2022年-主管護(hù)師-入學(xué)測試-370外科-專業(yè)知識試題含答案

2022年-主管護(hù)師-入學(xué)測試-370外科-專業(yè)知識

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。電話[填空題]*_________________________________1、肝穿刺的禁忌證是[單選題]*A.肝包蟲病【正確答案】B.肝炎后肝硬化C.肝結(jié)核D.慢性肝病E.原因不明的黃疸答案解析：肝包蟲病即肝棘球蚴病，懷疑肝棘球蚴病時，禁忌用穿刺術(shù)作為診斷方法，以避免發(fā)生囊液外滲產(chǎn)生過敏反應(yīng)和棘球蚴播散等嚴(yán)重并發(fā)癥。2、不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證的是[單選題]*A.腸道梗阻B.食管癌術(shù)后3天【正確答案】C.胃腸道有活動性出血D.休克E.嚴(yán)重腸道炎癥答案解析：食管癌術(shù)后3天患者處于禁食狀態(tài)，禁食和胃腸減壓期間，可遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持，腸內(nèi)營養(yǎng)可經(jīng)鼻十二指腸、胃或空腸造瘺管給予。腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證包括胃腸道梗阻、有活動性出血、嚴(yán)重腹瀉及休克患者等3、不宜行直腸指檢的直腸肛管疾病是[單選題]*A.肛門周圍膿腫B.肛裂【正確答案】C.肛瘺D.內(nèi)痔E.外痔答案解析：肛裂患者肛門檢查常有肛管后正中線潰瘍裂隙，嚴(yán)禁直腸指檢或直腸鏡檢查。4、腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂類型是[單選題]*A.低鉀、低鈉【正確答案】B.低鉀、高鈉C.高鉀、高鈉D.高鉀、低鈉E.低鉀、鈉正常答案解析：腸瘺患者伴隨消化液的大量丟失，可出現(xiàn)相應(yīng)的電解質(zhì)的喪失，如以胃液丟失為主，喪失的電解質(zhì)主要為H+、Cl-、K+，患者可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒;而伴隨腸液丟失的電解質(zhì)主要為Na+、K+、HCO3-，多表現(xiàn)為代謝性酸中毒及低鈉、低鉀血癥。最常見的電解質(zhì)素亂類型是低鉀、低鈉。5、對診斷腹腔實質(zhì)性臟器損傷有確定意義的是[單選題]*A.腹腔穿刺可見不凝血【正確答案】B.腹透可見膈下有游離氣體C.有顯著的腹膜刺激征D.化驗血白細(xì)胞增高E.血氣中二氧化碳結(jié)合力降低答案解析：對疑有腹部損傷的患者，診斷性腹腔穿刺是最有意義的檢查，腹腔內(nèi)出血時因血液為中性，對腹膜的刺激較輕，腹膜的間皮細(xì)胞含有纖維蛋白溶酶原激活因子，激活纖維蛋白溶酶原成為纖維蛋白溶酶，可以水解纖維蛋白，使腹腔內(nèi)積血不凝，抽到不凝血，提示為實質(zhì)性器官或血管破裂所致的內(nèi)出血。腹腔內(nèi)有較多液體留存時，可有移動性濁音陽性，肝濁音界縮小，常見于腹水和實質(zhì)臟器損傷引起的大出血患者。腹膜刺激征常見于空腔臟器損傷的患者。6、放療區(qū)域出現(xiàn)皮膚三度反應(yīng)，表現(xiàn)為[單選題]*A.紅斑B.水腫C.潰瘍【正確答案】D.水皰E，脫屑答案解析：放療患者皮膚反應(yīng)可分為3度。三度反應(yīng)臨床表現(xiàn)主要為皮膚潰瘍形成或壞死，難以愈合。一度反應(yīng)（干反應(yīng)）表現(xiàn)為皮膚紅斑，燒灼和刺癢感，繼續(xù)照射變?yōu)榘导t色，有脫屑;二度反應(yīng)（濕反應(yīng)）為皮膚高度充血、水腫，水皰形成，有滲出液，糜爛。7、腹外疝術(shù)后宜采用的體位是[單選題]*A.去枕平臥位B.仰臥屈膝位【正確答案】C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位E.半坐位答案解析：腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后當(dāng)天患者應(yīng)取平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈，胭窩下墊枕，以降低腹股溝切口的張力和腹內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕傷口疼痛，次日改為半臥位。8、肱骨中下段骨折最易損傷的神經(jīng)是[單選題]*A.腋神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)【正確答案】E.肌皮神經(jīng)答案解析：在肢骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)經(jīng)內(nèi)后方緊貼骨面斜向外前方進(jìn)入前臂，此處骨折容易發(fā)生橈神經(jīng)損傷，出現(xiàn)垂腕畸形，掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障礙等，于背橈側(cè)皮膚感覺減返或消頭。