急救藥物的管理與應(yīng)用

急救藥物的管理與應(yīng)用醫(yī)院急救中心

1內(nèi)容提要急救藥品為什么需要管理如何管理常用急救藥品的應(yīng)用2急救藥品管理的目的

目的：在搶救患者的過程中，任意一個(gè)護(hù)士能夠在最短時(shí)間內(nèi)取得所需的正確安全的藥物。同質(zhì)性、快、準(zhǔn)、安全3如何管理?yè)尵溶嚺鋫洳季纸y(tǒng)一、標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、藥品規(guī)格統(tǒng)一、管理統(tǒng)一根據(jù)科室藥品使用情況設(shè)置備案表設(shè)置專人管理，班班檢查交接設(shè)置封車管理遵循“近效期先用”的原則基數(shù)管理，及時(shí)補(bǔ)充毒麻藥品上鎖管理專項(xiàng)質(zhì)控4搶救車布局圖5678常用急救藥品的應(yīng)用血管活性藥物作用于循環(huán)系統(tǒng)藥物作用于呼吸系統(tǒng)藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物脫水利尿藥物作用于內(nèi)臟系統(tǒng)藥物：鎮(zhèn)靜類、激素類其他藥物：電解質(zhì)類等9血管活性藥物

應(yīng)用最多的急救藥物：包括血管收縮藥物和擴(kuò)血管藥物講求“量化治療”，藥物的作用很大程度上取決于藥物的給藥速度。給藥方法：?jiǎn)未瓮谱⒇?fù)荷量,靜脈維持：微量泵的應(yīng)用10微量泵配置換算公式已知需要?jiǎng)┝亢团渲茲舛龋瑩Q算輸入毫升數(shù)：

ml/h=劑量g

/(kg?min)×體重(kg)×60(min)

濃度（mg/ml)×100011實(shí)例例：患者60kg，應(yīng)用多巴胺5g

/(kg?min)泵入，配制濃度200mg/100ml，計(jì)算輸入速度？

ml/h=5g

/(kg?min)×60(kg)×60(min)200mg/100ml×1000=180002000=912若已知輸入速度及配制濃度，換算現(xiàn)在輸入劑量？第一步：首先換算1ml/h時(shí)的劑量

1ml/h=濃度(mg/ml)×1000÷kg÷60(min)=g

/(kg?min)

第二步：1ml/h時(shí)的劑量×ml=輸入劑量g

/(kg?min)

微量泵配置換算公式13實(shí)例例：患者60kg，應(yīng)用多巴胺，配制濃度200mg/100ml，現(xiàn)在輸入速度為9ml/h,請(qǐng)計(jì)算現(xiàn)在患者應(yīng)用的劑量?1ml/h=200mg/100ml×100060kg×60(min)=2000=0.55536009ml/h=0.555×9=4.995≈5g

/(kg?min)

14微量泵的配置標(biāo)準(zhǔn)劑量單位：g

/(kg?min)微量泵的配置：1ml/h＝1g

/(kg?min)，總劑量為

wt（kg）×3mg1ml/h=2μg/（kg?min），總劑量為

wt（kg）×6mg或者2ml/h=2μg/（kg?min），總劑量為

wt（kg）×3mg以此類推1516血管調(diào)控受體血管調(diào)控受體腎上腺素能受體其他α腎上腺素能受體（α1、α2）β腎上腺素能受體（β1、β2）膽堿能受體血管緊張素受體多巴胺受體17血管調(diào)控受體心臟：主要是β1受體，興奮時(shí)產(chǎn)生正性變時(shí)、正性變力作用皮膚黏膜血管：α受體，興奮時(shí)血管收縮骨骼肌血管：α和β2受體，興奮時(shí)分別產(chǎn)生縮血管和擴(kuò)張血管的作用腦：α受體，只產(chǎn)生輕微縮血管作用腎：α、β1、β2受體均有支氣管平滑?。害?18腎上腺素

