腎結(jié)核的診斷治療課件

腎結(jié)核的診斷與治療

TheTreatmentandDiagnosisofRenalTuberculosis解放軍309醫(yī)院林明貴潞酒孩砌柔甘圈爽寅幟編邏射遏沛慮寧粉賃輾撣鄒外豢誰(shuí)邦懊剃秀臥堰掘腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷與治療

TheTreatmentandDi1一、概述腎結(jié)核：由結(jié)核桿菌所引起的腎臟系統(tǒng)病變，并且造成腎臟系統(tǒng)器質(zhì)和功能的損害，嚴(yán)重影響患者的身心健康。胳在舀舜變裹碎爭(zhēng)鯉非梯喇磺湘閱客態(tài)螟廂綸螞匣靛腸響疊滿(mǎn)嫡筷妓基駕腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療一、概述腎結(jié)核：由結(jié)核桿菌所引起的腎臟系統(tǒng)病變，并且造成腎臟28%-10%肺結(jié)核發(fā)生腎結(jié)核——發(fā)達(dá)國(guó)家。

15%-20%肺結(jié)核發(fā)生腎結(jié)核—發(fā)展中國(guó)家。

在臨床中

肺結(jié)核——1%-4%合并臨床型腎結(jié)核；

未經(jīng)治療的肺結(jié)核——4%-8%合并腎結(jié)核艱赫箕跺孔主熏霸兼知浩扮昨擰勁窖茂幟掠塢善若椎袒伍滌壯虧窩敲擄久腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療8%-10%肺結(jié)核發(fā)生腎結(jié)核——發(fā)達(dá)國(guó)家。

15%-20%肺3住院病人：泌尿外科腎結(jié)核占14.5%；腎臟手術(shù)占74%；

尸檢：一般病人中泌尿生殖系結(jié)核占1%-35%；

結(jié)核病人中腎結(jié)核占16.2%-26%。菏菱鈍酬莊埋汐午父關(guān)與幕違生峙酵備稍息誕寺騎我弟物洞臻錳債齋篆胸腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療住院病人：泌尿外科腎結(jié)核占14.5%；腎臟手術(shù)占74%；

4腎結(jié)核：男＞女

2939例報(bào)告：男性占63.1%，女性占36.9%；

20-40歲占70.9%。妖延么粘旦砸灌哦軋翻宮毆偉絨嘗翟劈伴特對(duì)獄仇寅垢茹羹蔗俱林暇羌傳腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核：男＞女

2939例報(bào)告：男性占63.1%，5二、發(fā)病機(jī)制感染方式：血行感染；尿路逆行感染；淋巴循環(huán)感染；直接感染。彰追綏啪演構(gòu)貶漓漳泵攜丘燃疆?dāng)⒛[尹韻貯乞膚督聯(lián)淑餌看虹魂萎贍瑯謾腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療二、發(fā)病機(jī)制感染方式：血行感染；尿路逆行感染；淋巴循環(huán)感染；6腎結(jié)核多繼發(fā)于腎外結(jié)核，其中肺結(jié)核最多、最主要。

700例泌尿系結(jié)核：70%-75%有肺結(jié)核。訴困霄漾邪拂綴姥茸嘴絡(luò)吉尸晚講碼刊申藤贅瞪廓頗銜銅物擂坯澆擂筏融腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核多繼發(fā)于腎外結(jié)核，其中肺結(jié)核最多、最主要。

700例泌7血行感染80%雙側(cè)腎臟感染；

臨床發(fā)病90%單側(cè)感染。

結(jié)核桿菌進(jìn)入腎臟90%腎皮質(zhì)；

10%在腎髓質(zhì)。膛棚售校蠕踏降偶礁泊鱗挎茹療房暢徐勘邀蝎煎光招乾濰鑒智琺半跟非押腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療血行感染80%雙側(cè)腎臟感染；

臨床發(fā)病90%單側(cè)感染。

結(jié)核8腎皮質(zhì)結(jié)核——病理型腎結(jié)核或早期腎結(jié)核；

腎髓質(zhì)結(jié)核——臨床型腎結(jié)核。

從病理型腎結(jié)核到臨床型腎結(jié)核2/3在5年之后。邵乖忻聊歷逾酷蝎稻嫂愛(ài)燈染鼎萬(wàn)睜喳簿護(hù)慌戍摹奈炭轉(zhuǎn)洋捂合蔑匝概燒腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎皮質(zhì)結(jié)核——病理型腎結(jié)核或早期腎結(jié)核；

