膝關(guān)節(jié)半月板損傷課件

1.大多數(shù)病人有膝扭傷史。2.傷后膝關(guān)節(jié)有劇痛，不能自動(dòng)伸直。關(guān)節(jié)腫脹，有時(shí)有積血。４－５天后腫脹漸退，關(guān)節(jié)逐漸恢復(fù)功能，但始終感到關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)線上有壓痛。3.少數(shù)病人有關(guān)節(jié)交鎖，活動(dòng)時(shí)可聽到"咔嗒"聲后，關(guān)節(jié)于是能伸直。4.急性期往往不易明確診斷,待急性期過后,再作進(jìn)一步檢查,就能明確診斷.5.膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療11.大多數(shù)病人有膝扭傷史。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病6.常用的試驗(yàn)

膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療臨床表現(xiàn)26.常用的試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表7.關(guān)節(jié)空氣造影，碘溶液造影，或空氣－碘溶液對(duì)比造影都是有效的輔助診斷方法。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療37.關(guān)節(jié)空氣造影，碘溶液造影，或空氣－碘溶液對(duì)比造影都是有8.超聲波檢查簡單有效，但其準(zhǔn)確性與操作者的解剖知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)關(guān)系較大。9.Ｘ線檢查排除膝關(guān)節(jié)其他損傷和疼痛。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療48.超聲波檢查臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)?。保?關(guān)節(jié)鏡

不但發(fā)現(xiàn)半月板、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等病變，也可進(jìn)行活組織檢查和關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)，如半月板部分摘除術(shù)。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療5１１.關(guān)節(jié)鏡臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)１.保守治療急性半月板損傷時(shí)，上石膏托適當(dāng)限制膝部活動(dòng)。局部中醫(yī)外敷消腫止痛。有關(guān)節(jié)積血，抽除積血加壓包扎。膝關(guān)節(jié)疼痛減輕后股四頭肌功能鍛煉。２.半月板撕裂部分摘除術(shù)防止發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。３.關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行撕裂部分摘除術(shù)是近年來骨科領(lǐng)域一項(xiàng)重大進(jìn)展。創(chuàng)傷小，術(shù)后病人恢復(fù)快，可早期起床活動(dòng)，膝部不留切口。符合膝關(guān)節(jié)生理狀態(tài)。膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療

治療6膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)治療治療脛骨平臺(tái)骨折7脛骨平臺(tái)骨折7脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療解剖概要8脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類治療解剖概要8根據(jù)暴力不同平臺(tái)骨折可分六型１.單純外髁劈裂骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療9根據(jù)暴力不同平臺(tái)骨折可分六型病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要２.劈裂加凹陷骨折

病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療10２.劈裂加凹陷骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類３.單純中央凹陷骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療11３.單純中央凹陷骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類４.內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折

病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療12４.內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類５.單純雙髁骨折或倒Ｙ形骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療13５.單純雙髁骨折或倒Ｙ形骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要?。?脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)伴有脛骨干骺端和骨干骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療14６.脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)伴有脛骨干骺端和骨干骨折病因與分類脛１.單純外髁劈裂骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療15１.單純外髁劈裂骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類治２.劈裂加凹陷骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療16２.劈裂加凹陷骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類治療３.單純中央凹陷骨折４.內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療17３.單純中央凹陷骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類５.單純雙髁骨折或倒Ｙ形骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療18５.單純雙髁骨折或倒Ｙ形骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與６.脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)伴有脛骨干骺端和骨干骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療19６.脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)伴有脛骨干骺端和骨干骨折治療脛骨平臺(tái)脛腓骨干骨折

20脛腓骨干骨折

20解剖概要脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療21解剖概要脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療21１.直接暴力可引起橫骨折、短斜骨折或粉碎骨折，特點(diǎn)：兩骨折往往均在同一水平，容易發(fā)生開放性骨折。病因與分類脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療22病因與分類脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療22２.間接暴力脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療病因與分類23２.間接暴力脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療病

