消毒知識(shí)培訓(xùn)課件

消毒知識(shí)培訓(xùn)

1消毒知識(shí)培訓(xùn)1點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄滅菌消毒清潔2點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄滅菌消清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。

常用方法：水洗、機(jī)器去污及去污劑去污。

適用于地面、墻面、家具、餐具、醫(yī)療器械等物品表面的處理及物品消毒、滅菌前的處理注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯3清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無(wú)害的程度。消毒的作用是相對(duì)的，它不能完全殺滅微生物，只能將有害微生物的數(shù)量減少到不致病的程度。

凡接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平4消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢。使之達(dá)到無(wú)菌水平的過(guò)程。

凡進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。5滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和常用消毒方法：

物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯6常用消毒方法：注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—七大類熱力消毒滅菌法紫外線消毒法臭氧消毒法微波消毒法電離輻射滅菌法等離子體滅菌法過(guò)濾除菌法7點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—熱力消毒滅菌法燃燒滅菌法壓力蒸汽滅菌法煮沸消毒法干烤滅菌法8點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒熱力消毒滅菌法：主要利用熱力作用破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡。分為干熱法和濕熱法兩類。

干熱法—燃燒滅菌法、干烤滅菌法

濕熱法—煮沸滅菌法、壓力蒸汽滅菌法注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用物理消毒滅菌法—熱力消毒滅菌法9熱力消毒滅菌法：主要利用熱力作用破壞微生物的蛋白質(zhì)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—熱力消毒滅菌法焚燒：直接在焚燒爐內(nèi)焚燒。適應(yīng)于某些特殊感染（破傷風(fēng)、氣性懷祖、銅綠假單胞菌感染）的敷料及病理標(biāo)本的滅菌處理。

燒灼：直接用火焰滅菌。緊急情況下，也可用于手術(shù)器械的滅菌。銳利金屬器械不可用此法滅菌，以免縫刃變鈍。

應(yīng)用時(shí)注意：①遠(yuǎn)離易燃易爆物品。②在燃燒過(guò)程中不得添加乙醇等燃料。燃燒滅菌法是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法。包括以下兩種：10點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒干烤滅菌法：一般在特制的烤箱內(nèi)進(jìn)行，適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透的物品的滅菌，如油脂、粉劑、玻璃器皿等物品。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯11干烤滅菌法：一般在特制的烤箱內(nèi)進(jìn)行，適用于耐熱、不耐濕煮沸消毒法：煮沸消毒適用于耐濕、耐高溫物品的消毒。方法：將物品刷洗干凈，放在水中加熱煮沸，水沸后開始計(jì)時(shí)，5-10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體。緊急情況可作為診療器械滅菌，但煮沸時(shí)間不少于60分鐘。若在水中加入1%---2%碳酸氫鈉，水的沸點(diǎn)可達(dá)105℃，能增強(qiáng)消毒效果，并對(duì)金屬有防銹作用。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用物理消毒滅菌法—熱力消毒滅菌法12煮沸消毒法：煮沸消毒適用于耐濕、耐高溫物品的消毒。注壓力蒸汽滅菌法：是熱力消毒滅菌法中效果最為可靠的一種方法，可殺滅包括芽孢在內(nèi)的一切微生物，廣泛應(yīng)用于臨床。

適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌的分類：根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌兩大類。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用物理消毒滅菌法—熱力消毒滅菌法

13壓力蒸汽滅菌法：是熱力消毒滅菌法中效果最為可靠的一種點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—紫外線消毒法殺菌波長(zhǎng)：253.7nm使用注意事項(xiàng)對(duì)人體的危害使用方法殺菌原理穿透力14點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—紫外線消毒法

紫外線（UV）是低能電磁輻射，其波長(zhǎng)210-328nm(2100-3280A?)之間，一般認(rèn)為具有最大殺菌作用的波長(zhǎng)為253.7nm.可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、病毒、真菌和部分芽孢。

