構(gòu)音障礙2醫(yī)學(xué)課件

運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療1.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療1.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練1、治療原則⑴針對言語表現(xiàn)進(jìn)行治療目前，從言語治療學(xué)的觀點(diǎn)，重點(diǎn)往往針對的是異常的言語表現(xiàn)而不是按構(gòu)音障礙的類型進(jìn)行治療。言語的發(fā)生受神經(jīng)和肌肉控制，身體姿勢、肌張力、肌力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的異常都會影響到言語的質(zhì)量。言語治療應(yīng)從改變這些狀態(tài)開始，這些狀態(tài)的糾正會促進(jìn)言語的改善。2.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練1、治療原則2.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練⑵按評定結(jié)果選擇治療順序一般情況下，按呼吸、喉、腭和腭咽區(qū)、舌體、舌尖、唇、下頜運(yùn)動(dòng)逐個(gè)的進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)要分析這些結(jié)構(gòu)與言語產(chǎn)生的關(guān)系，根據(jù)構(gòu)音器官和構(gòu)音評定的結(jié)果，決定治療從哪一環(huán)節(jié)開始和先后的順序。一般來說，均應(yīng)遵循由易到難的原則。3.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練⑵按評定結(jié)果選擇治療順序3.(3)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê蛷?qiáng)度

治療次數(shù)和時(shí)間原則上越多越好，但要注意個(gè)體差異

一般一次治療30分鐘為宜

（4）治療師起引導(dǎo)作用

治療師言語要緩慢，語調(diào)平穩(wěn)，聲調(diào)要低，營造平靜、輕松、和諧的氣氛4.(3)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê蛷?qiáng)度4.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練2、構(gòu)音障礙的具體訓(xùn)練方法⑴松弛訓(xùn)練（首次是15-20分鐘）

痙攣型構(gòu)音障礙的病人，往往有咽喉肌群緊張，同時(shí)肢體肌肉張力也增高，通過放松肢體的肌緊張可以使其相應(yīng)地放松。治療時(shí)要求室內(nèi)安靜，溫度適宜。治療師的言語要親切，平穩(wěn)聲調(diào)要低。保持平靜和松弛的氣氛。通過一系列的運(yùn)動(dòng)達(dá)到松弛狀態(tài)，取放松體位，閉目，精力集中于放松體位的部位。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)長一些。使肌群達(dá)到更進(jìn)一步的松弛。5.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練2、構(gòu)音障礙的具體訓(xùn)練方法5.松弛訓(xùn)練（－）腳與下肢的松弛

1、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，每次轉(zhuǎn)一只腳，然后松弛。2、雙腿膝關(guān)節(jié)伸直3S，然后松弛，患者應(yīng)感到膝關(guān)節(jié)的緊張和松弛。3、提醒患者現(xiàn)在他應(yīng)感到下肢的張力都已消失非常松弛。6.松弛訓(xùn)練（－）腳與下肢的松弛6.松弛訓(xùn)練（二）腹、胸和背部的松弛

1、要求患者收腹，使腹肌收縮、緊張，保持3S后放松，重復(fù)數(shù)次。2、在肌肉松弛時(shí)，鼓勵(lì)患者平穩(wěn)地深呼吸。7.松弛訓(xùn)練（二）腹、胸和背部的松弛7.松弛訓(xùn)練（三）手與上肢的松弛

1、緊握拳，然后放松，重復(fù)數(shù)次。

2、雙上肢向前舉到肩水平，保持3S，然后放下置兩側(cè)或置于雙膝上，重復(fù)數(shù)次。3、在進(jìn)行雙肩、頭部、頸部的松弛鍛煉前，要核查患者確實(shí)注意到身體其它部位的緊張和松弛，如果恢復(fù)到緊張狀態(tài)，要患者把注意力依次集中在身體的某一部分，平穩(wěn)地深呼吸。8.松弛訓(xùn)練（三）手與上肢的松弛8.松弛訓(xùn)練（四）雙肩、頭部、頸部的松弛1、雙肩向上聳，保持3S，然后放松，重復(fù)數(shù)次。2、將手置于患者的耳部，有助患者頭部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。3、將眉毛向上挑起，皺額，然后放松。重復(fù)動(dòng)作，感到緊張與松弛的差別。4、緊閉下頜，緊閉雙唇，將舌用力頂住硬顎保持3S，放松，頜可下垂，唇張開，舌頭緩慢離開硬顎。重復(fù)數(shù)次。9.松弛訓(xùn)練（四）雙肩、頭部、頸部的松弛9.松弛訓(xùn)練做這些活動(dòng)均是鼓勵(lì)患者，通過身體各部位的緊張與放松的對比，體驗(yàn)松弛感。這些活動(dòng)不必嚴(yán)格遵循順序，可根據(jù)患者的情況，把更多的時(shí)間花用在某一部位的活動(dòng)上。如果患者在治療室學(xué)會了某些放松的基本技巧，并能在家中繼續(xù)實(shí)踐，則非常有益。在家中練習(xí)時(shí)，可播放一些緩慢使人放松的音樂。當(dāng)患者有所進(jìn)步時(shí)，鼓勵(lì)患者用適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，做選擇性的松弛活動(dòng)。10.松弛訓(xùn)練做這些活動(dòng)均是鼓勵(lì)患者，通過身體各部位的緊張與放松的呼吸訓(xùn)練

