2022年湖南省主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我評(píng)估題庫及免費(fèi)答案

《主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303》題庫

一,單選題(每題1分，選項(xiàng)中，只有一個(gè)符合題意)

1、支氣管哮喘

A.雙下肺固定部位的濕啰音

B.杵狀指(趾)

C.呼氣相延長的彌漫性哮鳴音

D.X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大

E.局限性的喘鳴音【答案】C2、男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅

A.胰島素低血糖試驗(yàn)

B.酚妥拉明試驗(yàn)

C.胰高血糖素試驗(yàn)

D.甲氧氯普胺刺激試驗(yàn)

E.普萘洛爾試驗(yàn)【答案】C3、下列哪種藥物在預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)時(shí)不宜使用

A.普羅帕酮

B.維拉帕米

C.胺碘酮

D.索他洛爾

E.溴芐胺【答案】B4、男性，29歲。近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.小腸淋巴瘤

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.阿米巴性腸病【答案】B5、造成流腦大流行的主要因素是

A.菌群變異

B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

C.菌群致病力增加

D.人群免疫力下降，新的易感者增加

E.菌株增多【答案】D6、心力衰竭可見

A.心悸伴心前區(qū)痛

B.心悸伴發(fā)熱

C.心悸伴貧血

D.心悸伴呼吸困難

E.心悸伴消瘦、出汗【答案】D7、下述哪項(xiàng)不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作的原因

A.夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，腺體分泌增多

B.午夜腎上腺皮質(zhì)功能旺盛，使β腎上腺素受體興奮性增高

C.平臥時(shí)氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣

D.夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中樞，引起支氣管反射性痙攣

E.平臥時(shí)回心血量增多，加重肺部充血【答案】B8、1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ類致癌原是

A.腌制煙熏食品

B.霉變食品

C.幽門螺桿菌

D.環(huán)境因素

E.遺傳因素【答案】C9、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A.幽門螺桿菌感染

B.自身免疫

C.急性應(yīng)激性疾病

D.沙門菌感染

E.以上都不是【答案】A10、男性，60歲，嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳黏液膿性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個(gè)蜂窩狀空洞，葉間隙下墜，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷白桿菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎【答案】B11、女15歲，進(jìn)食海鮮2小時(shí)后出現(xiàn)腹瀉、腹痛，伴嘔吐。血淀粉酶160U(Somogyi法)。最可能是

A.急性胰腺炎

B.腸系膜血栓形成

C.膽道蛔蟲癥

D.急性胃腸炎

E.急性心肌梗死【答案】D12、流行性乙型腦炎的病原是

A.病毒

B.細(xì)菌

C.螺旋體

D.蠕蟲

E.支原體【答案】A13、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未明朗，但部分學(xué)者提出了周圍學(xué)說，其認(rèn)為病因是

A.壓迫所致

B.異常放電

C.異位沖動(dòng)

D.神經(jīng)傳導(dǎo)形成短路

E.形成偽突觸【答案】A14、對(duì)于肢端肥大癥論述，下列不正確的是

A.繼發(fā)性高血糖對(duì)胰島素治療反應(yīng)良好

B.血中生長激素升高

C.可伴有甲狀腺腫大

D.典型的外貌

E.血磷值升高【答案】A15、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體，但與疾病活動(dòng)性無關(guān)的是

A.ANA

B.抗Sm抗體

C.抗磷脂抗體

D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

E.抗dsDNA抗體【答案】B16、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選

A.苯妥英鈉大負(fù)荷劑量靜滴

B.異戊巴比妥鈉靜脈注射

C.氯硝西泮靜脈注射

D.安定靜脈注射

E.卡馬西平鼻飼【答案】D17、對(duì)于肺炎桿菌性肺炎，下列不正確的是

A.起病急驟、寒戰(zhàn)高熱

B.咳嗽多痰、呈特征性棕紅色膠胨樣痰

C.治療可首選氨基糖苷類和頭孢菌素類

D.年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人少見

E.肺部可見實(shí)變體征【答案】D18、急性彌漫性腹膜炎可出現(xiàn)