紫外線的殺菌原理：使菌體蛋白質(zhì)光解變性；使微生物的DNA失去轉(zhuǎn)化作用；使細(xì)菌氧化能力喪失；使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。15點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒紫外線的穿透力差：因?yàn)槠洳荒艽┩腹腆w、玻璃、紙張，在空氣中的穿透力受濕度和塵埃的影響，所以適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用物理消毒滅菌法—紫外線消毒法紫外線對(duì)人體的危害：紫外線對(duì)眼、皮膚有刺激作用，直接照射30s就可以引起眼炎或皮炎，照射時(shí)產(chǎn)生的臭氧對(duì)人體也有危害，一般不在有人的環(huán)境中使用，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣。16紫外線的穿透力差：因?yàn)槠洳荒艽┩腹腆w、玻璃、紙張點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—紫外線消毒法室內(nèi)空氣消毒，離地面不超過(guò)2.0m，每天照射30-60分鐘。紫外線燈安裝數(shù)量為平均每立方米不少于1.5W。物體表面消毒，在25-60cm距離內(nèi)，直接照射20-30min。紫外線使用時(shí)室溫20-40度、相對(duì)濕度40%-60%，殺滅微生物效果最好

17點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—紫外線消毒法消毒房間保持清潔、干燥，空氣中不應(yīng)有過(guò)多灰塵或水霧，以減少對(duì)紫外線的影響。若溫度過(guò)低或相對(duì)濕度過(guò)高，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。保持紫外線燈管外表潔凈，使用時(shí)至少每2周用無(wú)水酒精擦拭一次，除去表面灰塵、污垢，以免影響照射效果，并用紅▲（空心）表示。關(guān)燈后，帶燈管冷卻3-4分鐘再開啟或移動(dòng)燈管，以免損壞。照射時(shí)間應(yīng)從開燈5-7分鐘開始計(jì)時(shí)。消毒物體表面時(shí)不應(yīng)遮擋，定時(shí)翻動(dòng)物品。有效防護(hù)，紫外線照射時(shí)人盡量離開房間必要時(shí)戴防護(hù)鏡及穿防護(hù)服或用紗布遮蓋雙眼、用被單遮蓋裸露肢體。照射后應(yīng)開窗通風(fēng)3-4分鐘。定期檢測(cè)輸出強(qiáng)度：當(dāng)強(qiáng)度低于70uW/平方厘米時(shí)應(yīng)更換，或使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)更換注意事項(xiàng)18點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法：是使用化學(xué)藥物抑制微生物的生長(zhǎng)、繁殖或殺滅微生物的一類消毒滅菌方法。凡不適用物理消毒滅菌法的物品，可選用化學(xué)消毒滅菌法。19注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用化學(xué)消點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒滅菌法滅菌劑：用于殺滅外環(huán)境中包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物的化學(xué)制劑。如戊二醛、甲醛、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷等消毒劑：用于殺滅外環(huán)境中的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的化學(xué)制劑。按消毒水平分3類-高效消毒劑（含氯消毒劑、二氧化氯等）、中效消毒劑（碘類、醇類、酚類）和低效消毒劑（新潔爾滅、氯已定）。20點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒滅菌法浸泡法擦拭法噴霧法熏蒸法21點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒滅菌法能用物理方法滅菌的，盡量不使用化學(xué)消毒滅菌法使用新鮮配置的消毒滅菌液根據(jù)物品的性能及病源微生物的特性，選擇適用的消毒滅菌劑。嚴(yán)格掌握消毒滅菌劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法?；瘜W(xué)消毒滅菌劑使用原則22點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒滅菌法配制好的消毒液存放于無(wú)菌容器內(nèi)，加蓋保存，并定期檢測(cè)其有效濃度消毒滅菌后的物品需用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈后方可使用，以免殘留消毒液刺激人體組織配制好的消毒液中不得放置紗布、棉花等物，以免吸附消毒液，降低其效力。物品在消毒前必須洗凈擦干，去除油脂及血、膿等有機(jī)物化學(xué)消毒滅菌劑使用原則23點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒影響化學(xué)消毒劑效果的因素：1、消毒藥物的有效濃度、穿透性能以及消毒過(guò)程中應(yīng)維持的酸堿度。2、溫度和相對(duì)濕度3、消毒時(shí)間。4、消毒物品的有機(jī)質(zhì)污染量。5、微生物種類、數(shù)量、抗藥性。只有在消毒過(guò)程中杜絕這些不良因素，才能達(dá)到理想效果。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用化學(xué)消毒滅菌法24影響化學(xué)消毒劑效果的因素：注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作

