糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件

糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療北京協(xié)和醫(yī)院盧世琰糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療北京協(xié)和醫(yī)院1糖尿病的危害給患者造成生活不便,肉體和精神上的痛苦.并發(fā)癥對(duì)健康和生命的威脅甚至導(dǎo)致殘廢和早亡.巨大的資金和資源上的浪費(fèi).糖尿病的危害給患者造成生活不便,肉體和精神上的痛2糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件3糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件4糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件5糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件6糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件7糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件8糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件9糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件10糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件11一概述致病原因遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果主要問題胰島素不足或胰島素作用差(抵抗)基本改變血糖增高的疾病一概述致病原因12二糖尿病的臨床表現(xiàn)三多一少多尿,多飲多食,體力及體重下降.餐前血糖高（低）,餐后血糖高胰島素分泌與血糖不同步.二糖尿病的臨床表現(xiàn)三多一少13三糖尿病分型I型糖尿病胰島素依賴型(IDDM)II型糖尿病非胰島素依賴型(NIDDM)妊娠糖尿病妊娠期間發(fā)生,血糖高于正常其他類型糖尿病成因多,種類多三糖尿病分型I型糖尿病14四糖尿病診斷1.凡具有多尿\煩渴的糖尿病癥狀,且隨機(jī)血糖>11.1mmol/L2.空腹血糖>7mmol/L3.糖耐量試驗(yàn)75G葡萄糖,2小時(shí)靜脈血糖>11.1mmol/L四糖尿病診斷1.凡具有多尿\煩渴的糖尿病癥狀,且隨機(jī)血糖15五糖尿病治療糖尿病教育與心理療法飲食療法運(yùn)動(dòng)療法藥物療法糖尿病檢測(cè)五糖尿病治療糖尿病教育與心理療法16營(yíng)養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本措施

單純飲食控制

單純飲食控制+口服降糖藥

單純飲食控制+注射胰島素

飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三者科學(xué)結(jié)合，再加上糖尿病教育、糖尿病監(jiān)測(cè)就能有效的控制病情營(yíng)養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本措施

單純飲食控制17營(yíng)養(yǎng)治療的目的糾正代謝紊亂減輕胰島素負(fù)荷改善整體的健康水平有利于減肥降低餐后高血糖有利于防治并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)治療的目的糾正代謝紊亂18飲食治療原則維持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免肥胖消瘦標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105

理想體重=標(biāo)準(zhǔn)體重+10%肥胖>標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦<標(biāo)準(zhǔn)體重20%飲食治療原則維持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免肥胖消瘦19平衡膳食食物的合理化多樣化主食:粗細(xì)搭配副食:葷素搭配平衡膳食20飲食治療的基本措施控制總熱量控制生糖指數(shù)高的碳水化合物攝入限制脂肪攝入量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充無機(jī)鹽維生素增加膳食纖維合理安排餐次飲食治療的基本措施控制總熱量21成人糖尿病患者每日熱能供給量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦理想肥胖重體力勞動(dòng)45~504035重體力勞動(dòng)403530輕體力勞動(dòng)353020~25休息狀態(tài)25~3020~2515~20成人糖尿病患者每日熱能供給量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦理想肥胖重體力勞動(dòng)422食物的選擇谷類食物蛋白質(zhì)食物蔬菜水果烹調(diào)油酒類食物的選擇谷類食物23幾種常見食物GI值食物種類GI值食物種類GI值蕎麥面條59.3蕎麥面饅頭66.7大米飯80.2白小麥面包105.8白小麥面饅頭88.1燕麥粗粉餅干47.1綠豆掛面33.4黃豆掛面66.6櫻桃22柚子25鮮桃28熟香蕉52梨36蘋果36柑43葡萄43獼猴桃52西瓜72果糖23蔗糖65蜂蜜73葡萄糖97幾種常見食物GI值食物種類GI值24食譜的制定計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日所需總熱量計(jì)算三大熱能供給量(90)按交換表編排食譜食譜的制定計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重25不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容舉例熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類(kcal)單位重量單位重量單位重量單位牛奶單位重量單位1200141506500115032501.52021400162008500115032501.520216001825010500115032501.520218002030012500115032501.520220002235014500115032501.520222002440016500115032501.5202不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容舉例熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類26食品交換份四大類(八小類)組別類別每份重量熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物主要營(yíng)養(yǎng)素谷薯組谷薯類25902.0_20.0碳水化合物膳食纖維菜果組蔬菜類500905.0_17.0無機(jī)鹽維生素水果類200901.0_21.0膳食纖維肉蛋組大豆類25909.04.04.0蛋白質(zhì),脂肪奶制品160905.05.06.0蛋白質(zhì),脂肪肉蛋類50909.06.0_蛋白質(zhì),脂肪油脂組堅(jiān)果類15904.07.02.0脂肪油脂類1090_10.0_脂肪食品交換份四大類(八小類)組別類別每份重量熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水27

