靜脈治療試題(帶標(biāo)準(zhǔn)答案)一

^.^.靜脈治療試題（帶答案）填空題靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范規(guī)定了（靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作）于（全國各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員）。靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范中引用的文件GBZ/T213指（ 血源性病原體職業(yè)觸防護(hù)導(dǎo)則）WS/T313 （ 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范）。靜脈治療指將各種藥物（包括血液制品）方法，包括（靜脈注射）、（靜脈輸液）和（靜脈輸血）；常用工具包括：（注射器）、（輸液（血）器）、（一次性靜脈輸液鋼針）、（外周靜脈留置針）、（中心靜脈導(dǎo)管）、（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）、（輸液港）以及（輸液附加裝置）等。中心靜脈導(dǎo)管指經(jīng)（鎖骨下靜脈）、（頸內(nèi)靜脈）、（股靜脈）置管，尖端位于（上腔靜脈）或（下腔靜脈）的導(dǎo)管。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管指經(jīng)上肢（貴要靜脈）、（肘正中靜脈）、（頭靜脈）、（肱靜脈），（頸外靜脈），（新生兒還可通過（下肢大隱靜脈）、（靜脈）、（耳后靜脈）等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。輸液港指完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括（尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及（埋植于皮下的注射座）。7.（無菌技術(shù)）是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染指（帶有血管內(nèi)導(dǎo)管）或者（48）的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫>38℃）、（寒顫）或（低血壓）染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)（細(xì)菌或真菌陽性）；或者從（導(dǎo)管段和外周血）培養(yǎng)出（相同種類）、（相同藥敏結(jié)果）的致病菌。藥物滲出指靜脈輸液過程中，（非腐蝕性藥液）進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。10.（藥物外滲）指靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。11.（藥物外溢）面、臺(tái)面、地面等。下列名詞簡(jiǎn)寫分別是中心靜脈導(dǎo)管（CVC），經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），腸外營養(yǎng)（PN），輸液港（PORT），外周靜脈導(dǎo)管（PVC）。靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在（潔凈的環(huán)境）中完成。實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為（注冊(cè)護(hù)士）、（醫(yī)師）和（生），并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必需的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)。PICC（PICC）、（考核合格）且有（5及以上）臨床工作經(jīng)驗(yàn)的操作者完成。PICC（靜脈治療）、（導(dǎo)管使用及維護(hù)）的教育。所有靜脈治療操作應(yīng)執(zhí)行（查對(duì)制度）并對(duì)患者進(jìn)行（別），詢問（過敏史）。穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應(yīng)（菌），一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)（重復(fù)使用）。易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用（一次性安全型）置。靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循（無菌技術(shù)操作原則。靜脈治療操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T 313規(guī)定，不應(yīng)（以戴手套取代手衛(wèi)生）。PVC（清潔手套），PICC（最大無菌屏障）原則。PICCPICC、CVC、PORT（專用護(hù)理包）。PICCPICC、CVC、PORT葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2）、有效碘濃度（0.5%碘伏）或（2％碘酊溶液）和（75％酒精）。消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心（用力擦拭），至少消毒（兩遍）明書，待（自然干燥）后方可穿刺。置管部位不應(yīng)接觸（丙酮）、（乙醚）等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用（油膏）。靜脈治療操作前評(píng)估患者的（年齡）、（病情）、（過敏史）、（案）、（藥物性質(zhì)）等，選擇合適的（輸注途徑）和（靜脈治療工具）。評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇（細(xì)）、（較短）的導(dǎo)管。一次性靜脈輸液鋼針宜用于（短期或單次給藥），腐蝕性藥物（不應(yīng)）性靜脈輸液鋼針。外周靜脈留置針宜用于（短期靜脈輸液）治療，不宜用于（腐蝕性藥物）性靜脈輸注。PICC泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）。CVC（血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)），不應(yīng)用于（泵注射造影劑），耐高壓導(dǎo)管除外。