高度危險(xiǎn)性物品：指穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品。如手術(shù)器械、穿刺針、輸血輸液器材、透析器、導(dǎo)尿管、腹腔鏡、臟器移植物或活體組織檢查鉗等低度危險(xiǎn)性物品：指不進(jìn)入人體組織、不接觸粘膜，僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸。如無(wú)足夠數(shù)量的病源微生物污染，一般情況下無(wú)害。如毛巾、餐具、桌面、地面、聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶、體外超聲探頭等查體用具。醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類

中度危險(xiǎn)性物品：指僅與皮膚、粘膜相接處，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)部器材和物品。如呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶、喉鏡、體溫表、壓舌板等25點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔

1、根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法：

高度危險(xiǎn)性物品：必須選用滅菌方法處理中度危險(xiǎn)性物品：一般情況下消毒即可，選用高水平或中水平消毒法低度危險(xiǎn)性物品：一般選用低水平消毒法或做清潔處理醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作選擇消毒滅菌方法的原則261、根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法：醫(yī)院常

2、根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒滅菌方法和使用劑量：對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、經(jīng)血傳播病原體等污染的物品，選用高效消毒法或滅菌法。如破傷風(fēng)桿菌、結(jié)核分枝桿菌污染的物品等。

對(duì)受到致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體，選用中水平以上的消毒法。如甲肝病毒污染的物品。

對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。如流感病毒、大腸埃希菌污染的物品。

殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。

消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重或存有較多有機(jī)物時(shí)，應(yīng)加大使用劑量和延長(zhǎng)消毒時(shí)間。醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作選擇消毒滅菌方法的原則272、根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒滅菌方法和使

3、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法，應(yīng)考慮兩方面因素：一方面保護(hù)消毒物品不受損壞；另一方面使消毒方法易于發(fā)揮作用。

耐高溫、耐濕的物品和器材：首選壓力蒸汽滅菌，耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類，應(yīng)選用干熱滅菌。

怕熱、忌濕和貴重物品：如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等，應(yīng)選用環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒滅菌

器械的浸泡滅菌：應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕的滅菌劑。

物品表面消毒：應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面應(yīng)選用紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作選擇消毒滅菌方法的原則283、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法，應(yīng)考慮兩方面因4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序：凡受到感染癥患者的排泄物、分泌物、血液污染的器材和物品，應(yīng)先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒滅菌方法進(jìn)行處理。

5、加強(qiáng)消毒滅菌工作中的患者保護(hù)和自我保護(hù)，防止消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)造成的傷害。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作選擇消毒滅菌方法的原則294、嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序：凡受到感染癥患者的排泄物、點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作I類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房，要求：空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/m3,物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2Ⅱ類環(huán)境：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、普通保護(hù)性隔離室，要求：空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手細(xì)菌菌落總≤5cfu/cm2醫(yī)院環(huán)境分類30點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作Ⅲ類環(huán)境：兒科病房、注射室、婦科檢查室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、普通病房等。要求：空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤500cfu/m3,物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2Ⅳ類環(huán)境：傳染科及病房，此類環(huán)境對(duì)空氣的潔凈度未出要求，但物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手細(xì)菌菌落總數(shù)≤15cfu/cm2醫(yī)院環(huán)境分類31點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作I類環(huán)境采用層流通風(fēng)法使用空氣凈化Ⅳ類環(huán)境可采用Ⅱ、Ⅲ類的空氣消毒方法。Ⅱ類環(huán)境可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附空氣消毒器消毒。Ⅲ類環(huán)境除采用Ⅱ類環(huán)境空氣消毒法外，還可用臭氧消毒、紫外線消毒、化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧消毒空氣消毒醫(yī)院環(huán)境的消毒32點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作地面：在無(wú)明顯污染情況下，采用濕式清掃或清水拖地每日1-2次；當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)，用消毒液擦拭或噴灑消毒。墻面：墻面的污染情況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)，可用消毒液對(duì)2米以下的墻體進(jìn)行噴霧或擦拭消毒。物體表面：病床、床頭柜、椅子、桌子、門窗、門把手等，一般只用清潔濕抹布或蘸取消毒液的抹布擦拭，當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)，必須用消毒液擦拭或噴灑物品表面，或用紫外線燈照射消毒。醫(yī)院環(huán)境的消毒物體和環(huán)境表面消毒33點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作預(yù)防性消毒：指未發(fā)現(xiàn)明顯的感染源的存在，對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。目的：預(yù)防感染的發(fā)生。如醫(yī)療器械的滅菌、診療用品的消毒、病室空氣及物品表面的消毒等。預(yù)防性和疫源地消毒34點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作疫源地消毒：指對(duì)存在或曾經(jīng)存在感染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。目的是防止感染的傳播和擴(kuò)散。包括隨時(shí)消毒、終末消毒。隨時(shí)消毒：指有感染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒預(yù)防性和疫源地消毒終末消毒：指感染源離開疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒35點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔被服類消毒：醫(yī)務(wù)人員工服應(yīng)與患者被服分開洗滌；感染科患者的被服應(yīng)與普通科室患者的被服分開洗滌；嬰兒衣被應(yīng)單獨(dú)洗滌；棉織品（如患者的床單、衣服）經(jīng)洗滌后高溫消毒；不能洗滌的棉胎、枕芯、墊褥等可通過(guò)日光暴曬、紫外線燈照射或臭氧機(jī)照射消毒。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作36被服類消毒：醫(yī)務(wù)人員工服應(yīng)與患者被服分開洗滌；器械物品的清潔、消毒、滅菌：其滅菌前必須做清潔處理，去除物品表面的有機(jī)物（血漬、油污、蛋白質(zhì)等），被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，則應(yīng)先消毒，再清洗，最后進(jìn)行滅菌處理。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作37器械物品的清潔、消毒、滅菌：其滅菌前必須做清潔

