觸電急救課件(圖)

觸電急救課件(圖)生產(chǎn)計(jì)劃部31.10.2022觸電急救課件(圖)生產(chǎn)計(jì)劃部23.10.20221自1879年法國(guó)里昂一家劇院發(fā)生第一起觸電死亡事故以來(lái)，人們對(duì)電擊和安全電流的研究已有百年的歷史。雖然在日常生活工作中，人們采取了一系列安全檢查措施，但也只能減少事故的發(fā)生，因?yàn)槿藗兊囊粫r(shí)疏忽大意，或客觀上電氣絕緣性能的降低導(dǎo)致漏電，以及架空線路發(fā)生斷線等意外情況，仍然會(huì)造成觸電事故。因此，有必要對(duì)觸電的方式、防止觸電的措施及觸電后現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)有了大體的認(rèn)識(shí)與了解。自1879年法國(guó)里昂一家劇院發(fā)生第一起觸電死亡事故以來(lái)，人們2一、概念電擊傷俗稱觸電，是指一定電流或電能(靜電)通過(guò)人體，造成機(jī)體損傷或功能障礙，甚至死亡。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，220～1000伏的電壓可致心臟和呼吸中樞同時(shí)麻痹。

一、概念電擊傷俗稱觸電，是指一定電流或電能(靜電)通過(guò)人體，3二、觸電原因

1、不懂安全用電常識(shí)，自行安裝電器，家用電器漏電而手接觸開(kāi)關(guān)、燈頭、插頭等；

2、因大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等使高壓線斷后落地，10米內(nèi)都有觸電危險(xiǎn)；3、在房檐下或大樹(shù)下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊；4、在電線上曬濕衣物；5、救護(hù)時(shí)直接用手拉觸電者等。

二、觸電原因1、不懂安全用電常識(shí)，自行安裝電器，家用電器漏4三、影響觸電危險(xiǎn)程度的因素

①通過(guò)人體電流的大小；②電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間；③電流通過(guò)人體的不同途徑；④電流的種類與頻率的高低；⑤人體電阻的高低。其中，以電流的大小和觸電時(shí)間的長(zhǎng)短為主要因素。

三、影響觸電危險(xiǎn)程度的因素①通過(guò)人體電流的大??；51、通過(guò)人體的電流量對(duì)電擊傷害的程度有決定性的作用

通過(guò)人體的電流越大，人體的生理反應(yīng)越明顯，引起心室顫動(dòng)所需的時(shí)間越短，致命的危險(xiǎn)就越大。對(duì)于工頻交流電，按照通過(guò)人體的電流大小不同，人體呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，可將電流劃分為三級(jí)：①感知電流：引起人感覺(jué)的最小電流稱為感知電流。人對(duì)電流最初的感覺(jué)是輕微麻抖和刺痛。1、通過(guò)人體的電流量對(duì)電擊傷害的程度有決定性的作用通過(guò)人體6②擺脫電流：電流大于感知電流時(shí)，發(fā)熱、刺痛的感覺(jué)增強(qiáng)。電流大到一定程度，觸電者將因肌肉收縮，發(fā)生痙攣而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。人觸電后能自主擺脫電源的最大電流稱為擺脫電流。②擺脫電流：電流大于感知電流時(shí)，發(fā)熱、刺痛的感覺(jué)增強(qiáng)。電流大7③致命電流：在較短時(shí)間內(nèi)危及生命的電流稱為致命電流。電擊致死的主要原因，大都是電流引起心室顫動(dòng)造成的。心室顫動(dòng)的電流與通電時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。當(dāng)時(shí)間由數(shù)少到數(shù)分鐘，通過(guò)電流達(dá)30~50mA時(shí)即可引起心室顫動(dòng)。③致命電流：在較短時(shí)間內(nèi)危及生命的電流稱為致命電流。電擊致死82、電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間對(duì)人體的影響

通電時(shí)間愈長(zhǎng)，愈容易引起心室顫動(dòng)，電擊傷害程度就愈大，這是因?yàn)椋孩偻姇r(shí)間愈長(zhǎng)，能量積累增加，就更易引起心室顫動(dòng)。②在心臟搏動(dòng)周期中，有約0.1秒的特定相位對(duì)電流最敏感。因此，通電時(shí)間愈長(zhǎng)，與該特定相位重合的可能性就愈大，引起心室顫動(dòng)的可能性也便越大。③通電時(shí)間愈長(zhǎng)，人體電阻會(huì)因皮膚角質(zhì)層破壞等原因而降低，從而導(dǎo)致通過(guò)人體的電流進(jìn)一步增大，受電擊的傷害程度亦隨這增大。

2、電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間對(duì)人體的影響通電時(shí)間愈長(zhǎng)，愈容易93、電流通過(guò)人體不同途徑的影響

電流流經(jīng)心臟會(huì)引起心室顫動(dòng)而致死。較大的電流還會(huì)使心臟即刻停止跳動(dòng)，在通電途徑中，以從手經(jīng)胸到腳的通路為最危險(xiǎn)，從一只腳到另一只腳危險(xiǎn)性較小。電流縱向通過(guò)人體要橫向通過(guò)人體時(shí)，更易發(fā)生心室顫動(dòng)，因此危險(xiǎn)性更大一些。電流通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而造成呼吸抑制，導(dǎo)致死亡。電流通過(guò)頭部，會(huì)使人昏迷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成死亡。電流通過(guò)脊髓時(shí)會(huì)使人截癱。3、電流通過(guò)人體不同途徑的影響電流流經(jīng)心臟會(huì)引起心室顫動(dòng)而104、電流種類、電源頻率對(duì)人體的影響

相對(duì)于220V交流電來(lái)說(shuō)，常用的50~60Hz工頻交流電對(duì)人體的傷害最為嚴(yán)重，頻率偏離工頻越遠(yuǎn)，交流電對(duì)人體的傷害越輕。在直流和高頻情況下，人體可以耐受更大的電流值，但高壓高頻電流對(duì)人體依然是十分危險(xiǎn)的。4、電流種類、電源頻率對(duì)人體的影響相對(duì)于220V交流電來(lái)說(shuō)115、人體電阻高低的影響

人體觸電時(shí)，流過(guò)人體的電流（當(dāng)接觸電壓一定時(shí)）由人體的電阻值決定，人體電阻越小，流過(guò)人體的電流越大，也就越危險(xiǎn)。人體電阻包括體內(nèi)電阻和皮膚電阻。體內(nèi)電阻基本上不受外界影響，其數(shù)值一般不低于500Ω(歐姆)。皮膚電阻隨條件不同而有很大的變化，使人體電阻也在很大范圍內(nèi)有所變化。一般人的平均電阻值是1000~1500Ω(歐姆)。5、人體電阻高低的影響人體觸電時(shí)，流過(guò)人體的電流（當(dāng)接觸電12四、人體觸電方式