食品交換的四大類（八小類）食品交換的四大類（八小類）28等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克,碳水化合物20克,熱量90千卡食品重量食品重量大米,小米,糯米,薏米25干粉條,干蓮子25高粱米,玉米渣25油條,油餅,蘇打餅干25面粉,米粉,玉米面25燒餅,烙餅,饅頭35混合面25咸面包,窩頭35燕麥片,莜麥面25生面條,魔芋生面條35蕎麥面,苦蕎面25馬鈴薯100各種掛面,龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米(1中個(gè)帶棒心)200綠豆,紅豆,蕓豆,干豌豆25等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克,碳水化合物20克,熱29等值蔬菜類交換表蔬菜類提供蛋白質(zhì)5克,碳水化合物17克,熱量90千卡食品重量食品重量大白菜,圓白菜,菠菜,油菜500白蘿卜,青椒,茭白,冬筍400韭菜,茴香,萵蒿500倭瓜,南瓜,菜花350芹菜,萵筍,油菜苔500扁豆,洋蔥,蒜苗250西葫蘆,西紅柿,冬瓜,苦瓜500胡蘿卜200黃瓜,茄子,絲瓜500山藥,荸薺,藕,涼薯150芥藍(lán),瓢菜,塌棵菜500茨菇,百合,芋頭100莧菜,龍須菜,苚菜500毛豆,鮮豌豆70綠豆芽,鮮蘑,水浸海帶500等值蔬菜類交換表蔬菜類提供蛋白質(zhì)5克,碳水化合物17克,熱量30等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類提供蛋白質(zhì)9克,脂肪6克,熱量90千卡食品重量食品重量熟火腿,香腸20雞蛋(1大個(gè)帶殼)60肥瘦豬肉25鴨蛋,松花(1大個(gè)帶殼)60熟叉燒肉(無糖),午餐肉35鵪鶉蛋(6個(gè)帶殼)60熟醬牛肉,熟醬鴨,大肉腸35雞蛋清150瘦豬,牛,羊肉50帶魚80帶骨排骨50草魚,鯉魚,甲魚,比目魚80鴨肉50大黃魚,鱔魚,鰱魚,鯽魚80鵝肉50對(duì)蝦,青蝦,鮮貝80兔肉100蟹肉,水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類提供蛋白質(zhì)9克,脂肪6克,熱量31等值大豆類食品交換表每份大豆類提供蛋白質(zhì)9克,脂肪4克,碳水化合物4克,熱量90千卡食品重量食品重量腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐(嫩豆腐)150大豆粉25豆?jié){(黃豆重量一份加水八份)400豆腐干,豆腐絲,油豆腐50等值大豆類食品交換表每份大豆類提供蛋白質(zhì)9克,脂肪4克,碳水32等值奶類食品交換表每份奶類提供蛋白質(zhì)5克,脂肪5克,碳水化合物6克,熱量90千卡食品重量食品重量奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160乳酪25無糖酸奶130等值奶類食品交換表每份奶類提供蛋白質(zhì)5克,脂肪5克,碳水化合33等值水果類交換表每份水果提供蛋白質(zhì)1克,碳水化合物21克,熱量90千卡食品重量食品重量柿子,香蕉,鮮荔枝150李子,杏200梨,桃,蘋果200葡萄200桔子,橙子,柚子200草莓300獼猴桃200西瓜500等值水果類交換表每份水果提供蛋白質(zhì)1克,碳水化合物21克,熱34等值油脂類食品交換表每份油脂類提供脂肪10克,熱量90千卡食品重量食品重量花生油,香油(1湯匙)10豬油10玉米油,菜籽油(1湯匙)10牛油10豆油(1湯匙)10羊油10紅花油(1湯匙)10黃油10等值油脂類食品交換表每份油脂類提供脂肪10克,熱量90千卡食35食物交換份食物交換份的優(yōu)點(diǎn):1易于達(dá)到平衡2便于控制總能量3做到食品多樣化4利于靈活掌握食物交換份食物交換份的優(yōu)點(diǎn):36糖尿病的藥物治療口服藥物主要有四類（一）、磺脲類口服降糖藥：刺激B細(xì)胞分泌產(chǎn)生胰島素。如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平（二）、雙胍類降糖藥：促進(jìn)周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取，降低糖異生，從而減少肝糖元的輸出。如二甲雙胍、降糖靈糖尿病的藥物治療口服藥物主要有四類37糖尿病的藥物治療（三）、α-葡萄糖苷酶抑制劑：延緩多糖分解為單糖的速度，降低餐后血糖，可繼發(fā)性的改善空腹血糖。如拜糖平（四）、格列酮類藥物TZD：增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗，被視為胰島素增敏劑。如曲格列酮、羅格列酮、帕格列酮

