肺氣腫的CT表現(xiàn)課件

肺氣腫的CT表現(xiàn)南通大學(xué)附屬醫(yī)院夏振鐸肺氣腫的CT表現(xiàn)南通大學(xué)附屬醫(yī)院夏振鐸1肺氣腫定義：肺氣腫是指終末細(xì)支氣管以下的氣腔永久性擴(kuò)張并拌有組織破壞但無顯見的肺纖維化。

肺腺泡的組成如圖肺氣腫定義：肺氣腫是指終末細(xì)支氣管以下的氣腔永久性擴(kuò)張并拌有2肺氣腫肺氣腫分型：全小葉型、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁型。肺氣腫肺氣腫分型：全小葉型、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁3全小葉型肺氣腫（PanlobularEmphysema）病變涉及終末細(xì)支氣管以下的全部氣道。如圖全小葉型肺氣腫（PanlobularEmphysema）病4CT表現(xiàn)1、兩肺彌漫分布但不均勻，以下葉及前部為重。2、較大范圍的肺低密度區(qū)，無壁，大小和形態(tài)多不規(guī)則。3、病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少，形成彌漫性“簡(jiǎn)化”的肺結(jié)構(gòu)。CT表現(xiàn)1、兩肺彌漫分布但不均勻，以下葉及前部為重。5小葉中心型肺氣腫（CentrilobularEmphysema）典型改變：呼吸細(xì)支氣管的肺泡擴(kuò)張，周圍部分不受累，病變位于小葉中心。如圖小葉中心型肺氣腫（CentrilobularEmphyse6CT表現(xiàn)1、多發(fā)生于上葉，尤其是尖段、后段和下葉背段。2、肺野內(nèi)出現(xiàn)散在分布的小圓形、無壁的低密度區(qū)，直徑2—10mm。CT表現(xiàn)1、多發(fā)生于上葉，尤其是尖段、后段和下葉背段。7小葉間隔旁型肺氣腫（ParaseptalEmphysema）本型選擇性地累及小葉末段，多位于胸膜下。如圖：小葉間隔旁型肺氣腫（ParaseptalEmphysema8CT表現(xiàn)1、胸膜下肺大泡形成。2、常易產(chǎn)生自發(fā)性氣胸。CT表現(xiàn)1、胸膜下肺大泡形成。9疤痕旁型或不規(guī)型肺氣腫（ParacitricialorIrragularEmphysema）本型見于鄰接局部肺實(shí)質(zhì)疤痕處，如肺結(jié)核和彌漫性肺纖維化尤其是塵肺大塊纖維灶旁。如圖：疤痕旁型或不規(guī)型肺氣腫（Paracitricialor10CT表現(xiàn)肺內(nèi)纖維灶旁見肺大泡形成。CT表現(xiàn)肺內(nèi)纖維灶旁見肺大泡形成。11CT和其它工具在診斷肺氣腫上的價(jià)值：CT在診斷肺氣腫上明顯優(yōu)于胸片，CT較胸片能提高30%~38%的肺氣腫檢出率。CT特別對(duì)檢出位于肺尖、膈上或較小范圍的肺氣腫更有優(yōu)越性。CT和肺功能比較，兩者也有極密切的相關(guān)，CT能較肺功能更早的反映肺氣腫的實(shí)際情況。CT和其它工具在診斷肺氣腫上的價(jià)值：CT在診斷肺氣腫上明顯優(yōu)12多排螺旋CT的臨床應(yīng)用多排螺旋CT的臨床應(yīng)用13多平面重建多平面重建14心臟大血管成像心臟大血管成像15冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架，CTVE冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架，CTVE16肺氣腫的CT表現(xiàn)課件17右上支氣管右上支氣管18分葉征分葉征19毛刺征毛刺征20空泡征、不規(guī)則空洞空泡征、不規(guī)則空洞21細(xì)支氣管充氣征細(xì)支氣管充氣征22淋巴管肌瘤病、全小葉性肺氣腫淋巴管肌瘤病、全小葉性肺氣腫23小葉中心、間隔旁性肺氣腫、小葉中心、間隔旁性肺氣腫、24結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病25結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病26左下肺支擴(kuò)左下肺支擴(kuò)27右下肺動(dòng)靜脈畸形右下肺動(dòng)靜脈畸形28左下肺隔離癥左下肺隔離癥29左下肺隔離癥左下肺隔離癥30左下肺曲菌球左下肺曲菌球31肺棘球蚴病肺棘球蚴病32硅沉著病硅沉著病33類風(fēng)濕肺部表現(xiàn)類風(fēng)濕肺部表現(xiàn)34硬皮病肺部表現(xiàn)硬皮病肺部表現(xiàn)35間質(zhì)性肺水腫間質(zhì)性肺水腫36肺泡性肺水腫肺泡性肺水腫37肺梗死肺梗死38肺岀血-腎病綜合癥肺岀血-腎病綜合癥39特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥40組織細(xì)胞X病組織細(xì)胞X病41支氣管擴(kuò)張癥支氣管擴(kuò)張癥42正常主動(dòng)脈、二尖瓣正常主動(dòng)脈、二尖瓣43主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層44動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉45動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉46肺氣腫的CT表現(xiàn)南通大學(xué)附屬醫(yī)院夏振鐸肺氣腫的CT表現(xiàn)南通大學(xué)附屬醫(yī)院夏振鐸47肺氣腫定義：肺氣腫是指終末細(xì)支氣管以下的氣腔永久性擴(kuò)張并拌有組織破壞但無顯見的肺纖維化。