單相觸電

兩相觸電跨步電壓觸電

接觸電壓觸電弧光放電觸電

停電設(shè)備突然來(lái)電引起的觸電四、人體觸電方式單相觸電131、單相觸電

是指人體站在地面或其他接地體上，人體的某部位觸及一相帶電體所引起的觸電。它的危險(xiǎn)程度與電壓的高低、電網(wǎng)的中性點(diǎn)是否接地、每相對(duì)地電容量的大小有關(guān)，是較常見(jiàn)的一種觸電事故。1、單相觸電是指人體站在地面或其他接地體上，人體的某部位觸14在日常工作和生活中（三相四線制），低壓用電設(shè)備的開(kāi)關(guān)、插銷和燈頭以及電動(dòng)機(jī)、電熨斗洗衣機(jī)等家用電器，如果其絕緣損壞，帶電部分裸露而使外殼、外皮帶電，當(dāng)人體碰觸這些設(shè)備時(shí)，就會(huì)發(fā)生單相觸電情況。如果此時(shí)人體站在絕緣板上或穿絕緣鞋，人體與大地間的電阻就會(huì)很大，通過(guò)人體的電流將很小，這時(shí)不會(huì)發(fā)生觸電危險(xiǎn)。在日常工作和生活中（三相四線制），低壓用電設(shè)備的開(kāi)關(guān)、插銷和152、兩相觸電

是指人體有兩處同時(shí)接觸帶電的任何兩相電源時(shí)的觸電。發(fā)生兩相觸電時(shí)，電流由一根導(dǎo)線通過(guò)人體流至另一根導(dǎo)線，作用于人體上的電壓等于線電壓，若線電壓為380V，則流過(guò)人本的電流高達(dá)268mA，這樣大的電流只要經(jīng)過(guò)0.186s就可能致觸電者死亡。故兩相觸電比單相觸電更危險(xiǎn)。2、兩相觸電是指人體有兩處同時(shí)接觸帶電的任何兩相電源時(shí)的觸163、跨步電壓觸電

當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障或當(dāng)線路發(fā)生一根導(dǎo)線斷線故障，并且導(dǎo)線落在地面時(shí)，故障電流就會(huì)從接地體或?qū)Ь€落地點(diǎn)流入大地，并以半球形向大地流散，距電流入地點(diǎn)越近，電位越高，距電流入地點(diǎn)越遠(yuǎn)，電位越低，入地點(diǎn)20M以外處，地面電位近似零。如果此時(shí)有人進(jìn)入這個(gè)區(qū)域，其二腳之間的電位差就是跨步電壓。由跨步電壓引起觸電，稱為跨步電壓觸電。3、跨步電壓觸電當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障或當(dāng)線路發(fā)生一根導(dǎo)線17人體承受跨步電壓時(shí)，電流一般是沿著人的下身，即從腳到胯部到腳流過(guò)，與大地形成通路，電流很少通過(guò)人的心臟重要器官，看起來(lái)似乎危害不大，但是，跨步電壓較高時(shí)，人就會(huì)因腳抽筋而倒在地上，這不但會(huì)使作用于身體上的電壓增加，還有可能改變電流通過(guò)人體的路徑而經(jīng)過(guò)人體的重要器官，因而大大增加了觸電的危險(xiǎn)性。人體承受跨步電壓時(shí)，電流一般是沿著人的下身，即從腳到胯部到腳18因此，電業(yè)工人在平時(shí)工作或行走時(shí)，一定格外小心。當(dāng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)接地故障或?qū)Ь€斷線落地時(shí)，要遠(yuǎn)離斷線落地區(qū)；一旦不小心已步入斷線落地區(qū)且感覺(jué)到有跨步電壓時(shí)，應(yīng)趕快把雙腳并在一起或用一條腿跳著離開(kāi)斷線落地區(qū)；當(dāng)必須進(jìn)入斷線落地區(qū)救人或排除故障時(shí)，應(yīng)穿絕緣靴。因此，電業(yè)工人在平時(shí)工作或行走時(shí)，一定格外小心。當(dāng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備出194、接觸電壓觸電

接觸電壓是指人站在發(fā)生接地短路故障設(shè)備的旁邊，觸及漏電設(shè)備的外殼時(shí)，其手、腳之間所承受的電壓。由接觸電壓引起的觸電稱為接觸電壓觸電。4、接觸電壓觸電接觸電壓是指人站在發(fā)生接地短路故障設(shè)備的旁20在發(fā)電廠和變電所中，一般電氣設(shè)備的外殼和機(jī)座都是接地的，正常時(shí)，這些設(shè)備的外殼和機(jī)座都不帶電。但當(dāng)設(shè)備發(fā)生絕緣擊穿、接地部分破壞，設(shè)備與大地之間產(chǎn)生電位差時(shí)，人體若接觸這些設(shè)備，其手、腳之間便會(huì)承受接觸電壓而觸電。為防止接觸電壓觸電，往往要把一個(gè)車間、一個(gè)變電站的所有設(shè)備均單獨(dú)埋設(shè)接地體，對(duì)每臺(tái)電動(dòng)機(jī)采用單獨(dú)的保護(hù)接地。在發(fā)電廠和變電所中，一般電氣設(shè)備的外殼和機(jī)座都是接地的，正常215、弧光放電觸電

因不小心或沒(méi)有采取安全措施而接近了裸露的高壓帶電設(shè)備，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的放電觸電事故。5、弧光放電觸電因不小心或沒(méi)有采取安全措施而接近了裸露的高226、停電設(shè)備突然來(lái)電引起的觸電

在停電設(shè)備上檢修時(shí)，若未采取可靠的安全措施，如未裝掛臨時(shí)接地及懸掛必要的標(biāo)示牌，當(dāng)誤將正在檢修設(shè)備送電，致使檢修人員觸電。6、停電設(shè)備突然來(lái)電引起的觸電在停電設(shè)備上檢修時(shí)，若未采取23五、觸電后的臨床表現(xiàn)1、局部電灼傷

2、假死

五、觸電后的臨床表現(xiàn)241、局部電灼傷

灼傷常位于電流進(jìn)出人體的接觸處，進(jìn)口處的傷口常為一個(gè)，出口處的傷口有時(shí)不止一個(gè)。電灼傷的面積有時(shí)較小，但較深，有時(shí)可深達(dá)骨骼，大多為三度灼傷，灼傷處為焦黃色或褐黑色，傷面與正常皮膚有明顯的界限。此類觸電者一般神智清醒，部分觸電者會(huì)出現(xiàn)心慌、四肢發(fā)麻、全身無(wú)力、出冷汗或惡心嘔吐等。1、局部電灼傷灼傷常位于電流進(jìn)出人體的接觸處，進(jìn)口處的傷口252、假死

所謂假死，即觸電者暫時(shí)喪失知覺(jué)，面色蒼白，瞳孔放大，脈搏、呼吸停止。假死可分為三種類型：一是心跳停止，尚能呼吸；二是呼吸停止，心跳尚存，但脈搏微弱；三是心跳、呼吸均停止。由于觸電時(shí)心跳、呼吸是突然停止的，雖然中斷了供血、供氧，但人體的器官還存在微弱活動(dòng)，有些組織的細(xì)胞新陳代謝還在進(jìn)行，加之體內(nèi)重要器官未受損傷，所以只要及時(shí)進(jìn)行搶救，觸電假死者會(huì)有被搶救成功的可能。2、假死