糖尿病的藥物治療（三）、α-葡萄糖苷酶抑制劑：延緩多糖分解為38糖尿病的藥物治療五、胰島素治療適應(yīng)癥：1型DM、合并重癥感染、妊娠和分娩、2型患者（經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制者?？煞譃樗傩?、中效和長(zhǎng)效三大類糖尿病的藥物治療五、胰島素治療39DM控制目標(biāo)

良好一般不良空腹血糖（mmol/L）4.4-6.1≦7.0>7.0餐后2h血糖（mmol/L）4.4-8.0≦10.0>12糖化血紅蛋白（HbAc1%）<6.26.2-8.0>8.0血壓（mmHg）<130/80<160/95>160/95體重指數(shù)男（Kg/m2）<25<27>27女（Kg/m2）<24<26>26總膽固醇（mmol/L）<4.5>4.5>6.0高密度脂蛋白（mmol/L）>1.1≦1.1<0.9甘油三酯（mmol/L）<1.5<2.2>2.2DM控制目標(biāo)

良好一般不良空腹血糖（mmol/L）4.4-40糖尿病特殊人群的營(yíng)養(yǎng)治療一兒童糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療全日總熱量=1000+y*(70—100)3歲以下:95—1004—6歲:85—907—10歲:80—8510歲以上:70—80蛋白質(zhì):兒童2—3g/kg

青春期1.2—1.5g/kg糖尿病特殊人群的營(yíng)養(yǎng)治療一兒童糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療41糖尿病特殊人群的營(yíng)養(yǎng)治療二妊娠糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療1,妊娠早期與非妊娠期相似2,妊娠中晚期按理想體重30—35kcal/kg

