傳染病問答-血清標(biāo)志物dmx

◎隱染為主的疾?。杭赘?，乙腦，結(jié)顯染為主的疾病：漢坦，麻疹，水痘，流行性腮腺（3）過程的臨床表現(xiàn)/傳染病傳染的幾種表現(xiàn)/譜顯染癥狀出現(xiàn)前稱潛伏期攜帶者。按攜帶持續(xù)時(shí)間（3個(gè)月）分急性、慢性攜帶者。攜帶者共同點(diǎn)：不顯出臨床癥顯染/臨床：病原體侵入后，引起免疫應(yīng)答，通過病原體本身或機(jī)體反應(yīng),導(dǎo)致組織損傷,出現(xiàn)病理改異：潛伏染病原體不排除體外，病原攜帶狀態(tài)排出病原體是重要的傳染源傳染過程中病原體的作用（invasiveness：毒力（irulence：毒素和其它毒力因子變異性variation）病原體受環(huán)境,傳染途徑呼吸道：麻疹，水痘，流腦，結(jié)消化道：傷寒，菌痢，霍亂，甲肝，戊接觸：血吸蟲，麻蟲媒：瘧疾，乙垂直：瘧（3）傳染病的基本特征（傳染病四有有流行病學(xué)特征：流行性按強(qiáng)度、廣度分：散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)。傳染病的流行需要傳染源，途徑，易有后免疫：病原體后都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫稽留熱：體溫39以上，24小時(shí)內(nèi)相差不超過1°，見于傷寒斑疹傷寒的極期。弛張熱：24小時(shí)內(nèi)體溫相差超過一度，但是最低點(diǎn)未達(dá)到正常。見于敗血癥。間歇熱：24●傳染病的綜合分析面資料 論述傳染病的預(yù)防控制（以甲肝為例（4）傳染病有幾類幾種？甲類有幾種？（2）為什么屬于傳染??？（基本特征）按照哪類管理（甲類甲類：1.，2.霍（強(qiáng)制管理：要求城市2小時(shí)、村6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。（（監(jiān)測(cè)管理）10乙類中，傳染性型，肺炭疽，，脊髓灰質(zhì)炎按照甲類報(bào)告控制處理338（22511甲類(1.、2.霍亂)強(qiáng)制管理的傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6h內(nèi)，農(nóng)村不超過l2h上報(bào)乙類(3.傳染性型、4.、5.性肝炎、6.脊髓灰質(zhì)炎、7.人高致病性、8.麻疹、9.流行性熱、10.狂犬百日咳、19.白喉、20.新生兒破傷風(fēng)、21.猩紅熱、22.布魯氏菌病、23.、24.、25.鉤端螺旋體病、26.血吸蟲病、27.瘧疾)為嚴(yán)格管理的傳染病，要求于發(fā)現(xiàn)后12h內(nèi)上報(bào)，其中，對(duì)乙類傳染病中傳染性型、炭疽中的肺炭疽和人高致病性，采丙類(28.流行冒、29.流行性腮腺炎、30.風(fēng)疹、31.急性性結(jié)膜炎、32.麻風(fēng)病、33.流行性和地方性斑疹傷寒、34.黑熱病、3.包蟲病、36.絲蟲病，37.除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的性腹瀉病38.手足口?。楸O(jiān)測(cè)管理傳染病。第三章性疾乙型肝炎：逆轉(zhuǎn)錄DNA，丙型肝炎（HCV：RNA（HDV：起肝損害。HDVAgHDV戊型肝炎：RNA（2）性肝炎的臨床分型（1） 并排除其他原因引起的黃疸。（2）急性無黃疸型肝炎:除無黃疸外，其他癥狀都與黃疸型相似。炎癥狀、體征及肝功能異常者可以為慢性肝炎（1）輕度：臨床癥狀、體征輕微或缺如，肝功能指標(biāo)僅1項(xiàng)或2室檢查居于輕度和重度之間。（3）重度：有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大。ALTAST（1） （2）亞急性重型肝炎（3）慢性重型肝肝炎肝硬化：慢性肝炎的病史，彌漫性肝纖維化及結(jié)節(jié)形成的病理表現(xiàn)?？煞譃榛顒?dòng)性肝硬化和性肝硬化（13）急性肝炎黃疸期的臨床表現(xiàn)/（1）5~7ALT皮膚瘙癢可有肝脾腫大，持續(xù)2~6周。肝功能改變?yōu)锳LT和膽紅素升高，尿膽紅素陽性?；謴?fù)期：黃疸，癥狀減輕以至，肝脾回縮，肝功能恢復(fù)正常，持續(xù)2周~4個(gè)月。急性重癥肝炎（肝衰竭）的臨床表240本病。（1）慢性重型肝炎（肝衰竭）的臨早 中期（二之一）①有Ⅱ度肝性腦病或（和）明顯腹水、②傾向（點(diǎn)或淤斑，凝血酶原活動(dòng)度≤30%-＞20%。晚期（三之一）①有難治性并發(fā)癥如肝腎綜合征、消化道大、嚴(yán)重、難以糾正的電解質(zhì)紊亂②嚴(yán)重傾學(xué)標(biāo)志物的臨床HAV：抗-HAVIgM僅存在于起病后3～6個(gè)月之內(nèi)是近期的標(biāo)志。是早期甲肝的最簡(jiǎn)便可靠的學(xué)標(biāo)志。型抗體屬于保護(hù)性抗體，可保存多年，是既往的標(biāo)志，可長(zhǎng)期存在。