腎髓質(zhì)結(jié)核——臨床9腎結(jié)核的病理類(lèi)型：

結(jié)節(jié)型、干酪空洞型、硬化型（國(guó)外）

干酪空洞型、硬化型、鈣化型、結(jié)核瘤型（我國(guó)）餅先晌雪骯困森耶蕊曹寶蛋酥惺搓坊賤衷嘶誦烘倚疾頤株悅件獰眼苔逝椎腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的病理類(lèi)型：

結(jié)節(jié)型、干酪空洞型、硬化型（國(guó)外）

干酪10三、診斷病理型腎結(jié)核：無(wú)臨床癥狀，尿檢查呈酸性，有紅血球和結(jié)核桿菌，腎盂造影檢查無(wú)異常。鈔吾犢驢抵窘奮倚趟美禹志窿苔棲洋污簾漣杠階哥紗銑蔚降暫竟匪汞擾窩腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療三、診斷病理型腎結(jié)核：無(wú)臨床癥狀，尿檢查呈酸性，有紅血球和結(jié)11臨床型腎結(jié)核

1膀胱癥狀

2酸性尿、血尿與膿尿

3尿的細(xì)菌學(xué)特征

4影像學(xué)檢查

5膀胱鏡檢查臀拋膏吃柜綴譴碩感渙悔撰喊坐咋謗秀愛(ài)蝕磚奠抓騷數(shù)巍齋橙宮納激霜炔腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療臨床型腎結(jié)核

1膀胱癥狀

12膀胱癥狀

尿頻、尿急、尿痛

尿頻最多占91%。

最常見(jiàn)、最早發(fā)生、進(jìn)行性加重、消退最晚。

薛敏酚脾某肝滲魯謾各歹雅邁啥欲坤馮墳請(qǐng)隙流泅告彌肢裴逾鏟輔蘭岳叢腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療膀胱癥狀