⑵呼吸訓(xùn)練（5min-20min）呼吸氣流的量和呼吸氣流的控制是正確發(fā)聲的基礎(chǔ)。注意呼吸控制可降低咽喉部的肌緊張，同時(shí)把緊張轉(zhuǎn)移到腹肌和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受這種壓力和緊張性并且不影響發(fā)聲。呼吸功能和氣流的控制也是語調(diào)、重音和節(jié)奏的重要先決條件。建立規(guī)則的可控制的呼吸能為發(fā)聲、發(fā)音動(dòng)作和節(jié)奏練習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。11.呼吸訓(xùn)練⑵呼吸訓(xùn)練（5min-20min）11.呼吸訓(xùn)練1、腹式呼吸吸氣經(jīng)鼻，呼氣經(jīng)口，吸鼓呼癟，深吸慢呼12.呼吸訓(xùn)練1、腹式呼吸12.呼吸訓(xùn)練2、治療師數(shù)1、2、3時(shí)，患者吸氣，然后數(shù)1、2、3憋氣，再數(shù)1、2、3患者呼氣。以后逐漸增加呼氣時(shí)間至10秒

；3、呼氣時(shí)盡可能長時(shí)間地發(fā)“s”、“f“等摩擦者，但不出聲音，經(jīng)數(shù)周的練習(xí)，呼氣時(shí)發(fā)音達(dá)10s，并維持這一水平。4、繼續(xù)上述練習(xí)，在呼氣時(shí)摩擦音由弱至強(qiáng)，或由強(qiáng)至弱，加強(qiáng)和減弱摩擦音的發(fā)聲強(qiáng)度。在一口氣內(nèi)盡量作多次強(qiáng)度改變。指導(dǎo)患者感覺腹部的運(yùn)動(dòng)和壓力，這表明患者能夠?qū)舫鰵饬鬟M(jìn)行控制。

13.呼吸訓(xùn)練2、治療師數(shù)1、2、3時(shí)，患者吸氣，然后數(shù)1、2、3呼吸訓(xùn)練5、盡可能長時(shí)間的呼氣發(fā)一個(gè)元音，然后一口氣發(fā)兩個(gè)、三個(gè)元音。7、深吸氣后數(shù)1、2、3，逐步增至20。6、對一些欠配合或病情稍重的患者，可讓他對著鏡子先深吸氣，然后哈氣。14.呼吸訓(xùn)練5、盡可能長時(shí)間的呼氣發(fā)一個(gè)元音，然后一口氣發(fā)兩個(gè)、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練

（3）構(gòu)音器官的訓(xùn)練肌肉收縮的力量、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度和準(zhǔn)確性與方向?qū)Ξa(chǎn)生正常言語是至關(guān)重要的。任何神經(jīng)、肌肉的損害，都可影響這些方面。

15.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練（3）構(gòu)音器官的訓(xùn)練15.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練分析評價(jià)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性是否正常。首先，集中訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性；隨后再進(jìn)行速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。這些運(yùn)動(dòng)對產(chǎn)生準(zhǔn)確的、清晰的發(fā)音非常重要。16.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練分析評價(jià)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)構(gòu)音障礙的訓(xùn)練包括：（1）下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

★張嘴（下降）→閉嘴（上升。緩慢重復(fù)）→加速★下頜前、左、右運(yùn)動(dòng)→加速

（2）唇舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：注意先練力量、范圍、準(zhǔn)確性；后練速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

17.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練包括：17.唇1、雙唇盡量向前噘起（發(fā)u音位置），然后盡量向后收攏（發(fā)i音位置）。重復(fù)5次，休息。逐漸增加交替運(yùn)動(dòng)的速度，保持最大的運(yùn)動(dòng)范圍。18.唇1、雙唇盡量向前噘起（發(fā)u音位置），然后盡量向后收攏（發(fā)i唇2、雙唇閉緊，夾住壓舌板，增加唇閉合力量。治療師可向外拉壓舌板，患者閉唇防止壓舌板被拉出。3、鼓腮數(shù)秒，然后突然排氣，有助于發(fā)爆破音?；颊咭部稍诠娜鶗r(shí)用手指擠壓雙頰。19.唇2、雙唇閉緊，夾住壓舌板，增加唇閉合力量。治療師可向外拉壓舌1、舌盡量向外伸出，然后縮回，向上向后卷起，重復(fù)5次，休息，逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)。①治療師可將壓舌板置于患者前，由患者伸舌觸壓舌板。③用壓舌板抵抗舌的伸出，以加強(qiáng)舌伸出力量。③保持最大運(yùn)動(dòng)范圍，增加重復(fù)次數(shù)、以增加運(yùn)動(dòng)速度。20.舌1、舌盡量向外伸出，然后縮回，向上向后卷起，重復(fù)5次，休息舌2、舌尖盡量上抬。重復(fù)動(dòng)作五次，休息。逐漸增加練習(xí)次數(shù)。練習(xí)時(shí)可用手扶住下頜，防止下頜抬高。當(dāng)舌的運(yùn)動(dòng)力量增強(qiáng)，可用壓舌板協(xié)助和抵抗舌尖的上抬運(yùn)動(dòng)，以增加運(yùn)動(dòng)力量。21.舌2、舌尖盡量上抬。重復(fù)動(dòng)作五次，休息。逐漸增加練習(xí)次數(shù)。練舌3、舌尖伸出，由一側(cè)口角向另一側(cè)口角移動(dòng)。①用壓舌板協(xié)助和抵抗舌的一側(cè)運(yùn)動(dòng)。②做上述運(yùn)動(dòng)時(shí)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)速度。4、舌尖沿上下齒齦做環(huán)形“清掃”動(dòng)作。22.舌3、舌尖伸出，由一側(cè)口角向另一側(cè)口角移動(dòng)。①用壓舌板協(xié)助和（3）軟腭（克服鼻音化）構(gòu)音障礙常見的共鳴異常多有鼻音過重，這是由于軟腭運(yùn)動(dòng)無力或軟腭的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，以及運(yùn)動(dòng)速度和范圍減退。鼻息鏡鼓腮或吹氣球等23.（3）軟腭（克服鼻音化）構(gòu)音障礙常見的共鳴異常多有鼻音過重，軟腭1、用力嘆氣可促進(jìn)軟腭抬高。2、重復(fù)發(fā)“a”音，每次發(fā)音之后有3?5s的休息。3、用冰棉簽快速擦軟腭，在刺激后立即發(fā)元音，同時(shí)想象軟腭抬高。4、“推撐”療法：兩手放在桌子上向下推或兩手掌相對推，同時(shí)發(fā)“a”