9、骨關(guān)節(jié)結(jié)核時，讓患者雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，若患髖與膝呈屈曲狀態(tài)，此時為[單選題]*A.杜加征陽性B.Perthes試驗陽性C.托馬斯征陽性【正確答案】D.浮髕試驗陽性E.直腿抬高加強(qiáng)試驗陽性答案解析：托馬斯征（Thomas征）陽性，又稱髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮實驗，檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形?；颊哐雠P于檢查床上，檢查者將其健側(cè)髖骨、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部盡可能貼近前胸，患肢保持伸直狀態(tài)，此時腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，即為陰性;若患髖存在屈由畸形，患肢隨之翹起不能伸直平放于床面上，即為陽性。10、腹部手術(shù)后拔除胃管的指征是[單選題]*A.術(shù)后3天B.腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣【正確答案】C.可下床活動D.腸鳴音亢進(jìn)E.無胃液抽出答案解析：腹部手術(shù)后，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后停止胃腸減壓，若無腹脹不適可拔除胃管。11、長期便秘的老年人突發(fā)腸梗阻的癥狀時，應(yīng)考慮[單選題]*A.腸粘連B.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)【正確答案】C.蛔蟲團(tuán)堵塞D.麻痹性腸梗阻E.腸套疊答案解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于乙狀結(jié)腸冗長、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛發(fā)作，經(jīng)排氣、排便后緩解的病史。長期便秘的老年人突發(fā)腸梗阻的癥狀時，應(yīng)考慮乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。12、感染性休克的處理原則是[單選題]*A.先控制感染再糾正休克B.先去除病因再糾正感染C.先去除病因再糾正休克D.先糾正休克再控制感染E.糾正休克的同時抗感染【正確答案】答案解析：感染性休克的處理原則是休克糾正前，著重糾正休克，同時控制感染;在休克糾正后，著重控制感染。13、高血鉀癥的常見原因中，錯誤的是[單選題]*A.靜脈補(bǔ)鉀過量過快B.急性腎功能衰竭C.輸入大量庫存血D.持續(xù)胃腸減壓【正確答案】E.代謝性酸中毒答案解析：持續(xù)胃腸減壓患者可因K丟失過多導(dǎo)致低鉀血癥。高鉀血癥的常見病因有急性腎衰竭、長期使用保鉀利尿藥，補(bǔ)鉀過量、過快、濃度過高，輸入大量庫存血，嚴(yán)重組織損傷、溶血、缺氧、休克、代謝性酸中毒等使鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。14、患者，男，78歲。5個月前曾行左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，現(xiàn)出現(xiàn)左髖關(guān)節(jié)疼痛。查體:體溫38.3℃，局部有壓痛，從深部切口處穿刺抽出10m1膿性液體。細(xì)菌培養(yǎng)顯示陽性。該患者考慮為[單選題]*A.深部手術(shù)切口感染，屬醫(yī)院感染【正確答案】B.關(guān)節(jié)腔隙感染，屬醫(yī)院感染C.深部手術(shù)切口感染，不屬于醫(yī)院感染D.關(guān)節(jié)腔隙感染，不屬醫(yī)院感染E.切口感染，屬醫(yī)院感染答案解析：本次感染直接與上次住院有關(guān)，提示出現(xiàn)醫(yī)院感染。深部手術(shù)切口感染表現(xiàn)為局部有壓痛，穿刺出膿性液體。15、患者，女，30歲。痔切除術(shù)后24小時，出現(xiàn)急性尿潴留，最可能的原因是[單選題]*A.傷口腫脹疼痛【正確答案】B.麻醉后排尿反應(yīng)抑制C.尿路感染D.不習(xí)慣床上排尿E.精神負(fù)擔(dān)過重答案解析：痔切除術(shù)后8小時仍未排尿而發(fā)生的急性尿潴留，主要原因為傷口腫脹疼痛而致括約肌痙攣，出現(xiàn)排尿困難，甚至發(fā)生尿潴留。16、患者，女，42歲。2周前行膽道探查，T管引流術(shù)，目前擬拔除T管。拔管前需完進(jìn)行的檢查是[單選題]*A.B超B.T管造影【正確答案】C.逆行胰膽管造影D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.CT答案解析：膽道T管拔管前，應(yīng)常規(guī)行T管膽道造影，造影后繼續(xù)引流24小時以上。