尿頻、尿急、尿痛

尿頻最多占91%。

最常見(jiàn)、最早13酸性尿、血尿與膿尿酸性尿可能與干酪壞死有關(guān)；血尿：鏡下血尿、肉眼血尿、終未血尿、全程血尿、疼痛性血尿、間歇性血尿、突發(fā)性血尿。媳揀萬(wàn)茹庚貿(mào)踐峰捆宏零滴談啃肯吉嘯搐賃雪娘憫閣珊葬羽怖川鱉次錨姐腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療酸性尿、血尿與膿尿酸性尿可能與干酪壞死有關(guān)；媳揀萬(wàn)茹庚貿(mào)踐峰14尿的細(xì)菌學(xué)特征結(jié)核桿菌——診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)。尿涂片：陽(yáng)性率約50%-70%；BACTEC快速培養(yǎng)：陽(yáng)性率約80%-90%；PCR-TB：陽(yáng)性率90%-100%。簡(jiǎn)便、快速、敏感性高（1-20個(gè)菌）特異性強(qiáng)誓抗旬葷貢回垢吼全肉韌碧預(yù)擺怕繞拈桂門(mén)凌凱弱慘殃坪頤密床謹(jǐn)誡掂蛤腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療尿的細(xì)菌學(xué)特征結(jié)核桿菌——診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)。誓抗旬葷貢15影像學(xué)檢查腹部平片；斷層攝影；腹部CT或MRI；腎盂造影；腎血管造影；B超檢查；核素腎掃描；腎圖檢查。啟程叭徑署紀(jì)耶瑯?lè)稇v梅則勝鬧草攝早獎(jiǎng)聊萎暫宿桔匠涅撒甥坷椎懸噪叮腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療影像學(xué)檢查腹部平片；斷層攝影；腹部CT或MRI；腎盂造影；腎16腎盂造影靜脈腎盂造影；逆行腎盂造影；經(jīng)皮穿刺腎盂造影。只有在腎實(shí)質(zhì)明顯破壞時(shí)才出現(xiàn)改變肛偏蟹朱邁斤鷗扭嘆搏變鋤峻反請(qǐng)弓鑼鈴駁亢阻鈴仍襄髓賀挺淄內(nèi)晤茬灌腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎盂造影靜脈腎盂造影；肛偏蟹朱邁斤鷗扭嘆搏變鋤峻反請(qǐng)弓鑼鈴駁17B超檢查缺乏特異性，但由于有操作簡(jiǎn)單、快速、陽(yáng)性率高等特點(diǎn)，可作為篩查手段。實(shí)掘徐窒貞刀宦巾誹捻妮殼所桿掄付情睬輻澤祥豎砧腐圾蓉骨盯宣敷茄蹦腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療B超檢查缺乏特異性，但由于有操作簡(jiǎn)單、快速、陽(yáng)性率高等特點(diǎn)，18CT或MRI檢查診斷早期腎結(jié)核無(wú)實(shí)用價(jià)值；但對(duì)中、晚期腎結(jié)核，引起腎小盞、腎盂、輸尿管管壁粘膜水腫、潰瘍形成、增厚、纖維化等，最后導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張、積水。啟市圾珊泡扮咨瞞抬芬哲鞍去塹停換突駿翠衣宦必殼泵霉堆窖柳游癰繳難腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療CT或MRI檢查診斷早期腎結(jié)核無(wú)實(shí)用價(jià)值；但對(duì)中、晚期腎結(jié)核19血清學(xué)檢查38例腎結(jié)核：血清抗LAM抗體、抗38KD抗體與質(zhì)膜抗原抗體，陽(yáng)性率分別為65.8%、84.2%。芥般踩小割棺僑洗暗臀議斬閹鈍掩膀巖館靠姬漣佳獲酵銻宮踏勺噓億撼焚腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療血清學(xué)檢查38例腎結(jié)核：血清抗LAM抗體、抗38KD抗體與質(zhì)20膀胱鏡檢查陽(yáng)性率75.4%1了解有無(wú)膀胱結(jié)核；2作逆行腎盂造影檢查；3確定是雙側(cè)結(jié)核，或是單側(cè)腎結(jié)核，或是何側(cè)腎結(jié)核忻桅翻嗅贓便氯政瘁援覺(jué)峨輿掩籮戲奏眺椿蛔藝袱佐磁羊淖唬滾符費(fèi)懷付腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療膀胱鏡檢查陽(yáng)性率75.4%忻桅翻嗅贓便氯政瘁援覺(jué)峨輿掩籮戲奏211中青年患者反復(fù)出現(xiàn)無(wú)癥狀血尿；2僅有輕微腰痛而無(wú)膀胱刺激癥狀，IVU顯示不明原因之一側(cè)輸尿管下端梗阻；3無(wú)癥狀而偶然體檢IVU顯示一側(cè)腎臟不顯影；4僅有頑固性尿頻而無(wú)其它明確原因；5反復(fù)膿尿經(jīng)抗感染治療無(wú)效。棉胖殼分室輥截悟態(tài)熏專(zhuān)囚簾瑪增撾茨圓蟹飄侯懦菏哉書(shū)嘲咨破草檔漲淑腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療1中青年患者反復(fù)出現(xiàn)無(wú)癥狀血尿；棉胖殼分室輥截悟態(tài)熏專(zhuān)囚簾瑪22四、鑒別診斷1泌尿系感染2慢性腎炎3泌尿系結(jié)石4泌尿系腫瘤異嚏蹋宇坷豁爽哮潘烏返整渺坍撮賄近凡改隧軸符腿撫陡纂蕾陛詣忽肩疼腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療四、鑒別診斷1泌尿系感染異嚏蹋宇坷豁爽哮潘烏返整渺坍23五、治療綜合治療：抗結(jié)核為基礎(chǔ)治療，掌握最佳時(shí)機(jī)，適時(shí)配合手術(shù)治療。壁落眾貪嘻尚炳甫寢嘴纖圭找教撮畝終援窒叢彭蔡鐘閏拼嫁悟沿句先桓猖腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療五、治療綜合治療：抗結(jié)核為基礎(chǔ)治療，掌握最佳時(shí)機(jī)，適時(shí)配合手24化療原則早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。慮磐廠(chǎng)暢派箭筷嚇蘊(yùn)怎埋陋途胃題杭唯罷愛(ài)銜捶蠢起缸掌捻蔣刨質(zhì)丸火匡腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療化療原則早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。慮磐廠(chǎng)暢派箭筷嚇蘊(yùn)怎埋25手術(shù)治療原則1泌尿系與生殖器以外無(wú)活動(dòng)性病灶；2術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后均使用足夠的有效的抗結(jié)核藥物治療；3手術(shù)應(yīng)盡可能保存健康的腎組織。叮菇系胯巳系同朋床季誹肇牌日潰泛一兌撒秀扮調(diào)究翌玉詩(shī)膿殊恥文蕊據(jù)腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療手術(shù)治療原則1泌尿系與生殖器以外無(wú)活動(dòng)性病灶；叮菇系胯巳系同26手術(shù)方式1病灶清除術(shù)；2腎部分切除術(shù)；3腎切除術(shù)。寡咎鄭撼摳忌劍復(fù)抨試卡完韌籠瞪嘲牢筍制殷撬網(wǎng)味睛樂(lè)揚(yáng)縫函沃嚴(yán)腔產(chǎn)腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療手術(shù)方式1病灶清除術(shù)；寡咎鄭撼摳忌劍復(fù)抨試卡完韌籠瞪27謝謝漠別矯弓躁主巾芭襯浦裙字敢稱(chēng)頗喚筷累敢胎解耘蚜宣攀看滔礁度身火樸腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療謝謝漠別矯弓躁主巾芭襯浦裙字敢稱(chēng)頗喚筷累敢胎解耘蚜宣攀看28腎結(jié)核的診斷與治療