“ka”

“ga”聲。5、發(fā)舌后根音(ga、ka、ha)：舌根運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)軟腭肌力。6、引導(dǎo)氣流通過口腔：鼻吸氣，吹蠟燭、吹哨子、吹紙片24.軟腭1、用力嘆氣可促進(jìn)軟腭抬高。24.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練（4）發(fā)音訓(xùn)練痙攣型構(gòu)音障礙的喉運(yùn)動(dòng)異常，主要是內(nèi)收增強(qiáng)；失調(diào)型和遲緩型構(gòu)音障礙的喉運(yùn)動(dòng)異常，主要是內(nèi)收減弱。發(fā)音訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)評價(jià)時(shí)發(fā)現(xiàn)的障礙選擇下列訓(xùn)練。如:小腦損傷的患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)失調(diào)型構(gòu)音障礙，其特點(diǎn)是發(fā)音啟動(dòng)困難，控制音量和音高困難。如：帕金森氏綜合癥表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過弱型構(gòu)音障礙，音量減退、單調(diào)，也可有啟動(dòng)困難。25.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練（4）發(fā)音訓(xùn)練25.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練①發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練先訓(xùn)練發(fā)元音（a,o,e,i,u,ü），然后發(fā)輔音（b,p,m,f等）；輔音先由雙唇音開始，如b,p,m等；待能發(fā)輔音后，要訓(xùn)練將已掌握的輔音與元音相結(jié)合，如ba,pa,ma等，然后逐漸過渡到單詞、句子水平；26.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練①發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練26.克服鼻音化訓(xùn)練

見軟腭的訓(xùn)練27.克服鼻音化訓(xùn)練

見軟腭的訓(xùn)練27.克服費(fèi)力音的訓(xùn)練這種音是由于聲帶過分內(nèi)收所致，聽起來喉部充滿力量，聲音好似從其中擠出來似的。因此，主要的治療目的是獲得容易的發(fā)音方式．采用打哈欠的方法很有效。其方法是讓患者處在一種很輕的打哈欠狀態(tài)時(shí)發(fā)聲．理論上打哈欠可以完全打開聲帶而停止聲帶的過分內(nèi)收。起初讓患者打哈欠并伴隨呼氣，當(dāng)成功時(shí)，在打哈欠的呼氣相再教他發(fā)出詞和短句。另一種方法是訓(xùn)練患者隨著“h”發(fā)音。由于此音是由聲帶的外展產(chǎn)生，因此也可用來克服費(fèi)力音。

28.克服費(fèi)力音的訓(xùn)練這種音是由于聲帶過分內(nèi)收所致，聽起來喉部充滿克服費(fèi)力音的訓(xùn)練

除上述外．也可應(yīng)用頭頸部為中心的放松訓(xùn)練。方法是讓患者設(shè)想他的頭是空鐵球，讓他“掉進(jìn)”胸腔然后從前到后慢慢旋轉(zhuǎn)，同時(shí)發(fā)聲，這種頭頸部放松可以產(chǎn)生較容易的發(fā)聲方式；頭頸、喉的松弛性生物反饋也有良好的作用，可以減輕費(fèi)力音，同時(shí)也可以治療鼻音化構(gòu)音。29.克服費(fèi)力音的訓(xùn)練除上述外．也可應(yīng)用頭頸部為中心的放松訓(xùn)練?？朔庀⒁舻挠?xùn)練氣息聲的產(chǎn)生是由于聲門閉合不充分引起，因此，主要克服途徑是在發(fā)聲時(shí)關(guān)閉聲門，上面所述的“推撐”方法可以促進(jìn)聲門閉合。另一種方法是用一個(gè)元音或雙元音結(jié)合輔音和另一個(gè)元音發(fā)音，如“ama”等，在用這種以元音和雙元音誘導(dǎo)發(fā)音的方法來產(chǎn)生詞、詞組和句子。對單側(cè)聲帶麻痹的患者，注射硅可用來調(diào)整聲帶的體積，當(dāng)聲帶接近中線時(shí)，可能會產(chǎn)生較好的聲帶震動(dòng)。30.克服氣息音的訓(xùn)練氣息聲的產(chǎn)生是由于聲門閉合不充分引起，因此，語調(diào)訓(xùn)練通過構(gòu)音檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的音調(diào)特征，多數(shù)患者表現(xiàn)為音調(diào)低或單一音調(diào)，訓(xùn)練時(shí)要指出患者的音調(diào)問題，訓(xùn)練患者發(fā)音由低向高，樂器的音階變化也可以用來克服單一的音調(diào)。另外，也可以用“音調(diào)訓(xùn)練器”幫助訓(xùn)練，患者可以通過音調(diào)監(jiān)視器上音調(diào)曲線的升降來調(diào)節(jié)音調(diào)。