如膽道通暢、無結(jié)石和其他病變，再次夾閉T管24~48小時，無不適癥狀方可拔管。17、患者，女，45歲。頭痛3個月，多見清晨，癲癇發(fā)作3次，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，行開顱手術(shù)。該患者開顱術(shù)后當(dāng)天最危險的并發(fā)癥是[單選題]*A.出血【正確答案】B.感染C中樞性高熱D.癲癇發(fā)作E.尿崩癥答案解析：顱內(nèi)出血是顱腦手術(shù)后當(dāng)天最危險的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后24~48小時內(nèi)，患者表現(xiàn)為意識清醒后又逐漸嗜睡、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。術(shù)后應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)出血征象，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。18、患者，女，66歲?；购篌y部疼痛，不敢站立，經(jīng)檢查“股骨頸骨折”收入院，并行人工全髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，其目的不包括[單選題]*A.預(yù)防壓瘡【正確答案】B.預(yù)防下肢靜脈血栓C.減輕水腫D.預(yù)防肌肉萎縮E.預(yù)防關(guān)節(jié)萎縮答案解析：股骨頸骨折患者應(yīng)指導(dǎo)患肢股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸、旋轉(zhuǎn)運動，每小時練習(xí)1次，每次5~20分鐘，可促進(jìn)肢體血液循環(huán)，消除腫脹，防止下肢深靜脈血栓形成、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。19、患者，女27歲產(chǎn)后哺乳3周，感覺左乳脹痛1周，局部脹痛性水腫塊，中心有波動感，伴寒戰(zhàn)、高熱患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計數(shù)明顯增多，最有效的治療方法是[單選題]*A.停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用大劑量抗生素D.及時排空乳汁E.及時切開引流【正確答案】答案解析：急性乳腺炎常見于產(chǎn)后哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦居多?；紓?cè)乳房局部變硬、紅腫、發(fā)熱，有壓痛及搏動性疼痛。膿腫形成時，可有波動感，腫脹明顯。常伴患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛。全身中毒癥狀可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等，最有效的治療方法為及時切開引流，排出積膿以消除感染。20、呼吸性酸中毒患者吸氧的氧流量應(yīng)該控制在[單選題]*A.1~2L/min【正確答案】B.2~4L/minC.4~5L/minD.5~7L/minE.7~10L/min答案解析：CO2是維持和調(diào)節(jié)呼吸運動最重要的化學(xué)因素。血液中維持一定濃度的CO2，是呼吸中樞興奮性保持正常的必要條件。呼吸性酸中毒患者CO2留，呼吸中樞對CO2刺激作用產(chǎn)生適應(yīng)，則缺氧就會成為外周化學(xué)感受器驅(qū)動呼吸運動的主要刺激因素。此時若給予較高濃度O2吸入，會消除缺氧的刺激，反而使通氣量降低、CO2潴留加重。呼吸性酸中毒患者吸氧的氧流量應(yīng)該控制在1~2L/min，以免減弱呼吸中樞對缺氧的敏感性而導(dǎo)致呼吸抑制21、患者，男，18歲。近半年來出現(xiàn)食欲缺乏，消瘦，盜汗，髓關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)僵，并逐漸發(fā)生跛行，疑患有髖關(guān)節(jié)結(jié)核，進(jìn)行托馬斯征檢查是了解[單選題]*A.外展功能B.內(nèi)收功能C.內(nèi)旋功能D.外旋功能E.屈曲功能【正確答案】答案解析：托馬斯征（Thomas征）陽性，又稱髖關(guān)節(jié)屈曲縮實驗，可檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形?；颊哐雠P于檢查床上，檢查者將其健側(cè)髖骨、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部盡可能貼近前胸，患肢保持伸直狀態(tài)，此時腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，即為陰性;若患存在屈曲畸形，患肢隨之翹起不能伸直平放于床面上，即為陽性。22、患者，男，28歲。建筑工人。半小時前軀干被水泥預(yù)制板壓傷。主訴胸痛、胸悶、氣急，煩躁不安，此時護(hù)理體檢特別應(yīng)注意的是[單選題]*A.