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關(guān)于溺水的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)第1頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五
溺水又稱(chēng)淹溺,是指人淹沒(méi)于水中,常因失足落水或游泳時(shí)發(fā)生意外所致。淹溺的進(jìn)程很快,若搶救不及時(shí)一般4-6分鐘即可呼吸心跳停止死亡。研究指出,溺水者溺水6-9分鐘死亡率達(dá)65%,超過(guò)25分鐘,就可100%合并嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。第2頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五溺水死亡原因①水、污泥、藻草類(lèi)等物進(jìn)入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道而窒息(濕性溺死占90%);②因嗆水、驚恐、寒冷等刺激,反射性的喉頭、氣管、支氣管痙攣所致的呼吸道梗阻而窒息(干性溺死占10%);③淡水溺水的血液稀釋?zhuān)霈F(xiàn)溶血,血鉀升高所致的心室纖顫、心跳停止;第3頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五溺水死亡原因④海水溺水的電解質(zhì)紊亂和急性肺水腫,導(dǎo)致心力衰竭而死亡;⑤跳水時(shí),可因頭部撞擊硬物或木樁等引起顱腦外傷,在水中發(fā)生昏迷、死亡;⑥發(fā)生溺水時(shí),救護(hù)人員在水中尋找溺水者時(shí)間過(guò)久,使溺水者被救上岸時(shí)已經(jīng)喪失搶救時(shí)機(jī)而死亡。第4頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)——自救與互救1、自救
保持頭腦清醒,不要驚慌。第5頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五手指抽筋:將手握成拳頭然后用力張開(kāi),張開(kāi)后,又迅速握拳。——自救2:抽筋處理方法手臂抽筋:將手握成拳頭并盡量曲肘,然后再用力伸開(kāi)如此反復(fù)數(shù)次。在水中發(fā)生肌肉抽搐時(shí),首先要保持鎮(zhèn)定,然后用力拉長(zhǎng)(伸展)抽搐的肌肉。第6頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五第7頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五發(fā)現(xiàn)有人溺水:早期通路呼救求援2、互救第8頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五
如救援者不會(huì)游泳,就地取材打撈??蓪⒕壬Α⒅窀?、木板等物拋給溺水者,再將其拖至岸邊;——水中救護(hù)1第9頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五溺水者清醒,迅速?gòu)钠浜蠓娇拷苊獗换艁y掙扎的溺水者抓住。溺水者已經(jīng)昏迷,可從正面向其靠近?!芯茸o(hù)2第10頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五將溺水者抬出水面后,應(yīng)立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物。呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,上岸后如何急救??心跳停止者應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓。第11頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五岸上救護(hù)三步曲:清淤控水復(fù)蘇第12頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五岸上救護(hù)
1、清理呼吸道:
溺水者被救起后應(yīng)立即清理呼吸道,清除口鼻中泥沙污物,嘔吐物,取下假牙,松解衣領(lǐng)、腰帶,暢通氣道。第13頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五
2、控水抱腹法
急救者從后、抱起溺者的腰部,使其背向上,頭向下,也能使水倒出來(lái)。第14頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五膝頂法
若氣道被水填塞,可將溺水者俯臥,頭低偏向一側(cè),腹墊高,壓其背部排出肺、胃內(nèi)積水。救生者一腿跪地,另一腿屈膝,將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上,頭部下垂,后壓其背部,使胃及肺內(nèi)水倒出。第15頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五肩頂法可將淹溺者面朝下扛在肩上,救護(hù)者的肩頂住淹溺者的腹部,上下抖動(dòng)以達(dá)到排水的目的。第16頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五第17頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五
倒水的動(dòng)作要快,如果無(wú)水倒出,就不要硬倒,要迅速進(jìn)行下一個(gè)環(huán)節(jié)。第18頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五3、復(fù)蘇
