檢查檢驗(yàn)結(jié)果的傳遞與記錄課件

檢查檢驗(yàn)結(jié)果

的

傳遞與記錄馬偕紀(jì)念醫(yī)院檢驗(yàn)科謝文祥主任檢查檢驗(yàn)結(jié)果

的

傳遞與記錄馬偕紀(jì)念醫(yī)院檢驗(yàn)科1大綱案例說(shuō)明由檢驗(yàn)報(bào)告到危值通報(bào)報(bào)告更改大綱案例說(shuō)明2病人安全事件提醒—檢驗(yàn)危險(xiǎn)值的通報(bào)時(shí)間病人安全事件提醒3病人安全事件通報(bào)案例檢體站簽收病患血液檢體急單，一個(gè)半小時(shí)後病人因病況不穩(wěn)，轉(zhuǎn)入加護(hù)病房23小時(shí)後醫(yī)檢師通知病房護(hù)理員危急值:血小板:30，000;血紅素:10.0正式報(bào)告於通知後3小時(shí)在加護(hù)病房護(hù)理站印出病人安全事件通報(bào)案例檢體站簽收病患血液檢體急單，一個(gè)半小時(shí)後4由檢驗(yàn)報(bào)告到危值通報(bào)由檢驗(yàn)報(bào)告到危值通報(bào)5醫(yī)囑開(kāi)立檢體採(cǎi)集檢驗(yàn)分析臨床檢驗(yàn)處置流程O(píng)rderTATTotalTAT/TreatmentTATAnalysisTAT報(bào)告?zhèn)鬏斉R床處置醫(yī)囑開(kāi)立檢體採(cǎi)集檢驗(yàn)分析臨床檢驗(yàn)處置流程O(píng)rderTATT6檢驗(yàn)報(bào)告產(chǎn)生方式手工作業(yè)人工輸入電腦人工謄寫(xiě)儀器分析人工輸入電腦儀器自動(dòng)傳輸檢驗(yàn)報(bào)告產(chǎn)生方式手工作業(yè)人工輸入電腦人工謄寫(xiě)儀器分析人工輸入7檢查檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)鬏敺绞饺斯魉褪謱?xiě)報(bào)告電腦列印

報(bào)告電腦傳輸門(mén)診病歷急診病歷住院病歷電腦傳輸電子病歷檢查檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)鬏敺绞饺斯魉褪謱?xiě)報(bào)告電腦列印

報(bào)告電腦傳輸門(mén)8檢驗(yàn)報(bào)告電腦傳輸標(biāo)準(zhǔn)HL7(健康資訊交換第7層協(xié)定)允許各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同的應(yīng)用系統(tǒng)間資料的溝通LOINC(臨床檢查編碼系統(tǒng))為檢驗(yàn)(laboratorytest)和臨床觀察(clinicalobservation)結(jié)果的國(guó)際編碼，適用於電子病歷DICOM(醫(yī)療數(shù)位影像傳輸協(xié)定)用於PACS系統(tǒng)接收與交換影像及病人資料的傳輸協(xié)定檢驗(yàn)報(bào)告電腦傳輸標(biāo)準(zhǔn)HL7(健康資訊交換第7層協(xié)定)9檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)鬏攦?nèi)容數(shù)字Glucose：120mg/dL文字Bloodtype：O影像：MRI圖形：腦波圖檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)鬏攦?nèi)容數(shù)字10現(xiàn)有作業(yè)方式的問(wèn)題醫(yī)令與執(zhí)行單位時(shí)間差檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容變更時(shí)變更授權(quán)更改醫(yī)囑之權(quán)限電腦化作業(yè)和手工作業(yè)方式出入一次開(kāi)立3天檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑查閱方式不便同時(shí)閱讀多種檢驗(yàn)檢查結(jié)果時(shí)無(wú)法同時(shí)查閱多份資料現(xiàn)有作業(yè)方式的問(wèn)題醫(yī)令與執(zhí)行單位時(shí)間差11報(bào)告?zhèn)鬏斉c病人安全抄錯(cuò)輸入錯(cuò)誤貼錯(cuò)傳輸錯(cuò)誤(譯碼錯(cuò)誤)超過(guò)時(shí)效報(bào)告?zhèn)鬏斉c病人安全抄錯(cuò)12危險(xiǎn)值的定義警告值與危險(xiǎn)值危險(xiǎn)值的決定依據(jù)檢驗(yàn)檢查單位臨床各科危險(xiǎn)值的定義警告值與危險(xiǎn)值13危險(xiǎn)值通報(bào)流程檢驗(yàn)分析危險(xiǎn)值確認(rèn)臨床通報(bào)正式報(bào)告?zhèn)鬏斉R床處置AnalysisTAT