所謂假死，即觸電者暫時(shí)喪失知覺(jué)，面色蒼白，瞳孔放26六、觸電后的急救1、急救原則2、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥救治3、假死的判斷方法

4、心肺復(fù)蘇法六、觸電后的急救1、急救原則271、急救原則

現(xiàn)場(chǎng)急救的原則：（1）迅速：施救者要迅速將觸電者移到安全的地方進(jìn)行施救。（2）就地：要爭(zhēng)取時(shí)間，在現(xiàn)場(chǎng)（安全地方）就地?fù)尵扔|電者。（3）準(zhǔn)確：搶救的方法和施救的動(dòng)作要正確。（4）堅(jiān)持：急救必須堅(jiān)持到底，直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已經(jīng)死亡，才能停止搶救。1、急救原則現(xiàn)場(chǎng)急救的原則：（1）迅速：施救者要迅速將觸電282、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥救治

觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)場(chǎng)所，根據(jù)病情迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員（120急救中心）到現(xiàn)場(chǎng)，并做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。2、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥救治觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)場(chǎng)29分類1、低壓觸電2、高壓觸電分類30低壓觸電脫離電源的方法1、如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或電源插座，可立即拉開(kāi)開(kāi)關(guān)或拔出插頭，切斷電源．但應(yīng)注意到拉線開(kāi)關(guān)或墻壁開(kāi)關(guān)等只控制一根線的開(kāi)關(guān)，有可能因安裝問(wèn)題只能切斷中性線而沒(méi)有切斷電源的相線。低壓觸電脫離電源的方法1、如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或電源插312、如果觸電地點(diǎn)附近沒(méi)有電源開(kāi)關(guān)或插座（頭），可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開(kāi)電源。2、如果觸電地點(diǎn)附近沒(méi)有電源開(kāi)關(guān)或插座（頭），可用有絕緣柄的323、當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開(kāi)觸電者或挑開(kāi)電線，使觸電者脫離電源。3、當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套334、如果觸電者的衣服是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞，救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。4、如果觸電者的衣服是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，可以用一只手345、若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路上或配電臺(tái)架、進(jìn)戶線上，對(duì)可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開(kāi)電源，救護(hù)者迅速登桿或登至可靠的地方，并做好自身防觸電、防墜落安全措施，用帶有絕緣膠柄的鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電物體等工具將觸電者脫離電源。5、若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路上或配電臺(tái)架、進(jìn)戶線上，對(duì)35高壓觸電脫離電源的方法1、立即通知有關(guān)供電單位或用戶停電。2、戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或熔斷器。高壓觸電脫離電源的方法1、立即通知有關(guān)供電單位或用戶停電。363、拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開(kāi)電源。注意拋擲金屬線之前，應(yīng)先將金屬線的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲，注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。另外，拋擲者拋出線后，要迅速離開(kāi)接地的金屬線8m以外或雙腿并攏站立，防止跨步電壓傷人。在拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。3、拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開(kāi)電源。37脫離電源后救護(hù)者的注意事項(xiàng)1、救護(hù)人不可直接用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具，而應(yīng)使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救護(hù)人最好用一只手操作，以防自己觸電。脫離電源后救護(hù)者的注意事項(xiàng)1、救護(hù)人不可直接用手、其他金屬及382、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當(dāng)觸電者在高處的情況下，應(yīng)考慮防止墜落的措施。即使觸電者在平地，也要注意觸電者倒下的方向，注意防摔。救護(hù)者也應(yīng)注意救護(hù)中自身的防墜落、摔傷措施。2、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當(dāng)觸電者在高處的情393、救護(hù)者在救護(hù)過(guò)程中特別是在桿上或高處搶救傷者時(shí)，要注意自身和被救者與附近帶電體之間的安全距離，防止再次觸及帶電設(shè)備。電氣設(shè)備、線路即使電源已斷開(kāi)，對(duì)未做安全措施掛上接地線的設(shè)備也應(yīng)視作有電設(shè)備。救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等。3、救護(hù)者在救護(hù)過(guò)程中特別是在桿上或高處搶救傷者時(shí)，要注意自404、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切斷電源和進(jìn)行急救的時(shí)間。4、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避免意外413、假死的判斷方法

在觸電者脫離電源后,觸電嚴(yán)重的傷員往往處于昏迷狀態(tài),全身各組織嚴(yán)重缺氧，生命垂危。這時(shí)不能用整套常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查,而只能用簡(jiǎn)單有效的方法盡快對(duì)心跳、呼吸及瞳孔情況進(jìn)行檢查判斷,確定傷員是否處于“假死”(既所謂電休克)狀態(tài)?！凹偎馈钡呐袛喾椒ㄖ饕牵?、假死的判斷方法

在觸電者脫離電源后,觸電嚴(yán)重的傷員往往42（1）看。觀察傷者的胸廓和腹部是否存在上下移動(dòng)的呼吸運(yùn)動(dòng)。（2）聽(tīng)。用耳貼近觸電者的口鼻處和心前區(qū)聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音和心跳音。（3）試。用手或小紙條試測(cè)有無(wú)呼吸的氣流,再用兩手指摸頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈是否搏動(dòng)。若觸電者呼吸和心跳均未停止,應(yīng)立即將觸電者平躺位安置休息,以減輕心臟負(fù)擔(dān),并嚴(yán)密觀察呼吸和心跳的變化；若觸電者心跳停止，呼吸尚存，則應(yīng)對(duì)觸電者做胸外按壓；若觸電者呼吸停止，心跳尚存，則應(yīng)對(duì)觸電者做人工呼吸；若觸電者呼吸、心跳均停止,應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。所謂心肺復(fù)蘇法，就是支持生命的三項(xiàng)基本措施，即通暢氣道,人工呼吸,胸外按壓。（1）看。觀察傷者的胸廓和腹部是否存在上下移動(dòng)的呼吸運(yùn)動(dòng)。（43不同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施神志心跳呼吸對(duì)癥救治措施清醒存在存在靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察昏迷停止存在胸外心臟按壓術(shù)（CPR）昏迷存在停止口對(duì)口（鼻）人工呼吸昏迷停止停止同時(shí)作胸外心臟按壓和口對(duì)口（鼻）人工呼吸不同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施神志心跳呼吸對(duì)癥救治措施清醒存44事情發(fā)生在美國(guó)佛羅里達(dá)州。7月17日早晨，電線工人蘭度.贊比安到杰克遜維爾市進(jìn)行例行檢查時(shí)，碰到了一根活的高壓線，立刻被電擊得不省人事。在附近工作的工人馬上跑過(guò)來(lái)?yè)尵?。?huà)面上是最先跑過(guò)來(lái)爬上電線桿的工人湯普遜。他發(fā)現(xiàn)贊比安已經(jīng)窒息，馬上用口對(duì)口的方法進(jìn)行人工呼吸搶救。隨后的工人上來(lái)一起把贊比安救落到地面，送往醫(yī)院，終于從死神手里奪回了贊比安的生命。

