檢查檢驗結(jié)果的傳遞與記錄課件

檢查檢驗結(jié)果

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傳遞與記錄馬偕紀念醫(yī)院檢驗科謝文祥主任檢查檢驗結(jié)果

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傳遞與記錄馬偕紀念醫(yī)院檢驗科1大綱案例說明由檢驗報告到危值通報報告更改大綱案例說明2病人安全事件提醒—檢驗危險值的通報時間病人安全事件提醒3病人安全事件通報案例檢體站簽收病患血液檢體急單，一個半小時後病人因病況不穩(wěn)，轉(zhuǎn)入加護病房23小時後醫(yī)檢師通知病房護理員危急值:血小板:30，000;血紅素:10.0正式報告於通知後3小時在加護病房護理站印出病人安全事件通報案例檢體站簽收病患血液檢體急單，一個半小時後4由檢驗報告到危值通報由檢驗報告到危值通報5醫(yī)囑開立檢體採集檢驗分析臨床檢驗處置流程OrderTATTotalTAT/TreatmentTATAnalysisTAT報告?zhèn)鬏斉R床處置醫(yī)囑開立檢體採集檢驗分析臨床檢驗處置流程OrderTATT6檢驗報告產(chǎn)生方式手工作業(yè)人工輸入電腦人工謄寫儀器分析人工輸入電腦儀器自動傳輸檢驗報告產(chǎn)生方式手工作業(yè)人工輸入電腦人工謄寫儀器分析人工輸入7檢查檢驗報告?zhèn)鬏敺绞饺斯魉褪謱憟蟾骐娔X列印

報告電腦傳輸門診病歷急診病歷住院病歷電腦傳輸電子病歷檢查檢驗報告?zhèn)鬏敺绞饺斯魉褪謱憟蟾骐娔X列印

報告電腦傳輸門8檢驗報告電腦傳輸標準HL7(健康資訊交換第7層協(xié)定)允許各個醫(yī)療機構(gòu)，不同的應(yīng)用系統(tǒng)間資料的溝通LOINC(臨床檢查編碼系統(tǒng))為檢驗(laboratorytest)和臨床觀察(clinicalobservation)結(jié)果的國際編碼，適用於電子病歷DICOM(醫(yī)療數(shù)位影像傳輸協(xié)定)用於PACS系統(tǒng)接收與交換影像及病人資料的傳輸協(xié)定檢驗報告電腦傳輸標準HL7(健康資訊交換第7層協(xié)定)9檢驗報告?zhèn)鬏攦?nèi)容數(shù)字Glucose：120mg/dL文字Bloodtype：O影像：MRI圖形：腦波圖檢驗報告?zhèn)鬏攦?nèi)容數(shù)字10現(xiàn)有作業(yè)方式的問題醫(yī)令與執(zhí)行單位時間差檢查檢驗項目內(nèi)容變更時變更授權(quán)更改醫(yī)囑之權(quán)限電腦化作業(yè)和手工作業(yè)方式出入一次開立3天檢查檢驗醫(yī)囑查閱方式不便同時閱讀多種檢驗檢查結(jié)果時無法同時查閱多份資料現(xiàn)有作業(yè)方式的問題醫(yī)令與執(zhí)行單位時間差11報告?zhèn)鬏斉c病人安全抄錯輸入錯誤貼錯傳輸錯誤(譯碼錯誤)超過時效報告?zhèn)鬏斉c病人安全抄錯12危險值的定義警告值與危險值危險值的決定依據(jù)檢驗檢查單位臨床各科危險值的定義警告值與危險值13危險值通報流程檢驗分析危險值確認臨床通報正式報告?zhèn)鬏斉R床處置AnalysisTAT

TotalTAT/TreatmentTAT危險值通報流程檢驗分析危險值確認臨床通報正式報告?zhèn)鬏斉R床處置14危險值通報臨床的需求差異因科別而異兒科/內(nèi)科、血液腫瘤科/家醫(yī)科因診別而異門診/ICU因病人疾病史而異洗腎病人/糖尿病病人/外科病人因醫(yī)療人員人力而異通報項目、通報方式、執(zhí)行通報時間因檢驗方法而異報告時效/準確性危險值通報臨床的需求差異因科別而異15待解決問題即時性正確性易讀程度待解決問題即時性16報告更改與相關(guān)記錄報告更改與相關(guān)記錄17報告更改與記錄方式正確與錯誤報告同時並列於電腦系統(tǒng)與紙本病歷、版次變更註明電腦系統(tǒng)上呈現(xiàn)正確報告、版次變更註明

紙本病歷上正確與錯誤報告同時並列並加以註記電腦系統(tǒng)上與紙本病歷上呈現(xiàn)正確報告、(版次變更註明)

