電動(dòng)止血帶使用及注意事項(xiàng)課件

電動(dòng)止血帶使用及注意事項(xiàng)

二部手術(shù)室—高春香電動(dòng)止血帶的作用用于肢體手術(shù)，暫時(shí)阻斷該肢體的血液循環(huán)最大限度制止創(chuàng)面出血，減少手術(shù)出血量提供無血手術(shù)視野，形成手術(shù)操作“無血區(qū)”使肌腱、神經(jīng)等微細(xì)結(jié)構(gòu)清晰可辨提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量

電動(dòng)止血帶的適用范圍

骨科、燒傷整形科、創(chuàng)傷外科、顯微外科手術(shù)如：骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、肢體腫塊或囊腫切除術(shù)神經(jīng)、肌腱、血管探查/修復(fù)/吻合術(shù)骨移植術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截肢術(shù)指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)手術(shù)斷肢、斷指、斷趾再植術(shù)電動(dòng)止血帶——工作原理和特點(diǎn)1微電腦技術(shù)自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力，使壓力保持恒定恒壓止血根據(jù)手術(shù)部位的需要設(shè)定壓力、時(shí)間等參數(shù)高效氣壓泵快速泵氣，可防止動(dòng)脈閉塞前大量血液充盈動(dòng)脈充氣于氣囊止血帶壓迫肢體，暫時(shí)阻斷血流流向肢體壓力達(dá)設(shè)定值自動(dòng)停止泵氣可在斷電時(shí)保持壓力，不因停電造成壓力釋放達(dá)到預(yù)定時(shí)間，自動(dòng)停止充氣、止血帶壓力下降，肢體血液循環(huán)恢復(fù)脈動(dòng)式放氣、有效防止心、腦突然缺血電動(dòng)止血帶——工作原理和特點(diǎn)2根據(jù)手術(shù)情況可隨時(shí)增、減壓力漏壓自動(dòng)補(bǔ)償功能，使壓力恒定于設(shè)定的工作壓力值—當(dāng)系統(tǒng)有微小的漏氣時(shí)，氣泵自動(dòng)補(bǔ)氣到設(shè)定的工作值—當(dāng)肢體位置改變引起止血帶壓力變化時(shí)，自動(dòng)放氣或補(bǔ)氣，提供止血帶均衡的壓力壓力、時(shí)間可由數(shù)碼管實(shí)時(shí)顯示開始工作后自動(dòng)倒計(jì)時(shí)電動(dòng)止血帶——性能指標(biāo)壓力設(shè)定范圍：0～100Kpa壓力誤差：+5Kpa時(shí)間設(shè)定范圍：0～120分鐘初始充氣時(shí)間：≤60秒廠家設(shè)定壓力的建議：上肢壓力40Kpa下肢壓力80Kpa操作流程11.評(píng)估：病人和手術(shù)部位選擇合適的止血儀和氣囊止血帶2.檢查：機(jī)器性能、止血帶是否漏氣3.接電源，打開電源開關(guān)，開機(jī)自檢4.設(shè)置參數(shù)：保險(xiǎn)壓力（設(shè)定壓力）、工作壓力工作時(shí)間—保險(xiǎn)壓力：上肢壓力40Kpa，下肢壓力80Kpa—工作壓力小于保險(xiǎn)壓力5～10Kpa—上肢工作壓力≤35Kpa—下肢工作壓力≤75Kpa—工作時(shí)間≤60分鐘止血儀的安全使用電動(dòng)止血帶規(guī)格型號(hào)的選擇袖帶規(guī)格：—大袖帶長105cm、寬7cm—小袖帶長50cm、寬5cm—有成人、兒童規(guī)格使用選擇：—考慮病人情況、年齡、手術(shù)等因素選擇長短、寬度適合的止血帶—大號(hào)：成人下肢—中號(hào)：成人上肢、小孩下肢—小號(hào)：小孩上肢—盡可能選則寬的止血帶兒童—根據(jù)年齡和肢體的大小選擇袖帶的寬窄—大號(hào)：兒童下肢、較大兒童的上肢、大齡兒童的上下肢手術(shù)—小號(hào)：嬰幼兒四肢手術(shù)止血帶的連接管朝上避免污染無菌區(qū)止血帶的固定方法1使用止血帶之前，先將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈止血帶松緊適度—容納1指—摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)和使出血停止為度—過緊：軟組織及神經(jīng)損傷、肢體麻痹、疼痛等—過松：壓力不足，阻斷V回流而未壓迫A阻斷血流效果不佳肢體靜脈或組織充血、加重出血神經(jīng)出血性浸潤止血帶的固定方法2止血帶固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位用碘酒消毒皮膚時(shí)：避免消毒液流至止血帶下引起皮膚化學(xué)灼傷患有腫瘤的肢體—使用止血帶時(shí)禁止使用驅(qū)血帶驅(qū)血—應(yīng)將該肢體抬高45°后再扎止血帶使用止血帶常見的并發(fā)癥——神經(jīng)損傷危險(xiǎn)因素：止血帶壓力、連續(xù)使用時(shí)間神經(jīng)損傷的機(jī)理：（1）神經(jīng)套疊樣改變：—原因：止血帶邊緣神經(jīng)承受的壓力突然降為正常壓力—好發(fā)部位：上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷（2）急性神經(jīng)卡壓：—原因：系帶樣纖維對(duì)神經(jīng)的固定作用影響神經(jīng)的軸向移動(dòng)—好發(fā)部位：橈神經(jīng)止血帶安全使用的對(duì)策1（1）制定操作流程和指南，每臺(tái)儀器掛一份（2）AORN建議：設(shè)備維護(hù)管理計(jì)劃，定期維護(hù)、記錄（3）應(yīng)用《術(shù)中止血帶使用記錄表》（表1）（4）使用前常規(guī)檢查儀器和配件是否齊全是否配套功能狀態(tài)止血帶安全使用的對(duì)策3（9）手術(shù)過程：—可改變工作壓力值及工作時(shí)間—在工作中需要提前停機(jī)排氣，可按停止鍵（stop）—若工作中止血帶壓力超過工作壓力，達(dá)到保險(xiǎn)壓力值時(shí)，儀器自動(dòng)報(bào)警并停機(jī)—手術(shù)結(jié)束前適當(dāng)加快輸液速度維持有效血容量—手術(shù)結(jié)束將止血帶緩慢放松—年老體弱者：放氣時(shí)預(yù)防靜脈回流突然增加導(dǎo)致心衰—手術(shù)完畢按摩局部皮膚,促進(jìn)血液循環(huán)止血帶安全使用的對(duì)策4（10）嚴(yán)格控制止血時(shí)間，及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生，防止肢體缺血、缺氧、壞死（11）四肢多發(fā)性骨折需同時(shí)使用止血帶時(shí)，應(yīng)

輪流間隔充氣、放氣，并準(zhǔn)確記錄時(shí)間