心肺復(fù)蘇成功的最有名的照片

事情發(fā)生在美國(guó)佛羅里達(dá)州。7月17日早晨，電線工人蘭度.贊比45時(shí)間就是生命！10秒——意識(shí)喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8-10分鐘——腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害“腦死亡”

心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”救命的黃金時(shí)刻最初的幾分鐘到十幾分鐘！時(shí)間就是生命！10秒——意識(shí)喪失、突然倒地救命的黃金時(shí)刻46早期高級(jí)心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路急救生命鏈急救生命鏈47一、早期通路（報(bào)警）Earlyaccess一、早期通路（報(bào)警）Earlyaccess48觸電急救課件(圖)49報(bào)警時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：切記不要先掛斷電話！報(bào)警時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；切記不要先掛斷電話！50二、早期徒手心肺復(fù)蘇

A—打開(kāi)氣道

B—人工呼吸

C—胸外心臟按壓EarlyCPR二、早期徒手心肺復(fù)蘇EarlyCPR51AutomatedexternaldefibrillationAED三、早期心臟電除顫

EarlydefibrillationAutomatedexternaldefibrillat52四、早期高級(jí)生命支持：

Earlyadvancedlifesupport

即專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，通過(guò)用藥進(jìn)行的搶救治療四、早期高級(jí)生命支持：

Earlyadvancedl53心肺復(fù)蘇

Cardio-pulmonaryResuscitationCPR心肺復(fù)蘇54判斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位開(kāi)放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)判斷心肺復(fù)蘇操作程序判斷意識(shí)心肺復(fù)蘇操作程序55

一.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊一.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”56嬰兒意識(shí)判斷方法…拍打嬰兒足底觀察有無(wú)反應(yīng)嬰兒意識(shí)判斷方法…拍打嬰兒足底57

二.呼救

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…第一目擊者馬上開(kāi)始CPR……來(lái)人吶！救命??！二.呼救

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救58體位擺放仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)(左右腳分別置于頸部和腰部)解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈體位擺放仰臥位59觸電急救課件(圖)60

A：打開(kāi)氣道(Airway,A)1.判斷意識(shí)2.呼救3.翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位4.打開(kāi)氣道A：打開(kāi)氣道(Airway,A)1.判斷意識(shí)2.61A：打開(kāi)氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）開(kāi)放氣道方法：仰頭舉頦法雙手抬頜法仰頭抬頸法A：打開(kāi)氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）62仰頭舉頦法仰頭舉頦法63開(kāi)放氣道方法仰頭舉頦法雙手抬頜法（脊椎損傷時(shí),專業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度開(kāi)放氣道方法仰頭舉頦法雙手抬頜法仰頭抬頸法傷病員下頦經(jīng)64判斷呼吸，若無(wú)自

主呼吸，則

進(jìn)行人工

呼吸!B.人工呼吸5.判斷呼吸6.口對(duì)口吹氣判斷呼吸，若無(wú)自

主呼吸，則

進(jìn)行人工65如何判斷呼吸？一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？時(shí)間＜10秒如何判斷呼吸？一聽(tīng)是否有呼吸聲；時(shí)間＜10秒66若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢67若無(wú)呼吸時(shí)……人工呼吸若無(wú)呼吸時(shí)……人工呼吸68怎樣進(jìn)行

口對(duì)口人工呼吸？仰頭舉頦打開(kāi)氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；怎樣進(jìn)行

口對(duì)口人工呼吸？仰頭舉頦打開(kāi)氣道；69始終保持氣道開(kāi)放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分注意事項(xiàng)始終保持氣道開(kāi)放注意事項(xiàng)70為什么吹？在CPR期間，到達(dá)肺部的血流明顯減少，因此低潮氣量和呼吸頻率能夠保證恰當(dāng)?shù)耐?血流比值。施救者不應(yīng)給予過(guò)度通氣（呼吸過(guò)快或潮氣量過(guò)大）。過(guò)度的通氣沒(méi)有必要而且是有害的，因?yàn)樗鼤?huì)增加胸內(nèi)壓，減少靜脈回流到心臟，減少心輸出量，并降低存活率。為什么吹？在CPR期間，到達(dá)肺部的血流明顯減少，因此低潮氣71避免通氣過(guò)大或太用力，沒(méi)必要這種通氣，并可能引起胃擴(kuò)張及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥。這會(huì)引起返流、誤吸、橫膈抬高、限制肺活動(dòng)和降低肺順應(yīng)性等推薦500-600ml潮氣量（有氧供），但更強(qiáng)調(diào)足夠引起胸廓上抬的潮氣量700-1000ml（無(wú)氧供）通氣頻率為8-10次/分，如果通氣頻率大于12次/分，就會(huì)導(dǎo)致胸內(nèi)壓增加，影響胸外按壓時(shí)的靜脈回流。保持8-10次/分的通氣是極為重要的。避免通氣過(guò)大或太用力，沒(méi)必要這種通氣，并可能引起胃擴(kuò)張及由此72牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸73嬰兒人工吹氣方法口對(duì)口鼻呼吸嬰兒人工吹氣方法口對(duì)口鼻呼吸74C.人工循環(huán)(Circulation,C)7.檢查脈搏8.心臟按壓C.人工循環(huán)(Circulation,C)7.檢查脈搏875成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm時(shí)間＜10秒力度適中成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按76嬰兒肱動(dòng)脈脈搏檢查法

中、食指于嬰兒上臂中點(diǎn)內(nèi)側(cè)部位觸摸檢查肱動(dòng)?jì)雰弘艅?dòng)脈脈搏檢查法中、食指于嬰兒上臂中77胸外心臟按壓部位1：乳頭連線中央部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部定位:成人/兒童胸外心臟按壓部位1：乳頭連線中央部位2：胸骨中線中下1/3交78胸外按壓機(jī)制心臟是一個(gè)空腔的器官，位于胸腔中央，前為胸骨，后為脊柱。按壓胸骨下部時(shí)，心臟就受到間接的壓迫而排出心臟內(nèi)的血液。不按壓時(shí)，胸廓由于其故有的彈性而恢復(fù)原位，造成胸內(nèi)負(fù)壓，使靜脈血回流心臟。這樣就人為地推動(dòng)了血液循環(huán)。胸外按壓機(jī)制心臟是一個(gè)空腔的器官，位于胸腔中央，前為胸骨，后79心臟與胸骨的位置關(guān)系心臟與胸骨的位置關(guān)系80定位方法定位方法81嬰兒：乳頭連線下方一橫指嬰兒：乳頭連線下方一橫指82按壓方法成人（≥8歲）兒童（1～8歲）嬰兒(＜1歲)呼吸頻率8_10次/min12～20次/min動(dòng)脈觸診頸動(dòng)脈頸或股動(dòng)脈肱或股動(dòng)脈按壓方法雙掌根雙或單掌根手指按壓位置