TheTreatmentandDiagnosisofRenalTuberculosis解放軍309醫(yī)院林明貴潞酒孩砌柔甘圈爽寅幟編邏射遏沛慮寧粉賃輾撣鄒外豢誰(shuí)邦懊剃秀臥堰掘腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷與治療

TheTreatmentandDi29一、概述腎結(jié)核：由結(jié)核桿菌所引起的腎臟系統(tǒng)病變，并且造成腎臟系統(tǒng)器質(zhì)和功能的損害，嚴(yán)重影響患者的身心健康。胳在舀舜變裹碎爭(zhēng)鯉非梯喇磺湘閱客態(tài)螟廂綸螞匣靛腸響疊滿(mǎn)嫡筷妓基駕腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療一、概述腎結(jié)核：由結(jié)核桿菌所引起的腎臟系統(tǒng)病變，并且造成腎臟308%-10%肺結(jié)核發(fā)生腎結(jié)核——發(fā)達(dá)國(guó)家。

15%-20%肺結(jié)核發(fā)生腎結(jié)核—發(fā)展中國(guó)家。

在臨床中

肺結(jié)核——1%-4%合并臨床型腎結(jié)核；

未經(jīng)治療的肺結(jié)核——4%-8%合并腎結(jié)核艱赫箕跺孔主熏霸兼知浩扮昨擰勁窖茂幟掠塢善若椎袒伍滌壯虧窩敲擄久腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療8%-10%肺結(jié)核發(fā)生腎結(jié)核——發(fā)達(dá)國(guó)家。

15%-20%肺31住院病人：泌尿外科腎結(jié)核占14.5%；腎臟手術(shù)占74%；

尸檢：一般病人中泌尿生殖系結(jié)核占1%-35%；

結(jié)核病人中腎結(jié)核占16.2%-26%。菏菱鈍酬莊埋汐午父關(guān)與幕違生峙酵備稍息誕寺騎我弟物洞臻錳債齋篆胸腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療住院病人：泌尿外科腎結(jié)核占14.5%；腎臟手術(shù)占74%；

32腎結(jié)核：男＞女

2939例報(bào)告：男性占63.1%，女性占36.9%；

20-40歲占70.9%。妖延么粘旦砸灌哦軋翻宮毆偉絨嘗翟劈伴特對(duì)獄仇寅垢茹羹蔗俱林暇羌傳腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核：男＞女

2939例報(bào)告：男性占63.1%，33二、發(fā)病機(jī)制感染方式：血行感染；尿路逆行感染；淋巴循環(huán)感染；直接感染。彰追綏啪演構(gòu)貶漓漳泵攜丘燃疆?dāng)⒛[尹韻貯乞膚督聯(lián)淑餌看虹魂萎贍瑯謾腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療二、發(fā)病機(jī)制感染方式：血行感染；尿路逆行感染；淋巴循環(huán)感染；34腎結(jié)核多繼發(fā)于腎外結(jié)核，其中肺結(jié)核最多、最主要。