31.語調(diào)訓(xùn)練通過構(gòu)音檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的音調(diào)特征，多數(shù)患者表現(xiàn)為音音量訓(xùn)練呼吸是發(fā)音的動(dòng)力，自主的呼吸對音量的控制和調(diào)節(jié)也極為重要。因此，要訓(xùn)練患者強(qiáng)有力的呼氣并延長呼氣的時(shí)間。另外，對兒童可以利用聲控的玩具加以訓(xùn)練，此種訓(xùn)練玩具有控制音量的開關(guān)，可將音量敏感度由強(qiáng)至弱的進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以有效地改善患兒的音量。成人可使用具有監(jiān)視器的語言訓(xùn)練器，患者在發(fā)音時(shí)觀有監(jiān)視器的圖形變化，訓(xùn)練和調(diào)節(jié)發(fā)音的音量。

32.音量訓(xùn)練呼吸是發(fā)音的動(dòng)力，自主的呼吸對音量的控制和調(diào)節(jié)也極為33韻律訓(xùn)練：節(jié)拍器韻律訓(xùn)練.33韻律訓(xùn)練：節(jié)拍器韻律訓(xùn)練.非語言交流的訓(xùn)練方法34.非語言交流的訓(xùn)練方法34.腦癱兒童構(gòu)音障礙的治療35.腦癱兒童構(gòu)音障礙的治療35.腦癱兒童構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)異常表現(xiàn)：★不隨意的張口、伸舌、下頜上抬、唇運(yùn)動(dòng)。★唇的開合、噘嘴等交替運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)范圍減少。★舌的運(yùn)動(dòng)能力低下以。★鼻咽閉鎖功能功能不全所致鼻音過重。36.腦癱兒童構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)異常表現(xiàn)：36.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練原則訓(xùn)練原則：

★控制軀干及抑制異常模式。

★構(gòu)音訓(xùn)練與發(fā)音訓(xùn)練。

★發(fā)音的順序應(yīng)由易到難。37.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練方法

1.構(gòu)音運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練(1)呼吸訓(xùn)練：★坐位—姿勢固定正確，作吸氣→屏氣→慢呼氣。★臥位—雙臂外展、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)的體位，作深吸氣后加腹壓→呼氣，同時(shí)可結(jié)合發(fā)聲、發(fā)音訓(xùn)練。

38.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練方法（2）改善下頜、舌、唇的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練★下頜下垂：

—拍打下頜中央部和顳合關(guān)節(jié)附近的皮膚。

—手法幫助下頜上抬?！锎竭\(yùn)動(dòng)障礙：

—口腔操（唇運(yùn)動(dòng)）。

—Rood促通法，冰刺激，快速輕刷促進(jìn)唇閉。

—食物引導(dǎo)唇運(yùn)動(dòng)?！锷噙\(yùn)動(dòng)障礙：

—口腔操（舌運(yùn)動(dòng)）。

—Rood促通法，冰刺激脫敏。

★用壓舌板或戴手套構(gòu)音器官的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。39.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練方法

2.發(fā)音訓(xùn)練★唇、舌、下頜盡量保持長時(shí)間的動(dòng)作，作構(gòu)音類似動(dòng)作。★先發(fā)元音a、o、e、i、u,在發(fā)輔音b、

p、m，再過度到輔音與元音結(jié)合ba、

pa、ma，最后到詞、短句等音。★下頜、唇、舌協(xié)調(diào)訓(xùn)練：“dalaga”“badaka”“facaha”等音交替發(fā)音訓(xùn)練。40.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練方法3.克服鼻音化訓(xùn)練引導(dǎo)氣流通過口腔,如吹氣、吹哨子、吹水泡

推掌或推桌子發(fā)“啊”音或“U”音發(fā)“ga”“ka”音促進(jìn)腭咽閉合未發(fā)音軟腭狀況發(fā)音腭咽閉合狀況41.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練方法4.韻律訓(xùn)練音樂節(jié)奏訓(xùn)練音調(diào)、音量,唱歌改善單音化可視語音訓(xùn)練器或音樂玩具節(jié)拍器42.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練方法5.交流輔助系統(tǒng)的應(yīng)用★專門的交流輔助系統(tǒng)計(jì)算機(jī)軟件(插圖)43.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練方法★交流畫板和詞語板交流畫板的設(shè)計(jì):—內(nèi)容適合患兒

—要確定利用本身的那一部分操作

—不斷調(diào)整和訓(xùn)練才能應(yīng)用44.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練方法6.其他相關(guān)的訓(xùn)練★攝食吞咽訓(xùn)練★口腔知覺的訓(xùn)練，感覺過敏:—冰刺激

—牙刷棒按摩或摩擦,粗食物。45.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

器質(zhì)性構(gòu)音障礙定義：

由于構(gòu)音器官的形態(tài)異常導(dǎo)致機(jī)能異常而出現(xiàn)構(gòu)音障礙。

病因：先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌癥、齒列咬合異常、外傷致構(gòu)音器官形態(tài)及機(jī)能損傷、先天性腭咽閉合不全。