謝謝！38謝謝！38消毒知識(shí)培訓(xùn)

39消毒知識(shí)培訓(xùn)1點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄滅菌消毒清潔40點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄滅菌消清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。

常用方法：水洗、機(jī)器去污及去污劑去污。

適用于地面、墻面、家具、餐具、醫(yī)療器械等物品表面的處理及物品消毒、滅菌前的處理注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯41清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無(wú)害的程度。消毒的作用是相對(duì)的，它不能完全殺滅微生物，只能將有害微生物的數(shù)量減少到不致病的程度。

凡接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平42消毒是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢。使之達(dá)到無(wú)菌水平的過(guò)程。

凡進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。43滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和常用消毒方法：

物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯44常用消毒方法：注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—七大類熱力消毒滅菌法紫外線消毒法臭氧消毒法微波消毒法電離輻射滅菌法等離子體滅菌法過(guò)濾除菌法45點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—熱力消毒滅菌法燃燒滅菌法壓力蒸汽滅菌法煮沸消毒法干烤滅菌法46點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒熱力消毒滅菌法：主要利用熱力作用破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡。分為干熱法和濕熱法兩類。

干熱法—燃燒滅菌法、干烤滅菌法

濕熱法—煮沸滅菌法、壓力蒸汽滅菌法注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用物理消毒滅菌法—熱力消毒滅菌法47熱力消毒滅菌法：主要利用熱力作用破壞微生物的蛋白質(zhì)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—熱力消毒滅菌法焚燒：直接在焚燒爐內(nèi)焚燒。適應(yīng)于某些特殊感染（破傷風(fēng)、氣性懷祖、銅綠假單胞菌感染）的敷料及病理標(biāo)本的滅菌處理。

燒灼：直接用火焰滅菌。緊急情況下，也可用于手術(shù)器械的滅菌。銳利金屬器械不可用此法滅菌，以免縫刃變鈍。

應(yīng)用時(shí)注意：①遠(yuǎn)離易燃易爆物品。②在燃燒過(guò)程中不得添加乙醇等燃料。燃燒滅菌法是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法。包括以下兩種：48點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒干烤滅菌法：一般在特制的烤箱內(nèi)進(jìn)行，適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透的物品的滅菌，如油脂、粉劑、玻璃器皿等物品。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯49干烤滅菌法：一般在特制的烤箱內(nèi)進(jìn)行，適用于耐熱、不耐濕煮沸消毒法：煮沸消毒適用于耐濕、耐高溫物品的消毒。方法：將物品刷洗干凈，放在水中加熱煮沸，水沸后開始計(jì)時(shí)，5-10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體。緊急情況可作為診療器械滅菌，但煮沸時(shí)間不少于60分鐘。若在水中加入1%---2%碳酸氫鈉，水的沸點(diǎn)可達(dá)105℃，能增強(qiáng)消毒效果，并對(duì)金屬有防銹作用。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用物理消毒滅菌法—熱力消毒滅菌法50煮沸消毒法：煮沸消毒適用于耐濕、耐高溫物品的消毒。注壓力蒸汽滅菌法：是熱力消毒滅菌法中效果最為可靠的一種方法，可殺滅包括芽孢在內(nèi)的一切微生物，廣泛應(yīng)用于臨床。