A.突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛，燒灼樣痛

B.中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇

C.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

D.持續(xù)廣泛劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直

E.右下腹壓痛【答案】D19、女性，60歲，慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強(qiáng)心利尿效果不佳，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是

A.人工呼吸機(jī)

B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

C.加大強(qiáng)心、利尿藥劑量

D.高壓氧治療

E.給予激素【答案】B20、全頭部緊縮性或壓榨樣疼痛常常提示

A.血管性頭痛

B.叢集性頭痛

C.復(fù)雜性偏頭痛

D.緊張性頭痛

E.普通偏頭痛【答案】D21、非霍奇金淋巴瘤首選

A.DA方案

B.VLDP方案

C.CHOP方案

D.VAD方案

E.ABVD方案【答案】C22、最易經(jīng)皮膚吸收并引起中毒的毒物是

A.苯

B.汞

C.苯胺

D.一氧化碳

E.氯乙烯【答案】C23、符合巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

B.骨髓象呈"核幼漿老"現(xiàn)象

C.MCV>80fl，MCHC>32%

D.巨核細(xì)胞體積減少

E.中性粒細(xì)胞分葉少【答案】B24、患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHg

A.高血壓危象

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.高血壓腎臟改變

D.高血壓腦病

E.高血壓心力衰竭【答案】A25、男50歲，半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。檢查輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊。胃腸X線檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，考慮最不像哪個(gè)病

A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎

B.結(jié)腸癌

C.Crohn病

D.腸結(jié)核

E.血吸蟲病性肉芽腫【答案】A26、男性，45歲。高血壓病史10余年，本次因診斷高血壓腦病入院。關(guān)于高血壓腦病的特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病

B.可發(fā)生于妊娠中毒癥

C.應(yīng)伴有急性肺水腫的表現(xiàn)

D.發(fā)病時(shí)常先有血壓突然增高

E.臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高所致【答案】C27、急性間質(zhì)性腎炎的尿常規(guī)一般表現(xiàn)為

A.無菌性白細(xì)胞尿、蛋白尿及血尿

B.肉眼血尿

C.無菌性白細(xì)胞尿及大量蛋白尿

D.大量蛋白尿

E.以上均不是【答案】A28、若患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射仍存在，病變部位位于

A.同側(cè)視神經(jīng)

B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

C.雙側(cè)視神經(jīng)

D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)【答案】A29、下列霍亂休克搶救措施中錯(cuò)誤的是

A.盡快擴(kuò)容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)

D.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷

E.必要時(shí)加用激素【答案】B30、某患者，女性，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋?；?yàn)：24小時(shí)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低38％，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低78％。該患者最可能的診斷是

A.異位ACTH綜合征

B.糖尿病

C.Cushing病

D.腎上腺皮質(zhì)腺癌

E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤【答案】C31、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

A.治愈疾病

B.阻止疾病的進(jìn)行

C.改善癥狀

D.預(yù)防并發(fā)癥

E.增強(qiáng)體質(zhì)【答案】C32、霍亂早期死亡的主要原因

A.繼發(fā)肺部嚴(yán)重感染

B.急性肺水腫

C.腦水腫

D.周圍循環(huán)衰竭

E.急性腎功衰竭【答案】D33、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病

A.Hb≥110g/L(男)或100g/L(女及兒童)

B.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×10

C.血小板≥100×10

D.外周血分類中無白血病細(xì)胞

E.骨髓原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≤5%【答案】B34、高血壓腦病的特征，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.以顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)

B.大多數(shù)伴有急性肺水腫表現(xiàn)

