耳鼻喉科醫(yī)學(xué)-慢性喉炎

慢性喉炎Chroniclaryngitis慢性喉炎——概述慢性喉炎是指喉部黏膜的慢性非特異性炎癥。本病是最常見的喉科疾病之一，主要表現(xiàn)為雙側(cè)聲帶黏膜炎性病變，分類：慢性單純性喉炎慢性萎縮性喉炎慢性增生性喉炎慢性單純性喉炎——病因鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽炎等鄰近上呼吸道部位炎癥直接向喉部蔓延或炎性分泌物的刺激，下呼吸道分泌物的刺激也是常見的病因鼻腔阻塞，張口呼吸，使咽喉黏膜易干燥、充血有害氣體及煙、酒、灰塵等長期刺激。胃食管咽反流及幽門螺桿菌感染。用聲過多或發(fā)音不當(dāng)。全身性疾病如糖尿病、肝硬化、心臟病、腎炎、風(fēng)濕病、內(nèi)分泌紊亂等使全身抵抗力下降。慢性單純性喉炎——癥狀聲嘶：不同程度的聲音嘶啞為其主要癥狀，初為間歇性，逐漸加重成為持續(xù)性，如累及環(huán)杓關(guān)節(jié)，則在晨起或聲帶休息較久后聲嘶反而顯著，但失聲者甚少。喉部不適：喉部微痛及緊縮感、異物感等，常做干咳以緩解喉部不適。慢性單純性喉炎——體征間接喉鏡檢查可見喉黏膜彌漫性充血，兩側(cè)對(duì)稱。聲帶失去原有的珠白色而呈淺紅色，聲帶表面常見擴(kuò)張的小血管，與聲帶游離緣平行。黏膜表面可見有稠厚黏液，常在聲門間形成黏液絲杓間區(qū)黏膜充血增厚，在發(fā)音時(shí)聲帶軟弱，振動(dòng)不協(xié)調(diào)，兩側(cè)聲帶閉合不好。慢性單純性喉炎——診斷及鑒別診斷根據(jù)癥狀及體征可作出診斷鑒別診斷：喉結(jié)核、早期喉癌等鑒別慢性單純性喉炎——治療積極治療鼻炎、鼻竇炎、咽炎、肺部及全身疾病局部使用抗炎藥物。改變不良的生活習(xí)慣，去除刺激因素，包括戒除煙酒、聲休。氧氣或超聲霧化吸入，黏膜表面激素霧化，必要時(shí)加用抗生素。直流電藥物離子（碘離子）導(dǎo)入或音頻電療、超短波、直流電或特定電磁波等治療。發(fā)聲矯治包括有聲練習(xí)和發(fā)聲練習(xí)等，不少國家具有專業(yè)語言矯治師、言語疾病學(xué)家進(jìn)行矯治。治療胃食管咽反流性疾病慢性萎縮性喉炎萎縮性喉炎亦名干性喉炎或臭喉癥、因喉黏膜及黏液腺萎縮，分泌減少所致。中老年女性多見，經(jīng)常暴露于多粉塵空氣中者更為嚴(yán)重。癥狀喉部有干燥不適，異物感，脹痛。聲嘶：因夜間有膿痂存留，常于晨起時(shí)較重。陣發(fā)性咳嗽：分泌物黏稠、結(jié)痂是引起陣發(fā)性咳嗽的原因，?？瘸鲳杵せ虺硖捣酵Ｖ箍人?，咳出的痂皮可帶血絲，有臭氣?？瘸瞿擆韬舐曀簧杂懈纳?，但常使喉痛加劇。慢性萎縮性喉炎間接喉鏡檢查可見喉黏膜慢性充血、發(fā)干，喉腔增寬，黃綠色膿痂常覆于聲帶后端、杓間區(qū)及喉室?guī)У忍?，去除后可見喉黏膜呈深紅色，干燥發(fā)亮如涂蠟狀。如喉內(nèi)肌萎縮，聲帶變薄、松弛