心跳呼吸停止,馬上做人工呼吸和胸外按壓,一秒鐘也不能等。第19頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五心肺復(fù)蘇的意義心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR,并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持(ALS),則病人的生存率43%。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘:通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,有32%能救活,4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇,只有17%能救活。第20頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五心肺復(fù)蘇步驟1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)判斷意識(shí)叫病人2、呼叫救援---------叫來(lái)人3、調(diào)整體位4、胸外按壓——————
C5、打開(kāi)氣道判斷呼吸——A6、人工呼吸——————
B第21頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五
在靠近受害者之前,救助者必須確認(rèn)環(huán)境是安全的。如果絕對(duì)必要,救助者應(yīng)該將受害者搬離危險(xiǎn)環(huán)境。
1、評(píng)估環(huán)境安全第22頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五判斷意識(shí)
叫病人方法:輕拍重喊“喂,你還好嗎?”判斷:不回答,無(wú)運(yùn)動(dòng),可能心臟驟停。禁忌:劇烈搖晃病人。第23頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五2、呼叫救援----叫來(lái)人
高聲喊:救命我是救護(hù)員,請(qǐng)您撥打120把結(jié)果告訴我第24頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五
頭側(cè)位,解開(kāi)各種束帶,翻轉(zhuǎn)體位至仰臥在硬平面上.
3、調(diào)整體位第25頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五4、胸外按壓——C第26頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五
胸外心臟按壓:部位:胸骨下1/2處(胸骨下角上2橫指)。力量:患者胸骨下陷至少5cm。頻率:至少100次/min。方法:術(shù)者位于患者右側(cè),兩臂伸直與患者垂直,左手掌根部緊貼患者胸部,右手疊加其上,利用上身的重量下壓。第27頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五第28頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五心肺復(fù)蘇—(CAB)正確錯(cuò)誤第29頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁心肺復(fù)蘇—(CAB)第30頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五胸外心臟按壓成功的關(guān)鍵!部位:兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)。手法:手掌根部放在中點(diǎn),另一手掌平行壓在其手背上,肘部伸直,手指抬離胸壁,十指相扣,連續(xù)規(guī)律按壓。成人按壓深度至少5cm。按壓頻率每分鐘100次,口訣01,02,……10,11,12,.26,27,28,29,30。要求:按壓要連續(xù)、規(guī)則、快速、有力,每次壓下后胸廓完全彈回,保證松開(kāi)的時(shí)間與壓下基本相等。注意胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2第31頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五成人頭后仰70—90°,嬰兒是頭不可過(guò)度后仰,30°即可。雙手將頭擺正:仰頭---舉頦法5、打開(kāi)氣道判斷呼吸——A第32頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五6、人工呼吸———
B
1、暢通氣道:成人頭后仰70--90°,嬰兒30°2、口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口吹氣2次,嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒、口離開(kāi)、松鼻翼、等4秒,胸廓隆起剛剛好。第33頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五評(píng)估復(fù)蘇效果5個(gè)循環(huán)后評(píng)估呼吸、脈搏有效,結(jié)束無(wú)效,重復(fù)第34頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五維持開(kāi)放氣道位置,用耳貼近病人口鼻,眼睛看向病人胸部;1、看胸廓有無(wú)起伏,鼻翼有無(wú)煽動(dòng);2、聽(tīng)有無(wú)氣流聲音,3、感覺(jué)有無(wú)氣流。偶爾一次嘆息當(dāng)作沒(méi)有呼吸,評(píng)估時(shí)間5—10秒評(píng)估呼吸第35頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五評(píng)估脈搏喉結(jié)外2cm以頸動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn);評(píng)估時(shí)間10秒;也可以根據(jù)沒(méi)有呼吸假定沒(méi)有脈搏。第36頁(yè),共39頁(yè),2022年,5月20日,7點(diǎn)2分,星期五*心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)1、面色------紅了,由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)2、知覺(jué)、反應(yīng)----有知覺(jué)、有反應(yīng)有呻吟等意識(shí)----動(dòng)了3、脈搏----有脈搏
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