C.可發(fā)生于嗜鉻細(xì)胞瘤

D.發(fā)作時(shí)先有血壓突然升高

E.可發(fā)生于急進(jìn)性高血壓【答案】B35、引起尿酸升高的抗結(jié)核藥有

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.鏈霉素

D.吡嗪酰胺

E.利福平【答案】D36、上消化道出血伴休克時(shí)首要的治療是

A.胃管注入止血藥

B.積極補(bǔ)充血容量

C.應(yīng)用奧美拉唑

D.平臥位，下肢抬高

E.胃鏡止血【答案】B37、干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見的表現(xiàn)是

A.間質(zhì)性腎炎

B.Ⅰ型腎小管酸中毒

C.Ⅱ型腎小管酸中毒

D.Ⅲ型腎小管酸中毒

E.Ⅳ型腎小管酸中毒【答案】B38、某男，25歲。鑄造工作半年，近1個(gè)月來感乏力、食欲缺乏、氣促、發(fā)熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。查體：體溫39℃，心率90次／分，胸部聽診有散在干、濕啰音。X線表現(xiàn)：兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大。該患者最可能患的是

A.滑石肺

B.肺癌

C.二期矽肺伴結(jié)核

D.血行播散型肺結(jié)核

E.肺含鐵血黃素沉著癥【答案】D39、流行性乙型腦炎最具特征性的病變是

A.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

B.衛(wèi)星現(xiàn)象

C.篩網(wǎng)狀軟化灶

D.淋巴細(xì)胞袖口狀浸潤

E.膠質(zhì)結(jié)節(jié)【答案】C40、在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對(duì)待受試者的正確做法是

A.對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)不可以過分強(qiáng)調(diào)

B.需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的利益

C.對(duì)受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配

D.對(duì)受試者的受益要放在首要位置考慮

E.對(duì)參加試驗(yàn)的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考慮【答案】C41、胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時(shí)，產(chǎn)生的機(jī)制是

A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低

B.心源性肝硬化

C.胸壁毛細(xì)血管壁缺氧，通透性增加

D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

E.鈉、水潴留【答案】D42、男性，68歲。漸起四肢抖動(dòng)伴行動(dòng)遲緩2年。查體：面具臉，慌張步態(tài)，下頜及四肢靜止性震顫，四肢肌張力增高，呈齒輪樣強(qiáng)直，腱反射亢進(jìn)，病理反射未引出。治療首選

A.左旋多巴

B.溴隱亭

C.金剛烷胺

D.外科治療

E.細(xì)胞移植【答案】A43、蛋白(++++)，透明管型(+++)

A.腎結(jié)石

B.腎動(dòng)脈硬化

C.腎盂腎炎

D.腎病綜合征

E.慢性腎炎【答案】D44、貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×10

A.補(bǔ)充葉酸和維生素B

B.糖皮質(zhì)激素治療

C.補(bǔ)充鐵劑治療

D.環(huán)孢素治療

E.切脾治療【答案】A45、女，26歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及淤斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5.0×10

A.長春新堿

B.血小板輸注

C.西咪替丁

D.皮質(zhì)激素

E.云南白藥【答案】B46、腰椎穿刺術(shù)禁忌證是

A.頸部抵抗

B.顱后窩腫瘤

C.椎間盤突出

D.突發(fā)的頭痛

E.雙下肢無力【答案】B47、下述哪種為免疫復(fù)合物型腎小球疾病

A.微小病變

B.IgA腎病

C.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型

D.腎淀粉樣變

E.糖尿病腎病【答案】B48、男性，31歲，1周前咽痛，發(fā)熱，近2天感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷是

A.普通感冒

B.支氣管炎并發(fā)中耳炎

C.鼻竇炎

D.急性咽炎并發(fā)中耳炎

E.流行性感冒并發(fā)中耳炎【答案】D49、下列不屬于骨骼肌疾病的是

A.周期性癱瘓

B.僵人綜合征

C.進(jìn)行性脊肌萎縮癥

D.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良

E.多發(fā)性肌炎【答案】C50、對(duì)干燥綜合征診斷較特異的自身抗體為

A.抗Jo-1抗體

B.抗SSB抗體

C.抗Scl-70抗體

D.p-ANCA

E.c-ANCA【答案】B51、搶救急性苯中毒時(shí)，以下錯(cuò)誤的處理方法是

A.迅速將患者移至空氣新鮮場所

B.給予維生素C

C.給予葡萄糖醛酸

D.給予腎上腺素

E.脫去被污染的衣服【答案】D52、丙型肝炎特征

A.臨床黃疸較深，妊娠婦女感染后病死率高

B.感染后即發(fā)生重型肝炎

C.各臨床類型均可發(fā)生、易演變?yōu)槁愿窝着c肝癌發(fā)生相關(guān)