α、β受體激動(dòng)劑皮膚黏膜血管以α受體占優(yōu)勢(shì)，故有顯著收縮反應(yīng)腎臟血管以α受體占優(yōu)勢(shì)，減少腎臟血流量增加冠脈血流:心肌以β1受體為主，故有正性變時(shí)變力作用小劑量和治療劑量，心肌收縮力增強(qiáng)，皮膚黏膜血管收縮，使收縮壓和舒張壓均升高；但骨骼肌血管舒張，使舒張壓下降，脈壓增加，增加器官灌注大劑量時(shí)α興奮占優(yōu)勢(shì)，使收縮壓、舒張壓均升高19腎上腺素—臨床應(yīng)用腎上腺素是心肺復(fù)蘇和搶救過敏性休克的首選與局麻藥合用，減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)藥效低心排綜合癥大劑量多巴胺無效時(shí)的二線藥物20腎上腺素—用法用量搶救過敏性休克：0.5～1mg皮下或肌肉注射，危急時(shí)刻可以0.1～0.5mg緩慢靜推（以生理鹽水稀釋至10ml）。如有需要可每隔5－15分鐘重復(fù)給藥腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用劑量及給藥方案:心臟驟停時(shí)每3～5分鐘給予1mg,最多不超過2mg/10kg21腎上腺素—注意事項(xiàng)用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后可引起血壓突然上升常見副作用為心悸、頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可引起心室顫動(dòng)而致死配制溶液露置空氣與光中時(shí)即分解變?yōu)榧t色，應(yīng)避光及避免與空氣接觸22

多巴胺

小劑量1～2

g/(kg·min）：多巴胺受體作用，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及GFR增加中等劑量3～

10g/(kg·min）：β1受體作用，對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，使心排量增加，收縮壓升高，舒張壓無變化或輕度升高大劑量>10g/(kg·min）：α受體作用，導(dǎo)致SVR增加，收縮壓及舒張壓均升高；腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少>20μg/（kg?min）由于其較強(qiáng)的α作用，組織灌注并不好。一般情況下，如果多巴胺的用量已經(jīng)達(dá)到或超過20μg/（kg?min）時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用第二種正性肌力藥如多巴酚丁胺、腎上腺素23多巴胺—注意事項(xiàng)應(yīng)采用有效的最低劑量用注射泵或輸液泵給藥停藥前應(yīng)逐漸減量，以防低血壓有指征的患者應(yīng)盡早使用多巴胺可加快心率，增加心肌耗氧量和乳酸產(chǎn)生多巴胺不可與堿性藥物混用大劑量可引起惡心、嘔吐24去甲腎上腺素去甲腎上腺素是腎上腺素的化學(xué)前體，由交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維釋放。具有較強(qiáng)的α和β1受體興奮作用，對(duì)α1和α2受體無選擇性激動(dòng)血管α受體使血管特別是小動(dòng)脈和小靜脈收縮。皮膚粘膜血管收縮最顯著。因血管劇烈收縮，組織的血液灌注量減少。但升壓作用顯著激動(dòng)心臟的β1受體，正性變時(shí)變力作用比腎上腺素弱。但因?yàn)橥庵茏枇υ黾用黠@，心輸出量不變甚至減低25去甲腎上腺素—應(yīng)用＜0.1μg/(kg?min)時(shí)，β受體激動(dòng)為主。促進(jìn)心肌收縮，增加心肌耗氧。冠心病者慎用＞0.1μg/(kg?min)時(shí)，強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)。顯示強(qiáng)烈的縮血管效應(yīng)適應(yīng)癥：高排低阻型休克；SVR明顯降低的休克，如感染性休克和過敏性休克去甲腎上腺素冰鹽水口服治療上消化道出血，每次服注射液1～3mg，1日3次26去甲腎上腺素—注意事項(xiàng)搶救時(shí)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用本品或其他收縮藥，重要器官如心、腎等將因毛細(xì)血管灌注不良而受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克遇光即漸變色，應(yīng)避光儲(chǔ)存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用不宜與堿性藥物配伍注射，以免失效靜脈使用時(shí)，嚴(yán)防外漏。小劑量、低濃度給藥，不宜長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)給藥，以免血管強(qiáng)烈收縮，加劇循環(huán)障礙用藥過程中須隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)27間羥胺為α1α2受體激動(dòng)劑收縮血管，升壓作用弱而持久可反射性減慢心率略增加心肌收縮力28間羥胺—用量常用量：成人10～20mg/次，每0.5～2h肌肉注射或靜脈注射l次；