700例泌尿系結(jié)核：70%-75%有肺結(jié)核。訴困霄漾邪拂綴姥茸嘴絡(luò)吉尸晚講碼刊申藤贅瞪廓頗銜銅物擂坯澆擂筏融腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核多繼發(fā)于腎外結(jié)核，其中肺結(jié)核最多、最主要。

700例泌35血行感染80%雙側(cè)腎臟感染；

臨床發(fā)病90%單側(cè)感染。

結(jié)核桿菌進(jìn)入腎臟90%腎皮質(zhì)；

10%在腎髓質(zhì)。膛棚售校蠕踏降偶礁泊鱗挎茹療房暢徐勘邀蝎煎光招乾濰鑒智琺半跟非押腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療血行感染80%雙側(cè)腎臟感染；

臨床發(fā)病90%單側(cè)感染。

結(jié)核36腎皮質(zhì)結(jié)核——病理型腎結(jié)核或早期腎結(jié)核；

腎髓質(zhì)結(jié)核——臨床型腎結(jié)核。

從病理型腎結(jié)核到臨床型腎結(jié)核2/3在5年之后。邵乖忻聊歷逾酷蝎稻嫂愛(ài)燈染鼎萬(wàn)睜喳簿護(hù)慌戍摹奈炭轉(zhuǎn)洋捂合蔑匝概燒腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎皮質(zhì)結(jié)核——病理型腎結(jié)核或早期腎結(jié)核；

腎髓質(zhì)結(jié)核——臨床37腎結(jié)核的病理類(lèi)型：

結(jié)節(jié)型、干酪空洞型、硬化型（國(guó)外）

干酪空洞型、硬化型、鈣化型、結(jié)核瘤型（我國(guó)）餅先晌雪骯困森耶蕊曹寶蛋酥惺搓坊賤衷嘶誦烘倚疾頤株悅件獰眼苔逝椎腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的病理類(lèi)型：

結(jié)節(jié)型、干酪空洞型、硬化型（國(guó)外）

干酪38三、診斷病理型腎結(jié)核：無(wú)臨床癥狀，尿檢查呈酸性，有紅血球和結(jié)核桿菌，腎盂造影檢查無(wú)異常。鈔吾犢驢抵窘奮倚趟美禹志窿苔棲洋污簾漣杠階哥紗銑蔚降暫竟匪汞擾窩腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療三、診斷病理型腎結(jié)核：無(wú)臨床癥狀，尿檢查呈酸性，有紅血球和結(jié)39臨床型腎結(jié)核

1膀胱癥狀

2酸性尿、血尿與膿尿

3尿的細(xì)菌學(xué)特征

4影像學(xué)檢查

5膀胱鏡檢查臀拋膏吃柜綴譴碩感渙悔撰喊坐咋謗秀愛(ài)蝕磚奠抓騷數(shù)巍齋橙宮納激霜炔腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療臨床型腎結(jié)核

1膀胱癥狀

40膀胱癥狀

尿頻、尿急、尿痛

尿頻最多占91%。

最常見(jiàn)、最早發(fā)生、進(jìn)行性加重、消退最晚。

薛敏酚脾某肝滲魯謾各歹雅邁啥欲坤馮墳請(qǐng)隙流泅告彌肢裴逾鏟輔蘭岳叢腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療膀胱癥狀