46.器質(zhì)性構(gòu)音障礙定義：

由于構(gòu)音器官的形態(tài)異常導(dǎo)致機(jī)能異常主要的言語癥狀：

1．鼻咽腔閉索不全所致的構(gòu)音問題

共鳴異常、鼻音化：由于爆破時(shí)磨擦音所需的口腔內(nèi)壓不足所致輔音歪曲、省略；

聲門爆破音：聲門閉索后又急劇開放而出現(xiàn)于咳似的聲音；

咽喉頭爆破音：舌跟后縮而發(fā)出的聲音；

咽喉頭磨擦音：由下咽頭到喉頭所發(fā)出的聲音。

2．與鼻咽腔閉所無關(guān)的構(gòu)音問題

上腭化構(gòu)音：舌尖音的構(gòu)音點(diǎn)向后移所致；

鼻咽腔構(gòu)音：舌后部與軟腭接觸時(shí)，呼氣從鼻中放出而發(fā)出的聲音；

側(cè)音化構(gòu)音：舌向側(cè)方移動(dòng)，呼氣不是從舌中央部呼出。

47.主要的言語癥狀：47.功能性構(gòu)音障礙定義：

指錯(cuò)誤構(gòu)音呈固定狀態(tài)，但找不到作為構(gòu)音障礙的原因，即構(gòu)音器官無形態(tài)異常和運(yùn)動(dòng)機(jī)能異常，聽力在正常水平，語言發(fā)育已達(dá)4歲以上水平，即構(gòu)音已固定化。

病因：目前尚不十分清楚，可能與語音的聽覺接受、辨別、認(rèn)知因素、獲得構(gòu)音動(dòng)作技能的運(yùn)動(dòng)因素、語言發(fā)育的某些因素有關(guān)，大多病例通過構(gòu)音訓(xùn)練可以完全治愈。

48.功能性構(gòu)音障礙定義：

指錯(cuò)誤構(gòu)音呈固定狀態(tài)，但找不到作為言語癥狀

１、在正常語言發(fā)育中見到的構(gòu)音錯(cuò)誤：如k-t、g-d等位置替代；

２、構(gòu)音點(diǎn)后移：齒音的構(gòu)音后移，成為腭化構(gòu)音，不使用舌尖或舌前部，如：t／d、k／g、z／c／s、g／k；

３、側(cè)音化構(gòu)音：呼出氣流不是從口腔中部而是由側(cè)方漏出。如：z、c、s、zh、ch、sh部分或全部；

４、聲母、韻母的歪曲、省略；

５、鼻咽腔構(gòu)音：用舌背閉鎖口腔，從鼻腔發(fā)出氣流和聲音49.言語癥狀

49.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療50.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的治療1.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練1、治療原則⑴針對言語表現(xiàn)進(jìn)行治療目前，從言語治療學(xué)的觀點(diǎn)，重點(diǎn)往往針對的是異常的言語表現(xiàn)而不是按構(gòu)音障礙的類型進(jìn)行治療。言語的發(fā)生受神經(jīng)和肌肉控制，身體姿勢、肌張力、肌力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的異常都會影響到言語的質(zhì)量。言語治療應(yīng)從改變這些狀態(tài)開始，這些狀態(tài)的糾正會促進(jìn)言語的改善。51.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練1、治療原則2.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練⑵按評定結(jié)果選擇治療順序一般情況下，按呼吸、喉、腭和腭咽區(qū)、舌體、舌尖、唇、下頜運(yùn)動(dòng)逐個(gè)的進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)要分析這些結(jié)構(gòu)與言語產(chǎn)生的關(guān)系，根據(jù)構(gòu)音器官和構(gòu)音評定的結(jié)果，決定治療從哪一環(huán)節(jié)開始和先后的順序。一般來說，均應(yīng)遵循由易到難的原則。52.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練⑵按評定結(jié)果選擇治療順序3.(3)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê蛷?qiáng)度

治療次數(shù)和時(shí)間原則上越多越好，但要注意個(gè)體差異

一般一次治療30分鐘為宜

（4）治療師起引導(dǎo)作用

治療師言語要緩慢，語調(diào)平穩(wěn)，聲調(diào)要低，營造平靜、輕松、和諧的氣氛53.(3)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê蛷?qiáng)度4.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練2、構(gòu)音障礙的具體訓(xùn)練方法⑴松弛訓(xùn)練（首次是15-20分鐘）

痙攣型構(gòu)音障礙的病人，往往有咽喉肌群緊張，同時(shí)肢體肌肉張力也增高，通過放松肢體的肌緊張可以使其相應(yīng)地放松。治療時(shí)要求室內(nèi)安靜，溫度適宜。治療師的言語要親切，平穩(wěn)聲調(diào)要低。保持平靜和松弛的氣氛。通過一系列的運(yùn)動(dòng)達(dá)到松弛狀態(tài)，取放松體位，閉目，精力集中于放松體位的部位。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)長一些。使肌群達(dá)到更進(jìn)一步的松弛。54.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練2、構(gòu)音障礙的具體訓(xùn)練方法5.松弛訓(xùn)練（－）腳與下肢的松弛

1、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，每次轉(zhuǎn)一只腳，然后松弛。2、雙腿膝關(guān)節(jié)伸直3S，然后松弛，患者應(yīng)感到膝關(guān)節(jié)的緊張和松弛。3、提醒患者現(xiàn)在他應(yīng)感到下肢的張力都已消失非常松弛。55.松弛訓(xùn)練（－）腳與下肢的松弛6.松弛訓(xùn)練（二）腹、胸和背部的松弛

1、要求患者收腹，使腹肌收縮、緊張，保持3S后放松，重復(fù)數(shù)次。2、在肌肉松弛時(shí)，鼓勵(lì)患者平穩(wěn)地深呼吸。56.松弛訓(xùn)練（二）腹、胸和背部的松弛7.松弛訓(xùn)練（三）手與上肢的松弛