蛋白質(zhì)100g/天,1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病特殊人群的營(yíng)養(yǎng)治療二妊娠糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療42三,肥胖病的糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療飲食治療加運(yùn)動(dòng)是減體重的重要內(nèi)容；熱能攝入量<消耗量；保證營(yíng)養(yǎng)需要；蛋白質(zhì)攝入量不宜太低；忌用高油脂食品，菜肴以蒸、煮、燉、拌等少油制法為好；主食應(yīng)隨熱能的降低而逐漸減少，但不應(yīng)低于每日3兩；多食蔬菜、豆制品。既飽腹，又補(bǔ)充無機(jī)鹽、維生素的不足；采用低熱能飲食的同時(shí)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量促進(jìn)體脂分解；預(yù)防低血糖發(fā)生；減體重速度不易太快、過猛，以每周0.5～1斤為宜；糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件43四,糖尿病腎病的營(yíng)養(yǎng)治療滿足營(yíng)養(yǎng)需要，適當(dāng)?shù)偷鞍咨攀?；盡量多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充必需氨基酸或—酮酸；必要時(shí)用麥淀粉食物代替普通糧食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白；食鹽攝入每日控制在5g以下；尿毒癥前期限制水，使水的出入量平衡；監(jiān)測(cè)血糖、血脂及腎功能變化，防止低血糖發(fā)生；防止?fàn)I養(yǎng)不良發(fā)生；防止發(fā)生低鉀血癥或高鉀血癥；四,糖尿病腎病的營(yíng)養(yǎng)治療44糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療45糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（二）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（二）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，46糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（三）用尿糖試紙是否變色評(píng)價(jià)食物是否含糖山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（三）用尿糖試紙是否變色評(píng)價(jià)食物是否含471200千卡食譜舉例早餐：豆?jié){300ml，雞蛋1個(gè)，饅頭1個(gè)，午餐：米飯1兩(130g)，蝦仁炒油菜(蝦仁50g，油菜200g)晚餐：玉米面豐糕1兩(75g)，肉絲炒芹菜絲(肉50g，芹菜150g)，拍拌黃瓜(黃瓜200g)1200千卡食譜舉例481400Kcal食譜舉例早餐：豆?jié){300ml，煮雞蛋1個(gè)，小燒餅1兩，泡菜午餐：米飯1.5兩(200g)，蔥燒海參(蔥30g，水發(fā)海參300克，油10g)，小白菜湯(小白菜150g，鹽少)晚餐：饅頭1.5兩，清蒸魚(魚肉80g)，素炒菠菜(菠菜250g，油10g)1400Kcal食譜舉例491600千卡能量食譜(一)早餐：鮮豆?jié){1碗，茶雞蛋1個(gè)，花卷1兩午餐：烙餅2兩，炒雞丁柿椒丁(雞肉50克，柿椒100克，烹調(diào)油5克)，熏干炒白菜(熏干50克，白菜200克,烹調(diào)油5克)晚餐：米飯200克，香菇油菜(香菇少許，油菜150克，烹調(diào)油5克）沙鍋豆腐(海參100克，南豆腐100克,白菜50克,烹調(diào)油5克)睡前半小時(shí)加餐：燕麥片粥(燕麥片25克)1600千卡能量食譜(一)早餐：鮮豆?jié){1碗，茶雞蛋1個(gè)，花卷501600千卡能量食譜(二)早餐：鮮奶1袋，雞蛋1個(gè)，銀絲卷1兩,拌芹菜絲少許午餐：米飯260克，炒三絲(瘦肉25克，豆腐絲50克,圓白菜絲100克，烹調(diào)油10克)，拍拌黃瓜(黃瓜150克,蒜少許)晚餐：玉米面發(fā)糕75克，白米粥(50克米),清蒸魚(草魚100克),素炒萵筍(萵筍150克,油10克)睡前半小時(shí)加餐：蘇打餅干35克1600千卡能量食譜(二)早餐：鮮奶1袋，雞蛋1個(gè)，銀絲卷1511800千卡食譜舉例早餐：牛奶1袋，煮雞蛋1個(gè)，咸面包片2片(70g)午餐：米飯2兩(260g)，肉片燒菜花(肉片80g，菜花200g，油10g)，蒜拌海帶絲(海帶100g)下午3：30加餐：蘋果1個(gè)(200g)晚餐：玉米面窩頭2兩(100g)，雪里蕻炒肉(肉絲50g，雪里蕻100g，油10g)，西柿南豆腐湯(西紅柿100g，南豆腐100g)睡前半小時(shí)：疏打餅干35g(3～4片)1800千卡食譜舉例早餐：牛奶1袋，煮雞蛋1個(gè)，咸面包片2522000Kcal食譜舉例早餐：牛奶1袋，茶雞蛋1個(gè)(50g)，花卷1兩(50g)午餐：米飯2.5兩(330g)，牛肉燒冬瓜(牛肉100g，冬瓜200g，油10g)，西紅柿切片(西紅柿200g)下午3：30加餐：桔子1個(gè)(100g)晚餐：蕎麥肉絲面+泡菜(蕎麥面條125g，肉絲50g，油菜100g，豆腐干50g，木耳少許，油10g)睡前半小時(shí)：無糖奶粉20克沖服2000Kcal食譜舉例早餐：牛奶1袋，茶雞蛋1個(gè)(50g53飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改54糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療北京協(xié)和醫(yī)院盧世琰糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療北京協(xié)和醫(yī)院55糖尿病的危害給患者造成生活不便,肉體和精神上的痛苦.并發(fā)癥對(duì)健康和生命的威脅甚至導(dǎo)致殘廢和早亡.巨大的資金和資源上的浪費(fèi).糖尿病的危害給患者造成生活不便,肉體和精神上的痛56糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件57糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件58糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件59糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件60糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件61糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件62糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件63糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件64糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件65一概述致病原因遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果主要問題胰島素不足或胰島素作用差(抵抗)基本改變血糖增高的疾病一概述致病原因66二糖尿病的臨床表現(xiàn)三多一少多尿,多飲多食,體力及體重下降.餐前血糖高（低）,餐后血糖高胰島素分泌與血糖不同步.二糖尿病的臨床表現(xiàn)三多一少67三糖尿病分型I型糖尿病胰島素依賴型(IDDM)II型糖尿病非胰島素依賴型(NIDDM)妊娠糖尿病妊娠期間發(fā)生,血糖高于正常其他類型糖尿病成因多,種類多三糖尿病分型I型糖尿病68四糖尿病診斷1.凡具有多尿\煩渴的糖尿病癥狀,且隨機(jī)血糖>11.1mmol/L2.空腹血糖>7mmol/L3.糖耐量試驗(yàn)75G葡萄糖,2小時(shí)靜脈血糖>11.1mmol/L四糖尿病診斷1.凡具有多尿\煩渴的糖尿病癥狀,且隨機(jī)血糖69五糖尿病治療糖尿病教育與心理療法飲食療法運(yùn)動(dòng)療法藥物療法糖尿病檢測(cè)五糖尿病治療糖尿病教育與心理療法70營(yíng)養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本措施