D.易與乙肝病毒重疊感染，從而演變?yōu)橹匦透窝?/p>

E.無慢性化病變，無病毒攜帶者，臨床癥狀輕，預(yù)后好【答案】C53、急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血壞死，這與斑塊潰破、出血、血栓形成有很大的關(guān)系，以下不會(huì)促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有

A.休克

B.體重輕

C.出血

D.嚴(yán)重心律失常

E.重體力活動(dòng)【答案】B54、女性，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰，呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影，并有多個(gè)1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎【答案】A55、多發(fā)性骨髓瘤

A.組織性蛋白尿

B.直立性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.微量白蛋白尿

E.大量白蛋白尿【答案】C56、女性，76歲。6年前開始陣發(fā)心悸發(fā)作，每年4～5次，無誘因突然發(fā)作，可自行終止，心悸伴胸悶、脈搏不齊，持續(xù)約10余分鐘，有時(shí)可持續(xù)3～6小時(shí)。

A.心室性期外收縮

B.室上性心動(dòng)過速

C.心絞痛

D.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

E.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯【答案】D57、男性患者，23歲，診為肺結(jié)核1個(gè)月，對(duì)利福平，吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應(yīng)是

A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)

B.先丁胺卡那霉素，后鏈霉素

C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素

D.同時(shí)卡那霉素和丁胺卡那霉素

E.先卷須霉素，后鏈霉素【答案】A58、急性腎衰患者尿檢查尿鈉＜20mEq/L，尿滲透壓＞500mOsm/kg，尿沉渣正?；蛲该鞴苄?，考慮

A.急性腎小球疾病

B.急性間質(zhì)腎炎

C.腎前性氮質(zhì)血癥

D.腎后性氮質(zhì)血癥

E.急性腎小管壞死【答案】C59、男性，30歲，慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN40mmol/L，血鉀6.5mmol/L，最宜采用

A.5％碳酸氫鈉

B.0.9％生理鹽水

C.50％葡萄糖

D.血液透析

E.以上都不是【答案】D60、風(fēng)濕病是()

A.乙型溶血性鏈球菌直接感染

B.流感病毒感染有關(guān)

C.乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)

D.對(duì)青霉素過敏所致

E.流感病毒直接感染【答案】C61、男性，23歲，多食、消瘦1個(gè)月，1周前受涼后咳嗽，1天來惡心、嘔吐。體檢：T37.5℃，BP80/60mmHg，P128次/分呼吸急促，眼球凹陷

A.血常規(guī)檢查

B.血糖

C.血電解質(zhì)

D.血乳酸濃度

E.血滲透壓【答案】B62、橄欖-腦橋-小腦變性的代托綜合征型系指

A.混合型

B.無脊髓受累型

C.遺傳性

D.散發(fā)性

E.以上均不正確【答案】D63、患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后再次開始服藥治療，3天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關(guān)的藥物是

A.鈣通道拮抗劑

B.β受體阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.洋地黃

E.利尿劑【答案】B64、細(xì)粒棘球絳蟲對(duì)人體的感染階段是

A.囊尾蚴

B.蟲卵

C.六鉤蚴

D.成蟲

E.棘球蚴【答案】B65、患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。

A.葡萄球菌

B.肺炎克雷白桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.卡他莫拉菌

E.銅綠假單胞菌【答案】A66、頻發(fā)室性早搏()

A.毛花甙丙(西地蘭)

B.同步直流電復(fù)律

C.利多卡因

D.維拉帕米

E.苯妥英鈉【答案】C67、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過速，持續(xù)半小時(shí)，平時(shí)血壓正常

A.PRA

B.尿兒茶酚胺及VMA測定

C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定

D.腎動(dòng)脈血管造影

E.尿、血醛固酮測定【答案】B68、消化性潰瘍的黏膜防御因子，下列錯(cuò)誤的是

A.細(xì)胞更新

B.前列腺素的細(xì)胞保護(hù)