胸部呼吸運動是否對稱B.進(jìn)行胸部擠壓試驗C.胸腹部開放性損傷程度D.腹式呼吸是否消失E.血壓、脈搏、呼吸變化【正確答案】答案解析：患者軀干被壓傷為閉合性損傷，且出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣急表現(xiàn)，對于胸部損傷者有呼吸急促時，應(yīng)警惕是否發(fā)生氣胸，內(nèi)臟損傷等。患者出現(xiàn)煩躁不安應(yīng)警惕患者是否出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)特別注意患者的血壓、脈搏、呼吸變化。23、患者，男，40歲。診斷為闌尾炎，醫(yī)護(hù)人員告知家屬需緊急手術(shù)治療，手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括[單選題]*A.單純性闌尾炎B.闌尾穿孔并發(fā)局限性腹膜炎C.妊娠期闌尾炎D.闌尾周圍膿腫【正確答案】E.化膿性闌尾炎答案解析：急性闌尾炎患者原則上一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)切除闌尾。因早期手術(shù)既安全、簡單，又可減少近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。非手術(shù)治療僅適用于客觀條件不容許手術(shù)的單純性闌尾炎，接受手術(shù)治療的前、后，或急性闌尾炎的診斷尚未確定，以及發(fā)病已超過72小時或已形成炎性腫塊等有手術(shù)禁忌證者。急性闌尾炎患者如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。24、急性化膿性腹膜炎行非手術(shù)治療的時間一般不超過[單選題]*A.12小時【正確答案】B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時答案解析：急性化膿性腹膜炎患者經(jīng)非手術(shù)治療6~8小時后（一般不超過12小時），腹膜炎癥狀及體征不緩解，反而加重者，應(yīng)及時手術(shù)治療。25、急性闌尾炎手術(shù)后患者若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、傷口紅腫，最可能的并發(fā)癥為[單選題]*A.敗血癥B.切口出血C.膈下膿腫D.切口感染【正確答案】E.化膿性膽管炎答案解析：切口感染是急性闌尾炎最常見的術(shù)后并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括術(shù)后2~3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。切口出血主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。26、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜最主要的治療方法是[單選題]*A.應(yīng)用抗菌藥B.加強(qiáng)全身支持C.糾正貧血D.反復(fù)穿刺排膿E.胸腔閉式引流術(shù)【正確答案】答案解析：膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)治療膿液不見減少，患者癥狀不見明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行胸膜腔閉式引流術(shù)27、急性血源性骨髓炎的疾病特點說法正確的是[單選題]*A.常見的致病菌是金黃色葡萄球菌【正確答案】B.多可自愈C.多見于老年人D.好發(fā)于短骨干骺端E.早期形成骨性死腔答案解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為β溶血性鏈球菌。好發(fā)于12歲以下骨骼生長快的兒童，男性居多。好發(fā)部位為脛骨、股骨、肱骨等長骨的干骺端，感染途徑以血源性播散為主。急性血源性骨髓炎處理的關(guān)鍵是早期診斷與治療，盡快控制感染，防止發(fā)展成慢性。28、急性胰腺炎患者出現(xiàn)低鈣反應(yīng)的主要原因是[單選題]*A.禁食B.攝入不足C.鈣磷代謝紊亂D.排泄過多E.腹腔脂肪組織消化后與鈣結(jié)合【正確答案】答案解析：急性胰腺炎患者胰酶外溢，脂肪酶在組織內(nèi)被激活，分解脂肪，并與鈣離子結(jié)合并形成皂化斑，造成血鈣降低，血鈣降低的水平提示了疾病的嚴(yán)重程度以及疾病的預(yù)后，<2mmo/L提示病情比較嚴(yán)重，預(yù)后不良。29、顱內(nèi)壓增高時其調(diào)節(jié)主要通過[單選題]*A.腦血管的自動調(diào)節(jié)B.腦組織被壓縮C.腦靜脈血被排擠到顱腔外D.腦組織向低壓區(qū)部分移位E.顱腔內(nèi)腦脊液量的增減【正確答案】答案解析：在顱內(nèi)壓增高的發(fā)生發(fā)展過程中，機(jī)體通過減少顱內(nèi)血容量和腦脊液量來代償。