適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌的分類：根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌兩大類。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用物理消毒滅菌法—熱力消毒滅菌法

51壓力蒸汽滅菌法：是熱力消毒滅菌法中效果最為可靠的一種點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—紫外線消毒法殺菌波長(zhǎng)：253.7nm使用注意事項(xiàng)對(duì)人體的危害使用方法殺菌原理穿透力52點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—紫外線消毒法

紫外線（UV）是低能電磁輻射，其波長(zhǎng)210-328nm(2100-3280A?)之間，一般認(rèn)為具有最大殺菌作用的波長(zhǎng)為253.7nm.可殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、病毒、真菌和部分芽孢。

紫外線的殺菌原理：使菌體蛋白質(zhì)光解變性；使微生物的DNA失去轉(zhuǎn)化作用；使細(xì)菌氧化能力喪失；使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。53點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒紫外線的穿透力差：因?yàn)槠洳荒艽┩腹腆w、玻璃、紙張，在空氣中的穿透力受濕度和塵埃的影響，所以適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用物理消毒滅菌法—紫外線消毒法紫外線對(duì)人體的危害：紫外線對(duì)眼、皮膚有刺激作用，直接照射30s就可以引起眼炎或皮炎，照射時(shí)產(chǎn)生的臭氧對(duì)人體也有危害，一般不在有人的環(huán)境中使用，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣。54紫外線的穿透力差：因?yàn)槠洳荒艽┩腹腆w、玻璃、紙張點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—紫外線消毒法室內(nèi)空氣消毒，離地面不超過(guò)2.0m，每天照射30-60分鐘。紫外線燈安裝數(shù)量為平均每立方米不少于1.5W。物體表面消毒，在25-60cm距離內(nèi)，直接照射20-30min。紫外線使用時(shí)室溫20-40度、相對(duì)濕度40%-60%，殺滅微生物效果最好

55點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒滅菌法—紫外線消毒法消毒房間保持清潔、干燥，空氣中不應(yīng)有過(guò)多灰塵或水霧，以減少對(duì)紫外線的影響。若溫度過(guò)低或相對(duì)濕度過(guò)高，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。保持紫外線燈管外表潔凈，使用時(shí)至少每2周用無(wú)水酒精擦拭一次，除去表面灰塵、污垢，以免影響照射效果，并用紅▲（空心）表示。關(guān)燈后，帶燈管冷卻3-4分鐘再開啟或移動(dòng)燈管，以免損壞。照射時(shí)間應(yīng)從開燈5-7分鐘開始計(jì)時(shí)。消毒物體表面時(shí)不應(yīng)遮擋，定時(shí)翻動(dòng)物品。有效防護(hù)，紫外線照射時(shí)人盡量離開房間必要時(shí)戴防護(hù)鏡及穿防護(hù)服或用紗布遮蓋雙眼、用被單遮蓋裸露肢體。照射后應(yīng)開窗通風(fēng)3-4分鐘。定期檢測(cè)輸出強(qiáng)度：當(dāng)強(qiáng)度低于70uW/平方厘米時(shí)應(yīng)更換，或使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)更換注意事項(xiàng)56點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用物理消毒注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法：是使用化學(xué)藥物抑制微生物的生長(zhǎng)、繁殖或殺滅微生物的一類消毒滅菌方法。凡不適用物理消毒滅菌法的物品，可選用化學(xué)消毒滅菌法。57注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用化學(xué)消點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒滅菌法滅菌劑：用于殺滅外環(huán)境中包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物的化學(xué)制劑。如戊二醛、甲醛、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷等消毒劑：用于殺滅外環(huán)境中的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的化學(xué)制劑。按消毒水平分3類-高效消毒劑（含氯消毒劑、二氧化氯等）、中效消毒劑（碘類、醇類、酚類）和低效消毒劑（新潔爾滅、氯已定）。58點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒滅菌法浸泡法擦拭法噴霧法熏蒸法59點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒滅菌法能用物理方法滅菌的，盡量不使用化學(xué)消毒滅菌法使用新鮮配置的消毒滅菌液根據(jù)物品的性能及病源微生物的特性，選擇適用的消毒滅菌劑。嚴(yán)格掌握消毒滅菌劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法?；瘜W(xué)消毒滅菌劑使用原則60點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒滅菌法配制好的消毒液存放于無(wú)菌容器內(nèi)，加蓋保存，并定期檢測(cè)其有效濃度消毒滅菌后的物品需用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈后方可使用，以免殘留消毒液刺激人體組織配制好的消毒液中不得放置紗布、棉花等物，以免吸附消毒液，降低其效力。物品在消毒前必須洗凈擦干，去除油脂及血、膿等有機(jī)物化學(xué)消毒滅菌劑使用原則61點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常用化學(xué)消毒影響化學(xué)消毒劑效果的因素：1、消毒藥物的有效濃度、穿透性能以及消毒過(guò)程中應(yīng)維持的酸堿度。2、溫度和相對(duì)濕度3、消毒時(shí)間。4、消毒物品的有機(jī)質(zhì)污染量。5、微生物種類、數(shù)量、抗藥性。只有在消毒過(guò)程中杜絕這些不良因素，才能達(dá)到理想效果。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯常用化學(xué)消毒滅菌法62影響化學(xué)消毒劑效果的因素：注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作