用微量泵緩慢泵入1～5ug/(kg·min)。

兒童每次0.2～0.4ug/kg，每0.5～2h靜脈注射l次。用量隨血壓情況調(diào)節(jié)29間羥胺—注意事項(xiàng)有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才能決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高連用可引起快速耐受性不宜與堿性藥物合用，因可引起分解30異丙腎上腺素β1β2受體激動(dòng)劑，主要興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，正性變時(shí)作用更強(qiáng)；治療劑量的異丙腎上腺素可能誘發(fā)心律失常作用于血管平滑肌β2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，血管總外周阻力下降。心血管作用使收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓變大作用于支氣管平滑肌的β2受體，松弛支氣管平滑肌促進(jìn)糖原和組織分解，增加組織耗氧量31異丙腎上腺素—應(yīng)用主要應(yīng)用于緩慢性心律失常，尤其是高度房室傳導(dǎo)阻滯支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)增加心率明顯，故很少應(yīng)用于休克用量：0.5--1mg加至50ml液體微量泵入，維持速度1-4ug/min根據(jù)心率調(diào)節(jié)速度。32異丙腎上腺素—注意事項(xiàng)常見心悸、頭痛、頭暈、惡心、軟弱無力及出汗等副作用在已有明顯缺氧的哮喘患者，用量過大，易致心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心律失常，甚至可致室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)33多巴酚丁胺-β1受體激動(dòng)劑多巴酚丁胺是一種人工合成的、結(jié)構(gòu)與多巴胺和異丙腎上腺素有關(guān)的正性肌力性藥物選擇性β1受體激動(dòng)劑正性肌力作用強(qiáng)正性變時(shí)作用弱對(duì)外周阻力和心率影響小，增加心排血量34多巴酚丁胺—臨床應(yīng)用臨床對(duì)心肌梗死后或心臟外科手術(shù)時(shí)心排量低的休克患者有較好的療效改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺2.5~10μg/(kg?min)時(shí)有良好的增加心排血量的作用，對(duì)外周血管的收縮作用輕微，不增加肺血管阻力，此點(diǎn)是與多巴胺的不同之處，也正是多巴酚丁胺的優(yōu)點(diǎn)35烏拉地爾α受體阻斷劑，亞寧定/利喜定具有阻斷突觸后α1受體的作用和阻斷外周α2受體的作用，但以前者為主。此外它尚可激活中樞5-羥色胺-1A受體的作用，可降低延腦心血管調(diào)節(jié)中樞的交感反饋而降低血壓。對(duì)靜脈舒張的作用大于對(duì)動(dòng)脈的作用可降低心臟前后負(fù)荷和平均動(dòng)脈壓，改善心搏量和心輸出量，降低腎血管阻力，對(duì)心率無明顯影響適應(yīng)癥：各種高血壓急癥及高血壓危象；控制圍術(shù)期高血壓用法：先給負(fù)荷量靜推25－50mg，5分鐘迅速控制血壓，可重復(fù)給藥36