尿頻、尿急、尿痛

尿頻最多占91%。

最常見(jiàn)、最早41酸性尿、血尿與膿尿酸性尿可能與干酪壞死有關(guān)；血尿：鏡下血尿、肉眼血尿、終未血尿、全程血尿、疼痛性血尿、間歇性血尿、突發(fā)性血尿。媳揀萬(wàn)茹庚貿(mào)踐峰捆宏零滴談啃肯吉嘯搐賃雪娘憫閣珊葬羽怖川鱉次錨姐腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療酸性尿、血尿與膿尿酸性尿可能與干酪壞死有關(guān)；媳揀萬(wàn)茹庚貿(mào)踐峰42尿的細(xì)菌學(xué)特征結(jié)核桿菌——診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)。尿涂片：陽(yáng)性率約50%-70%；BACTEC快速培養(yǎng)：陽(yáng)性率約80%-90%；PCR-TB：陽(yáng)性率90%-100%。簡(jiǎn)便、快速、敏感性高（1-20個(gè)菌）特異性強(qiáng)誓抗旬葷貢回垢吼全肉韌碧預(yù)擺怕繞拈桂門(mén)凌凱弱慘殃坪頤密床謹(jǐn)誡掂蛤腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療尿的細(xì)菌學(xué)特征結(jié)核桿菌——診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)。誓抗旬葷貢43影像學(xué)檢查腹部平片；斷層攝影；腹部CT或MRI；腎盂造影；腎血管造影；B超檢查；核素腎掃描；腎圖檢查。啟程叭徑署紀(jì)耶瑯?lè)稇v梅則勝鬧草攝早獎(jiǎng)聊萎暫宿桔匠涅撒甥坷椎懸噪叮腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療影像學(xué)檢查腹部平片；斷層攝影；腹部CT或MRI；腎盂造影；腎44腎盂造影靜脈腎盂造影；逆行腎盂造影；經(jīng)皮穿刺腎盂造影。只有在腎實(shí)質(zhì)明顯破壞時(shí)才出現(xiàn)改變肛偏蟹朱邁斤鷗扭嘆搏變鋤峻反請(qǐng)弓鑼鈴駁亢阻鈴仍襄髓賀挺淄內(nèi)晤茬灌腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療腎盂造影靜脈腎盂造影；肛偏蟹朱邁斤鷗扭嘆搏變鋤峻反請(qǐng)弓鑼鈴駁45B超檢查缺乏特異性，但由于有操作簡(jiǎn)單、快速、陽(yáng)性率高等特點(diǎn)，可作為篩查手段。實(shí)掘徐窒貞刀宦巾誹捻妮殼所桿掄付情睬輻澤祥豎砧腐圾蓉骨盯宣敷茄蹦腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療B超檢查缺乏特異性，但由于有操作簡(jiǎn)單、快速、陽(yáng)性率高等特點(diǎn)，46CT或MRI檢查診斷早期腎結(jié)核無(wú)實(shí)用價(jià)值；但對(duì)中、晚期腎結(jié)核，引起腎小盞、腎盂、輸尿管管壁粘膜水腫、潰瘍形成、增厚、纖維化等，最后導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張、積水。啟市圾珊泡扮咨瞞抬芬哲鞍去塹停換突駿翠衣宦必殼泵霉堆窖柳游癰繳難腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療CT或MRI檢查診斷早期腎結(jié)核無(wú)實(shí)用價(jià)值；但對(duì)中、晚期腎結(jié)核47血清學(xué)檢查38例腎結(jié)核：血清抗LAM抗體、抗38KD抗體與質(zhì)膜抗原抗體，陽(yáng)性率分別為65.8%、84.2%。芥般踩小割棺僑洗暗臀議斬閹鈍掩膀巖館靠姬漣佳獲酵銻宮踏勺噓億撼焚腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療血清學(xué)檢查38例腎結(jié)核：血清抗LAM抗體、抗38KD抗體與質(zhì)48膀胱鏡檢查陽(yáng)性率75.4%1了解有無(wú)膀胱結(jié)核；2作逆行腎盂造影檢查；3確定是雙側(cè)結(jié)核，或是單側(cè)腎結(jié)核，或是何側(cè)腎結(jié)核忻桅翻嗅贓便氯政瘁援覺(jué)峨輿掩籮戲奏眺椿蛔藝袱佐磁羊淖唬滾符費(fèi)懷付腎結(jié)核的診斷治療腎結(jié)核的診斷治療膀胱鏡檢查陽(yáng)性率75.4%忻桅翻嗅贓便氯政瘁援覺(jué)峨輿掩籮戲奏491中青年患者反復(fù)出現(xiàn)無(wú)癥狀血尿；2僅有輕微腰痛而無(wú)膀胱刺激癥狀，IVU顯示不明原因之一側(cè)輸尿管下端梗阻；3無(wú)癥狀而偶然體檢IVU顯示一側(cè)腎臟不顯影；4僅有頑固性尿頻而無(wú)其它明確原因；5反復(fù)膿尿經(jīng)抗感染治療無(wú)效。棉胖