若滴度升高四倍以上也是甲肝的依據(jù)HBsAg：只有抗原性無傳染性。既往或目前正在HBV（兩周后開始陽性，不排除點(diǎn)：HBsAg的亞單位是】前S2抗體亦有清除HBV的作用?？笻Be：與抗-HBs同時(shí)出現(xiàn)，表示HBV減少或，傳染性降低。HBcIgM：較早出現(xiàn)，表示乙型肝炎急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期。HBSHBVDNA：和傳染性的直接標(biāo)志抗治療后如HCVRNA陰轉(zhuǎn)，是治療有效的。？P42（1）慢性的/重癥流行病學(xué)資料：輸血，注射史，與者接觸史，嬰兒的母親HBsAg陽性【考點(diǎn)】急性肝炎一般不采用抗治療，除了急性丙肝【干擾素和利巴韋林【考點(diǎn)】目前認(rèn)為，形成肝炎慢性化主要原因是持續(xù)，因此，對(duì)慢性肝炎應(yīng)重視抗治療慢性肝炎的治療原治療原則：合理休息與營(yíng)養(yǎng)，心理輔導(dǎo)，改善和恢復(fù)肝功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，抗，抗纖維化B抗治療：α干擾素、核苷類似物（拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替諾夫韋）D，r（3）重型肝炎藥物治①一般和支持療法：臥床休息，加強(qiáng)支持治療，避免油膩，以碳水化合物為主的支持療法，維持水和電解質(zhì)的平衡，BCK。②促進(jìn)肝細(xì)胞再生藥物。③預(yù)防和治療各種并發(fā)癥（如肝性腦病、上消化道、繼發(fā)、肝腎綜合征④抗治療：以核苷類藥物為⑤人工肝支持系統(tǒng)⑥肝移植★典型病例具有三大主癥：發(fā)熱、充血和腎臟損害。依次出現(xiàn)五期過程，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期★（1）發(fā)熱期臨床表①發(fā)熱：高熱，3~7天，多為稽留和弛張熱。特點(diǎn)：越高越長(zhǎng)病情越重；輕型及家鼠型常于熱退后病情減輕； ②全身 ③毛細(xì)血管癥狀：充血、和滲出水腫。充血：皮膚、黏膜，“三紅”，酒醉貌。：皮膚、黏膜及腔道。⑤肝臟損害：家鼠型多見，ALT/AST4~68~9or1~36表現(xiàn)：血壓改變；心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)；水電及酸堿紊亂；DIC；腦水腫、腦；腎損加重，出現(xiàn)衰竭，少尿或無尿；ARDS；多功發(fā)熱期直接進(jìn)入少尿期；低血壓休克期進(jìn)入少尿期；低血壓休克期與少尿期5~81102~5少尿：24h<500ml；無尿；24h<50ml。非少尿型腎功能衰竭。代謝產(chǎn)物所致內(nèi)環(huán)境紊亂，功能——“尿毒癥”。癥狀：消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，等由少尿期進(jìn)入多尿期；*多數(shù)患者由發(fā)熱期直接進(jìn)入多尿期；*9~141多尿早期：為尿量>2000ml3-4，BUN,Cr多尿后期：多尿3-4天后，尿量>3000ml并迅速增加，BUN,Cr等逐漸下降至正常，尿毒癥的表現(xiàn)逐漸2000ml3-4，1~36少數(shù)患者可留有：高血壓、腎功能、心肌勞損、垂體功能減退等癥狀HFRS的依據(jù) ：1.學(xué)：特異性IgM、IgG，特異性抗原等。2.PCR及核苷酸序列分析。HFRS發(fā)熱期的治療原則治療原則：控制、減輕外滲、改善癥狀、預(yù)防DIC具體措施：1.抗：唑、干憂素等改 癥狀：鎮(zhèn)痛、、止吐、退熱及激素 基治療：VitC、E、丹參、心痛定、還原型谷胱甘肽等DIC：抗凝、止血治療。7.高危人群存在以下情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮可能10%11全身淋腫大反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹口咽念球菌 本病的孕婦可通過胎盤、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性物或哺乳給嬰兒。據(jù)HIV-1的母嬰率為30%～50%，而HIV-2較低，不到10%。流行病學(xué)4、其他途徑包括應(yīng)用HIV攜帶者的移植或人工、口腔科操作、共用牙刷和刮臉刀片等。吸蟲昆蟲能否本病尚無定論AIDS臨床表本病潛伏期較長(zhǎng)，一般認(rèn)為2～10年左右可發(fā)展為，HIV侵入后可分為四期急染（I期）HIV后，小部分（約10%～15%）可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹和淋腫大，類似病的癥狀，一般持續(xù)3～14天后自然。無癥狀（Ⅱ期）可由HIV或急染癥狀后延伸而來，可無任何癥狀，此階段可持續(xù)2～10年持續(xù)性全身淋腫大綜合