硝普鈉是一種強(qiáng)效、速效的血管擴(kuò)張劑，直接作用于血管平滑肌，能均衡的擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低體循環(huán)和肺循環(huán)的阻力，增加組織灌注量。主要用于治療急性左心衰和心源性休克起效快，作用時(shí)間約2～3min，失效也快高血壓患者，一般0.1～3μg/kg.min，可先從小劑量開始，直到效果滿意為止。用藥不宜超過72小時(shí)用于治療心衰時(shí)，開始劑量宜?。ㄒ话闶?5-40μg/min），并逐漸加量。伴高血壓的心衰患者用量為25～400μg/min；血壓正常者用量為25～150μg/min37硝普鈉—注意事項(xiàng)容易導(dǎo)致低血壓，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、心率用藥時(shí)間過長(zhǎng)或用藥量過大，可出現(xiàn)硫氰化物蓄積中毒?？沙霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力模糊、譫妄、意識(shí)喪失、惡心、嘔吐溶液需現(xiàn)用現(xiàn)配，并于24小時(shí)內(nèi)用完。應(yīng)在避光條件下使用，不宜與其他藥物混合停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)反跳38阿托品阿托品是乙酰膽堿的競(jìng)爭(zhēng)性抑制物，能與M膽堿受體可逆的結(jié)合，特別是能阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的M膽堿受體抑制神經(jīng)興奮（尤其是副交感神經(jīng)）。阿托品抑制腺體分泌。對(duì)唾液腺、支氣管腺體、汗腺的作用最明顯，解除胃腸平滑肌痙攣。對(duì)臟器平滑肌和心臟的作用中等39阿托品—適應(yīng)癥解除胃腸道、膽道、泌尿道平滑肌痙攣用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩，頸動(dòng)脈竇暈厥，房室傳導(dǎo)阻滯銻中毒引起的阿-斯綜合征，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，急性毒蕈中毒，對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用麻醉前抑制腺體分泌減輕帕金森氏癥患者強(qiáng)直及震顫癥狀，并能控制其流涎及出汗過多40阿托品—用量緩慢性心律失常：0.5-2mg，皮下或靜脈注射，每1~2小時(shí)1次心肺復(fù)蘇：1-2mg靜脈注射有機(jī)磷中毒：2~10mg，靜脈注射。1~5mg靜脈注射，每10~30分鐘1次41阿托品—注意事項(xiàng)阿托品的常見不良反應(yīng)為：口干，興奮。不同劑量所致的不良反應(yīng)不同，輕者有口干及少汗、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；大劑量應(yīng)用者可有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；甚至出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等不宜與堿性藥物合用青光眼和前列腺肥大病人忌用

42去乙酰毛花苷（西地蘭）正性肌力作用：抑制心肌細(xì)胞膜上Na-K+ATP酶、胞內(nèi)Ca2+升高心臟電生理作用：抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)；大劑量（通常接近中毒量）則可直接抑制竇房結(jié)、房室結(jié)和希氏束而呈現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩和不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯迷走神經(jīng)興奮作用：對(duì)抗交感神經(jīng)興奮，因而減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)。43去乙酰毛花苷-適應(yīng)癥對(duì)于心腔擴(kuò)大的慢性充血性心力衰竭效果較好如同時(shí)伴有房顫則更是應(yīng)用洋地黃的最好指征

禁忌證肺源性心臟病應(yīng)慎用肥厚型心肌病禁用急性心肌梗死心衰禁用洋地黃二尖瓣狹窄相對(duì)禁忌44去乙酰毛花苷-用法用法用量：靜脈注射，首劑0.4-0.6mg，以后每2-4小時(shí)再給予0.2-0.4mg，總量1-1.6mg。用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射。不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食神經(jīng)精神癥狀：頭痛、眩暈、定向力障礙、黃綠視等心臟反應(yīng)：嚴(yán)重中毒時(shí)可出現(xiàn)各種心律失常，有心動(dòng)過緩、頻發(fā)室早、房室傳導(dǎo)阻滯等。45

洋地黃中毒表現(xiàn)洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常洋地黃可引起ST-T改變，但不能據(jù)此診斷洋地黃中毒胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐中樞神經(jīng)的癥狀，如視力模糊、黃視、倦怠等測(cè)定血藥濃度有助于洋地黃中毒的診斷46洋地黃中毒的處理立即停藥單發(fā)性室性期前收縮、第一度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動(dòng)有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品0.5～1mg皮下或靜脈注射47

利多卡因Ib類抗心律失常藥物，抑制蒲肯野纖維和心室肌細(xì)胞Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，降低自律性和傳導(dǎo)性，提高心室致顫閾。主要用于惡性室性心律失常，如室速、室顫效果差，可誘發(fā)惡性心律失常，現(xiàn)已少用用法用量靜脈注射1mg/kg（50-100mg）作首次負(fù)荷量靜注2-3分鐘，有效后1-4mg/min速度靜脈維持。但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過300mg48不良反應(yīng)可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。