TotalTAT/TreatmentTAT危險(xiǎn)值通報(bào)流程檢驗(yàn)分析危險(xiǎn)值確認(rèn)臨床通報(bào)正式報(bào)告?zhèn)鬏斉R床處置14危險(xiǎn)值通報(bào)臨床的需求差異因科別而異兒科/內(nèi)科、血液腫瘤科/家醫(yī)科因診別而異門(mén)診/ICU因病人疾病史而異洗腎病人/糖尿病病人/外科病人因醫(yī)療人員人力而異通報(bào)項(xiàng)目、通報(bào)方式、執(zhí)行通報(bào)時(shí)間因檢驗(yàn)方法而異報(bào)告時(shí)效/準(zhǔn)確性危險(xiǎn)值通報(bào)臨床的需求差異因科別而異15待解決問(wèn)題即時(shí)性正確性易讀程度待解決問(wèn)題即時(shí)性16報(bào)告更改與相關(guān)記錄報(bào)告更改與相關(guān)記錄17報(bào)告更改與記錄方式正確與錯(cuò)誤報(bào)告同時(shí)並列於電腦系統(tǒng)與紙本病歷、版次變更註明電腦系統(tǒng)上呈現(xiàn)正確報(bào)告、版次變更註明

紙本病歷上正確與錯(cuò)誤報(bào)告同時(shí)並列並加以註記電腦系統(tǒng)上與紙本病歷上呈現(xiàn)正確報(bào)告、(版次變更註明)

錯(cuò)誤報(bào)告撕下列入更改事件報(bào)告電腦系統(tǒng)上與紙本病歷上呈現(xiàn)正確報(bào)告

錯(cuò)誤報(bào)告撕下銷毀報(bào)告更改與記錄方式正確與錯(cuò)誤報(bào)告同時(shí)並列於電腦系統(tǒng)與紙本病歷18ThanksforyourattentionThanksforyourattention19檢查檢驗(yàn)結(jié)果

的

傳遞與記錄馬偕紀(jì)念醫(yī)院檢驗(yàn)科謝文祥主任檢查檢驗(yàn)結(jié)果

的

傳遞與記錄馬偕紀(jì)念醫(yī)院檢驗(yàn)科20大綱案例說(shuō)明由檢驗(yàn)報(bào)告到危值通報(bào)報(bào)告更改大綱案例說(shuō)明21病人安全事件提醒—檢驗(yàn)危險(xiǎn)值的通報(bào)時(shí)間病人安全事件提醒22病人安全事件通報(bào)案例檢體站簽收病患血液檢體急單，一個(gè)半小時(shí)後病人因病況不穩(wěn)，轉(zhuǎn)入加護(hù)病房23小時(shí)後醫(yī)檢師通知病房護(hù)理員危急值:血小板:30，000;血紅素:10.0正式報(bào)告於通知後3小時(shí)在加護(hù)病房護(hù)理站印出病人安全事件通報(bào)案例檢體站簽收病患血液檢體急單，一個(gè)半小時(shí)後23由檢驗(yàn)報(bào)告到危值通報(bào)由檢驗(yàn)報(bào)告到危值通報(bào)24醫(yī)囑開(kāi)立檢體採(cǎi)集檢驗(yàn)分析臨床檢驗(yàn)處置流程O(píng)rderTATTotalTAT/TreatmentTATAnalysisTAT報(bào)告?zhèn)鬏斉R床處置醫(yī)囑開(kāi)立檢體採(cǎi)集檢驗(yàn)分析臨床檢驗(yàn)處置流程O(píng)rderTATT25檢驗(yàn)報(bào)告產(chǎn)生方式手工作業(yè)人工輸入電腦人工謄寫(xiě)儀器分析人工輸入電腦儀器自動(dòng)傳輸檢驗(yàn)報(bào)告產(chǎn)生方式手工作業(yè)人工輸入電腦人工謄寫(xiě)儀器分析人工輸入26檢查檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)鬏敺绞饺斯魉褪謱?xiě)報(bào)告電腦列印