由于腦組織需保持一定的血流量以維持其正常功能，因此以腦脊液量的減少為主要調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓的方式。30、患者，女，48歲。急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱，黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后觀察患者排便情況的最主要目的是[單選題]*A.判斷患者對脂肪消化和吸收的能力B.判斷患者腸道功能恢復(fù)情況C.判斷患者膽總管通楊情況【正確答案】D.判斷患者術(shù)后飲食是否合適E.及時發(fā)現(xiàn)患者有無胃腸道出血答案解析：膽囊切除膽總管探查、T管引流術(shù)后早期，膽總管處于炎性水腫狀態(tài)，隨著患者恢復(fù)，水腫消退，膽總管逐漸恢復(fù)通暢，膽汁進(jìn)入腸道，參與食物消化，這一變化可以通過觀察患者排便狀況反映出來。如膽道阻塞，患者可出現(xiàn)陶土便。31、患者，女，56歲。左乳無痛性腫塊2年，發(fā)現(xiàn)局部皮膚凹陷，發(fā)生皮膚凹陷的原因是[單選題]*A.乳房皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞B.癌腫侵犯乳管使其收縮C.癌細(xì)胞侵犯皮膚D.癌細(xì)胞牽拉局部皮膚E.癌腫侵犯Cooper韌帶使其縮短【正確答案】答案解析：乳腺癌多發(fā)于40~60歲的女性，乳房腫塊為最常見的癥狀，早期為無痛、單發(fā)的小腫塊，癌細(xì)胞累及Cooper韌帶，使其縮短而致皮膚表面凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”，是乳腺癌的特征性體征。癌細(xì)胞阻塞乳房皮下、皮內(nèi)淋巴管可使皮膚產(chǎn)生“橘皮樣”改變;癌細(xì)胞侵犯乳管可引起乳頭內(nèi)陷晚期癌腫侵及皮膚可引起皮膚破潰。32、患者，女，75歲。跌倒后感覺左髖部疼痛，不能站立及行走。首先考慮的診斷是[單選題]*A.骨盆骨折B.左髖白骨折C.左髖關(guān)節(jié)脫位D.左股骨干骨折E.左股骨頸骨折【正確答案】答案解析：老年人骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降，常在遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力時可發(fā)生股骨頸骨折。表現(xiàn)為患疼痛，患肢活動障礙，患肢呈外旋畸形，測量可發(fā)現(xiàn)患肢縮短。33、破傷風(fēng)發(fā)病的直接病因是[單選題]*A.破傷風(fēng)梭菌侵入機(jī)體B.破傷風(fēng)梭菌在體內(nèi)迅速繁殖C.破傷風(fēng)梭菌的菌體蛋白作用D.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的外毒素作用【正確答案】E.全身缺乏免疫力答案解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境中生長繁殖所導(dǎo)致的特異性感染，其發(fā)病的直接原因主要是破傷風(fēng)梭菌分泌的外毒素（痙攣毒素和溶血毒素）。其中痙攣毒素是引起臨床癥狀的主要毒素，可致全身橫紋肌持續(xù)性收縮與陣發(fā)性痙攣，血壓升高、心率加快、發(fā)熱、大汗等。而溶血毒素可引起局部組織壞死和心肌損害。34、任何原因致血液中的HCO3-下降時，最易發(fā)生[單選題]*A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒【正確答案】D.代謝性堿中毒E.混合性堿中毒答案解析：代謝性酸中毒是最常見的酸堿平衡紊亂，主要由細(xì)胞外液的H增加或HCO3丟失導(dǎo)致代謝性堿中毒系因體內(nèi)H+丟失或HCO3-增多所致。呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒血中HCO3-變化不大，主要由于呼吸性因素導(dǎo)致。35、容易形成硬腦膜外血腫的顱骨骨折是[單選題]*A.顱蓋骨折B.顱底骨折C.線形骨折D.閉合性骨折E.顱頂骨折【正確答案】答案解析：硬膜外血腫多由顱蓋部特別是部的直接暴力導(dǎo)致，出血以腦膜中動脈最常見，多見于顱頂骨折。36、可能誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是[單選題]*A.B超B.口服膽囊造影C.靜脈膽管造影D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)【正確答案】答案解析：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影在纖維十二指腸鏡直視下，通過十二指腸乳頭插管至膽管或胰管內(nèi)，進(jìn)行逆行直接造影，易誘發(fā)急性胰腺炎。37、門靜脈高壓形成后的病理變化，錯誤的是[單選題]*A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.交通支擴(kuò)張D.腹水E.胃黏膜萎縮【正確答案】答案解析：門脈高壓癥典型的病理變化包括3方面，有脾大、脾功能亢進(jìn)，靜脈交通支擴(kuò)張和腹水。