胸骨上，兩乳線之間胸骨乳線以下部位（胸骨下半部）按壓深度4～5cm胸部的1/3-1/2厚度按壓速度100次/min按壓比例30：230：2（單），15：2（雙）按壓方法成人（≥8歲）兒童（1～8歲）嬰兒(＜1歲)83胸外心臟按壓(Circulation,C)成人按壓方法胸外心臟按壓(Circulation,C)成84按壓與吹氣比成人：?jiǎn)稳嘶螂p人：比例為30：2

B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個(gè)循環(huán)或2min檢查一次兒童及嬰兒：-單人：同成人-雙人：15：2，B與C反復(fù)交替進(jìn)行，每8個(gè)循環(huán)或2min檢查一次按壓與吹氣比成人：兒童及嬰兒：85成人CPR單人--按壓:呼吸=30:2雙人--按壓:呼吸=30:2成人CPR單人--按壓:呼吸=30:2雙人--按壓:呼吸=386兒童/嬰兒胸外心臟按壓兒童/嬰兒胸外心臟按壓87B與C交替進(jìn)行五個(gè)回合為一個(gè)周期CPRB與C交替進(jìn)行五個(gè)回合為CPR88為避免施救者過(guò)度勞累….條件允許時(shí)：每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)5s為避免施救者過(guò)度勞累….條件允許時(shí)：89心肺復(fù)蘇有效指征眼球活動(dòng)，手腳抽搐開(kāi)始呻吟等自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小心肺復(fù)蘇有效指征眼球活動(dòng)，手腳抽搐開(kāi)始呻吟等90心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳91七、觸電的預(yù)防

1.家用電器最好接有地線。

2.掌握家電知識(shí)，自己不拆卸安裝電器。

3.發(fā)現(xiàn)電線、開(kāi)關(guān)等有問(wèn)題時(shí)，請(qǐng)專業(yè)人員修理。

4.不在已破電線上搭曬衣物。

5.遠(yuǎn)離大風(fēng)刮斷的高壓線(10米遠(yuǎn))

6.禁止在潮濕的地板上修電器。發(fā)現(xiàn)有“霹靂”的火花聲時(shí)，立即關(guān)閉電源，預(yù)防觸電。七、觸電的預(yù)防1.家用電器最好接有地線。

2.掌92八、結(jié)束語(yǔ)

觸電急救的有效性在于快而得法,任何在事故現(xiàn)場(chǎng)的人員,一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電,都有責(zé)任及時(shí)和不間斷地進(jìn)行搶救。對(duì)于因觸電而失去知覺(jué)，呼吸、心跳停止者,在未經(jīng)心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救之前,只能視為“假死”現(xiàn)象，在醫(yī)生到來(lái)之前,或送往醫(yī)院的途中也不可終止搶救。搶救成功或死亡的判定，必須由專業(yè)的醫(yī)師做出認(rèn)定。八、結(jié)束語(yǔ)觸電急救的有效性在于快而得法,任何在事故現(xiàn)場(chǎng)的人93謝謝大家生產(chǎn)計(jì)劃部10/31/2022謝謝大家生產(chǎn)計(jì)劃部10/23/202294觸電急救課件(圖)生產(chǎn)計(jì)劃部31.10.2022觸電急救課件(圖)生產(chǎn)計(jì)劃部23.10.202295自1879年法國(guó)里昂一家劇院發(fā)生第一起觸電死亡事故以來(lái)，人們對(duì)電擊和安全電流的研究已有百年的歷史。雖然在日常生活工作中，人們采取了一系列安全檢查措施，但也只能減少事故的發(fā)生，因?yàn)槿藗兊囊粫r(shí)疏忽大意，或客觀上電氣絕緣性能的降低導(dǎo)致漏電，以及架空線路發(fā)生斷線等意外情況，仍然會(huì)造成觸電事故。因此，有必要對(duì)觸電的方式、防止觸電的措施及觸電后現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)有了大體的認(rèn)識(shí)與了解。自1879年法國(guó)里昂一家劇院發(fā)生第一起觸電死亡事故以來(lái)，人們96一、概念電擊傷俗稱觸電，是指一定電流或電能(靜電)通過(guò)人體，造成機(jī)體損傷或功能障礙，甚至死亡。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，220～1000伏的電壓可致心臟和呼吸中樞同時(shí)麻痹。

一、概念電擊傷俗稱觸電，是指一定電流或電能(靜電)通過(guò)人體，97二、觸電原因

1、不懂安全用電常識(shí)，自行安裝電器，家用電器漏電而手接觸開(kāi)關(guān)、燈頭、插頭等；

2、因大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等使高壓線斷后落地，10米內(nèi)都有觸電危險(xiǎn)；3、在房檐下或大樹(shù)下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊；4、在電線上曬濕衣物；5、救護(hù)時(shí)直接用手拉觸電者等。

二、觸電原因1、不懂安全用電常識(shí)，自行安裝電器，家用電器漏98三、影響觸電危險(xiǎn)程度的因素

①通過(guò)人體電流的大??；②電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間；③電流通過(guò)人體的不同途徑；④電流的種類與頻率的高低；⑤人體電阻的高低。其中，以電流的大小和觸電時(shí)間的長(zhǎng)短為主要因素。

三、影響觸電危險(xiǎn)程度的因素①通過(guò)人體電流的大??；991、通過(guò)人體的電流量對(duì)電擊傷害的程度有決定性的作用

通過(guò)人體的電流越大，人體的生理反應(yīng)越明顯，引起心室顫動(dòng)所需的時(shí)間越短，致命的危險(xiǎn)就越大。對(duì)于工頻交流電，按照通過(guò)人體的電流大小不同，人體呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，可將電流劃分為三級(jí)：①感知電流：引起人感覺(jué)的最小電流稱為感知電流。人對(duì)電流最初的感覺(jué)是輕微麻抖和刺痛。1、通過(guò)人體的電流量對(duì)電擊傷害的程度有決定性的作用通過(guò)人體100②擺脫電流：電流大于感知電流時(shí)，發(fā)熱、刺痛的感覺(jué)增強(qiáng)。電流大到一定程度，觸電者將因肌肉收縮，發(fā)生痙攣而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。人觸電后能自主擺脫電源的最大電流稱為擺脫電流。②擺脫電流：電流大于感知電流時(shí)，發(fā)熱、刺痛的感覺(jué)增強(qiáng)。電流大101③致命電流：在較短時(shí)間內(nèi)危及生命的電流稱為致命電流。電擊致死的主要原因，大都是電流引起心室顫動(dòng)造成的。心室顫動(dòng)的電流與通電時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。當(dāng)時(shí)間由數(shù)少到數(shù)分鐘，通過(guò)電流達(dá)30~50mA時(shí)即可引起心室顫動(dòng)。③致命電流：在較短時(shí)間內(nèi)危及生命的電流稱為致命電流。電擊致死1022、電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間對(duì)人體的影響