可引起低血壓及心動(dòng)過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。49

胺碘酮Ⅲ類抗心律失常藥物，主要是K+通道抑制劑，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。廣譜抗心律失常，對(duì)室上性心律失常和室性心律失常都有很好的作用，尤其是房撲、房顫、室速、室顫。室速或室顫：150或300mg+5％GS10ml，iv不少于10min。靜脈維持0.5-1mg/min50胺碘酮-不良反應(yīng)低血壓（10％~30％）最常見肝功能異常15％~30％靜脈炎，宜選擇中心靜脈竇性心動(dòng)過緩、停搏、房室傳導(dǎo)阻滯（<2％）肺毒性：肺纖維化51嗎啡通過模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用，激動(dòng)中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用在鎮(zhèn)痛的同時(shí)有明顯的鎮(zhèn)靜作用抑制呼吸中樞促進(jìn)內(nèi)源性組織胺釋放而導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張52嗎啡-適應(yīng)癥急救急性左心衰嗎啡3～10mg靜脈緩注不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁活動(dòng)所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷。必要時(shí)每間隔15分鐘重復(fù)一次，共2～3次?？偭坎怀^10mg老年患者、神智不清或有呼吸系統(tǒng)疾病者慎用53尼可剎米代謝產(chǎn)物為可拉明，選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快一次靜注作用維持5～10分鐘。用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒每次0.375g，必要時(shí)1-2小時(shí)重復(fù)用藥，極量，每次1.25g54洛貝林可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制靜脈注射常用量：成人一次3mg呼吸興奮劑不良反應(yīng)：興奮不安、精神錯(cuò)亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。55地西泮此類藥物作用于體內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)：γ-氨基丁酸（GABA）的一種受體"GABAA受體復(fù)合物"，誘導(dǎo)GABA受體偶聯(lián)的氯離子通道加強(qiáng)開放，增加氯離子流入胞內(nèi)的數(shù)量，產(chǎn)生超極化而抑制突觸后電位，減少中樞某些重要神經(jīng)元放電，引起中樞抑制主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，也可用于抗癲癇和抗驚厥10-20mg肌肉或靜注，可重復(fù)給藥56地西泮-不良反應(yīng)常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語(yǔ)，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。57呋塞米作用機(jī)理：袢利尿劑，增加水、鈉、氯、鉀等的排泄；抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而具有擴(kuò)張血管作用適應(yīng)癥：急性左心衰：20~40mg靜注急性腎衰：200-400mg/日泵入不良反應(yīng)常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)：低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥。低血壓58甘露醇當(dāng)20%甘露醇溶液注入靜脈后，由于它在體內(nèi)很少被分解，造成一時(shí)性血液滲透壓提高，通過滲透壓的差別，使組織中水分進(jìn)入血液，從而減輕組織水腫甘露醇從腎小球?yàn)V過，在腎小管中不容易被重吸收，使腎小管中原尿滲透壓增高，帶出大量水分產(chǎn)生利尿作用，是良好的利尿藥組織脫水藥降低眼內(nèi)壓滲透性利尿藥對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒，本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性59甘露醇-注意事項(xiàng)甘露醇遇冷易結(jié)晶根據(jù)病情選擇合適的濃度明顯心肺功能損害者慎用嚴(yán)重腎功能衰竭慎用60二羥丙茶堿（喘定）茶堿類藥物，對(duì)呼吸道平滑肌有直接松馳作用，作用與氨茶堿相似，但心臟興奮作用僅為氨茶堿的1/20～1/10。適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也用于心源性肺水腫靜脈滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀釋；靜注一次0.25g不良反應(yīng)：劑量過大時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過速、心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳驟停61異丙嗪（非那根）異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥適用于皮膚粘膜的過敏、暈動(dòng)病、麻醉和手術(shù)前后的輔助治療、防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐抗過敏，一次25mg，im，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)；嚴(yán)重過敏時(shí)可用肌注25~

50