畢業(yè)論文寫作提綱范文

Word-4-畢業(yè)論文寫作提綱范文

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高校護(hù)理論文寫作大全精選范文篇1

談側(cè)俯臥位胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)的護(hù)理協(xié)作方法以及效果

食管癌是臨床常見的消化道腫瘤。有資料顯示,全球每年約有30萬人死于食管癌,各國的發(fā)病率和病死率均有差異,中國是食管癌的高發(fā)地區(qū),每年有15萬人死于食管癌【1】。手術(shù)是治療食管癌的首選方法,本院就側(cè)俯臥位胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)的護(hù)理協(xié)作方法及效果進(jìn)行討論,并取得滿足的結(jié)果,詳細(xì)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我醫(yī)院在2022年1月~2022年12月期間收治的食管癌患者100例,均經(jīng)X線、胃鏡檢查診斷為食管癌。其中男性70例,女性30例,年齡45~80歲,平均年齡(62.342.37)歲,全部患者均表現(xiàn)有不同程度的進(jìn)行性咽下困難。排解標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)峻心、肺或者肝、腎功能不全患者;全身狀況差、病情已經(jīng)呈惡病質(zhì)患者;病變侵害范圍大已經(jīng)有明顯外侵以及穿孔征象如食管氣管痿者;已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。全部選取的患者及家屬對本次討論均知情同意。

1.2方法

1.2.1術(shù)前預(yù)備

①在手術(shù)前,護(hù)士向患者敘述手術(shù)的基本狀況和手術(shù)體位,了解患者的需求,對其進(jìn)行勸慰,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),保持樂觀的心態(tài),并鼓舞患者樂觀協(xié)作治療。②預(yù)備胸腹腔鏡常規(guī)的器械和儀器,對器械進(jìn)行消毒,保證儀器正常,以免在手術(shù)過程中消失特別狀況,耽擱手術(shù)時間。③體位指導(dǎo)患者在送入手術(shù)室后,取患者的左側(cè)俯臥位,由4人共同完成,在體位完成之前,在患者受壓部位貼減壓貼,防止壓瘡的發(fā)生。在胸部手術(shù)完成后將患者改為平臥位,在患者的肩下墊長墊,頭向后仰,將頸部暴露。

1.2.2手術(shù)協(xié)作

①巡回護(hù)士的協(xié)作巡回護(hù)士將手術(shù)室的室溫調(diào)整為25度左右,將各個儀器的設(shè)備電源開啟,檢查儀器的功能是否正常。②在患者的左上肢建立靜脈通道,便利輸液,并為患者導(dǎo)尿。③幫助醫(yī)生完成患者的體位擺放,留意動作不能太粗暴,避開造成不必要的損傷,同時在患者受壓部位貼上減壓貼,床單或者體位墊要保持平整,預(yù)防患者發(fā)生壓瘡。④管理各種導(dǎo)線和電刀,避開其與金屬床接觸,發(fā)生意外。⑤和器械護(hù)士儀器將連接鏡頭、超聲刀、電凝等接通,將儀器調(diào)整至正常狀態(tài)。⑥在手術(shù)過程中嚴(yán)密檢測患者的生命體征,依據(jù)醫(yī)生的需要快速調(diào)整儀器參數(shù)。⑦在手術(shù)過程中和結(jié)束時要留意器械的核對工作,不能遺漏。

1.3評價指標(biāo)

記錄患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流總量以及住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。在患者出院后對患者進(jìn)行為期一年的隨訪,記錄患者的復(fù)發(fā)狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采納SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,組間比較用卡方檢驗,P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)時間為(257.233.49)min,手術(shù)中出血量為(190.5710.38)ml,術(shù)后胸腔引流總量為(890.28150.94)ml,患者的住院時間為(11.642.73)天。

在手術(shù)后,有24例患者發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%。其中9例為肺部感染,5例為喉返神經(jīng)損傷,4例為心律失常,2例為吻合口漏,2例為切口感染,2例為胃癱。

在隨訪的一年里,有1患者有腫瘤復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為1.00%。

3爭論

食管癌是有多種因素導(dǎo)致的疾病,在早期無明顯癥狀,但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感。在中晚期,進(jìn)行性咽下困難為其典型的臨床癥狀,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最終連水和唾液也無法咽下【2】。臨床治療食管癌有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等,手術(shù)治療為首選方法【3】。

胸腹腔鏡手術(shù)治療食管癌,創(chuàng)傷較小,出血量相對較少,恢復(fù)較快,為治療食管癌的有效方法,同時對患者進(jìn)行側(cè)俯臥位,使得患者的單側(cè)肺葉下降,主要可以在不需要牽拉擠壓肺葉的狀況下,將后縱膈充分暴露,而且將原來4、5各操作孔削減至3個,可以降低患者在手術(shù)后肺部感染的發(fā)生率【4】。不過進(jìn)行側(cè)俯臥位胸腹腔鏡食管癌切除術(shù),對護(hù)士的護(hù)理協(xié)作是一個比較大的考驗,由于患者的特別體位,且手術(shù)時間較長,各種器械和儀器的使用,護(hù)士要照看得面面俱到。

本次討論發(fā)覺,側(cè)俯臥位胸腹腔鏡食管切除術(shù),療效顯著