局部疼痛、腫脹和畸形較明顯，表現(xiàn)成角和重疊移位。合并癥：腓總神經(jīng)損傷脛前，脛后動(dòng)脈損傷骨筋膜室綜合癥

臨床表現(xiàn)脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療24局部疼痛、腫脹和畸形較明顯，表現(xiàn)成角和重疊移位。1、保守治療閉合手法復(fù)位；骨牽引治療脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療251、保守治療治療脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治2、切開復(fù)位內(nèi)固定外固定架

脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療治療262、切開復(fù)位脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療治髕骨骨折

27髕骨骨折27髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療解剖概要28髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療解剖概要28病因與分類髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療29病因與分類髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療21、外傷史2、癥狀：局部疼痛3、體征（1）視：膝前方腫脹，瘀斑（2）觸：髕骨前方壓痛，受傷早期可捫到骨折分離出現(xiàn)的凹陷，及壓髕骨疼痛加重。由于關(guān)節(jié)內(nèi)積血，可出現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽性。（3）動(dòng)：膝關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。臨床表現(xiàn)髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療30臨床表現(xiàn)髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療304、膝關(guān)節(jié)的正、側(cè)位x線片可明確骨折的部位。類型及移位程度，是選擇治療方法的重要依據(jù)。髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療臨床表現(xiàn)314、膝關(guān)節(jié)的正、側(cè)位x線片可明確骨折的部位。類型及移位程度，無移位的髕骨骨折采用非手術(shù)方法治療。超過0.5cm的分離應(yīng)手術(shù)治療，采用切開復(fù)位張力帶鋼絲固定

治療髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療32無移位的髕骨骨折采用非手術(shù)方法治療。超過0.5c鋼絲捆扎固定髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

治療33鋼絲捆扎固定髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療髕骨下極切除，用鋼絲縫和重建髕韌帶；髕骨切除重建髕韌帶髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

治療34髕骨下極切除，用鋼絲縫和重建髕韌帶；髕膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

35膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

35

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

解剖概要36膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)治療

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶損傷

損傷機(jī)制及病理變化膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

37

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷損傷機(jī)制及病理變化膝關(guān)節(jié)韌帶

前交叉韌帶損傷

后交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

損傷機(jī)制及病理變化38前交叉韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要

都有外傷史。以青少年多見，男性多于女性；以運(yùn)動(dòng)員多見。受傷時(shí)有時(shí)可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)和工作。膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹、壓痛、積液（血），膝部痙暖，患者不敢活動(dòng)膝部，膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位。或伸直，或屈曲。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點(diǎn)，有時(shí)還會(huì)摸到蜷縮的韌帶斷端。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

39都有外傷史。以青少年多見，男性多于女性；以

側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)在急性期做側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)是很疼痛的，可以等待數(shù)天或于痛點(diǎn)通電局部麻醉后方可進(jìn)行操作。在膝關(guān)節(jié)完全伸直位與屈伸20度~30度的位置下作被動(dòng)膝內(nèi)翻與膝外翻動(dòng)作，并與對(duì)側(cè)做比較。如有疼痛或膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時(shí)，提示有側(cè)副韌帶扭傷或斷裂。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)40

側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)在急性期做側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)是

抽屜試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)41抽屜試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床

軸移試驗(yàn)本試驗(yàn)用來檢查前交叉韌帶斷裂出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)42軸移試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床

影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)43影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制１．內(nèi)側(cè)副韌帶損傷內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或部分性斷裂（深層）可以保守治療。２．外側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶損傷者應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)。３．前交叉韌帶損傷目前主張?jiān)陉P(guān)節(jié)鏡下作韌帶縫合術(shù)。４．后交叉韌帶損傷對(duì)斷裂的后交叉韌帶是否要縫合以往有爭論，目前的意見偏向于在關(guān)節(jié)鏡下早期修復(fù)。治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療44治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)治療踝部骨折

45踝部骨折

45

踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

解剖概要46踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療解剖概要46

病因與分類踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

Ⅰ型內(nèi)翻內(nèi)收型Ⅱ型外翻外展型內(nèi)翻外旋型Ⅲ型外翻外旋型47病因與分類踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療

Ⅰ型內(nèi)翻內(nèi)收型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

病因與分類48Ⅰ型內(nèi)翻內(nèi)收型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療Ⅱ型分為兩個(gè)亞型（1）外翻外展型(2)內(nèi)翻外旋型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

