醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用規(guī)定

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用規(guī)定醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用規(guī)定醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用規(guī)定xxx公司醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用規(guī)定文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用規(guī)定根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的要求，制定《醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用規(guī)定》，在進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，各科室醫(yī)務(wù)人員必須按本規(guī)定進(jìn)行有效防護(hù)：1防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用。2口罩的使用：應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動(dòng)紗布口罩或一次性外科口罩，手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、無菌技術(shù)操作等時(shí)應(yīng)戴一次性外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6-8小時(shí)，遇污染和潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。一次性口罩只能一次性使用，紗布口罩應(yīng)每天清洗、更換，遇污染時(shí)及時(shí)更換。應(yīng)正確佩戴口罩具體方法及注意事項(xiàng)見附錄A。3護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用：下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩a)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。b)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。C）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見附錄B。4手套的使用：應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。應(yīng)正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄C。一次性手套應(yīng)一次性使用。5隔離衣與防護(hù)服的使用：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應(yīng)穿隔離衣。a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。b)對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服a)I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄D。6鞋套的使用：鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。7防水圍裙的的使用：分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。7．2可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。7．3重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。7．4一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。8帽子的使用：8．1分為布制帽子和一次性帽子。8．2進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。8．3被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)立即更換。8．4布制帽子應(yīng)保持清潔每次或每天更換與清潔。8．5一次性帽子應(yīng)一次性使用。9放射工作人員職業(yè)防護(hù)做好個(gè)人劑量監(jiān)測。至少1年進(jìn)行一次職業(yè)健康體檢。所有人員暴露于X射線下時(shí)，應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品。附錄A(規(guī)范性附錄)口罩的佩戴方法外科口罩的佩戴方法將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部。將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。調(diào)整系帶的松緊度。醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。再將上方系帶拉至頭頂中部。將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。注意事項(xiàng)不應(yīng)一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。附錄B(規(guī)范性附錄)護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度。摘護(hù)目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。WS/T311-2009附錄C(規(guī)范性附錄)無菌手套戴脫辦法C．1戴無菌手套方法C．1．1打開手套包,一手掀起口袋的開口處。C．1．2另一手捏住手套翻折部分，手套內(nèi)面，取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。C．1．3掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。C．2脫手套的方法C．2．1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。C．2．2戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面，內(nèi)面的邊緣將手套脫下。C．2．3用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。C．3注意事項(xiàng)C．3．1診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。C．3．2操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。C．3．3操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。C．3．4戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。附錄D隔離衣與防護(hù)服穿脫方法隔離衣穿脫方法D.1.1穿隔離衣方法D.1.1.1右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手。D.1.1.2換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及內(nèi)部。D.1.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。D.1.1.4再扎好袖口。D.1.1.5將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住。D.1.1.6同法捏住另一側(cè)邊緣。D.1.1.7雙手在背后將衣邊對齊。D.1.1.8向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。D.1.1.9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。脫隔離衣方法D.解開腰帶，在前面打一活結(jié)。D.1.2.2解開袖帶，塞人袖拌內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒。D.1.2.3解開頸后帶子。D.1.2.4右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手。D.1.2.5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子。D.1.2.6雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣。D.1.2.7左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。D.不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中。防護(hù)服穿脫方法穿防護(hù)服聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子最后拉上拉鎖的順序。脫防護(hù)服脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋。脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子，由上向下邊脫邊卷，污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)注意事項(xiàng)隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損;穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng).發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換;脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法穿法同。脫法按和的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。醫(yī)用口罩的標(biāo)準(zhǔn)及重要技術(shù)指標(biāo)

目前，作為醫(yī)療器械管理的口罩包括醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩，普通脫脂紗布口罩不作為醫(yī)療器械管理。作為醫(yī)療器械管理的口罩，其標(biāo)準(zhǔn)和重要技術(shù)指標(biāo)要求如下：

（一）醫(yī)用防護(hù)口罩

符合GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，重要技術(shù)指標(biāo)包括非油性顆粒過濾效率和氣流阻力：

1．過濾效率：在空氣流量（85±2）L/min條件下，對空氣動(dòng)力學(xué)中值直徑（±）μm氯化鈉氣溶膠的過濾效率不低于95%，即符合N95（或FFP2）及以上等級。

2．吸氣阻力：在上述流量條件下，吸氣阻力不超過（35mmH2O）。

（二）醫(yī)用外科口罩

符合YY0469-2004《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，重要技術(shù)指標(biāo)包括過濾效率、細(xì)菌過濾效率和呼吸阻力：

1．過濾