肺腺泡的組成如圖肺氣腫定義：肺氣腫是指終末細(xì)支氣管以下的氣腔永久性擴(kuò)張并拌有48肺氣腫肺氣腫分型：全小葉型、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁型。肺氣腫肺氣腫分型：全小葉型、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁49全小葉型肺氣腫（PanlobularEmphysema）病變涉及終末細(xì)支氣管以下的全部氣道。如圖全小葉型肺氣腫（PanlobularEmphysema）病50CT表現(xiàn)1、兩肺彌漫分布但不均勻，以下葉及前部為重。2、較大范圍的肺低密度區(qū)，無壁，大小和形態(tài)多不規(guī)則。3、病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少，形成彌漫性“簡(jiǎn)化”的肺結(jié)構(gòu)。CT表現(xiàn)1、兩肺彌漫分布但不均勻，以下葉及前部為重。51小葉中心型肺氣腫（CentrilobularEmphysema）典型改變：呼吸細(xì)支氣管的肺泡擴(kuò)張，周圍部分不受累，病變位于小葉中心。如圖小葉中心型肺氣腫（CentrilobularEmphyse52CT表現(xiàn)1、多發(fā)生于上葉，尤其是尖段、后段和下葉背段。2、肺野內(nèi)出現(xiàn)散在分布的小圓形、無壁的低密度區(qū)，直徑2—10mm。CT表現(xiàn)1、多發(fā)生于上葉，尤其是尖段、后段和下葉背段。53小葉間隔旁型肺氣腫（ParaseptalEmphysema）本型選擇性地累及小葉末段，多位于胸膜下。如圖：小葉間隔旁型肺氣腫（ParaseptalEmphysema54CT表現(xiàn)1、胸膜下肺大泡形成。2、常易產(chǎn)生自發(fā)性氣胸。CT表現(xiàn)1、胸膜下肺大泡形成。55疤痕旁型或不規(guī)型肺氣腫（ParacitricialorIrragularEmphysema）本型見于鄰接局部肺實(shí)質(zhì)疤痕處，如肺結(jié)核和彌漫性肺纖維化尤其是塵肺大塊纖維灶旁。如圖：疤痕旁型或不規(guī)型肺氣腫（Paracitricialor56CT表現(xiàn)肺內(nèi)纖維灶旁見肺大泡形成。CT表現(xiàn)肺內(nèi)纖維灶旁見肺大泡形成。57CT和其它工具在診斷肺氣腫上的價(jià)值：CT在診斷肺氣腫上明顯優(yōu)于胸片，CT較胸片能提高30%~38%的肺氣腫檢出率。CT特別對(duì)檢出位于肺尖、膈上或較小范圍的肺氣腫更有優(yōu)越性。CT和肺功能比較，兩者也有極密切的相關(guān)，CT能較肺功能更早的反映肺氣腫的實(shí)際情況。CT和其它工具在診斷肺氣腫上的價(jià)值：CT在診斷肺氣腫上明顯優(yōu)58多排螺旋CT的臨床應(yīng)用多排螺旋CT的臨床應(yīng)用59多平面重建多平面重建60心臟大血管成像心臟大血管成像61冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架，CTVE冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架，CTVE62肺氣腫的CT表現(xiàn)課件63右上支氣管右上支氣管64分葉征分葉征65毛刺征毛刺征66空泡征、不規(guī)則空洞空泡征、不規(guī)則空洞67細(xì)支氣管充氣征細(xì)支氣管充氣征68淋巴管肌瘤病、全小葉性肺氣腫淋巴管肌瘤病、全小葉性肺氣腫69小葉中心、間隔旁性肺氣腫、小葉中心、間隔旁性肺氣腫、70結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病71結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病72左下肺支擴(kuò)左下肺支擴(kuò)73右下肺動(dòng)靜脈畸形右下肺動(dòng)靜脈畸形74左下肺隔離癥左下肺隔離癥75左下肺隔離癥左下肺隔離癥76左下肺曲菌球左下肺曲菌球77肺棘球蚴病肺棘球蚴病78硅沉著病硅沉著病79類風(fēng)濕肺部表現(xiàn)類風(fēng)濕肺部表現(xiàn)80硬皮病肺部表現(xiàn)硬皮病肺部表現(xiàn)81間質(zhì)性肺水腫間質(zhì)性肺水腫82肺泡性肺水腫肺泡性肺水腫