通電時(shí)間愈長(zhǎng)，愈容易引起心室顫動(dòng)，電擊傷害程度就愈大，這是因?yàn)椋孩偻姇r(shí)間愈長(zhǎng)，能量積累增加，就更易引起心室顫動(dòng)。②在心臟搏動(dòng)周期中，有約0.1秒的特定相位對(duì)電流最敏感。因此，通電時(shí)間愈長(zhǎng)，與該特定相位重合的可能性就愈大，引起心室顫動(dòng)的可能性也便越大。③通電時(shí)間愈長(zhǎng)，人體電阻會(huì)因皮膚角質(zhì)層破壞等原因而降低，從而導(dǎo)致通過(guò)人體的電流進(jìn)一步增大，受電擊的傷害程度亦隨這增大。

2、電流通過(guò)人體的持續(xù)時(shí)間對(duì)人體的影響通電時(shí)間愈長(zhǎng)，愈容易1033、電流通過(guò)人體不同途徑的影響

電流流經(jīng)心臟會(huì)引起心室顫動(dòng)而致死。較大的電流還會(huì)使心臟即刻停止跳動(dòng)，在通電途徑中，以從手經(jīng)胸到腳的通路為最危險(xiǎn)，從一只腳到另一只腳危險(xiǎn)性較小。電流縱向通過(guò)人體要橫向通過(guò)人體時(shí)，更易發(fā)生心室顫動(dòng)，因此危險(xiǎn)性更大一些。電流通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而造成呼吸抑制，導(dǎo)致死亡。電流通過(guò)頭部，會(huì)使人昏迷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成死亡。電流通過(guò)脊髓時(shí)會(huì)使人截癱。3、電流通過(guò)人體不同途徑的影響電流流經(jīng)心臟會(huì)引起心室顫動(dòng)而1044、電流種類、電源頻率對(duì)人體的影響

相對(duì)于220V交流電來(lái)說(shuō)，常用的50~60Hz工頻交流電對(duì)人體的傷害最為嚴(yán)重，頻率偏離工頻越遠(yuǎn)，交流電對(duì)人體的傷害越輕。在直流和高頻情況下，人體可以耐受更大的電流值，但高壓高頻電流對(duì)人體依然是十分危險(xiǎn)的。4、電流種類、電源頻率對(duì)人體的影響相對(duì)于220V交流電來(lái)說(shuō)1055、人體電阻高低的影響

人體觸電時(shí)，流過(guò)人體的電流（當(dāng)接觸電壓一定時(shí)）由人體的電阻值決定，人體電阻越小，流過(guò)人體的電流越大，也就越危險(xiǎn)。人體電阻包括體內(nèi)電阻和皮膚電阻。體內(nèi)電阻基本上不受外界影響，其數(shù)值一般不低于500Ω(歐姆)。皮膚電阻隨條件不同而有很大的變化，使人體電阻也在很大范圍內(nèi)有所變化。一般人的平均電阻值是1000~1500Ω(歐姆)。5、人體電阻高低的影響人體觸電時(shí)，流過(guò)人體的電流（當(dāng)接觸電106四、人體觸電方式

單相觸電

兩相觸電跨步電壓觸電

接觸電壓觸電弧光放電觸電

停電設(shè)備突然來(lái)電引起的觸電四、人體觸電方式單相觸電1071、單相觸電

是指人體站在地面或其他接地體上，人體的某部位觸及一相帶電體所引起的觸電。它的危險(xiǎn)程度與電壓的高低、電網(wǎng)的中性點(diǎn)是否接地、每相對(duì)地電容量的大小有關(guān)，是較常見(jiàn)的一種觸電事故。1、單相觸電是指人體站在地面或其他接地體上，人體的某部位觸108在日常工作和生活中（三相四線制），低壓用電設(shè)備的開(kāi)關(guān)、插銷和燈頭以及電動(dòng)機(jī)、電熨斗洗衣機(jī)等家用電器，如果其絕緣損壞，帶電部分裸露而使外殼、外皮帶電，當(dāng)人體碰觸這些設(shè)備時(shí)，就會(huì)發(fā)生單相觸電情況。如果此時(shí)人體站在絕緣板上或穿絕緣鞋，人體與大地間的電阻就會(huì)很大，通過(guò)人體的電流將很小，這時(shí)不會(huì)發(fā)生觸電危險(xiǎn)。在日常工作和生活中（三相四線制），低壓用電設(shè)備的開(kāi)關(guān)、插銷和1092、兩相觸電

是指人體有兩處同時(shí)接觸帶電的任何兩相電源時(shí)的觸電。發(fā)生兩相觸電時(shí)，電流由一根導(dǎo)線通過(guò)人體流至另一根導(dǎo)線，作用于人體上的電壓等于線電壓，若線電壓為380V，則流過(guò)人本的電流高達(dá)268mA，這樣大的電流只要經(jīng)過(guò)0.186s就可能致觸電者死亡。故兩相觸電比單相觸電更危險(xiǎn)。2、兩相觸電是指人體有兩處同時(shí)接觸帶電的任何兩相電源時(shí)的觸1103、跨步電壓觸電

當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障或當(dāng)線路發(fā)生一根導(dǎo)線斷線故障，并且導(dǎo)線落在地面時(shí)，故障電流就會(huì)從接地體或?qū)Ь€落地點(diǎn)流入大地，并以半球形向大地流散，距電流入地點(diǎn)越近，電位越高，距電流入地點(diǎn)越遠(yuǎn)，電位越低，入地點(diǎn)20M以外處，地面電位近似零。如果此時(shí)有人進(jìn)入這個(gè)區(qū)域，其二腳之間的電位差就是跨步電壓。由跨步電壓引起觸電，稱為跨步電壓觸電。3、跨步電壓觸電當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障或當(dāng)線路發(fā)生一根導(dǎo)線111人體承受跨步電壓時(shí)，電流一般是沿著人的下身，即從腳到胯部到腳流過(guò)，與大地形成通路，電流很少通過(guò)人的心臟重要器官，看起來(lái)似乎危害不大，但是，跨步電壓較高時(shí)，人就會(huì)因腳抽筋而倒在地上，這不但會(huì)使作用于身體上的電壓增加，還有可能改變電流通過(guò)人體的路徑而經(jīng)過(guò)人體的重要器官，因而大大增加了觸電的危險(xiǎn)性。人體承受跨步電壓時(shí)，電流一般是沿著人的下身，即從腳到胯部到腳112因此，電業(yè)工人在平時(shí)工作或行走時(shí)，一定格外小心。當(dāng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)接地故障或?qū)Ь€斷線落地時(shí)，要遠(yuǎn)離斷線落地區(qū)；一旦不小心已步入斷線落地區(qū)且感覺(jué)到有跨步電壓時(shí)，應(yīng)趕快把雙腳并在一起或用一條腿跳著離開(kāi)斷線落地區(qū)；當(dāng)必須進(jìn)入斷線落地區(qū)救人或排除故障時(shí)，應(yīng)穿絕緣靴。因此，電業(yè)工人在平時(shí)工作或行走時(shí)，一定格外小心。當(dāng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備出1134、接觸電壓觸電