C.黏膜屏障、黏液HCO

D.胃蛋白酶

E.表皮生長因子和黏膜血流量【答案】D69、女性，70歲。突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時(shí)，伴言語不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時(shí)堅(jiān)持服用降壓藥。查體：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦血栓形成

C.腔隙性腦梗死

D.腦出血

E.腦栓塞【答案】D70、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過速，持續(xù)半小時(shí)，平時(shí)血壓正常

A.PRA

B.尿兒茶酚胺及VMA測定

C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定

D.腎動(dòng)脈血管造影

E.尿、血醛固酮測定【答案】B71、患者，女性，54歲，于家中搬家具時(shí)突然出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，且雙下肢有放射樣麻木及疼痛，不能行走。查體：腰骶部壓痛明顯，雙下肢痛覺減退，腱反射消失，肌力3級(jí)，直腿抬高試驗(yàn)陽性，此時(shí)首先行的檢查是

A.誘發(fā)電位

B.腰穿

C.腰椎平片

D.腰椎MRI

E.頸椎MRI【答案】D72、建立人工通氣的最好方法是

A.人工呼吸，胸外心臟按壓

B.阿托品

C.氣管插管

D.人工心臟起搏

E.冰帽【答案】C73、Krukenberg瘤發(fā)生在哪個(gè)部位

A.大網(wǎng)膜

B.卵巢

C.十二指腸

D.盆腔

E.膀胱【答案】B74、下列關(guān)于審慎的理解，最正確的是()

A.周密謹(jǐn)慎

B.瞻前顧后

C.全神貫注

D.認(rèn)真負(fù)責(zé)

E.謹(jǐn)小慎微【答案】A75、腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，不正確的是

A.年齡多較年輕

B.常見局限性抽搐、偏癱、失語

C.多有腦膜刺激征

D.多有風(fēng)濕性心臟病

E.起病多急驟【答案】C76、能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于

A.主側(cè)半球中央前回下部

B.主側(cè)半球額中回后部

C.非主側(cè)半球額極

D.主側(cè)半球顳上回后部

E.非主側(cè)半球頂葉【答案】D77、男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1個(gè)月來納差，消瘦，首先應(yīng)考慮

A.功能性消化不良

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.慢性胰腺炎

E.反流性食管炎【答案】B78、冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血性壞死，以下有關(guān)動(dòng)脈閉塞描述錯(cuò)誤的是

A.絕大多數(shù)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊潰破，血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全性閉塞

B.絕大多數(shù)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生較持久的閉塞性痙攣

C.動(dòng)脈閉塞可導(dǎo)致患者劇烈而持久的胸痛

D.少數(shù)正常冠狀動(dòng)脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣

E.可因?yàn)榘邏K潰破、出血、血栓形成等原因形成動(dòng)脈閉塞【答案】B79、男性，11歲，咽痛、發(fā)熱3周后出現(xiàn)水腫少尿，尿色發(fā)紅，血壓148／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低

A.腎病綜合征

B.急性腎炎

C.慢性腎炎

D.IgA腎病

E.急進(jìn)性腎炎【答案】B80、關(guān)于COPD嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是

A.輕度：FEV

B.中度：FEV

C.重度：FEV

D.極重度：FEV

E.極重度：FEV【答案】C81、男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12/8kPa，心率104次/min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A.胃潰瘍合并出血

B.十二指腸球部潰瘍合并出血

C.胃癌合并出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.急性胃黏膜病變【答案】B82、男，37歲，膀胱刺激征進(jìn)行性加重3天，起病來無發(fā)熱及腰痛。既往也無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個(gè)/HP，RBC10-15個(gè)HP，亞硝酸鹽（+）。該患者抗感染治療療程應(yīng)為

A.2月

B.7天

C.10天

D.2周

E.4周【答案】B83、患者，45歲，女性，左側(cè)頭痛3天伴視物重影2天?；颊咴谌粘；顒?dòng)中出現(xiàn)左側(cè)眼球后和左顳側(cè)持續(xù)性劇烈脹痛，伴有惡心嘔吐。次日出現(xiàn)左側(cè)眼裂變小，視物重影。查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗可疑陽性，左側(cè)眼裂變小，左側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍

A.皮質(zhì)類固醇

B.麥角類制劑

C.鈣離子拮抗劑

D.抗癲癇藥物

E.曲普坦類藥物【答案】A84、男性，30歲，2周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達(dá)39.5℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱退。

A.上呼吸道感染

B.肺結(jié)核

C.瘧疾

D.敗血癥

E.以上均不是【答案】C85、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

A.Beck三聯(lián)征

B.Kussmaul征

C.Ewart征

D.Osler結(jié)、Roth斑

E.心包摩擦音【答案】D86、由于血管擴(kuò)張和大量失水可致

A.熱痙攣

B.休克

C.熱衰竭

D.熱射病

E.中暑【答案】C87、Graves病臨床癥狀的嚴(yán)重程度與下列因素有關(guān)的是

A.體重下降的程度

B.代謝率升高的程度

C.

D.甲狀腺腫大的程度

E.突眼度【答案】B88、女性，54歲。出現(xiàn)乏力、雙眼異物感、多飲2年，伴大小關(guān)節(jié)痛，查體見多發(fā)齲齒，舌紅無苔，關(guān)節(jié)無畸形、腫大及壓痛。下述哪一項(xiàng)化驗(yàn)檢查對(duì)該患者的診斷最有提示意義

A.抗SSB抗體

B.ANCA

C.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.血小板計(jì)數(shù)

E.ASO【答案】A89、面神經(jīng)炎

A.腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×10

B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×10

C.腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×10

D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×10

E.腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×10【答案】A90、尿沉渣檢查正常，尿蛋白(+)，多次尿比重為1．010～1．020

A.腎結(jié)石

B.腎動(dòng)脈硬化

C.腎盂腎炎

D.腎病綜合征

E.慢性腎炎【答案】B91、女性，28歲，病理活檢診斷為右鎖骨上淋巴結(jié)結(jié)核，其被感染最可能的途徑是

A.淋巴道

B.呼吸道

C.消化道

D.泌尿道

E.皮膚接觸【答案】B92、女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230／100～120mmHg之間，有時(shí)感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3．5mmol／L，血漿醛固酮400μg／L。下列檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥的是

A.賽庚啶試驗(yàn)

B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相

C.血漿ACTH測定

D.血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測定

E.上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化【答案】D93、患者女性，59歲，慢性心力衰竭5年，不規(guī)律藥物治療，近4天無明顯誘因出現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐，可能與之有關(guān)的藥物是

A.鈣通道拮抗劑

B.β受體阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.洋地黃

E.利尿劑【答案】D94、下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點(diǎn)

A.出現(xiàn)在病程的3～7天

B.由于血漿外滲引起

C.有效血容量減少

D.由于繼發(fā)感染引起

E.血液濃縮血黏稠度增高【答案】D95、男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／L

A.應(yīng)同時(shí)查血糖

B.復(fù)查尿常規(guī)

C.詢問是否服用丙磺舒

D.診斷糖尿病

E.查24小時(shí)尿糖定量【答案】D96、原醛最多見的原因是

A.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥

B.迷走的分泌醛固酮組織

C.醛固酮瘤

D.特發(fā)性醛固酮增多癥

E.醛固酮癌【答案】C97、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.腹腔膿腫

B.癌變

C.出血

D.幽門梗阻

E.穿孔【答案】C98、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是

A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連

B.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療

C.營養(yǎng)和休息

D.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變

E.大量抽腹水【答案】B99、患者女性，52歲，間歇性上腹部疼痛3年，伴腹脹，2個(gè)月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝肋下1．5cm可觸及，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白68g／L，鏡檢提示大細(xì)胞性貧血，糞便隱血(-)，最可能的診斷為

A.萎縮性胃體胃炎

B.淺表性胃炎

C.萎縮性胃竇胃炎

D.胃潰瘍

E.十二指腸球炎【答案】A100、尿紅細(xì)胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的區(qū)別在于

A.呈對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積

B.呈不對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積等于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積

