腰椎間盤突出癥的護(hù)理課件

★定義★病因★臨床表現(xiàn)★治療方法★護(hù)理診斷/問題★護(hù)理措施和出院指導(dǎo)★定義1腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征；是腰腿痛最常見的原因之一。1.定義1.定義22.病因

椎間盤退行性變損傷遺傳因素妊娠2.病因椎間盤退行性變3

腰痛坐骨神經(jīng)痛

馬尾神經(jīng)受壓綜合征

臨床表現(xiàn)腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受臨床4治療方法㈠非手術(shù)治療臥床休息骨盆牽引藥物治療和物理治療治療方法㈠非手術(shù)臥床骨盆藥物治療和5手術(shù)治療椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)椎間盤切除術(shù)脊柱融合術(shù)治療方法㈡手術(shù)椎板切除術(shù)椎間盤切除脊柱融合治療方法㈡6★

經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)治療方法㈢★經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)治療方法㈢7護(hù)理診斷/問題3.便秘。4.軀體活動(dòng)障礙1.焦慮。5.潛在并發(fā)癥2.疼痛。護(hù)理診斷/問題3.便秘。4.軀體活動(dòng)障礙1.焦慮。5.潛在8護(hù)理措施腰椎間盤突出因病情癥狀較重，病程長，患者常常焦慮悲觀，對手術(shù)持恐懼懷疑態(tài)度，擔(dān)心術(shù)后效果。我們熱情接待病人，使病人盡快熟悉和適應(yīng)病區(qū)環(huán)境根據(jù)患者情緒表現(xiàn)，有針對性地做好心理護(hù)理，以消除患者的負(fù)性情緒，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。緩解焦慮護(hù)理措施腰椎間盤突出因病情癥狀較重，病程長，患者常常焦慮悲觀9

疼痛-護(hù)理措施若患者訴疼痛，首先要對病人因勢利導(dǎo)，分散病人注意力，通過心理效應(yīng)啟動(dòng)其體內(nèi)抗痛系統(tǒng)達(dá)到消除或減輕疼痛的目的。對于頑固性疼痛，一方面給予止痛藥和鎮(zhèn)痛劑，另一方面配合心理護(hù)理。術(shù)前進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練，增加患者對手術(shù)過程的耐受性緩解疼痛疼痛-護(hù)理措施若患者訴疼痛，首先要對病人因勢利導(dǎo)，分散病人10手術(shù)體位練習(xí)手術(shù)體位練習(xí)11護(hù)理措施術(shù)前訓(xùn)練床上大小便

講解重要性術(shù)后6小時(shí)若無惡心，嘔吐，則可進(jìn)食,加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)失調(diào)，給流質(zhì)或半流質(zhì),少食多餐。按順時(shí)針方向按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，促進(jìn)肛門排氣;指導(dǎo)患者進(jìn)食粗纖維的食物。預(yù)防便秘護(hù)理措施術(shù)前訓(xùn)練床上大小便講解重要性預(yù)防便秘12護(hù)理措施加強(qiáng)巡視，協(xié)助其生活護(hù)理，調(diào)整生活所需品的位置，使病人取用方便，并保持呼叫系統(tǒng)完好無損，定期檢查，以方便病人使用協(xié)助生活護(hù)理護(hù)理措施加強(qiáng)巡視，協(xié)助其生活護(hù)理，調(diào)整生活所需品的位置，使病13護(hù)理措施防止廢用綜合癥的發(fā)生術(shù)后第一天被動(dòng)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練、按摩雙下肢肌肉、活動(dòng)各關(guān)節(jié)術(shù)后第二天開始做股四頭肌等長收縮術(shù)后第三天開始主動(dòng)行直腿抬高練習(xí)避免術(shù)后神經(jīng)根粘連術(shù)后2·3周即可指導(dǎo)患者作腰背肌功能鍛煉護(hù)理措施術(shù)后第一天被動(dòng)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)術(shù)后第三天開始主動(dòng)行14直腿抬高練習(xí)直腿抬高練習(xí)15早期進(jìn)行的腰背肌鍛煉早期進(jìn)行的腰背肌鍛煉16腰椎間盤突出癥的護(hù)理課件17術(shù)后1-3天內(nèi)有發(fā)熱則不宜鍛煉以免引起疼痛，加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情惡化活動(dòng)量根據(jù)病人耐受能力而定，應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，勿過勞鍛煉過程中，觀察病人病情變化，如出現(xiàn)活動(dòng)后精神不振、疲乏無力、疼痛加劇、病情加重等，應(yīng)暫停鍛煉功能鍛煉注意事項(xiàng)術(shù)后1-3天內(nèi)有發(fā)熱則不宜鍛煉以免引活動(dòng)量根據(jù)病人耐受能力而18護(hù)理措施術(shù)后平臥24小時(shí)，防止過早翻身引起切口活動(dòng)性出血。24小時(shí)后必要時(shí)可以給患者軸線翻身，軸線翻身時(shí)保持頭、肩、腰、髖在同一水平上，以防脊柱扭曲，進(jìn)一步損傷脊髓。受壓處皮膚給定時(shí)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防皮膚受損護(hù)理措施術(shù)后平臥24小時(shí)，防止過早翻身引起切口活動(dòng)性出血。219腰椎間盤突出癥的護(hù)理課件20護(hù)理措施術(shù)后切口感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此護(hù)理中應(yīng)注意：（1）監(jiān)測體溫。術(shù)后3-5天低熱系吸收熱，若體溫持續(xù)升高或切口疼痛加劇，應(yīng)復(fù)查血常規(guī)、抗感染治療；（2）觀察切口敷料有無滲液，周圍有無紅腫，受排泄物污染及時(shí)更換敷料。（3）按摩雙下肢促進(jìn)血液循環(huán)，有利于加快切口愈合，防止切口感染。（4）保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒。預(yù)防切口感染護(hù)理措施術(shù)后切口感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此護(hù)理中應(yīng)注意：（1）21護(hù)理措施引流管護(hù)理術(shù)后切口處放置引流管，保持引流管通暢，固定妥當(dāng)，不可高于切口平面(….，)避免引流管受壓，扭曲或堵塞，注意觀察并記錄引流液顏色，性質(zhì)和量，根據(jù)引流液的量撥出引流管；嚴(yán)密觀察有無腦脊液漏癥狀的發(fā)生（引流液出現(xiàn)淡黃色澄清）。護(hù)理措施引流管護(hù)理22護(hù)理措施觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況