1、緊握拳，然后放松，重復(fù)數(shù)次。

2、雙上肢向前舉到肩水平，保持3S，然后放下置兩側(cè)或置于雙膝上，重復(fù)數(shù)次。3、在進(jìn)行雙肩、頭部、頸部的松弛鍛煉前，要核查患者確實(shí)注意到身體其它部位的緊張和松弛，如果恢復(fù)到緊張狀態(tài)，要患者把注意力依次集中在身體的某一部分，平穩(wěn)地深呼吸。57.松弛訓(xùn)練（三）手與上肢的松弛8.松弛訓(xùn)練（四）雙肩、頭部、頸部的松弛1、雙肩向上聳，保持3S，然后放松，重復(fù)數(shù)次。2、將手置于患者的耳部，有助患者頭部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。3、將眉毛向上挑起，皺額，然后放松。重復(fù)動(dòng)作，感到緊張與松弛的差別。4、緊閉下頜，緊閉雙唇，將舌用力頂住硬顎保持3S，放松，頜可下垂，唇張開，舌頭緩慢離開硬顎。重復(fù)數(shù)次。58.松弛訓(xùn)練（四）雙肩、頭部、頸部的松弛9.松弛訓(xùn)練做這些活動(dòng)均是鼓勵(lì)患者，通過身體各部位的緊張與放松的對比，體驗(yàn)松弛感。這些活動(dòng)不必嚴(yán)格遵循順序，可根據(jù)患者的情況，把更多的時(shí)間花用在某一部位的活動(dòng)上。如果患者在治療室學(xué)會了某些放松的基本技巧，并能在家中繼續(xù)實(shí)踐，則非常有益。在家中練習(xí)時(shí)，可播放一些緩慢使人放松的音樂。當(dāng)患者有所進(jìn)步時(shí)，鼓勵(lì)患者用適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，做選擇性的松弛活動(dòng)。59.松弛訓(xùn)練做這些活動(dòng)均是鼓勵(lì)患者，通過身體各部位的緊張與放松的呼吸訓(xùn)練

⑵呼吸訓(xùn)練（5min-20min）呼吸氣流的量和呼吸氣流的控制是正確發(fā)聲的基礎(chǔ)。注意呼吸控制可降低咽喉部的肌緊張，同時(shí)把緊張轉(zhuǎn)移到腹肌和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受這種壓力和緊張性并且不影響發(fā)聲。呼吸功能和氣流的控制也是語調(diào)、重音和節(jié)奏的重要先決條件。建立規(guī)則的可控制的呼吸能為發(fā)聲、發(fā)音動(dòng)作和節(jié)奏練習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。60.呼吸訓(xùn)練⑵呼吸訓(xùn)練（5min-20min）11.呼吸訓(xùn)練1、腹式呼吸吸氣經(jīng)鼻，呼氣經(jīng)口，吸鼓呼癟，深吸慢呼61.呼吸訓(xùn)練1、腹式呼吸12.呼吸訓(xùn)練2、治療師數(shù)1、2、3時(shí)，患者吸氣，然后數(shù)1、2、3憋氣，再數(shù)1、2、3患者呼氣。以后逐漸增加呼氣時(shí)間至10秒

；3、呼氣時(shí)盡可能長時(shí)間地發(fā)“s”、“f“等摩擦者，但不出聲音，經(jīng)數(shù)周的練習(xí)，呼氣時(shí)發(fā)音達(dá)10s，并維持這一水平。4、繼續(xù)上述練習(xí)，在呼氣時(shí)摩擦音由弱至強(qiáng)，或由強(qiáng)至弱，加強(qiáng)和減弱摩擦音的發(fā)聲強(qiáng)度。在一口氣內(nèi)盡量作多次強(qiáng)度改變。指導(dǎo)患者感覺腹部的運(yùn)動(dòng)和壓力，這表明患者能夠?qū)舫鰵饬鬟M(jìn)行控制。

62.呼吸訓(xùn)練2、治療師數(shù)1、2、3時(shí)，患者吸氣，然后數(shù)1、2、3呼吸訓(xùn)練5、盡可能長時(shí)間的呼氣發(fā)一個(gè)元音，然后一口氣發(fā)兩個(gè)、三個(gè)元音。7、深吸氣后數(shù)1、2、3，逐步增至20。6、對一些欠配合或病情稍重的患者，可讓他對著鏡子先深吸氣，然后哈氣。63.呼吸訓(xùn)練5、盡可能長時(shí)間的呼氣發(fā)一個(gè)元音，然后一口氣發(fā)兩個(gè)、構(gòu)音障礙的訓(xùn)練

（3）構(gòu)音器官的訓(xùn)練肌肉收縮的力量、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度和準(zhǔn)確性與方向?qū)Ξa(chǎn)生正常言語是至關(guān)重要的。任何神經(jīng)、肌肉的損害，都可影響這些方面。

64.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練（3）構(gòu)音器官的訓(xùn)練15.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練分析評價(jià)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性是否正常。首先，集中訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性；隨后再進(jìn)行速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。這些運(yùn)動(dòng)對產(chǎn)生準(zhǔn)確的、清晰的發(fā)音非常重要。65.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練分析評價(jià)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)力量、運(yùn)動(dòng)構(gòu)音障礙的訓(xùn)練包括：（1）下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

★張嘴（下降）→閉嘴（上升。緩慢重復(fù)）→加速★下頜前、左、右運(yùn)動(dòng)→加速

（2）唇舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：注意先練力量、范圍、準(zhǔn)確性；后練速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

