冷療技術(shù)市公開課金獎(jiǎng)市賽課一等獎(jiǎng)?wù)n件

福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)Ⅱ

冷療法第1頁認(rèn)知冷療法基本知識(shí)

溫水拭浴主要任務(wù)

任務(wù)一任務(wù)一任務(wù)二第2頁

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握冷療目標(biāo)、效應(yīng)掌握冷療法禁忌熟悉影響冷療原因知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)學(xué)會(huì)給高熱患者溫水拭浴素質(zhì)目標(biāo)含有尊重、關(guān)心和愛護(hù)病人第3頁認(rèn)知冷療法基本知識(shí)任務(wù)一

第4頁

王小紅，踝關(guān)節(jié)扭傷，2h后到醫(yī)院來就診，應(yīng)怎樣處理？A局部用熱水袋B局部用冰袋C用熱水泡腳D局部按摩E冷熱敷交替想一想第5頁

利用低于人體溫度物質(zhì)作用于人體表面，經(jīng)過神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)皮膚和內(nèi)臟器官血管收縮，改變機(jī)體各系統(tǒng)血液循環(huán)和新陳代謝，到達(dá)治療目標(biāo)方法。冷療法定義第6頁一、冷療法目標(biāo)010203減輕局部充血或出血控制炎癥擴(kuò)散減輕疼痛降低體溫04第7頁一、冷療法目標(biāo)01減輕局部充血或出血毛細(xì)血管收縮，血管通透性降低，減輕局部組織充血；血液黏稠度增加，血流減慢，促凝。

鼻出血扁桃體摘除術(shù)后第8頁一、冷療法目標(biāo)02控制炎癥擴(kuò)散

細(xì)菌活動(dòng)力和細(xì)胞代謝率降低，從而控制炎癥擴(kuò)散。適合用于炎癥早期。

炎癥早期一、冷療法目標(biāo)第9頁一、冷療法目標(biāo)03減輕疼痛

神經(jīng)末梢敏感性降低；緩解因?yàn)榫植砍溲⒛[脹壓迫神經(jīng)未稍引發(fā)疼痛。

炎癥早期牙疼燙傷第10頁一、冷療法目標(biāo)04降低體溫

冷直接與皮膚接觸，經(jīng)過傳導(dǎo)散熱，降低體溫。發(fā)燒中暑第11頁一、冷療法目標(biāo)04降低體溫

頭部用冷，還可降低腦細(xì)胞代謝，降低腦細(xì)胞需氧量，有利于腦細(xì)胞功效恢復(fù)。

腦外傷腦缺氧第12頁一、冷療法目標(biāo)010203減輕局部充血或出血控制炎癥擴(kuò)散減輕疼痛降低體溫04第13頁

王小紅，踝關(guān)節(jié)扭傷，2h后到醫(yī)院來就診，怎樣處理？A局部用熱水袋B局部用冰袋C用熱水泡腳D局部按摩E冷熱敷交替結(jié)合冷療目標(biāo)思索第14頁二、冷療法繼發(fā)效應(yīng)

用冷超出一定時(shí)間，所產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反作用。以20~30min為宜，間隔1小時(shí)第15頁影響原因方式

濕冷

干冷效果優(yōu)于部位面積時(shí)間溫度個(gè)體差異三、影響冷療原因第16頁血液循環(huán)障礙AB組織損傷慢性炎癥或深部化膿病灶CD冷過敏者冷療禁忌部位E四、應(yīng)用冷療禁忌第17頁A血液循環(huán)障礙四、應(yīng)用冷療禁忌循環(huán)不良，組織營(yíng)養(yǎng)不足，使血管深入收縮，加重血液循環(huán)障礙，造成組織缺血、缺氧而變性壞死。第18頁B組織損傷四、應(yīng)用冷療禁忌

冷療可使血液循環(huán)障礙加重，增加組織損傷，且影響傷口愈合。尤其大范圍組織損傷者，應(yīng)禁止用冷。第19頁C慢性炎癥或深部化膿病灶四、應(yīng)用冷療禁忌