仔細(xì)觀察患者雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)，肌力是否改善，神經(jīng)反射是否對稱，有無病理反射，注意有無刺痛，麻木或下肢移動(dòng)困難等癥狀。護(hù)理措施觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況23護(hù)理措施預(yù)防尿路感染患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，需預(yù)防尿路感染。每天用碘伏消毒尿道口2次，定時(shí)夾閉尿管以訓(xùn)練膀胱收縮功能，多飲水。患者拔出尿管后因其床上排尿不習(xí)慣或因神經(jīng)根受壓致膀胱收縮無力而不能自行排尿，易引起尿潴留。我們采取變換體位，聽流水聲，熱敷膀胱區(qū)，清洗會(huì)陰部等方法；經(jīng)誘導(dǎo)排尿后患者小便自解。護(hù)理措施預(yù)防尿路感染24護(hù)理措施預(yù)防墜積性肺炎肺功能鍛煉指導(dǎo)：行有效咳嗽、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，鍛煉胸廓膨脹，增加肺活量。護(hù)理措施預(yù)防墜積性肺炎25出院指導(dǎo)3個(gè)月內(nèi)臥硬板床休息，不進(jìn)行重體力或負(fù)重活動(dòng)，不做上身下屈及左右過度扭屈動(dòng)作，盡量減少脊柱活動(dòng)，3個(gè)月后逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，腰背肌鍛煉應(yīng)持續(xù)6-12個(gè)月.佩帶腰圍6個(gè)月以上.彎腰取東西不可以，女性少穿高跟鞋，做健身操，穿平跟鞋。出院指導(dǎo)3個(gè)月內(nèi)臥硬板床休息，不進(jìn)行重體力或負(fù)重活動(dòng)，不做上26腰椎間盤突出癥的護(hù)理課件27ThankYou!ThankYou!28護(hù)理措施防止廢用綜合癥的發(fā)生術(shù)后第一天被動(dòng)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練、按摩雙下肢肌肉、活動(dòng)各關(guān)節(jié)術(shù)后第二天開始做股四頭肌等長收縮術(shù)后第三天開始主動(dòng)行直腿抬高練習(xí)避免術(shù)后神經(jīng)根粘連術(shù)后2·3周即可指導(dǎo)患者作腰背肌功能鍛煉護(hù)理措施術(shù)后第一天被動(dòng)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)術(shù)后第三天開始主動(dòng)行29直腿抬高練習(xí)直腿抬高練習(xí)30腰椎間盤突出癥的護(hù)理課件31護(hù)理措施術(shù)后平臥24小時(shí)，防止過早翻身引起切口活動(dòng)性出血。24小時(shí)后必要時(shí)可以給患者軸線翻身，軸線翻身時(shí)保持頭、肩、腰、髖在同一水平上，以防脊柱扭曲，進(jìn)一步損傷脊髓。受壓處皮膚給定時(shí)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防皮膚受損護(hù)理措施術(shù)后平臥24小時(shí)，防止過早翻身引起切口活動(dòng)性出血。232護(hù)理措施預(yù)防尿路感染患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，需預(yù)防尿路感染。每天用碘伏消毒尿道口2次，定時(shí)夾閉尿管以訓(xùn)練膀胱收縮功能，多飲水?；颊甙纬瞿蚬芎笠蚱浯采吓拍虿涣?xí)慣或因神經(jīng)根受壓致膀胱收縮無力而不能自行排尿，易引起尿潴留。我們采取變換體位，聽流水聲，熱敷膀胱區(qū)，清洗會(huì)陰部等方法；經(jīng)誘導(dǎo)排尿后患者小便自解。護(hù)理措施預(yù)防尿路感染33ThankYou!ThankYou!34★定義★病因★臨床表現(xiàn)★治療方法★護(hù)理診斷/問題★護(hù)理措施和出院指導(dǎo)★定義35腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征；是腰腿痛最常見的原因之一。1.定義1.定義362.病因