66.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練包括：17.唇1、雙唇盡量向前噘起（發(fā)u音位置），然后盡量向后收攏（發(fā)i音位置）。重復(fù)5次，休息。逐漸增加交替運(yùn)動(dòng)的速度，保持最大的運(yùn)動(dòng)范圍。67.唇1、雙唇盡量向前噘起（發(fā)u音位置），然后盡量向后收攏（發(fā)i唇2、雙唇閉緊，夾住壓舌板，增加唇閉合力量。治療師可向外拉壓舌板，患者閉唇防止壓舌板被拉出。3、鼓腮數(shù)秒，然后突然排氣，有助于發(fā)爆破音?；颊咭部稍诠娜鶗r(shí)用手指擠壓雙頰。68.唇2、雙唇閉緊，夾住壓舌板，增加唇閉合力量。治療師可向外拉壓舌1、舌盡量向外伸出，然后縮回，向上向后卷起，重復(fù)5次，休息，逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)。①治療師可將壓舌板置于患者前，由患者伸舌觸壓舌板。③用壓舌板抵抗舌的伸出，以加強(qiáng)舌伸出力量。③保持最大運(yùn)動(dòng)范圍，增加重復(fù)次數(shù)、以增加運(yùn)動(dòng)速度。69.舌1、舌盡量向外伸出，然后縮回，向上向后卷起，重復(fù)5次，休息舌2、舌尖盡量上抬。重復(fù)動(dòng)作五次，休息。逐漸增加練習(xí)次數(shù)。練習(xí)時(shí)可用手扶住下頜，防止下頜抬高。當(dāng)舌的運(yùn)動(dòng)力量增強(qiáng)，可用壓舌板協(xié)助和抵抗舌尖的上抬運(yùn)動(dòng)，以增加運(yùn)動(dòng)力量。70.舌2、舌尖盡量上抬。重復(fù)動(dòng)作五次，休息。逐漸增加練習(xí)次數(shù)。練舌3、舌尖伸出，由一側(cè)口角向另一側(cè)口角移動(dòng)。①用壓舌板協(xié)助和抵抗舌的一側(cè)運(yùn)動(dòng)。②做上述運(yùn)動(dòng)時(shí)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)速度。4、舌尖沿上下齒齦做環(huán)形“清掃”動(dòng)作。71.舌3、舌尖伸出，由一側(cè)口角向另一側(cè)口角移動(dòng)。①用壓舌板協(xié)助和（3）軟腭（克服鼻音化）構(gòu)音障礙常見的共鳴異常多有鼻音過重，這是由于軟腭運(yùn)動(dòng)無力或軟腭的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，以及運(yùn)動(dòng)速度和范圍減退。鼻息鏡鼓腮或吹氣球等72.（3）軟腭（克服鼻音化）構(gòu)音障礙常見的共鳴異常多有鼻音過重，軟腭1、用力嘆氣可促進(jìn)軟腭抬高。2、重復(fù)發(fā)“a”音，每次發(fā)音之后有3?5s的休息。3、用冰棉簽快速擦軟腭，在刺激后立即發(fā)元音，同時(shí)想象軟腭抬高。4、“推撐”療法：兩手放在桌子上向下推或兩手掌相對推，同時(shí)發(fā)“a”

“ka”

“ga”聲。5、發(fā)舌后根音(ga、ka、ha)：舌根運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)軟腭肌力。6、引導(dǎo)氣流通過口腔：鼻吸氣，吹蠟燭、吹哨子、吹紙片73.軟腭1、用力嘆氣可促進(jìn)軟腭抬高。24.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練（4）發(fā)音訓(xùn)練痙攣型構(gòu)音障礙的喉運(yùn)動(dòng)異常，主要是內(nèi)收增強(qiáng)；失調(diào)型和遲緩型構(gòu)音障礙的喉運(yùn)動(dòng)異常，主要是內(nèi)收減弱。發(fā)音訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)評價(jià)時(shí)發(fā)現(xiàn)的障礙選擇下列訓(xùn)練。如:小腦損傷的患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)失調(diào)型構(gòu)音障礙，其特點(diǎn)是發(fā)音啟動(dòng)困難，控制音量和音高困難。如：帕金森氏綜合癥表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過弱型構(gòu)音障礙，音量減退、單調(diào)，也可有啟動(dòng)困難。74.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練（4）發(fā)音訓(xùn)練25.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練①發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練先訓(xùn)練發(fā)元音（a,o,e,i,u,ü），然后發(fā)輔音（b,p,m,f等）；輔音先由雙唇音開始，如b,p,m等；待能發(fā)輔音后，要訓(xùn)練將已掌握的輔音與元音相結(jié)合，如ba,pa,ma等，然后逐漸過渡到單詞、句子水平；75.構(gòu)音障礙的訓(xùn)練①發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練26.克服鼻音化訓(xùn)練

見軟腭的訓(xùn)練76.克服鼻音化訓(xùn)練

見軟腭的訓(xùn)練27.克服費(fèi)力音的訓(xùn)練這種音是由于聲帶過分內(nèi)收所致，聽起來喉部充滿力量，聲音好似從其中擠出來似的。因此，主要的治療目的是獲得容易的發(fā)音方式．采用打哈欠的方法很有效。其方法是讓患者處在一種很輕的打哈欠狀態(tài)時(shí)發(fā)聲．理論上打哈欠可以完全打開聲帶而停止聲帶的過分內(nèi)收。起初讓患者打哈欠并伴隨呼氣，當(dāng)成功時(shí)，在打哈欠的呼氣相再教他發(fā)出詞和短句。另一種方法是訓(xùn)練患者隨著“h”發(fā)音。由于此音是由聲帶的外展產(chǎn)生，因此也可用來克服費(fèi)力音。