當(dāng)門脈高壓達(dá)到200mmH2O以上時，持續(xù)的門靜脈高壓引起回心血液流經(jīng)肝臟受阻，使門靜脈交通支開放并擴(kuò)張，形成側(cè)支循環(huán)。腹水是肝功能嚴(yán)重?fù)p害的表現(xiàn)，門靜脈壓力增高為腹水形成的決定性因素食管-胃底靜脈曲張破裂會引起急性大出血。38、上尿路結(jié)石的臨床特點是[單選題]*A.排尿困難及血尿B.進(jìn)行性全血尿C.絞痛后血尿【正確答案】D.血尿后疼痛E.無痛性血尿答案解析：與活動有關(guān)的疼痛和血尿是上尿路（腎和輸尿管）結(jié)石主要表現(xiàn)，血尿常發(fā)生于疼痛之后。39、燒傷現(xiàn)場救護(hù)最重要的是[單選題]*A.搶救生命B.保持呼吸道通暢C.保護(hù)創(chuàng)面D.保暖E.迅速脫離熱源【正確答案】答案解析：現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送現(xiàn)場搶救的目的是盡快去除致傷原因，脫離現(xiàn)場和對危及生命的情況采取救治措施，燒傷現(xiàn)場救護(hù)中最重要的是迅速脫離熱源。40、腎結(jié)核患者進(jìn)行腎切除手術(shù)前，抗結(jié)核治療不少于[單選題]*A.1周B.2周【正確答案】C.3周D.4周E.2月答案解析：抗結(jié)核治療是泌尿和男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的基本治療手段，手術(shù)治療必須在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。腎結(jié)核患者腎切除術(shù)前抗結(jié)核藥物治療至少2周，腎部分切除術(shù)前抗結(jié)核藥物治療至少4周41、腎移植術(shù)后隔離屬于[單選題]*A.床旁隔離B.消化道隔離C.保護(hù)性隔離【正確答案】D.呼吸道隔離E.體液隔離答案解析：感染是器官移植后最常見的致命并發(fā)癥。腎移植術(shù)后并發(fā)肺部感染和敗血癥的病死率較高，術(shù)后患者感染以預(yù)防為主，嚴(yán)格無菌操作，采用保護(hù)性隔離（保護(hù)性隔離是保護(hù)患者避免感染的有效方法），并合理預(yù)防性使用抗生素、免疫抑制藥及全身的營養(yǎng)支持，防治術(shù)后并發(fā)癥。42、屬于抗組胺藥物的是[單選題]*A.地西泮B.阿托品C.芬太尼D.異丙嗪【正確答案】E.嗎啡答案解析：異丙嗪為抗組胺藥，可拮抗或阻滯組胺釋放。阿托品為抗膽堿能藥;地西泮為安定鎮(zhèn)靜藥;芬太尼和嗎啡為鎮(zhèn)痛藥。43、屬于全身麻醉的是[單選題]*A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.吸入麻醉【正確答案】D.神經(jīng)阻滯麻醉E.區(qū)域阻滯麻醉答案解析：全身麻醉包括吸入麻醉、靜脈麻醉和復(fù)合全身麻醉。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯和神經(jīng)及神經(jīng)叢麻醉。椎管內(nèi)麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬脊膜麻醉。44、腎損傷的臨床表現(xiàn)不包括[單選題]*A.出血與血尿B.休克C.體溫升高D.尿痛【正確答案】E.腰部脹痛答案解析：腎損傷會出現(xiàn)不同程度的血尿，但血尿與損傷程度不成比例;隨血液、尿液的外滲可出現(xiàn)患側(cè)腰腹部疼痛或全腹痛，腹膜刺激征，腎絞痛等;血液、尿液滲入腎周圍組織可形成腰腹部包塊，可有觸痛和肌強(qiáng)直;血液、尿液外滲易繼發(fā)感染，或出現(xiàn)發(fā)熱并伴全身中毒癥狀;嚴(yán)重的腎裂傷、腎蒂裂傷時常引起休克，危及生命。45、腎移植術(shù)后患者死亡的主要原因是[單選題]*A.出血或血腫B.感染【正確答案】C.尿瘺D.消化道應(yīng)激性潰瘍E.骨髓抑制答案解析：感染是造成腎移植患者死亡的最常見原因。約80％的腎移植患者在術(shù)后一年內(nèi)患有感染性疾病，白細(xì)胞減少、糖尿病、氮質(zhì)血癥和高齡是易患因素，以肺部感染多見。46、食管癌是我國的常見腫瘤，男多于女，發(fā)病年齡多在[單選題]*A.35歲以上B.40歲以上【正確答案】C.45歲以上D.50歲以上E.55歲以上答案解析：在我國，食管瘤的發(fā)病年齡多在40歲以上，以60~64歲年齡組發(fā)病率最高。47、外科手術(shù)后，關(guān)于預(yù)防血栓性靜脈炎的措施，不正確的是[單選題]*A.術(shù)后鼓勵患者早期活動B.臥床期間多做下肢肌肉運動C.出現(xiàn)靜脈血栓后應(yīng)局部按摩【正確答案】D.勿在一條靜脈反復(fù)注射高滲液體E.避免使用下肢靜脈輸液答案解析：靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致深靜脈血栓的3個主要因素。外科手術(shù)后鼓勵患者早期活動，臥床期間多做下肢肌肉運動:患肢禁忌輸液，勿在一條靜脈反復(fù)注射高滲液體，以防血液高凝。