病因與分類49Ⅱ型分為兩個(gè)亞型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療病

Ⅲ型外翻外旋型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

病因與分類50Ⅲ型外翻外旋型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療

踝部受傷后，局部腫張明顯，瘀斑，出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸型，活動(dòng)障礙。檢查可在骨折處捫到局限性壓痛。踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位x線拍片可明確骨折的部位、類型、移位方向。對(duì)敵性骨折，需檢查腓骨全長，若局部有壓痛，應(yīng)補(bǔ)充照x線片以明確高位骨折的診斷。臨床表現(xiàn)踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

51踝部受傷后，局部腫張明顯，瘀斑，出現(xiàn)內(nèi)翻或

治療的原則是在充分認(rèn)識(shí)損傷特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性為原則，靈活選擇治療方案。無移位的和無鏡下關(guān)節(jié)分離的單純內(nèi)踝或外踝骨折，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（內(nèi)踝骨折時(shí)）或外翻（外踝骨折時(shí)）位石膏固定治療踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療52治療的原則是在充分認(rèn)識(shí)損傷特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以手法復(fù)位難以成功，即使復(fù)位成功也難以能維持韌帶張力，應(yīng)切開復(fù)位，松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定或可吸收螺釘固定。脛腓下關(guān)節(jié)分離常在內(nèi)外踝損傷時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)首先手術(shù)修復(fù)內(nèi)、外側(cè)副韌帶，復(fù)位固定骨折，才能使脛腓下關(guān)節(jié)穩(wěn)定。為防止術(shù)后不穩(wěn)定，在進(jìn)行韌帶修復(fù)、固定骨折的同時(shí)，用螺釘固定脛腓下關(guān)節(jié)，石膏固定6～8周。踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療治療53手法復(fù)位難以成功，即使復(fù)位成功也難以能維持韌帶張踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療治療54踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療治療54踝部扭傷

55踝部扭傷

55踝部扭傷解剖概要踝部扭傷解剖概要病因臨床表現(xiàn)

治療

56踝部扭傷解剖概要踝部扭傷解剖概要病因臨床表現(xiàn)治療56

在下臺(tái)階時(shí)或在高低不平的路上行走，踝關(guān)節(jié)處于跖屈位，遭受內(nèi)翻或外翻暴力時(shí)，使踝部韌帶過度牽拉，導(dǎo)致韌帶部分損傷或完全斷裂。病因踝部扭傷解剖概要病因臨床表現(xiàn)

治療

57在下臺(tái)階時(shí)或在高低不平的路上行走，踝關(guān)節(jié)

踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)疼痛加重。檢察可發(fā)現(xiàn)傷處有局限性壓痛點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓，使足內(nèi)翻或外翻時(shí)疼痛加重，即應(yīng)診斷為踝部韌帶損傷。對(duì)韌帶部分損傷、松弛或完全斷裂的診斷有時(shí)比較困難。在加壓情況下的極度內(nèi)翻位興踝關(guān)節(jié)正位x線拍片，可發(fā)現(xiàn)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙顯著增寬，或在側(cè)位片上發(fā)現(xiàn)距骨向前半脫位，多位外側(cè)副韌帶完全損傷。踝關(guān)節(jié)正側(cè)位拍片可發(fā)現(xiàn)撕脫骨折。臨床表現(xiàn)踝部扭傷解剖概要病因臨床表現(xiàn)

治療

58踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑，活在踝關(guān)節(jié)背屈90度位，極度內(nèi)翻位（內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)）或外翻位（外側(cè)副韌帶損傷時(shí)）靴形石膏固定，或用寬膠布、繃帶固定2～3周。治療踝部扭傷解剖概要病因臨床表現(xiàn)