77.克服費(fèi)力音的訓(xùn)練這種音是由于聲帶過分內(nèi)收所致，聽起來喉部充滿克服費(fèi)力音的訓(xùn)練

除上述外．也可應(yīng)用頭頸部為中心的放松訓(xùn)練。方法是讓患者設(shè)想他的頭是空鐵球，讓他“掉進(jìn)”胸腔然后從前到后慢慢旋轉(zhuǎn)，同時(shí)發(fā)聲，這種頭頸部放松可以產(chǎn)生較容易的發(fā)聲方式；頭頸、喉的松弛性生物反饋也有良好的作用，可以減輕費(fèi)力音，同時(shí)也可以治療鼻音化構(gòu)音。78.克服費(fèi)力音的訓(xùn)練除上述外．也可應(yīng)用頭頸部為中心的放松訓(xùn)練?？朔庀⒁舻挠?xùn)練氣息聲的產(chǎn)生是由于聲門閉合不充分引起，因此，主要克服途徑是在發(fā)聲時(shí)關(guān)閉聲門，上面所述的“推撐”方法可以促進(jìn)聲門閉合。另一種方法是用一個(gè)元音或雙元音結(jié)合輔音和另一個(gè)元音發(fā)音，如“ama”等，在用這種以元音和雙元音誘導(dǎo)發(fā)音的方法來產(chǎn)生詞、詞組和句子。對單側(cè)聲帶麻痹的患者，注射硅可用來調(diào)整聲帶的體積，當(dāng)聲帶接近中線時(shí)，可能會產(chǎn)生較好的聲帶震動(dòng)。79.克服氣息音的訓(xùn)練氣息聲的產(chǎn)生是由于聲門閉合不充分引起，因此，語調(diào)訓(xùn)練通過構(gòu)音檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的音調(diào)特征，多數(shù)患者表現(xiàn)為音調(diào)低或單一音調(diào)，訓(xùn)練時(shí)要指出患者的音調(diào)問題，訓(xùn)練患者發(fā)音由低向高，樂器的音階變化也可以用來克服單一的音調(diào)。另外，也可以用“音調(diào)訓(xùn)練器”幫助訓(xùn)練，患者可以通過音調(diào)監(jiān)視器上音調(diào)曲線的升降來調(diào)節(jié)音調(diào)。

80.語調(diào)訓(xùn)練通過構(gòu)音檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的音調(diào)特征，多數(shù)患者表現(xiàn)為音音量訓(xùn)練呼吸是發(fā)音的動(dòng)力，自主的呼吸對音量的控制和調(diào)節(jié)也極為重要。因此，要訓(xùn)練患者強(qiáng)有力的呼氣并延長呼氣的時(shí)間。另外，對兒童可以利用聲控的玩具加以訓(xùn)練，此種訓(xùn)練玩具有控制音量的開關(guān)，可將音量敏感度由強(qiáng)至弱的進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以有效地改善患兒的音量。成人可使用具有監(jiān)視器的語言訓(xùn)練器，患者在發(fā)音時(shí)觀有監(jiān)視器的圖形變化，訓(xùn)練和調(diào)節(jié)發(fā)音的音量。

81.音量訓(xùn)練呼吸是發(fā)音的動(dòng)力，自主的呼吸對音量的控制和調(diào)節(jié)也極為82韻律訓(xùn)練：節(jié)拍器韻律訓(xùn)練.33韻律訓(xùn)練：節(jié)拍器韻律訓(xùn)練.非語言交流的訓(xùn)練方法83.非語言交流的訓(xùn)練方法34.腦癱兒童構(gòu)音障礙的治療84.腦癱兒童構(gòu)音障礙的治療35.腦癱兒童構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)異常表現(xiàn)：★不隨意的張口、伸舌、下頜上抬、唇運(yùn)動(dòng)?！锎降拈_合、噘嘴等交替運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)范圍減少?！锷嗟倪\(yùn)動(dòng)能力低下以?！锉茄书]鎖功能功能不全所致鼻音過重。85.腦癱兒童構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)異常表現(xiàn)：36.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練原則訓(xùn)練原則：

★控制軀干及抑制異常模式。

★構(gòu)音訓(xùn)練與發(fā)音訓(xùn)練。

★發(fā)音的順序應(yīng)由易到難。86.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練方法

1.構(gòu)音運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練(1)呼吸訓(xùn)練：★坐位—姿勢固定正確，作吸氣→屏氣→慢呼氣?！锱P位—雙臂外展、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)的體位，作深吸氣后加腹壓→呼氣，同時(shí)可結(jié)合發(fā)聲、發(fā)音訓(xùn)練。

87.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練方法（2）改善下頜、舌、唇的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練★下頜下垂：

—拍打下頜中央部和顳合關(guān)節(jié)附近的皮膚。

—手法幫助下頜上抬?！锎竭\(yùn)動(dòng)障礙：

—口腔操（唇運(yùn)動(dòng)）。

—Rood促通法，冰刺激，快速輕刷促進(jìn)唇閉。

—食物引導(dǎo)唇運(yùn)動(dòng)。★舌運(yùn)動(dòng)障礙：

—口腔操（舌運(yùn)動(dòng)）。

—Rood促通法，冰刺激脫敏。

★用壓舌板或戴手套構(gòu)音器官的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。88.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

—訓(xùn)練方法

2.發(fā)音訓(xùn)練★唇、舌、下頜盡量保持長時(shí)間的動(dòng)作，作構(gòu)音類似動(dòng)作。★先發(fā)元音a、o、e、i、u,在發(fā)輔音b、

p、m，再過度到輔音與元音結(jié)合ba、

pa、ma，最后到詞、短句等音?！锵骂M、唇、舌協(xié)調(diào)訓(xùn)練：“dalaga”“badaka”“facaha”等音交替發(fā)音訓(xùn)練。89.腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

腦癱兒童構(gòu)音障礙治療