PORT（任何性質(zhì)的藥物輸注），不應(yīng)使用（高壓注射泵注射造影劑）（高壓導(dǎo)管除外）。PVC（一次性靜脈輸液鋼針穿刺）和（外周靜脈留置針穿刺）。PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：宜選擇（上肢靜脈）作為穿刺部位，避開（靜脈瓣）、（關(guān)節(jié)部位）以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈；成年人不宜選擇（管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)（≥5cm），外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)（≥8cm），應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)（腫脹）、（疼痛）等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。PICC（相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告）；確認(rèn)（已簽署置管知情同意書）；取舒適體位，測(cè)量（置管側(cè)的臂圍）和（預(yù)置管長度），成（45°～90°），（≥20cm）,鋪巾，建立最大化無菌屏障；用（生理鹽水）預(yù)沖導(dǎo)管，檢查（導(dǎo)管完整性）。PICC（日期）、（操作者簽名），通過X線片確定（導(dǎo)管尖端位置）。PICC（穿刺靜脈）、（穿刺日期）、（導(dǎo)管刻度）、（端位置）等，測(cè)量雙側(cè)（上臂臂圍）并與置管前對(duì)照。PICC（術(shù)側(cè)肢體）、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行（同側(cè)置管）,患有（上腔靜脈壓迫綜合癥）的患者不宜進(jìn)行置管；宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、（頭部靜脈）和頸部靜脈；有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；（放療）部位不宜進(jìn)行置管。PICC（用藥反應(yīng)），程中，應(yīng)注意觀察（回血情況），確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。PICC（藥物及病情）調(diào)節(jié)滴速，輸液過程中，應(yīng)（定時(shí)巡視），觀察患者有無輸液反應(yīng)，穿刺部位有無（紅、腫、熱、痛、滲出）入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保（導(dǎo)管在靜脈內(nèi)）。PN（層流室）或（超凈臺(tái)內(nèi)）進(jìn)行配制。PN（科室）、（病案號(hào)）、（床號(hào)）、（姓名）藥物的（稱）、（劑量）、（配制日期和時(shí)間）。PN（24）輸注完畢。如需存放，應(yīng)置于（4℃冰箱）內(nèi)，并應(yīng)（復(fù)溫）后再輸注。輸注前應(yīng)（檢查有無懸浮物或沉淀），的日期及時(shí)間。PN（勻速）(藥物說明書)。PN（添加任何藥物）。密閉式輸血前應(yīng)了解患者（血型）、（輸血史）及不良反應(yīng)史。輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別（雙人核對(duì)）輸血信息，無誤后才可輸注。輸血起始速度（宜慢），應(yīng)觀察（15）注血液制品的成分)調(diào)節(jié)滴速。血液制品不應(yīng)(加熱)，不應(yīng)隨意加入其他藥物。全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后(30，1或成分血應(yīng)在(424PVCPICC、CVC、輸注藥物前宜通過(回抽血液)來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。PICC、CVC、PORT(10ml置。2肝素鹽水的濃度：PORT(100U/ml)，PICCCVC(0～10u/ml)。PORT(7次。PORT(4PICC(每周)維護(hù)一次。置管者應(yīng)每日觀察(穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性)。無菌透明敷料應(yīng)至少每(7換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每(2輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用(避光輸液器)。輸注(脂肪乳劑)、(化療藥物)以及(中藥制劑)時(shí)宜使用精密過濾輸液器。續(xù)輸注。盡可能減少輸液附加裝置的使用。輸液附加裝置宜選用(螺旋接口)，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。經(jīng)輸液接頭（或接口）接口（或接頭）的(橫切面)及(外圍)。輸液器應(yīng)每(241換。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜(4輸液附加裝置應(yīng)和（輸液裝置）何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換。外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨（外周靜脈留置針）一起更換；PICC、CVC、PORT（7）1接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)（立即）更換。外周靜脈留置針應(yīng)（72h～96h）更換一次。應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)（患者病情）、（導(dǎo)管類型）、（間）、（并發(fā)癥）等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除。PICC（1）或遵照產(chǎn)品使用說明書。靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查（導(dǎo)管的完整性），PICC、CVC、PORT(24h)密閉。