出現(xiàn)靜脈血栓后禁忌局部按摩，以防血栓脫落。48、胃腸減壓期間需口服藥物時，應(yīng)[單選題]*A.由胃管注入后接通胃腸減壓B.經(jīng)口服入C.經(jīng)胃管注入后夾管30分鐘【正確答案】D.暫不服藥E.拔除胃管后口服答案解析：胃腸減壓期間禁食禁飲，必須經(jīng)口服藥物時，可舌下含化或研碎調(diào)水后注入，注入后夾管30分鐘，以免將藥物吸出，影響療效。49、胰頭癌的突出臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.梗阻性黃疸【正確答案】B.上腹部不適C.膽囊腫大D.上腹固定腫塊E.腹水答案解析：胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是梗阻性黃疸，多數(shù)是由于胰頭癌壓迫或浸潤膽總管所致，呈進(jìn)行性加重50、以頭暈為主要表現(xiàn)的頸椎病類型是[單選題]*A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感型D.椎動脈型【正確答案】E.混合型答案解析：眩暈為椎動脈型頸椎病最常見的癥狀，轉(zhuǎn)頭和姿勢改變時眩暈加重，常伴有頭痛，視物模糊，耳鳴，聽力下降，發(fā)音不清，共濟(jì)失調(diào)，甚至猝倒。51、影響傷口愈合的局部因素不包括[單選題]*A.感染B.異物C.血腫D.壞死組織E.內(nèi)臟出血【正確答案】答案解析：內(nèi)臟出血不是影響傷口愈合的局部因素。影響傷口愈合的局部因素有感染、創(chuàng)傷范圍大、壞死組織多、異物存留、局部血液循環(huán)障礙、傷口引流不暢、傷口位于關(guān)節(jié)處、局部制動不足、包扎或縫合過緊等。52、硬腦膜外血腫的典型意識改變是[單選題]*A.嗜睡B.譫妄C.昏迷不超過30分鐘D.有中間清醒期【正確答案】E.持續(xù)性深昏迷答案解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即患者傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。53、原發(fā)性醛固酮增多癥患者常發(fā)生的電解質(zhì)素亂是[單選題]*A.高鈣B.低鈉C.低鉀【正確答案】D.低氯E.低鎂答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者醛固酮分泌增多，醛固酮的作用為潴鈉排鉀，使腎小管對Na的重吸收增多，對K+的重吸收減少，尿鉀排出增多，造成水鈉潴留，血鉀濃度降低，出現(xiàn)低鉀血癥。54、診斷腦動脈瘤破裂的主要依據(jù)是[單選題]*A.突發(fā)劇烈頭痛B.伴有精神癥狀C.腦膜刺激征陽性D.肢體偏癱E.血性腦脊液【正確答案】答案解析：腦動脈瘤破裂出血，即會出現(xiàn)血性腦脊液，為腦動脈瘤破裂的主要依據(jù)，患者還可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征等55、診斷胰島素瘤的實驗室檢查，首選[單選題]*A.血淀粉B.癌胚抗原（ECA）C.血堿性磷酸酶D.血糖【正確答案】E.CA19-19答案解析：傳統(tǒng)的Whipple三聯(lián)癥概括了胰島素瘤的臨床表現(xiàn)和診斷要點，Whipple三聯(lián)癥包括空腹或運動后出現(xiàn)低血糖癥狀:癥狀發(fā)生時血糖低于2.8mmol/L（50mg/d1）:進(jìn)食或靜脈推注葡萄糖可迅速緩解癥狀。診斷胰島素瘤的實驗室檢查首選血糖。密切監(jiān)測血糖，證實患者存在Whipple三聯(lián)癥。56、治療休克時常用的堿性藥物是[單選題]*A.20％碳酸氫鈉B.15％碳酸氫鈉C.10％碳酸氫鈉D.5％碳酸氫鈉【正確答案】E.3％碳酸氫鈉答案解析：休克嚴(yán)重、酸中毒明顯、經(jīng)擴(kuò)容后效果不佳者，需給予堿性藥物，常用5％碳酸氫鈉。57、腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點不包括[單選題]*A.無感染性并發(fā)癥【正確答案】B.提供途徑方便C.相對安全D.價格低廉E.利用胃腸道的免疫防御功能答案解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點是營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道和門靜脈吸收，能很好地被機(jī)體利用，符合生理過程，相對安全;維持腸黏膜細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)，保護(hù)腸道屏障功能:嚴(yán)重代謝并發(fā)癥少，安全、經(jīng)濟(jì);對技術(shù)和設(shè)備的要求少，提供途徑方便。營養(yǎng)液誤吸和營養(yǎng)液污染可導(dǎo)致感染性并發(fā)癥。58、大面積燒傷48小時內(nèi)最重要的全身改變是[單選題]*A.創(chuàng)傷性休克B.低血容量性休克【正確答案】C.毒血癥D.創(chuàng)面膿毒癥E.急性腎功能衰竭答案解析：休克是燒傷后48小時內(nèi)最大的危險，也是導(dǎo)致患者死亡的最主要原因。