因冷可使局部血流降低，妨礙炎癥吸收。第20頁D冷過敏者四、應(yīng)用冷療禁忌

對(duì)嚴(yán)寒過敏者應(yīng)用冷療可出現(xiàn)過敏癥狀，如蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛等第21頁四、應(yīng)用冷療禁忌E冷療禁忌部位枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引發(fā)凍傷第22頁四、應(yīng)用冷療禁忌冷療禁忌部位心前區(qū)：用冷可造成反射性心率減慢、心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯E第23頁四、應(yīng)用冷療禁忌冷療禁忌部位腹部：用冷易引發(fā)腹瀉E第24頁四、應(yīng)用冷療禁忌冷療禁忌部位足底：用冷可造成反射性末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動(dòng)脈收縮E第25頁血液循環(huán)障礙AB組織損傷慢性炎癥或深部化膿病灶CD冷過敏者冷療禁忌部位E四、應(yīng)用冷療禁忌第26頁冷療技術(shù)利用（溫水拭?。┤蝿?wù)二

第27頁溫水拭浴

溫水拭浴是經(jīng)過蒸發(fā)和傳導(dǎo)而增加機(jī)體散熱，用于高熱患者降溫?！灸俊繛楦邿峄颊呓禍??！驹u(píng)估】1.患者意識(shí)、體溫、治療情況，局部皮膚情況。2.患者活動(dòng)能力及合作程度。第28頁計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備溫水拭浴

第29頁用物準(zhǔn)備冷水袋熱水袋浴巾小方巾潔凈衣褲臉盆內(nèi)裝2/3溫水（32-34℃）小方巾第30頁計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備溫水拭浴

第31頁查對(duì)解釋

脫衣褲冰頭熱足

拭浴撤熱水袋整理統(tǒng)計(jì)觀察處置備齊用物攜至床旁，查對(duì)解釋幫助患者脫去上衣，松解褲帶

冰袋置于頭部，熱水袋置于足底以離心方向拍拭，每側(cè)部位擦拭3min，拭畢用大毛巾擦干皮膚，拭浴全程不宜超出20min。拭浴完成，取出熱水袋洗手，統(tǒng)計(jì)拭浴時(shí)間、效果及反應(yīng)30min后測(cè)量體溫，降至39℃以下取下冰袋實(shí)施第32頁查對(duì)解釋

脫衣褲冰頭熱足

拭浴撤熱水袋整理統(tǒng)計(jì)觀察處置

冰袋置于頭部，熱水袋置于足底以離心方向拍拭，每側(cè)部位擦拭3min，拭畢用大毛巾擦干皮膚，拭浴全程不宜超出20min。拭浴完成，取出熱水袋洗手，統(tǒng)計(jì)拭浴時(shí)間、效果及反應(yīng)1)側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心；2)腰背部：0左側(cè)臥位（穿上衣，脫去褲子）；3)髖部→下肢外側(cè)→足背；

腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟第33頁查對(duì)解釋

脫衣褲冰頭熱足

拭浴撤熱水袋整理統(tǒng)計(jì)觀察處置備齊用物攜至床旁，查對(duì)解釋幫助患者脫去上衣，松解褲帶

冰袋置于頭部，熱水袋置于足底以離心方向拍拭，每側(cè)部位擦拭3min，拭畢用大毛巾擦干皮膚，拭浴全程不宜超出20min。拭浴完成，取出熱水袋洗手，統(tǒng)計(jì)拭浴時(shí)間、效果及反應(yīng)30min后測(cè)量體溫，降至39℃以下取下冰袋實(shí)施第34頁

患者皮膚有局部皮膚無發(fā)紫、麻木及凍傷及感覺異常。評(píng)價(jià)患者自覺身體舒適，30min后體溫是否下降。

二、溫水拭浴第35頁體溫脈搏呼吸128412841284128412841284時(shí)間

402036℃

804038℃

603037℃1105039℃第36頁2拭浴時(shí)注意觀察病情如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常等情況，應(yīng)停頓拍拭、及時(shí)處理3以拍拭方式進(jìn)行，防止摩擦生熱。注意事項(xiàng)1禁忌拍拭部位，延長(zhǎng)拍拭部位。第37頁禁忌拍拭部位后頸腹部胸前區(qū)足底第38頁延長(zhǎng)拍拭部位手心幗窩腋窩腹股溝第39頁2拭浴時(shí)注意觀察病情如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常等情況，應(yīng)停頓拍拭、及時(shí)處理3以拍拭方式進(jìn)行，防止摩擦生熱。注意事項(xiàng)1禁忌拍拭部位，延長(zhǎng)拍拭部位。第40頁冷療目標(biāo)不包含A．促進(jìn)炎癥消散B．減輕出血C．