72、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥有（靜脈炎）（藥物滲出與藥物外滲）（導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成）（導(dǎo)管堵塞）（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染）（輸液反應(yīng)）（輸血反應(yīng)）。靜脈炎應(yīng)拔除(PVC)，可暫時(shí)保留(PICC)；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。將患情況的變化)并記錄。藥物滲出與藥物外滲應(yīng)(立即停止)在原部位輸液，(抬高患肢)，及時(shí)通知醫(yī)師，動(dòng))和(患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況)并記錄。可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)(熱敷)、(按摩)、(壓脹)、(疼痛)、(皮膚溫度及顏色)、(出血傾向)及(功能活動(dòng))情況。靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)(分析堵塞原因)，不應(yīng)(強(qiáng)行推注生理鹽水)。確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC)，PICC、CVC、PORT記錄。(PVC)，暫時(shí)保留(PICC、CVC、PORT)，理，并(保留原有藥液及輸液器),應(yīng)密切觀察病情變化并記錄。記錄。針刺傷防針刺傷防護(hù)操作按(GBZ/T213)執(zhí)行。配置抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立的空間，宜在(IIIII安全柜)內(nèi)配置。手套、面罩、(護(hù)目鏡)、鞋套、吸水墊及垃圾袋等。配藥時(shí)操作者應(yīng)戴雙層手（PVC）宜穿防水、無絮狀物材料制成、前部完全封閉的隔離衣；可佩戴護(hù)目鏡；配藥操作臺(tái)面應(yīng)墊以(防滲透吸水墊)，污染或操作結(jié)束時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。注)系統(tǒng)。所有抗腫瘤藥物污染物品應(yīng)丟棄在(有毒性藥物標(biāo)識(shí))的容器中?？鼓[瘤藥物外溢時(shí)按以下步驟進(jìn)行處理：操作者應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品；應(yīng)立即(標(biāo)明污染范圍)，粉劑藥物外溢應(yīng)(使用濕紗布?jí)|擦拭)，水劑藥物外濺應(yīng)使用(吸水紗布?jí)|)吸附，污染表面應(yīng)使用(清水)清洗；如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即(用清水反復(fù)沖洗。抗腫瘤藥物外溢時(shí)記錄外溢藥物名稱、時(shí)間、（溢出量）、（處理過程）以及（受污染的人員）。判斷題脈輸液，靜脈輸血不屬于靜脈治療。（×）常用靜脈治療工具包括：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港，不包括輸液附加裝置。 （×）靜脈等穿刺置管。（√）輸液港是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置。（×）48伴有發(fā)熱（體溫>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，就是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。（×）藥物滲出和藥物外滲的區(qū)別是滲出的范圍不同。（×）PN。（×）實(shí)施靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員只要是注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師，鄉(xiāng)村醫(yī)生就行。（×）5作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成。（×）對(duì)患者和照顧者可以不進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。（×）2%年齡＜2（×）自然干燥后方可穿刺。（√）置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。（√）在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。（√）鋼針。（×）（×）CVC造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。（√）PORT（×）PVC名。（×）小兒輸液首選頭皮靜脈。（×）血管手術(shù)史的患者不應(yīng)進(jìn)行置管。（×）外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，穿刺（×）以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑≥20cm,鋪巾，建立最大化無菌屏障。（√）管。（√）放療患者不宜進(jìn)行置管。（√）PN2420℃取出。（×）脂肪乳輸注時(shí)間越慢效果越好，必要時(shí)可加入氯化鉀。（×）輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，無誤后才可輸注。（√）30品的成分調(diào)節(jié)滴速。（×）60，14（×）24（√）PVCPICC、CVC、輸注藥物前宜通過輸注生理鹽水來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。（×）步確定導(dǎo)管的通暢性，加大力度沖洗導(dǎo)管。（×）輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積等倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。（×）肝素鹽水的濃度：PORT100U/ml，PICCCVC0～10u/ml。（√）PORT（×）PORT2（×）PICC（×）73性受損時(shí)應(yīng)立即更換（×）輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器。（√）輸注脂肪