報(bào)告電腦傳輸門(mén)診病歷急診病歷住院病歷電腦傳輸電子病歷檢查檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)鬏敺绞饺斯魉褪謱?xiě)報(bào)告電腦列印

報(bào)告電腦傳輸門(mén)27檢驗(yàn)報(bào)告電腦傳輸標(biāo)準(zhǔn)HL7(健康資訊交換第7層協(xié)定)允許各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同的應(yīng)用系統(tǒng)間資料的溝通LOINC(臨床檢查編碼系統(tǒng))為檢驗(yàn)(laboratorytest)和臨床觀察(clinicalobservation)結(jié)果的國(guó)際編碼，適用於電子病歷DICOM(醫(yī)療數(shù)位影像傳輸協(xié)定)用於PACS系統(tǒng)接收與交換影像及病人資料的傳輸協(xié)定檢驗(yàn)報(bào)告電腦傳輸標(biāo)準(zhǔn)HL7(健康資訊交換第7層協(xié)定)28檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)鬏攦?nèi)容數(shù)字Glucose：120mg/dL文字Bloodtype：O影像：MRI圖形：腦波圖檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)鬏攦?nèi)容數(shù)字29現(xiàn)有作業(yè)方式的問(wèn)題醫(yī)令與執(zhí)行單位時(shí)間差檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容變更時(shí)變更授權(quán)更改醫(yī)囑之權(quán)限電腦化作業(yè)和手工作業(yè)方式出入一次開(kāi)立3天檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑查閱方式不便同時(shí)閱讀多種檢驗(yàn)檢查結(jié)果時(shí)無(wú)法同時(shí)查閱多份資料現(xiàn)有作業(yè)方式的問(wèn)題醫(yī)令與執(zhí)行單位時(shí)間差30報(bào)告?zhèn)鬏斉c病人安全抄錯(cuò)輸入錯(cuò)誤貼錯(cuò)傳輸錯(cuò)誤(譯碼錯(cuò)誤)超過(guò)時(shí)效報(bào)告?zhèn)鬏斉c病人安全抄錯(cuò)31危險(xiǎn)值的定義警告值與危險(xiǎn)值危險(xiǎn)值的決定依據(jù)檢驗(yàn)檢查單位臨床各科危險(xiǎn)值的定義警告值與危險(xiǎn)值32危險(xiǎn)值通報(bào)流程檢驗(yàn)分析危險(xiǎn)值確認(rèn)臨床通報(bào)正式報(bào)告?zhèn)鬏斉R床處置AnalysisTAT

TotalTAT/TreatmentTAT危險(xiǎn)值通報(bào)流程檢驗(yàn)分析危險(xiǎn)值確認(rèn)臨床通報(bào)正式報(bào)告?zhèn)鬏斉R床處置33危險(xiǎn)值通報(bào)臨床的需求差異因科別而異兒科/內(nèi)科、血液腫瘤科/家醫(yī)科因診別而異門(mén)診/ICU因病人疾病史而異洗腎病人/糖尿病病人/外科病人因醫(yī)療人員人力而異通報(bào)項(xiàng)目、通報(bào)方式、執(zhí)行通報(bào)時(shí)間因檢驗(yàn)方法而異報(bào)告時(shí)效/準(zhǔn)確性危險(xiǎn)值通報(bào)臨床的需求差異因科別而異34待解決問(wèn)題即時(shí)性正確性易讀程度待解決問(wèn)題即時(shí)性35報(bào)告更改與相關(guān)記錄報(bào)告更改與相關(guān)記錄36報(bào)告更改與記錄方式正確與錯(cuò)誤報(bào)告同時(shí)並列於電腦系統(tǒng)與紙本病歷、版次變更註明電腦系統(tǒng)上呈現(xiàn)正確報(bào)告、版次變更註明

紙本病歷上正確與錯(cuò)誤報(bào)告同時(shí)並列並