)紊亂某患診斷慢性肺心病,近日出現(xiàn)尿少、腹脹，肝于右肋下2.0cm可及，疑有右心衰竭，下列檢查中最有意義的是觀察頸靜脈有無怒張壓迫右上腹部觀察有無肝頸靜脈返流征右心漂浮導管測肺動脈壓測肘靜脈壓測尿量和比重肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛,且腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1018,蛋白25克/L李凡他試驗陽，性，細胞總數(shù)800/〃多核0.76,最可能并發(fā)哪種疾?。孔园l(fā)性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎門靜脈血栓形成功能性腎衰竭原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂33.男,30歲。三年來反復右上腹疼痛，午夜尤甚，先后發(fā)生3次上消化道大出血,胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見異常，體檢肝脾不大,右上腹有壓痛，下列哪種病可能性最大？冬胃粘膜脫垂癥球后潰瘍穿透性潰瘍慢性胃炎幽門管潰瘍男,32歲，肝炎病史十余年，今晨突然嘔血800-900毫升，查:神清，面色蒼白,鞏膜黃染,心肺無異常，腹部膨隆，肝未觸及，脾大肋下4cm硬，腹水征陽性，兩下肢無浮腫。應立即采取哪項措施最合適？□服止血藥-受體拮抗劑&.靜滴6-氨基已酸輸液靜滴生長抑素對肝癌診斷最有價值的體征是哪項？肝臟大小肝臟的質(zhì)地肝臟表面是否有結(jié)節(jié)壓痛程度肝臟表面可聽到血管雜音抗HP治療后，確定HP是否根除的試驗最早在何時進行？治療后立即治療后1周治療后2周治療后4周治療后任何時間女，36歲，上腹脹2年，伴食欲不振，噯氣2個月。查體和X-線胃腸鋇餐透視未見異常，胃鏡活檢提示有炎性細胞浸潤以淋巴細胞為主，伴腸上皮化生?？紤]診斷為：急性胃炎慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎早期胃癌A型胃炎下列漂浮導管血液動力學參數(shù)提示心功能正常的一項是：PCWP>12mmHgPCWPv12mmHgC.COv3.5L/minD.CIvE?.眥>r^mmHg鑒別右心衰竭與肝硬化的要點正確的是：肝脾腫大腹水形成下肢浮腫胸腔積液肘靜脈壓升高女，65歲，胸悶2周，氣急不能平臥4天，體栓：端坐位，心率120次/分，血壓21/13kPa，右下肺呼吸音弱，左肺底濕性羅音，胸片示心影增大，左肋膈角鈍，右側(cè)第4前肋下密度增高影，右側(cè)胸水為淡黃色，密度（比重）1.012,蛋白23g/L，紅細胞 ，白細胞 ，尿常規(guī)陰性，最可能的診斷是：結(jié)核性胸膜炎 10x10/L癌性胸膜炎心源性漏出液腎病綜合征胸腔積液細菌性胸膜炎支氣管哮喘發(fā)作患者的 增高表示：沒有臨床意義 PaCO病情好轉(zhuǎn)過度通氣氣道阻塞程度嚴重輕度發(fā)作COPD患者進行家庭氧療，可以減輕極度呼吸困難的發(fā)作慢性肌肉消耗和體重下降肺動脈高壓慢性肺泡通氣不足反射性支氣管痙攣鐵缺性貧血應用鐵劑停藥原則為：A?服至Hb及RBC正常為止服至Hb及RBC正常后1-3個月服至Hb正常后3-6個月服至血清鐵蛋白〉45〃g/L服至血清鐵蛋白〉12〃g/L男，25歲，兩年前發(fā)現(xiàn)脾大，黃染，有時右季肋部疼痛，近二十天加重，不發(fā)燒。鞏膜輕度黃染，肝大肋下2cm，脾大肋下7cm。Hb110g/L，網(wǎng)織紅細胞0.21,小球形紅細胞30%,WBC 紅細胞滲透脆性增，Coombs試驗陰性,Ham試驗陰性尿膽原(++)該患應診斷為：肝硬化遺傳性球形細胞增多癥黃疸型肝炎自身免疫性溶血性貧血陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿原位性溶血表明紅細胞的破壞主要在：A肩髓脾肝臟血循環(huán)內(nèi)細胞內(nèi)46.男，15歲，出生后常有外傷出血不止及關(guān)節(jié)腫脹，出血時間1分鐘,凝血時間延長，尚需行哪項檢查以確定診斷：阿斯匹林耐量試驗凝血活酶生成糾正試驗凝血酶原時間血小板功能試驗纖維蛋白原定量女，43歲，反復浮腫，尿少10年，查HB70g/L，血壓20/13.3kPa，尿蛋白++，尿紅細胞6-10個/HP，尿白細胞2-3/HP，尿比重1.010-1.012,臨床診斷為慢性腎小球腎炎，查腎功能BUN31mmol/L,Cr487mmol/L,Cor40ml/min，該患者功能分期應屬于哪項？腎功能正常期腎功能不全代償期腎功能不全衰竭期尿毒癥期腎功能不全失代償期A2型題最佳選擇題一一否定型）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。 關(guān)于浸潤型肺結(jié)核，下面哪項是的？是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核多見于成年人病灶常位于肺尖包括結(jié)核球不包括干酪性肺炎Auer小體見于下列哪種白血病？急，性粒細胞白血病急性淋巴細胞白血病急性單核細胞白血病急性粒一單核細胞白血病&急性早幼粒細胞白血病下列哪項是老年人消化性潰瘍的特點？無癥狀或癥狀不明顯者多見疼痛多無規(guī)律食欲不振、惡心、嘔灶、體重減輕、貧血等癥狀較突出高位潰瘍多見&胃巨大潰瘍少見關(guān)于肝性腦病，下列論述那項是正確的？有毒性，且能透過血腦屏障NH 相對無毒，不能透過血腦屏障NH與 互相轉(zhuǎn)化受pH值的影響。.當結(jié)腸PHK6時 大量彌散入血氨在腸道的吸收主要以 形成彌散進入腸粘膜NH以下哪項屬于細胞缺鐵的表現(xiàn)：注意力不集中吞咽困難異食癖頭暈易怒或淡漠關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是 的尿路刺激癥狀可不典型可反復急性發(fā)作可有高血壓可有低熱腎小管功能正常B1型題最佳配伍型）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。問題：54-57]對于確診感染性心內(nèi)膜炎的病人，出現(xiàn)以下癥狀:偏癱，失語腰痛，血尿左上腹部劇痛D?突然胸痛，咳暗紅色血痰胸骨后劇烈疼痛首先要考慮合并腎栓塞合并肺栓塞合并腦栓塞合并脾栓塞[問題：58-60]X線大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布X線呈大片狀陰影，其內(nèi)有空洞液平面X線有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或條索狀陰影X線呈厚壁、偏心空洞,內(nèi)壁凹凸不平X線有點狀鈣化影肺膿腫的X線表現(xiàn)是肺癌的X線表現(xiàn)是浸潤型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)是[問題：61-63]房室交界區(qū)的自律性增高或觸發(fā)活動折返回路局限與房室結(jié)內(nèi)折返回路是正常房室傳導通道與旁道的結(jié)合。.心房自律性增高心房內(nèi)多個異位節(jié)律點自律性增高下列疾病可出現(xiàn)上述哪種表現(xiàn)？房室折返性心動過速自律性房性心動過速房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速[問題：64-66]紅細胞管型白細胞管型脂肪管型上皮細胞管型蠟狀管型急性腎小球腎炎可出現(xiàn)慢