治療59在踝關(guān)節(jié)背屈90度位，極度內(nèi)翻位（內(nèi)側(cè)副韌帶損傷1.大多數(shù)病人有膝扭傷史。2.傷后膝關(guān)節(jié)有劇痛，不能自動(dòng)伸直。關(guān)節(jié)腫脹，有時(shí)有積血。４－５天后腫脹漸退，關(guān)節(jié)逐漸恢復(fù)功能，但始終感到關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)線上有壓痛。3.少數(shù)病人有關(guān)節(jié)交鎖，活動(dòng)時(shí)可聽到"咔嗒"聲后，關(guān)節(jié)于是能伸直。4.急性期往往不易明確診斷,待急性期過后,再作進(jìn)一步檢查,就能明確診斷.5.膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療601.大多數(shù)病人有膝扭傷史。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病6.常用的試驗(yàn)

膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療臨床表現(xiàn)616.常用的試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表7.關(guān)節(jié)空氣造影，碘溶液造影，或空氣－碘溶液對(duì)比造影都是有效的輔助診斷方法。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療627.關(guān)節(jié)空氣造影，碘溶液造影，或空氣－碘溶液對(duì)比造影都是有8.超聲波檢查簡單有效，但其準(zhǔn)確性與操作者的解剖知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)關(guān)系較大。9.Ｘ線檢查排除膝關(guān)節(jié)其他損傷和疼痛。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療638.超聲波檢查臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)?。保?關(guān)節(jié)鏡

不但發(fā)現(xiàn)半月板、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等病變，也可進(jìn)行活組織檢查和關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)，如半月板部分摘除術(shù)。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療64１１.關(guān)節(jié)鏡臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)１.保守治療急性半月板損傷時(shí)，上石膏托適當(dāng)限制膝部活動(dòng)。局部中醫(yī)外敷消腫止痛。有關(guān)節(jié)積血，抽除積血加壓包扎。膝關(guān)節(jié)疼痛減輕后股四頭肌功能鍛煉。２.半月板撕裂部分摘除術(shù)防止發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。３.關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行撕裂部分摘除術(shù)是近年來骨科領(lǐng)域一項(xiàng)重大進(jìn)展。創(chuàng)傷小，術(shù)后病人恢復(fù)快，可早期起床活動(dòng)，膝部不留切口。符合膝關(guān)節(jié)生理狀態(tài)。膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療

治療65膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)治療治療脛骨平臺(tái)骨折66脛骨平臺(tái)骨折7脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療解剖概要67脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類治療解剖概要8根據(jù)暴力不同平臺(tái)骨折可分六型１.單純外髁劈裂骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療68根據(jù)暴力不同平臺(tái)骨折可分六型病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要２.劈裂加凹陷骨折

病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療69２.劈裂加凹陷骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類３.單純中央凹陷骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療70３.單純中央凹陷骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類４.內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折

病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療71４.內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類５.單純雙髁骨折或倒Ｙ形骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療72５.單純雙髁骨折或倒Ｙ形骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要?。?脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)伴有脛骨干骺端和骨干骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療73６.脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)伴有脛骨干骺端和骨干骨折病因與分類脛１.單純外髁劈裂骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療74１.單純外髁劈裂骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類治２.劈裂加凹陷骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療75２.劈裂加凹陷骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類治療３.單純中央凹陷骨折４.內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療76３.單純中央凹陷骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類５.單純雙髁骨折或倒Ｙ形骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療77５.單純雙髁骨折或倒Ｙ形骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與６.脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)伴有脛骨干骺端和骨干骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療78６.脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)伴有脛骨干骺端和骨干骨折治療脛骨平臺(tái)脛腓骨干骨折

79脛腓骨干骨折

20解剖概要脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療80解剖概要脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療21１.直接暴力可引起橫骨折、短斜骨折或粉碎骨折，特點(diǎn)：兩骨折往往均在同一水平，容易發(fā)生開放性骨折。病因與分類脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療81病因與分類脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療22２.間接暴力脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療病因與分類82２.間接暴力脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療病

局部疼痛、腫脹和畸形較明顯，表現(xiàn)成角和重疊移位。合并癥：腓總神經(jīng)損傷脛前，脛后動(dòng)脈損傷骨筋膜室綜合癥

臨床表現(xiàn)脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療83局部疼痛、腫脹和畸形較明顯，表現(xiàn)成角和重疊移位。1、保守治療閉合手法復(fù)位；骨牽引治療脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療841、保守治療治療脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治2、切開復(fù)位內(nèi)固定外固定架

脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療治療852、切開復(fù)位脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療治髕骨骨折

86髕骨骨折27髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療解剖概要87髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療解剖概要28病因與分類髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療88病因與分類髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療21、外傷史2、癥狀：局部疼痛3、體征（1）視：膝前方腫脹，瘀斑（2）觸：髕骨前方壓痛，受傷早期可捫到骨折分離出現(xiàn)的凹陷，及壓髕骨疼痛加重。由于關(guān)節(jié)內(nèi)積血，可出現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽性。（3）動(dòng)：膝關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。臨床表現(xiàn)髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療89臨床表現(xiàn)髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療304、膝關(guān)節(jié)的正、側(cè)位x線片可明確骨折的部位。類型及移位程度，是選擇治療方法的重要依據(jù)。髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療臨床表現(xiàn)904、膝關(guān)節(jié)的正、側(cè)位x線片可明確骨折的部位。類型及移位程度，無移位的髕骨骨折采用非手術(shù)方法治療。超過0.5cm的分離應(yīng)手術(shù)治療，采用切開復(fù)位張力帶鋼絲固定

治療髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療91無移位的髕骨骨折采用非手術(shù)方法治療。超過0.5c鋼絲捆扎固定髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

治療92鋼絲捆扎固定髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療髕骨下極切除，用鋼絲縫和重建髕韌帶；髕骨切除重建髕韌帶髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

治療93髕骨下極切除，用鋼絲縫和重建髕韌帶；髕膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

94膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

35

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

解剖概要95膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)治療

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶損傷

損傷機(jī)制及病理變化膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

96

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷損傷機(jī)制及病理變化膝關(guān)節(jié)韌帶

前交叉韌帶損傷

后交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

損傷機(jī)制及病理變化97前交叉韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要

都有外傷史。以青少年多見，男性多于女性；以運(yùn)動(dòng)員多見。受傷時(shí)有時(shí)可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)和工作。膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹、壓痛、積液（血），膝部痙暖，患者不敢活動(dòng)膝部，膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位。或伸直，或屈曲。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點(diǎn)，有時(shí)還會(huì)摸到蜷縮的韌帶斷端。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

98都有外傷史。以青少年多見，男性多于女性；以

側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)在急性期做側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)是很疼痛的，可以等待數(shù)天或于痛點(diǎn)通電局部麻醉后方可進(jìn)行操作。在膝關(guān)節(jié)完全伸直位與屈伸20度~30度的位置下作被動(dòng)膝內(nèi)翻與膝外翻動(dòng)作，并與對(duì)側(cè)做比較。如有疼痛或膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時(shí)，提示有側(cè)副韌帶扭傷或斷裂。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)99

側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)在急性期做側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)是

抽屜試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)100抽屜試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床

軸移試驗(yàn)本試驗(yàn)用來檢查前交叉韌帶斷裂出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)101軸移試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床

影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)102影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制１．內(nèi)側(cè)副韌帶損傷內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或部分性斷裂（深層）可以保守治療。２．外側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶損傷者應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)。３．前交叉韌帶損傷目前主張?jiān)陉P(guān)節(jié)鏡下作韌帶縫合術(shù)。４．后交叉韌帶損傷對(duì)斷裂的后交叉韌帶是否要縫合以往有爭論，目前的意見偏向于在關(guān)節(jié)鏡下早期修復(fù)。治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療103治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)治療踝部骨折

104踝部骨折

45

踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

解剖概要105踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療解剖概要46

病因與分類踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

Ⅰ型內(nèi)翻內(nèi)收型Ⅱ型外翻外展型內(nèi)翻外旋型Ⅲ型外翻外旋型106病因與分類踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療

Ⅰ型內(nèi)翻內(nèi)收型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

病因與分類107Ⅰ型內(nèi)翻內(nèi)收型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療Ⅱ型分為兩個(gè)亞型（1）外翻外展型(2)內(nèi)翻外旋型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

病因與分類108Ⅱ型分為兩個(gè)亞型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)治療病

Ⅲ型外翻外旋型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

病因與分類109Ⅲ型外翻外旋型踝部骨折