單純飲食控制

單純飲食控制+口服降糖藥

單純飲食控制+注射胰島素

飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三者科學(xué)結(jié)合，再加上糖尿病教育、糖尿病監(jiān)測(cè)就能有效的控制病情營(yíng)養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本措施

單純飲食控制71營(yíng)養(yǎng)治療的目的糾正代謝紊亂減輕胰島素負(fù)荷改善整體的健康水平有利于減肥降低餐后高血糖有利于防治并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)治療的目的糾正代謝紊亂72飲食治療原則維持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免肥胖消瘦標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105

理想體重=標(biāo)準(zhǔn)體重+10%肥胖>標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦<標(biāo)準(zhǔn)體重20%飲食治療原則維持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免肥胖消瘦73平衡膳食食物的合理化多樣化主食:粗細(xì)搭配副食:葷素搭配平衡膳食74飲食治療的基本措施控制總熱量控制生糖指數(shù)高的碳水化合物攝入限制脂肪攝入量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充無機(jī)鹽維生素增加膳食纖維合理安排餐次飲食治療的基本措施控制總熱量75成人糖尿病患者每日熱能供給量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦理想肥胖重體力勞動(dòng)45~504035重體力勞動(dòng)403530輕體力勞動(dòng)353020~25休息狀態(tài)25~3020~2515~20成人糖尿病患者每日熱能供給量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦理想肥胖重體力勞動(dòng)476食物的選擇谷類食物蛋白質(zhì)食物蔬菜水果烹調(diào)油酒類食物的選擇谷類食物77幾種常見食物GI值食物種類GI值食物種類GI值蕎麥面條59.3蕎麥面饅頭66.7大米飯80.2白小麥面包105.8白小麥面饅頭88.1燕麥粗粉餅干47.1綠豆掛面33.4黃豆掛面66.6櫻桃22柚子25鮮桃28熟香蕉52梨36蘋果36柑43葡萄43獼猴桃52西瓜72果糖23蔗糖65蜂蜜73葡萄糖97幾種常見食物GI值食物種類GI值78食譜的制定計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日所需總熱量計(jì)算三大熱能供給量(90)按交換表編排食譜食譜的制定計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重79不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容舉例熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類(kcal)單位重量單位重量單位重量單位牛奶單位重量單位1200141506500115032501.52021400162008500115032501.520216001825010500115032501.520218002030012500115032501.520220002235014500115032501.520222002440016500115032501.5202不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容舉例熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類80食品交換份四大類(八小類)組別類別每份重量熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物主要營(yíng)養(yǎng)素谷薯組谷薯類25902.0_20.0碳水化合物膳食纖維菜果組蔬菜類500905.0_17.0無機(jī)鹽維生素水果類200901.0_21.0膳食纖維肉蛋組大豆類25909.04.04.0蛋白質(zhì),脂肪奶制品160905.05.06.0蛋白質(zhì),脂肪肉蛋類50909.06.0_蛋白質(zhì),脂肪油脂組堅(jiān)果類15904.07.02.0脂肪油脂類1090_10.0_脂肪食品交換份四大類(八小類)組別類別每份重量熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水81