接觸電壓是指人站在發(fā)生接地短路故障設(shè)備的旁邊，觸及漏電設(shè)備的外殼時(shí)，其手、腳之間所承受的電壓。由接觸電壓引起的觸電稱為接觸電壓觸電。4、接觸電壓觸電接觸電壓是指人站在發(fā)生接地短路故障設(shè)備的旁114在發(fā)電廠和變電所中，一般電氣設(shè)備的外殼和機(jī)座都是接地的，正常時(shí)，這些設(shè)備的外殼和機(jī)座都不帶電。但當(dāng)設(shè)備發(fā)生絕緣擊穿、接地部分破壞，設(shè)備與大地之間產(chǎn)生電位差時(shí)，人體若接觸這些設(shè)備，其手、腳之間便會(huì)承受接觸電壓而觸電。為防止接觸電壓觸電，往往要把一個(gè)車間、一個(gè)變電站的所有設(shè)備均單獨(dú)埋設(shè)接地體，對(duì)每臺(tái)電動(dòng)機(jī)采用單獨(dú)的保護(hù)接地。在發(fā)電廠和變電所中，一般電氣設(shè)備的外殼和機(jī)座都是接地的，正常1155、弧光放電觸電

因不小心或沒(méi)有采取安全措施而接近了裸露的高壓帶電設(shè)備，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的放電觸電事故。5、弧光放電觸電因不小心或沒(méi)有采取安全措施而接近了裸露的高1166、停電設(shè)備突然來(lái)電引起的觸電

在停電設(shè)備上檢修時(shí)，若未采取可靠的安全措施，如未裝掛臨時(shí)接地及懸掛必要的標(biāo)示牌，當(dāng)誤將正在檢修設(shè)備送電，致使檢修人員觸電。6、停電設(shè)備突然來(lái)電引起的觸電在停電設(shè)備上檢修時(shí)，若未采取117五、觸電后的臨床表現(xiàn)1、局部電灼傷

2、假死

五、觸電后的臨床表現(xiàn)1181、局部電灼傷

灼傷常位于電流進(jìn)出人體的接觸處，進(jìn)口處的傷口常為一個(gè)，出口處的傷口有時(shí)不止一個(gè)。電灼傷的面積有時(shí)較小，但較深，有時(shí)可深達(dá)骨骼，大多為三度灼傷，灼傷處為焦黃色或褐黑色，傷面與正常皮膚有明顯的界限。此類觸電者一般神智清醒，部分觸電者會(huì)出現(xiàn)心慌、四肢發(fā)麻、全身無(wú)力、出冷汗或惡心嘔吐等。1、局部電灼傷灼傷常位于電流進(jìn)出人體的接觸處，進(jìn)口處的傷口1192、假死

所謂假死，即觸電者暫時(shí)喪失知覺(jué)，面色蒼白，瞳孔放大，脈搏、呼吸停止。假死可分為三種類型：一是心跳停止，尚能呼吸；二是呼吸停止，心跳尚存，但脈搏微弱；三是心跳、呼吸均停止。由于觸電時(shí)心跳、呼吸是突然停止的，雖然中斷了供血、供氧，但人體的器官還存在微弱活動(dòng)，有些組織的細(xì)胞新陳代謝還在進(jìn)行，加之體內(nèi)重要器官未受損傷，所以只要及時(shí)進(jìn)行搶救，觸電假死者會(huì)有被搶救成功的可能。2、假死

所謂假死，即觸電者暫時(shí)喪失知覺(jué)，面色蒼白，瞳孔放120六、觸電后的急救1、急救原則2、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥救治3、假死的判斷方法

4、心肺復(fù)蘇法六、觸電后的急救1、急救原則1211、急救原則

現(xiàn)場(chǎng)急救的原則：（1）迅速：施救者要迅速將觸電者移到安全的地方進(jìn)行施救。（2）就地：要爭(zhēng)取時(shí)間，在現(xiàn)場(chǎng)（安全地方）就地?fù)尵扔|電者。（3）準(zhǔn)確：搶救的方法和施救的動(dòng)作要正確。（4）堅(jiān)持：急救必須堅(jiān)持到底，直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已經(jīng)死亡，才能停止搶救。1、急救原則現(xiàn)場(chǎng)急救的原則：（1）迅速：施救者要迅速將觸電1222、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥救治

觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)場(chǎng)所，根據(jù)病情迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員（120急救中心）到現(xiàn)場(chǎng)，并做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。2、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥救治觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)場(chǎng)123分類1、低壓觸電2、高壓觸電分類124低壓觸電脫離電源的方法1、如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或電源插座，可立即拉開(kāi)開(kāi)關(guān)或拔出插頭，切斷電源．但應(yīng)注意到拉線開(kāi)關(guān)或墻壁開(kāi)關(guān)等只控制一根線的開(kāi)關(guān)，有可能因安裝問(wèn)題只能切斷中性線而沒(méi)有切斷電源的相線。低壓觸電脫離電源的方法1、如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或電源插1252、如果觸電地點(diǎn)附近沒(méi)有電源開(kāi)關(guān)或插座（頭），可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開(kāi)電源。2、如果觸電地點(diǎn)附近沒(méi)有電源開(kāi)關(guān)或插座（頭），可用有絕緣柄的1263、當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、皮帶、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開(kāi)觸電者或挑開(kāi)電線，使觸電者脫離電源。3、當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套1274、如果觸電者的衣服是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞，救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。4、如果觸電者的衣服是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，可以用一只手1285、若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路上或配電臺(tái)架、進(jìn)戶線上，對(duì)可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開(kāi)電源，救護(hù)者迅速登桿或登至可靠的地方，并做好自身防觸電、防墜落安全措施，用帶有絕緣膠柄的鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電物體等工具將觸電者脫離電源。5、若觸電發(fā)生在低壓帶電的架空線路上或配電臺(tái)架、進(jìn)戶線上，對(duì)129高壓觸電脫離電源的方法1、立即通知有關(guān)供電單位或用戶停電。2、戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或熔斷器。高壓觸電脫離電源的方法1、立即通知有關(guān)供電單位或用戶停電。1303、拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開(kāi)電源。注意拋擲金屬線之前，應(yīng)先將金屬線的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲，注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。另外，拋擲者拋出線后，要迅速離開(kāi)接地的金屬線8m以外或雙腿并攏站立，防止跨步電壓傷人。在拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。3、拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開(kāi)電源。131脫離電源后救護(hù)者的注意事項(xiàng)1、救護(hù)人不可直接用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具，而應(yīng)使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救護(hù)人最好用一只手操作，以防自己觸電。脫離電源后救護(hù)者的注意事項(xiàng)1、救護(hù)人不可直接用手、其他金屬及1322、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當(dāng)觸電者在高處的情況下，應(yīng)考慮防止墜落的措施。即使觸電者在平地，也要注意觸電者倒下的方向，注意防摔。救護(hù)者也應(yīng)注意救護(hù)中自身的防墜落、摔傷措施。2、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當(dāng)觸電者在高處的情1333、救護(hù)者在救護(hù)過(guò)程中特別是在桿上或高處搶救傷者時(shí)，要注意自身和被救者與附近帶電體之間的安全距離，防止再次觸及帶電設(shè)備。電氣設(shè)備、線路即使電源已斷開(kāi)，對(duì)未做安全措施掛上接地線的設(shè)備也應(yīng)視作有電設(shè)備。救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等。3、救護(hù)者在救護(hù)過(guò)程中特別是在桿上或高處搶救傷者時(shí)，要注意自1344、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切斷電源和進(jìn)行急救的時(shí)間。4、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避免意外1353、假死的判斷方法

