阿里斯泰止血粉介紹課件

ARISTA阿里斯泰止血粉手術(shù)止血材料金標(biāo)準(zhǔn)止血效果確切組織反應(yīng)輕無(wú)抗原性在體內(nèi)可充分降解、吸收使用方便價(jià)格適中不影響愈合、不會(huì)引起粘連第一代1960s’第二代1970s’第三代1980s’第四代2004化學(xué)類粘附力強(qiáng)難吸收易致癌蛋白類止血強(qiáng)度加強(qiáng)可能傳播血源性疾病、人畜共患疾病免疫反應(yīng)難吸收氧化纖維素類避免蛋白類副作用崩解膨脹，形成占位酸性產(chǎn)物抑制組織生長(zhǎng)易粘附手術(shù)器械與手套植物多糖類控制滲血5-7天被淀粉酶完全分解吸收，無(wú)任何殘留止血材料發(fā)展歷程止血機(jī)理－雙重止血激活自身凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，形成生理性血凝塊通過(guò)吸水膨脹產(chǎn)生的內(nèi)吸力，吸附有形成分，形成機(jī)械性血凝塊覆蓋面積1克：15cm2手術(shù)創(chuàng)面，平均厚度1mm3克：45cm2，平均厚度1mm使用方法針對(duì)活動(dòng)性出血：常規(guī)方法：干凈創(chuàng)面、持續(xù)按壓、徹底浸濕改良方法：用輔助材料（如明膠海綿和止血紗布）減少操作不當(dāng)導(dǎo)致的止血失敗。針對(duì)輕度滲血：將止血粉噴在創(chuàng)面，視術(shù)中情況決定是否按壓減少術(shù)后滲血及引流：將創(chuàng)面積血和積水擦干，將止血粉均勻地噴在創(chuàng)面上，不要沖洗，逐層關(guān)閉創(chuàng)面即可。阿里斯泰在不同臨床科室

手術(shù)中的應(yīng)用動(dòng)脈瘤：血管吻合口周圍及瘤床冠脈搭橋：血管吻合口周圍使用目的：減少吻合口的漏血及術(shù)后瘤床和手術(shù)創(chuàng)面的滲血在胸心血管外科手術(shù)中的應(yīng)用食管癌手術(shù)應(yīng)用部位使用部位：食管床游離胃的創(chuàng)面淋巴結(jié)清掃的創(chuàng)面脾撕裂創(chuàng)面肝損傷創(chuàng)面縱隔腫瘤使用部位：縱隔床胸骨劈開(kāi)部位門脈高壓癥手術(shù)類型：斷流術(shù)和分流術(shù)使用部位脾臟的撕裂傷斷流術(shù)時(shí)胃周圍曲張靜脈游離和離斷時(shí)的創(chuàng)面分流術(shù)時(shí)的血管吻合口周圍加脾切除時(shí)的脾窩胰脾手術(shù)脾切除術(shù)：脾窩和脾蒂胰腺手術(shù)：胰腺實(shí)質(zhì)創(chuàng)面、游離胰腺時(shí)胰腺周圍創(chuàng)面、胰十二指腸切除時(shí)的游離十二指腸產(chǎn)生的創(chuàng)面胃腸手術(shù)胃癌根治：淋巴結(jié)清掃創(chuàng)面直結(jié)腸癌根治：淋巴結(jié)清掃創(chuàng)面、骶叢出血，Mile’s手術(shù)時(shí)的肛門周圍的軟組織創(chuàng)面甲狀腺和乳腺手術(shù)甲狀腺手術(shù)：頸部甲狀腺周圍的軟組織創(chuàng)面、甲狀腺實(shí)質(zhì)創(chuàng)面、靠近喉返神經(jīng)處的出血乳腺手術(shù)：腋窩和胸壁主要目的：甲狀腺：減少術(shù)后的滲血和引流、減少喉返神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)乳腺：減少術(shù)后的滲血和淋巴引流、縮短拔管時(shí)間其它手術(shù)后腹膜腫瘤其它普外科手術(shù)外傷：肝臟和脾臟的銼裂傷四肢創(chuàng)傷上肢骨折：骨面、肌肉軟組織創(chuàng)面下肢骨折：骨面、肌肉軟組織創(chuàng)面軟組織外傷：軟組織創(chuàng)面骨腫瘤四肢的骨腫瘤：骨面、肌肉軟組織創(chuàng)面脊柱腫瘤：骨面、肌肉軟組織創(chuàng)面在骨科手術(shù)中的應(yīng)用在神經(jīng)外科中的應(yīng)用顱內(nèi)腫瘤（如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、血管瘤等）：瘤床、硬膜外、頭皮剝離創(chuàng)面垂體瘤：瘤床、經(jīng)鼻竇道創(chuàng)面腦外傷：顱內(nèi)血腫清除的創(chuàng)面、腦組織銼裂傷口、頭皮及顱骨骨面其它：如脊髓腫瘤的手術(shù)創(chuàng)面等與其它止血產(chǎn)品的比較纖維蛋白膠：倍繡、創(chuàng)血封膠原蛋白海綿：倍凌氧化纖維素：泰凌殼聚糖類明膠海綿化學(xué)膠ARISTA與競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品的比較（一）

生物性產(chǎn)品(纖維蛋白膠、膠原蛋白海綿）

合成性產(chǎn)品

（丙烯酸鹽）

ARISTA

氧化纖維素來(lái)源動(dòng)物源性化學(xué)性植物源性植物源性機(jī)理模擬內(nèi)源性凝血機(jī)械封堵雙重止血模擬內(nèi)源性凝血起作用時(shí)間5-10分鐘5-10分鐘數(shù)秒5-10分鐘粘附性好良好非常好好潮濕區(qū)域應(yīng)用一般不能非常好一般降解/吸收炎性包裹，形成肉芽腫，2-6個(gè)月吸收不能3-5天，酶解吸收崩解，2-6個(gè)月吸收止血效果一般一般非常好一般ARISTA是否可以完全取代常規(guī)外科止血操作？

答：不可以

ARISTA作為一種有效的止血裝置，對(duì)于各種外科術(shù)中常見(jiàn)的出血情況均可以滿意控制，尤其適用于彌漫性、復(fù)合性出血，手術(shù)操作難以到達(dá)部位的出血等外科縫扎、電燒等手術(shù)操作效果不明顯的情況。但是不能替代所有的外科止血技術(shù)。是否適用于自身凝血缺陷的患者？

答：適用由于ARISTA止血粉可以加快內(nèi)源性凝血過(guò)程，吸收血液中的水分后使凝血因子聚集，提供了進(jìn)行止血反應(yīng)的場(chǎng)所，故對(duì)自身凝血機(jī)制有缺陷的患者同樣適用。

常見(jiàn)的止血效果不佳的原因和處理辦法

使用方法不當(dāng)止血粉沒(méi)有接觸到出血點(diǎn)未用干沙布按壓或按壓時(shí)間太短干沙布未完全浸透揭下時(shí)將血凝塊帶下，導(dǎo)致創(chuàng)面再出血用量不足 足量、快速及正確的使用方法是確保止血成功的關(guān)健處理辦法：

僅需把創(chuàng)面的ARI