食品交換的四大類（八小類）食品交換的四大類（八小類）82等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克,碳水化合物20克,熱量90千卡食品重量食品重量大米,小米,糯米,薏米25干粉條,干蓮子25高粱米,玉米渣25油條,油餅,蘇打餅干25面粉,米粉,玉米面25燒餅,烙餅,饅頭35混合面25咸面包,窩頭35燕麥片,莜麥面25生面條,魔芋生面條35蕎麥面,苦蕎面25馬鈴薯100各種掛面,龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米(1中個(gè)帶棒心)200綠豆,紅豆,蕓豆,干豌豆25等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克,碳水化合物20克,熱83等值蔬菜類交換表蔬菜類提供蛋白質(zhì)5克,碳水化合物17克,熱量90千卡食品重量食品重量大白菜,圓白菜,菠菜,油菜500白蘿卜,青椒,茭白,冬筍400韭菜,茴香,萵蒿500倭瓜,南瓜,菜花350芹菜,萵筍,油菜苔500扁豆,洋蔥,蒜苗250西葫蘆,西紅柿,冬瓜,苦瓜500胡蘿卜200黃瓜,茄子,絲瓜500山藥,荸薺,藕,涼薯150芥藍(lán),瓢菜,塌棵菜500茨菇,百合,芋頭100莧菜,龍須菜,苚菜500毛豆,鮮豌豆70綠豆芽,鮮蘑,水浸海帶500等值蔬菜類交換表蔬菜類提供蛋白質(zhì)5克,碳水化合物17克,熱量84等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類提供蛋白質(zhì)9克,脂肪6克,熱量90千卡食品重量食品重量熟火腿,香腸20雞蛋(1大個(gè)帶殼)60肥瘦豬肉25鴨蛋,松花(1大個(gè)帶殼)60熟叉燒肉(無糖),午餐肉35鵪鶉蛋(6個(gè)帶殼)60熟醬牛肉,熟醬鴨,大肉腸35雞蛋清150瘦豬,牛,羊肉50帶魚80帶骨排骨50草魚,鯉魚,甲魚,比目魚80鴨肉50大黃魚,鱔魚,鰱魚,鯽魚80鵝肉50對(duì)蝦,青蝦,鮮貝80兔肉100蟹肉,水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類提供蛋白質(zhì)9克,脂肪6克,熱量85等值大豆類食品交換表每份大豆類提供蛋白質(zhì)9克,脂肪4克,碳水化合物4克,熱量90千卡食品重量食品重量腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐(嫩豆腐)150大豆粉25豆?jié){(黃豆重量一份加水八份)400豆腐干,豆腐絲,油豆腐50等值大豆類食品交換表每份大豆類提供蛋白質(zhì)9克,脂肪4克,碳水86等值奶類食品交換表每份奶類提供蛋白質(zhì)5克,脂肪5克,碳水化合物6克,熱量90千卡食品重量食品重量奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160乳酪25無糖酸奶130等值奶類食品交換表每份奶類提供蛋白質(zhì)5克,脂肪5克,碳水化合87等值水果類交換表每份水果提供蛋白質(zhì)1克,碳水化合物21克,熱量90千卡食品重量食品重量柿子,香蕉,鮮荔枝150李子,杏200梨,桃,蘋果200葡萄200桔子,橙子,柚子200草莓300獼猴桃200西瓜500等值水果類交換表每份水果提供蛋白質(zhì)1克,碳水化合物21克,熱88等值油脂類食品交換表每份油脂類提供脂肪10克,熱量90千卡食品重量食品重量花生油,香油(1湯匙)10豬油10玉米油,菜籽油(1湯匙)10牛油10豆油(1湯匙)10羊油10紅花油(1湯匙)10黃油10等值油脂類食品交換表每份油脂類提供脂肪10克,熱量90千卡食89食物交換份食物交換份的優(yōu)點(diǎn):1易于達(dá)到平衡2便于控制總能量3做到食品多樣化4利于靈活掌握食物交換份食物交換份的優(yōu)點(diǎn):90糖尿病的藥物治療口服藥物主要有四類（一）、磺脲類口服降糖藥：刺激B細(xì)胞分泌產(chǎn)生胰島素。如優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平（二）、雙胍類降糖藥：促進(jìn)周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取，降低糖異生，從而減少肝糖元的輸出。如二甲雙胍、降糖靈糖尿病的藥物治療口服藥物主要有四類91糖尿病的藥物治療（三）、α-葡萄糖苷酶抑制劑：延緩多糖分解為單糖的速度，降低餐后血糖，可繼發(fā)性的改善空腹血糖。如拜糖平（四）、格列酮類藥物TZD：增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗，被視為胰島素增敏劑。如曲格列酮、羅格列酮、帕格列酮