在觸電者脫離電源后,觸電嚴(yán)重的傷員往往處于昏迷狀態(tài),全身各組織嚴(yán)重缺氧，生命垂危。這時(shí)不能用整套常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查,而只能用簡(jiǎn)單有效的方法盡快對(duì)心跳、呼吸及瞳孔情況進(jìn)行檢查判斷,確定傷員是否處于“假死”(既所謂電休克)狀態(tài)。“假死”的判斷方法主要是：3、假死的判斷方法

在觸電者脫離電源后,觸電嚴(yán)重的傷員往往136（1）看。觀察傷者的胸廓和腹部是否存在上下移動(dòng)的呼吸運(yùn)動(dòng)。（2）聽(tīng)。用耳貼近觸電者的口鼻處和心前區(qū)聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音和心跳音。（3）試。用手或小紙條試測(cè)有無(wú)呼吸的氣流,再用兩手指摸頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈是否搏動(dòng)。若觸電者呼吸和心跳均未停止,應(yīng)立即將觸電者平躺位安置休息,以減輕心臟負(fù)擔(dān),并嚴(yán)密觀察呼吸和心跳的變化；若觸電者心跳停止，呼吸尚存，則應(yīng)對(duì)觸電者做胸外按壓；若觸電者呼吸停止，心跳尚存，則應(yīng)對(duì)觸電者做人工呼吸；若觸電者呼吸、心跳均停止,應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。所謂心肺復(fù)蘇法，就是支持生命的三項(xiàng)基本措施，即通暢氣道,人工呼吸,胸外按壓。（1）看。觀察傷者的胸廓和腹部是否存在上下移動(dòng)的呼吸運(yùn)動(dòng)。（137不同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施神志心跳呼吸對(duì)癥救治措施清醒存在存在靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察昏迷停止存在胸外心臟按壓術(shù)（CPR）昏迷存在停止口對(duì)口（鼻）人工呼吸昏迷停止停止同時(shí)作胸外心臟按壓和口對(duì)口（鼻）人工呼吸不同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施神志心跳呼吸對(duì)癥救治措施清醒存138事情發(fā)生在美國(guó)佛羅里達(dá)州。7月17日早晨，電線工人蘭度.贊比安到杰克遜維爾市進(jìn)行例行檢查時(shí)，碰到了一根活的高壓線，立刻被電擊得不省人事。在附近工作的工人馬上跑過(guò)來(lái)?yè)尵?。?huà)面上是最先跑過(guò)來(lái)爬上電線桿的工人湯普遜。他發(fā)現(xiàn)贊比安已經(jīng)窒息，馬上用口對(duì)口的方法進(jìn)行人工呼吸搶救。隨后的工人上來(lái)一起把贊比安救落到地面，送往醫(yī)院，終于從死神手里奪回了贊比安的生命。

心肺復(fù)蘇成功的最有名的照片

事情發(fā)生在美國(guó)佛羅里達(dá)州。7月17日早晨，電線工人蘭度.贊比139時(shí)間就是生命！10秒——意識(shí)喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8-10分鐘——腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害“腦死亡”

心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”救命的黃金時(shí)刻最初的幾分鐘到十幾分鐘！時(shí)間就是生命！10秒——意識(shí)喪失、突然倒地救命的黃金時(shí)刻140早期高級(jí)心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路急救生命鏈急救生命鏈141一、早期通路（報(bào)警）Earlyaccess一、早期通路（報(bào)警）Earlyaccess142觸電急救課件(圖)143報(bào)警時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：切記不要先掛斷電話！報(bào)警時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；切記不要先掛斷電話！144二、早期徒手心肺復(fù)蘇

A—打開(kāi)氣道

B—人工呼吸

C—胸外心臟按壓EarlyCPR二、早期徒手心肺復(fù)蘇EarlyCPR145AutomatedexternaldefibrillationAED三、早期心臟電除顫

EarlydefibrillationAutomatedexternaldefibrillat146四、早期高級(jí)生命支持：

Earlyadvancedlifesupport

即專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，通過(guò)用藥進(jìn)行的搶救治療四、早期高級(jí)生命支持：

Earlyadvancedl147心肺復(fù)蘇

Cardio-pulmonaryResuscitationCPR心肺復(fù)蘇148判斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位開(kāi)放氣道(A)人工呼吸(B)胸外按壓(C)判斷心肺復(fù)蘇操作程序判斷意識(shí)心肺復(fù)蘇操作程序149

一.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊一.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”150嬰兒意識(shí)判斷方法…拍打嬰兒足底觀察有無(wú)反應(yīng)嬰兒意識(shí)判斷方法…拍打嬰兒足底151

二.呼救

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…第一目擊者馬上開(kāi)始CPR……來(lái)人吶！救命啊！二.呼救

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救152體位擺放仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)(左右腳分別置于頸部和腰部)解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈體位擺放仰臥位153觸電急救課件(圖)154

A：打開(kāi)氣道(Airway,A)1.判斷意識(shí)2.呼救3.翻轉(zhuǎn)為復(fù)蘇體位4.打開(kāi)氣道A：打開(kāi)氣道(Airway,A)1.判斷意識(shí)2.155A：打開(kāi)氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）開(kāi)放氣道方法：仰頭舉頦法雙手抬頜法仰頭抬頸法A：打開(kāi)氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）156仰頭舉頦法仰頭舉頦法157開(kāi)放氣道方法仰頭舉頦法雙手抬頜法（脊椎損傷時(shí),專業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度開(kāi)放氣道方法仰頭舉頦法雙手抬頜法仰頭抬頸法傷病員下頦經(jīng)158判斷呼吸，若無(wú)自

主呼吸，則

進(jìn)行人工

呼吸!B.人工呼吸5.判斷呼吸6.口對(duì)口吹氣判斷呼吸，若無(wú)自

主呼吸，則

進(jìn)行人工159如何判斷呼吸？一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？時(shí)間＜10秒如何判斷呼吸？一聽(tīng)是否有呼吸聲；時(shí)間＜10秒160若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位，保持呼吸道通暢161若無(wú)呼吸時(shí)……人工呼吸若無(wú)呼吸時(shí)……人工呼吸162怎樣進(jìn)行

口對(duì)口人工呼吸？仰頭舉頦打開(kāi)氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；怎樣進(jìn)行

口對(duì)口人工呼吸？仰頭舉頦打開(kāi)氣道；163始終保持氣道開(kāi)放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分注意事項(xiàng)始終保持氣道開(kāi)放注意事項(xiàng)164為什么吹？在CPR期間，到達(dá)肺部的血流明顯減少，因此低潮氣量和呼吸頻率能夠保證恰當(dāng)?shù)耐?血流比值。施救者不應(yīng)給予過(guò)度通氣（呼吸過(guò)快或潮氣量過(guò)大）。過(guò)度的通