醫(yī)院感染報告制度

醫(yī)院感染報告制度24小時內(nèi)填表報醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情況時應(yīng)當(dāng)立即報告主管院長、醫(yī)務(wù)科，并于12小時向衛(wèi)生局報告并同時向疾病預(yù)防控制中心報告。（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。3、發(fā)生以下情況時，應(yīng)當(dāng)按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)定》的要求，在2小時內(nèi)向衛(wèi)生局報告。（1）10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。4、醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按《傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定報告進行報告和處理。5、醫(yī)院感染病例報告應(yīng)做到不漏報、不錯報、不遲報。醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（一）組織機構(gòu)醫(yī)院感染管理體系由醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科和科室感染管理小組構(gòu)成。感染管理委員會主任：王英斌（院長）感染管理委員會副主任：張煥新（副院長）毛衛(wèi)慶（護理部主任）1/3張亞萍（主任）科室感染管理小組成員：各臨床科室主任及護士長、檢驗科、功能科主任，監(jiān)測醫(yī)生、監(jiān)測護士領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測樣本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；組織對高危人群進行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查，并向現(xiàn)場指揮部提出進一步加強衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治措施建議。醫(yī)院感染流行暴發(fā)調(diào)查控制流程出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，臨床科室必須及時配合醫(yī)院感染管理科調(diào)查和執(zhí)行控制措施。醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學(xué)調(diào)查處理，其基本步驟為：證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確證，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。感染源：對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。查找引起感染的原因：對感染患者及周圍人群進行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。制定和組織落實有效的控制措施：包括對患者做適當(dāng)治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離患者甚至?xí)和＝邮招禄颊?。分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述。實驗室檢測結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。協(xié)助疾控中心進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。2/3醫(yī)院感染控制措施。根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。4、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，對本院同類潛在的危險因素進行調(diào)查，并采取相應(yīng)控制措施。5、確診為傳染病的醫(yī)院感染按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定。（三）醫(yī)院感染暴發(fā)報告處理流程短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例↓報告醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦↓流行病學(xué)調(diào)查↓證實醫(yī)院感染