椎間盤退行性變損傷遺傳因素妊娠2.病因椎間盤退行性變37

腰痛坐骨神經(jīng)痛

馬尾神經(jīng)受壓綜合征

臨床表現(xiàn)腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受臨床38治療方法㈠非手術(shù)治療臥床休息骨盆牽引藥物治療和物理治療治療方法㈠非手術(shù)臥床骨盆藥物治療和39手術(shù)治療椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)椎間盤切除術(shù)脊柱融合術(shù)治療方法㈡手術(shù)椎板切除術(shù)椎間盤切除脊柱融合治療方法㈡40★

經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)治療方法㈢★經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)治療方法㈢41護(hù)理診斷/問題3.便秘。4.軀體活動(dòng)障礙1.焦慮。5.潛在并發(fā)癥2.疼痛。護(hù)理診斷/問題3.便秘。4.軀體活動(dòng)障礙1.焦慮。5.潛在42護(hù)理措施腰椎間盤突出因病情癥狀較重，病程長，患者常常焦慮悲觀，對手術(shù)持恐懼懷疑態(tài)度，擔(dān)心術(shù)后效果。我們熱情接待病人，使病人盡快熟悉和適應(yīng)病區(qū)環(huán)境根據(jù)患者情緒表現(xiàn)，有針對性地做好心理護(hù)理，以消除患者的負(fù)性情緒，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。緩解焦慮護(hù)理措施腰椎間盤突出因病情癥狀較重，病程長，患者常常焦慮悲觀43

疼痛-護(hù)理措施若患者訴疼痛，首先要對病人因勢利導(dǎo)，分散病人注意力，通過心理效應(yīng)啟動(dòng)其體內(nèi)抗痛系統(tǒng)達(dá)到消除或減輕疼痛的目的。對于頑固性疼痛，一方面給予止痛藥和鎮(zhèn)痛劑，另一方面配合心理護(hù)理。術(shù)前進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練，增加患者對手術(shù)過程的耐受性緩解疼痛疼痛-護(hù)理措施若患者訴疼痛，首先要對病人因勢利導(dǎo)，分散病人44手術(shù)體位練習(xí)手術(shù)體位練習(xí)45護(hù)理措施術(shù)前訓(xùn)練床上大小便