錯誤報告撕下列入更改事件報告電腦系統(tǒng)上與紙本病歷上呈現(xiàn)正確報告

錯誤報告撕下銷毀報告更改與記錄方式正確與錯誤報告同時並列於電腦系統(tǒng)與紙本病歷18ThanksforyourattentionThanksforyourattention19檢查檢驗結(jié)果

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傳遞與記錄馬偕紀念醫(yī)院檢驗科謝文祥主任檢查檢驗結(jié)果

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傳遞與記錄馬偕紀念醫(yī)院檢驗科20大綱案例說明由檢驗報告到危值通報報告更改大綱案例說明21病人安全事件提醒—檢驗危險值的通報時間病人安全事件提醒22病人安全事件通報案例檢體站簽收病患血液檢體急單，一個半小時後病人因病況不穩(wěn)，轉(zhuǎn)入加護病房23小時後醫(yī)檢師通知病房護理員危急值:血小板:30，000;血紅素:10.0正式報告於通知後3小時在加護病房護理站印出病人安全事件通報案例檢體站簽收病患血液檢體急單，一個半小時後23由檢驗報告到危值通報由檢驗報告到危值通報24醫(yī)囑開立檢體採集檢驗分析臨床檢驗處置流程OrderTATTotalTAT/TreatmentTATAnalysisTAT報告?zhèn)鬏斉R床處置醫(yī)囑開立檢體採集檢驗分析臨床檢驗處置流程OrderTATT25檢驗報告產(chǎn)生方式手工作業(yè)人工輸入電腦人工謄寫儀器分析人工輸入電腦儀器自動傳輸檢驗報告產(chǎn)生方式手工作業(yè)人工輸入電腦人工謄寫儀器分析人工輸入26檢查檢驗報告?zhèn)鬏敺绞饺斯魉褪謱憟蟾骐娔X列印

報告電腦傳輸門診病歷急診病歷住院病歷電腦傳輸電子病歷檢查檢驗報告?zhèn)鬏敺绞饺斯魉褪謱憟蟾骐娔X列印

報告電腦傳輸門27檢驗報告電腦傳輸標準HL7(健康資訊交換第7層協(xié)定)允許各個醫(yī)療機構(gòu)，不同的應(yīng)用系統(tǒng)間資料的溝通LOINC(臨床檢查編碼系統(tǒng))為檢驗(laboratorytest)和臨床觀察(clinicalobservation)結(jié)果的國際編碼，適用於電子病歷DICOM(醫(yī)療數(shù)位影像傳輸協(xié)定)用於PACS系統(tǒng)接收與交換影像及病人資料的傳輸協(xié)定檢驗報告電腦傳輸標準HL7(健康資訊交換第7層協(xié)定)28檢驗報告?zhèn)鬏攦?nèi)容數(shù)字Glucose：120mg/dL文字Bloodtype：O影像：MRI圖形：腦波圖檢驗報告?zhèn)鬏攦?nèi)容數(shù)字29現(xiàn)有作業(yè)方式的問題醫(yī)令與執(zhí)行單位時間差檢查檢驗項目內(nèi)容變更時變更授權(quán)更改醫(yī)囑之權(quán)限電腦化作業(yè)和手工作業(yè)方式出入一次開立3天檢查檢驗醫(yī)囑查閱方式不便同時閱讀多種檢驗檢查結(jié)果時無法同時查閱多份資料現(xiàn)有作業(yè)方式的問題醫(yī)令與執(zhí)行單位時間差30報告?zhèn)鬏斉c病人安全抄錯輸入錯誤貼錯傳輸錯誤(譯碼錯誤)超過時效報告?zhèn)鬏斉c病人安全抄錯31危險值的定義警告值與危險值危險值的決定依據(jù)檢驗檢查單位臨床各科危險值的定義警告值與危險值32危險值通報流程檢驗分析危險值確認臨床通報正式報告?zhèn)鬏斉R床處置AnalysisTAT

TotalTAT/TreatmentTAT危險值通報流程檢驗分析危險值確認臨床通報正式報告?zhèn)鬏斉R床處置33危險值通報臨床的需求差異因科別而異兒科/內(nèi)科、血液腫瘤科/家醫(yī)科因診別而異門診/ICU因病人疾病史而異洗腎病人/糖尿病病人/外科病人因醫(yī)療人員人力而異通報項目、通報方式、執(zhí)行通報時間因檢驗方法而異報告時效/準確性危險值通報臨床的需求差異因科別而異34待解決問題即時性正確性易讀程度待解決問題即時性35報告更改與相關(guān)記錄報告更改與相關(guān)記錄36報告更改與記錄方式正確與錯誤報告同時並列於電腦系統(tǒng)與紙本病歷、版次變更註明電腦系統(tǒng)上呈現(xiàn)正確報告、版次變更註明

紙本病歷上正確與錯誤報告同時並列並