高度危險(xiǎn)性物品：指穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品。如手術(shù)器械、穿刺針、輸血輸液器材、透析器、導(dǎo)尿管、腹腔鏡、臟器移植物或活體組織檢查鉗等低度危險(xiǎn)性物品：指不進(jìn)入人體組織、不接觸粘膜，僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸。如無(wú)足夠數(shù)量的病源微生物污染，一般情況下無(wú)害。如毛巾、餐具、桌面、地面、聽診器、聽筒、血壓計(jì)袖帶、體外超聲探頭等查體用具。醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類

中度危險(xiǎn)性物品：指僅與皮膚、粘膜相接處，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)部器材和物品。如呼吸機(jī)管道、氧氣濕化瓶、喉鏡、體溫表、壓舌板等63點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔

1、根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法：

高度危險(xiǎn)性物品：必須選用滅菌方法處理中度危險(xiǎn)性物品：一般情況下消毒即可，選用高水平或中水平消毒法低度危險(xiǎn)性物品：一般選用低水平消毒法或做清潔處理醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作選擇消毒滅菌方法的原則641、根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法：醫(yī)院常

2、根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒滅菌方法和使用劑量：對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、經(jīng)血傳播病原體等污染的物品，選用高效消毒法或滅菌法。如破傷風(fēng)桿菌、結(jié)核分枝桿菌污染的物品等。

對(duì)受到致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體，選用中水平以上的消毒法。如甲肝病毒污染的物品。

對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。如流感病毒、大腸埃希菌污染的物品。

殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒因子的使用劑量。

消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重或存有較多有機(jī)物時(shí)，應(yīng)加大使用劑量和延長(zhǎng)消毒時(shí)間。醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作選擇消毒滅菌方法的原則652、根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒滅菌方法和使

3、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法，應(yīng)考慮兩方面因素：一方面保護(hù)消毒物品不受損壞；另一方面使消毒方法易于發(fā)揮作用。

耐高溫、耐濕的物品和器材：首選壓力蒸汽滅菌，耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類，應(yīng)選用干熱滅菌。

怕熱、忌濕和貴重物品：如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等，應(yīng)選用環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒滅菌

器械的浸泡滅菌：應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕的滅菌劑。

物品表面消毒：應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面應(yīng)選用紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作選擇消毒滅菌方法的原則663、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法，應(yīng)考慮兩方面因4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序：凡受到感染癥患者的排泄物、分泌物、血液污染的器材和物品，應(yīng)先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒滅菌方法進(jìn)行處理。

5、加強(qiáng)消毒滅菌工作中的患者保護(hù)和自我保護(hù)，防止消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)造成的傷害。注：文本框可根據(jù)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作選擇消毒滅菌方法的原則674、嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序：凡受到感染癥患者的排泄物、點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作I類環(huán)境：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房，要求：空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/m3,物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2Ⅱ類環(huán)境：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、普通保護(hù)性隔離室，要求：空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手細(xì)菌菌落總≤5cfu/cm2醫(yī)院環(huán)境分類68點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本醫(yī)院常見清潔、消毒、滅菌工作Ⅲ類環(huán)境：兒科病房、注射室、婦科檢查室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、普通病房等。要求：空氣中細(xì)菌菌落總