糖尿病的藥物治療（三）、α-葡萄糖苷酶抑制劑：延緩多糖分解為92糖尿病的藥物治療五、胰島素治療適應(yīng)癥：1型DM、合并重癥感染、妊娠和分娩、2型患者（經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制者?？煞譃樗傩?、中效和長(zhǎng)效三大類糖尿病的藥物治療五、胰島素治療93DM控制目標(biāo)

良好一般不良空腹血糖（mmol/L）4.4-6.1≦7.0>7.0餐后2h血糖（mmol/L）4.4-8.0≦10.0>12糖化血紅蛋白（HbAc1%）<6.26.2-8.0>8.0血壓（mmHg）<130/80<160/95>160/95體重指數(shù)男（Kg/m2）<25<27>27女（Kg/m2）<24<26>26總膽固醇（mmol/L）<4.5>4.5>6.0高密度脂蛋白（mmol/L）>1.1≦1.1<0.9甘油三酯（mmol/L）<1.5<2.2>2.2DM控制目標(biāo)

良好一般不良空腹血糖（mmol/L）4.4-94糖尿病特殊人群的營(yíng)養(yǎng)治療一兒童糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療全日總熱量=1000+y*(70—100)3歲以下:95—1004—6歲:85—907—10歲:80—8510歲以上:70—80蛋白質(zhì):兒童2—3g/kg

青春期1.2—1.5g/kg糖尿病特殊人群的營(yíng)養(yǎng)治療一兒童糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療95糖尿病特殊人群的營(yíng)養(yǎng)治療二妊娠糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療1,妊娠早期與非妊娠期相似2,妊娠中晚期按理想體重30—35kcal/kg

蛋白質(zhì)100g/天,1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病特殊人群的營(yíng)養(yǎng)治療二妊娠糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療96三,肥胖病的糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療飲食治療加運(yùn)動(dòng)是減體重的重要內(nèi)容；熱能攝入量<消耗量；保證營(yíng)養(yǎng)需要；蛋白質(zhì)攝入量不宜太低；忌用高油脂食品，菜肴以蒸、煮、燉、拌等少油制法為好；主食應(yīng)隨熱能的降低而逐漸減少，但不應(yīng)低于每日3兩；多食蔬菜、豆制品。既飽腹，又補(bǔ)充無機(jī)鹽、維生素的不足；采用低熱能飲食的同時(shí)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量促進(jìn)體脂分解；預(yù)防低血糖發(fā)生；減體重速度不易太快、過猛，以每周0.5～1斤為宜；糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療課件97四,糖尿病腎病的營(yíng)養(yǎng)治療滿足營(yíng)養(yǎng)需要，適當(dāng)?shù)偷鞍咨攀?；盡量多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充必需氨基酸或—酮酸；必要時(shí)用麥淀粉食物代替普通糧食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白；食鹽攝入每日控制在5g以下；尿毒癥前期限制水，使水的出入量平衡；監(jiān)測(cè)血糖、血脂及腎功能變化，防止低血糖發(fā)生；防止?fàn)I養(yǎng)不良發(fā)生；防止發(fā)生低鉀血癥或高鉀血癥；四,糖尿病腎病的營(yíng)養(yǎng)治療98糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療99糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（二）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了糖尿病飲食治療控制誤區(qū)（二