C.呈不對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積

D.呈不對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積

E.呈對(duì)稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積【答案】D二,多選題(共100題，每題2分，選項(xiàng)中，至少兩個(gè)符合題意)

101、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。

A.頸靜脈充盈

B.Kussmaul征

C.脈壓變大

D.肺肝界下移

E.心包壓塞

F.第一心音亢進(jìn)

【答案】AB102、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.夜間交感神經(jīng)張力過高

B.夜間迷走神經(jīng)張力過高

C.肺活量減少

D.小氣道收縮

E.平臥位血液重新分配

F.夜間心率減慢

【答案】BCD103、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)

A.抗酸藥治療

B.靜脈補(bǔ)充血容量

C.維持水、電解質(zhì)平衡

D.生長抑素減少血流量

E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素

F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血

【答案】ABCD104、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.大劑量青霉素

B.胸膜粘連術(shù)

C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營養(yǎng)休息

D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食

E.抗厭氧菌

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD105、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.補(bǔ)液

D.胃腸減壓

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD106、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A107、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD108、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β

B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重

F.強(qiáng)力止咳

【答案】ABD109、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。

A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療

B.若臨床治療無效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素

C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥

D.抗感染療程為2周

E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈

F.可以采取長期抑菌療法

【答案】C110、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。

A.應(yīng)用保腎藥物

B.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物

C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用保肝藥物

E.應(yīng)用鈉洛酮

F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴

【答案】ABCD111、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.地高辛

B.美托洛爾

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

F.美西律

【答案】AB112、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A113、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤

B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

C.肺毛細(xì)血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB114、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ETO融合基因陽性

D.CBFβ-MYH11融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB115、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.血常規(guī)

B.有無惡性腫瘤

C.血壓

D.有無脫發(fā)

E.血糖

F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)

【答案】AC116、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.低分子右旋糖酐輸注

B.肝素抗凝

C.靜滴地塞米松20mg／天

D.小劑量阿糖胞苷化療

E.血漿置換術(shù)

F.輸注新鮮血漿

【答案】AC117、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD118、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮

B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定

C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥

D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行

E.抽液量第一次不超過300ml

F.抽液量第一次不超過500ml

【答案】119、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.潛伏期

B.急性加重期

C.間歇期

D.穩(wěn)定期

E.恢復(fù)期

F.急性爆發(fā)期

【答案】BD120、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常規(guī)

B.血尿兒茶酚胺測定

C.心臟核素心肌灌注掃描

D.肺功能測定

E.血鉀測定

F.四肢血壓測定

【答案】CD121、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B.冠心病

C.腎動(dòng)脈狹窄

D.高血壓病

E.繼發(fā)性高血壓

F.糖尿病

【答案】C122、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。

A.利尿劑，α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑

D.利尿劑，鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

F.利尿劑，β受體阻滯劑

【答案】CD123、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10

A.減輕外滲

B.及早應(yīng)用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預(yù)防DIC

F.早期擴(kuò)容

【答案】AC124、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.繼續(xù)原治療方案

C.加用抗生素

D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌藥

F.停用生物制劑

【答案】D125、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性或亞急性肝壞死

C.類流感綜合征

D.癲癇樣發(fā)作

E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC126、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10

A.肺CT

B.血細(xì)菌培養(yǎng)

C.淋巴細(xì)胞亞群

D.HIV確證實(shí)驗(yàn)

E.骨髓培養(yǎng)

F.腎活檢

【答案】BCD127、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。

A.頭顱CT

B.重復(fù)神經(jīng)電刺激

C.依酚氯銨試驗(yàn)

D.血清鉀

E.疲勞試驗(yàn)

F.腰穿

【答案】C128、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣管插管，機(jī)械通氣

B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度

C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑

D.靜推納洛酮促蘇醒

E.靜脈推注嗎啡

F.保持電解質(zhì)平衡

【答案】AB129、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B130、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.吸煙

B.飲酒

C.高血壓

D.糖尿病

E.高脂血癥

F.攝鈉過多

【答案】ACD131、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD132、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結(jié)石

E.泛發(fā)性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C133、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD134、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.酯酶雙染色(-)