講解重要性術(shù)后6小時(shí)若無惡心，嘔吐，則可進(jìn)食,加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)失調(diào)，給流質(zhì)或半流質(zhì),少食多餐。按順時(shí)針方向按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，促進(jìn)肛門排氣;指導(dǎo)患者進(jìn)食粗纖維的食物。預(yù)防便秘護(hù)理措施術(shù)前訓(xùn)練床上大小便講解重要性預(yù)防便秘46護(hù)理措施加強(qiáng)巡視，協(xié)助其生活護(hù)理，調(diào)整生活所需品的位置，使病人取用方便，并保持呼叫系統(tǒng)完好無損，定期檢查，以方便病人使用協(xié)助生活護(hù)理護(hù)理措施加強(qiáng)巡視，協(xié)助其生活護(hù)理，調(diào)整生活所需品的位置，使病47護(hù)理措施防止廢用綜合癥的發(fā)生術(shù)后第一天被動(dòng)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練、按摩雙下肢肌肉、活動(dòng)各關(guān)節(jié)術(shù)后第二天開始做股四頭肌等長收縮術(shù)后第三天開始主動(dòng)行直腿抬高練習(xí)避免術(shù)后神經(jīng)根粘連術(shù)后2·3周即可指導(dǎo)患者作腰背肌功能鍛煉護(hù)理措施術(shù)后第一天被動(dòng)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)術(shù)后第三天開始主動(dòng)行48直腿抬高練習(xí)直腿抬高練習(xí)49早期進(jìn)行的腰背肌鍛煉早期進(jìn)行的腰背肌鍛煉50腰椎間盤突出癥的護(hù)理課件51術(shù)后1-3天內(nèi)有發(fā)熱則不宜鍛煉以免引起疼痛，加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情惡化活動(dòng)量根據(jù)病人耐受能力而定，應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，勿過勞鍛煉過程中，觀察病人病情變化，如出現(xiàn)活動(dòng)后精神不振、疲乏無力、疼痛加劇、病情加重等，應(yīng)暫停鍛煉功能鍛煉注意事項(xiàng)術(shù)后1-3天內(nèi)有發(fā)熱則不宜鍛煉以免引活動(dòng)量根據(jù)病人耐受能力而52護(hù)理措施術(shù)后平臥24小時(shí)，防止過早翻身引起切口活動(dòng)性出血。24小時(shí)后必要時(shí)可以給患者軸線翻身，軸線翻身時(shí)保持頭、肩、腰、髖在同一水平上，以防脊柱扭曲，進(jìn)一步損傷脊髓。受壓處皮膚給定時(shí)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防皮膚受損護(hù)理措施術(shù)后平臥24小時(shí)，防止過早翻身引起切口活動(dòng)性出血。253腰椎間盤突出癥的護(hù)理課件54護(hù)理措施術(shù)后切口感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此護(hù)理中應(yīng)注意：（1）監(jiān)測體溫。術(shù)后3-5天低熱系吸收熱，若體溫持續(xù)升高或切口疼痛加劇，應(yīng)復(fù)查血常規(guī)、抗感染治療；（2）觀察切口敷料有無滲液，周圍有無紅腫，受排泄物污染及時(shí)更換敷料。（3）按摩雙下肢促進(jìn)血液循環(huán)，有利于加快切口愈合，防止切口感染。（4）保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒。預(yù)防切口感染護(hù)理措施術(shù)后切口感染是嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此護(hù)理中應(yīng)注意：（1）55護(hù)理措施引流管護(hù)理術(shù)后切口處放置引流管，保持引流管通暢，固定妥當(dāng)，不可高于切口平面(….，)避免引流管受壓，扭曲或堵塞，注意觀察并記錄引流液顏色，性質(zhì)和量，根據(jù)引流液的量撥出引流管；嚴(yán)密觀察有無腦脊液漏癥狀的發(fā)生（引流液出現(xiàn)淡黃色澄清）。護(hù)理措施引流管護(hù)理56護(hù)理措施觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況

仔細(xì)觀察患者雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)，肌力是否改善，神經(jīng)反射是否對稱，有無病理反射，注意有無刺痛，麻木或下肢移動(dòng)困難等癥狀。護(hù)理措施觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況57護(hù)理措施預(yù)防尿路感染患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，需預(yù)防尿路感染。每天用碘伏消毒尿道口2次，定時(shí)夾閉尿管以訓(xùn)練膀胱收縮功能，多飲水?；颊甙纬瞿蚬芎笠蚱浯采吓拍虿涣?xí)慣或因神經(jīng)根受壓致膀胱收縮無力而不能自行排尿，易引起尿潴留。我們采取變換體位，聽流水聲，熱敷膀胱區(qū)，清洗會(huì)陰部等方法；經(jīng)誘導(dǎo)排尿后患者小便自解。護(hù)理措施預(yù)防尿路感染58護(hù)理措施預(yù)防墜積性肺炎肺功能鍛煉指導(dǎo)：行有效咳嗽、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，鍛煉胸廓膨脹，增加肺活量。護(hù)理措施預(yù)防墜積性肺炎59出院指導(dǎo)3個(gè)月內(nèi)臥硬板床休息，不進(jìn)行重體力或負(fù)重活動(dòng)，不做上身下屈及左右過度扭屈動(dòng)作，盡量減少脊柱活動(dòng)，3個(gè)月后逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)，腰背肌鍛煉應(yīng)持續(xù)6-12個(gè)月.佩帶腰圍6個(gè)月以上.彎腰取東西不可以，