泌尿系梗阻疾病

關(guān)于泌尿系梗阻疾病第1頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五第2頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五

第3頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五尿路梗阻的概念腎小盞至尿道外口通稱為泌尿道，尿路的任何部位遇到阻力，影響了尿液的正常排出即造成泌尿系梗阻性疾病，是泌尿系最常見的疾病。第4頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五尿路梗阻的分類完全梗阻與非完全梗阻機(jī)械性梗阻與動力性梗阻上尿路梗阻與下尿路梗阻第5頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五尿路梗阻的原因尿路的任何部位的任何疾病都可能發(fā)生梗阻：先天性畸形，損傷，炎癥，結(jié)石，腫瘤，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及與泌尿系有關(guān)的炎癥，腫瘤，異位血管，疤痕孿縮，腹膜后纖維化等。第6頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五常見上泌尿系梗阻腎與輸尿管先天性畸形，特別是腎盂輸尿管交界處狹窄最常見腎與輸尿管結(jié)石，外傷腎盂與輸尿管腫瘤醫(yī)源性輸尿管損傷，結(jié)扎腎臟形態(tài)反常，輸尿管開口異位第7頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五常見下泌尿系梗阻膀胱腫瘤前列腺肥大膀胱與尿道結(jié)石尿道狹窄，尿道外傷先天性后尿道瓣膜，尿到外口狹窄尿道慢性炎癥，尿道口異位包皮過長，囊腫，腫瘤第8頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五動力性梗阻神經(jīng)源性膀胱中樞與周圍神經(jīng)損傷引起膀胱功能紊亂直腸，乙狀結(jié)腸手術(shù)后導(dǎo)致尿潴留巨輸尿管癥第9頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五尿路梗阻的診斷病史與體檢B超檢查KUB靜脈尿路造影逆行腎盂輸尿管造影穿刺腎盂造影及Whitaker試驗利尿性腎圖及腎血流圖CT與MRU第10頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五Whitakertest18號導(dǎo)管行腎穿刺，以恒速（10ml/min)輸入生理鹽水，測量腎盂內(nèi)壓力，如:壓力15-22cmH2O,可疑梗阻壓力>22cmH2O,梗阻壓力<15cmH2O,無梗阻第11頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五尿路梗阻的診斷順序第12頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五尿路梗阻的治療原則總的原則為解除梗阻：如腎功能在正常范圍內(nèi)，應(yīng)盡快明確梗阻原因并解除梗阻。如病因與解除梗阻不能同時處理，應(yīng)先解除梗阻，在進(jìn)一步進(jìn)行病因治療。如腎功能已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)立即解除梗阻，待腎功能恢復(fù)后再針對病因治療。第13頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五腎盂輸尿管交界處狹窄的治療腎盂輸尿管成形術(shù),腎折疊術(shù)如腎積水嚴(yán)重，患腎無功能,則行腎切除第14頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五腎盂輸尿管腫瘤的治療腎輸尿管全長切除術(shù)如腎功能不好,一般情況差,可根據(jù)情況行局部切除術(shù)第15頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五輸尿管結(jié)石及炎性狹窄的治療輸尿管切開取石術(shù)狹窄段切除吻合/膀胱再植術(shù)逆行置D-J管腎穿刺造瘺第16頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五前列腺增生的治療前列腺增生出現(xiàn)腎積水、輸尿管擴(kuò)張、膀胱尿儲留時必須治療TURP(經(jīng)尿道前列腺電切)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)恥骨后前列腺切除術(shù)尿道支架植入術(shù)第17頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五尿道狹窄的治療尿道擴(kuò)張術(shù)經(jīng)尿道狹窄冷刀切開術(shù)狹窄切除尿道吻合術(shù)第18頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五第19頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五第20頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五第21頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五第22頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五第23頁，共26頁，2022年，5月20日，5點41分，星期五第24頁，共26頁，2