B.蘇丹黑染色(-)

C.糖原染色(±)

D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制

E.過氧化物酶染色(++)

F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)

【答案】C135、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.激素靜脈注射

B.抗結(jié)核藥物

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴(kuò)張藥

【答案】BD136、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強(qiáng)CT

F.D-二聚體

【答案】ABC137、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD138、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.螺內(nèi)酯40mg，每日1次

B.卡托普利25mg，每日3次

C.氨氯地平5mg，每日1～2次

D.特拉唑嗪2mg，每日1次

E.氫氯噻嗪50mg，每日1次

F.氯沙坦100mg，每日1次

【答案】CD139、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率>120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC140、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無關(guān)

C.心尖搏動(dòng)摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A141、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結(jié)石

E.泛發(fā)性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C142、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C143、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD144、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時(shí)無需加強(qiáng)用藥

B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥

C.可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案

D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個(gè)月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個(gè)月

E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD145、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.總體反射

B.呼吸肌麻痹

C.病變節(jié)段束帶感

D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)

E.自主神經(jīng)反射異常

F.萊爾米特征（Lhermittesign）

【答案】D146、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達(dá)莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD147、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)

B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時(shí)應(yīng)立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展

【答案】C148、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.腹部及盆腔超聲

D.全腹增強(qiáng)CT

E.腹腔診斷性穿刺

F.直腸肛診

【答案】ABC149、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B150、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC151、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC152、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.感染

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.便秘

E.靜脈輸注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD153、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細(xì)胞單采

E.滴注三氧化二砷

F.地塞米松10mg，靜滴2次／天

【答案】BCD154、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D.肥厚型心肌病

E.擴(kuò)張型心肌病

F.風(fēng)濕性心臟病

【答案】BCD155、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD156、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1～3L／min

F.吸氧3～5L／min

【答案】CD157、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結(jié)締組織疾病

【答案】158、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ETO融合基因陽性

D.CBFβ-MYH11融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB159、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪

B.貝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地爾硫

D.哌唑嗪+比索洛爾

E.氫氯噻嗪+貝那普利

F.比索洛爾+氫氯噻嗪

【答案】AB160、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ETO融合基因陽性

D.CBFβ-MYH11融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB161、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.激素靜脈注射

B.抗結(jié)核藥物

C.心包切除術(shù)

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴(kuò)張藥

【答案】BD162、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.長期

B.短期

C.個(gè)體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B163、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.奧美拉唑

B.法莫替丁

C.埃索美拉唑

D.枸櫞酸鉍鉀

E.蘭索拉唑

F.雷貝拉唑

【答案】BD164、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.哮喘

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.COP

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病

F.支氣管擴(kuò)張癥

【答案】BD165、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達(dá)莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD166、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.肝穿刺活檢

B.胃鏡

C.肝功能

D.肝膽脾超聲

E.腎臟彩超

F.骨穿

【答案】ABD167、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.抗生素

B.環(huán)磷酰胺

C.FK-506

D.糖皮質(zhì)激素

E.環(huán)孢霉素A

F.免疫球蛋白

【答案】BCD168、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率>120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC169、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B170、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細(xì)胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無力G房顫

【答案】BCD171、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細(xì)胞單采

E.滴注三氧化二砷

F.地塞米松10mg，靜滴2次／天

【答案】BCD172、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴【答案】ABD173、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細(xì)胞單采

E.滴注三氧化二砷

F.地塞米松10mg，靜滴2次／天

【答案】BCD174、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.ACEI

B.中樞神經(jīng)抑制劑

C.血管緊張素受體拮抗劑

D.鈣離子拮抗劑

E.β受體阻滯劑

F.α受體阻滯劑

【答案】ACD175、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強(qiáng)CT

F.D-二聚體

【答案】ABC176、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD177、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。

A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療

B.若臨床治療無效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素

C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥

D.抗感染療程為2周

E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈

F.可以采取長期抑菌療法

【答案】C178、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。

A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療

B.若臨床治療無效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素

C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥

D.抗感染療程為2周

E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈

F.可以采取長期抑菌療法

【答案】C179、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、