大面積燒傷使毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減而發(fā)生低血容量性休克。59、腹外疝的常見原因不包括[單選題]*A.前列腺增生致排尿困難B.老年人慢性便秘C.劇烈運動【正確答案】D.腹水E.腹壁肌肉萎縮答案解析：腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝的兩個主要原因。腹肌萎縮、腹部手術(shù)切口愈合不良、腹壁外傷、感染等引起腹壁缺損可導(dǎo)致腹部強(qiáng)度降低;慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難、腹水、妊娠、搬運重物、嬰兒經(jīng)常啼哭可導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增高劇烈運動不屬于腹外疝的常見原因。60、各型休克共同的病理生理特點是[單選題]*A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓縮小D.尿量減少E.有效循環(huán)血量銳減【正確答案】答案解析：休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。61、腎癌主要的三個癥狀是[單選題]*A.血尿、腫塊和疼痛【正確答案】B.血尿、發(fā)熱和疼痛C.血尿、腫塊和高血壓D.腫塊、發(fā)熱和高血壓E.腫塊、血沉快和高血壓答案解析：血尿、腫塊、腰痛是腎癌的三大主癥。間歇無痛性血尿為腎癌常見的癥狀，表明腫瘤已累及腎盞、腎盂，常伴有腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可致腎絞痛。腫瘤較大時在腹部或腰部觸及腫塊。62、用于固定脊柱的石膏型是[單選題]*A.石膏背心【正確答案】B.肩人字石膏C.髖人字石膏D.長臂石膏E.蛙式石膏答案解析：固定軀干的石膏型有石膏床、石膏圍腰、石膏背心、石膏圍領(lǐng)，主要用于固定脊柱，根據(jù)固定的部位和范圍選擇。肩人字石膏用于固定肩部;髖人字石膏用于固定髖部:長臂石膏用于固定上肢:蛙式石膏用于治療先天性髖脫位。63、幽門梗阻的典型臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.嘔吐宿食【正確答案】B.上腹脹痛C.消瘦D.上腹膨隆E.胃型及蠕動波答案解析：幽門梗阻患者因胃幽門部梗阻，食物不能順利進(jìn)入十二指腸，其典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐，嘔吐物為宿食，有腐敗酸臭味，不含膽汁。幽門梗阻患者初期表現(xiàn)也可有上腹脹痛，但特異性不強(qiáng)。64、有關(guān)肛管齒狀線解剖意義的描述，錯誤的是[單選題]*A.齒狀線以上的管腔是黏膜，以下是皮膚B.齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下發(fā)生的痔是外痔C.齒狀線以上的組織由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供血D.齒狀線以上靜脈血回流入上腔靜脈，齒狀線以下靜脈血回流入下腔靜脈【正確答案】E.齒狀線以上由自主神經(jīng)支配，以下由陰部內(nèi)神經(jīng)支配答案解析：齒狀線以上為單層柱狀上皮，血供來源于直腸上、下動脈，回流至肝門靜脈，淋巴引流至腸系膜下淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)，受內(nèi)臟神經(jīng)支配，無疼痛感:齒狀線以下為復(fù)層扁平上皮，血供來源于肛門動脈，回流至下腔靜脈，淋巴引流至腹股溝淺淋巴結(jié)，受軀體神經(jīng)支配，痛覺敏銳。發(fā)生在齒狀線以上的痔為內(nèi)痔，以下的為外痔。65、重癥膽管炎最常見的原因是[單選題]*A.膽總管結(jié)石【正確答案】B.膽總管腫瘤梗阻C.膽總管狹窄D.膽道蛔蟲E.腫大膽囊壓迫膽總管答案解析：急性重癥膽管炎又稱急性梗阻性化膿性膽管炎，在我國最常見的原因是肝內(nèi)外膽管結(jié)石，其次為膽道寄生蟲和膽管狹窄。66.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d治療應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是[單選題]*A.潑尼松加量B.脾切除【正確答案】C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植答案解析：對激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除。67.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d治。關(guān)于該患者的下列敘述正確的是[單選題]*A.Ham試驗陽性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細(xì)胞減少D.血小板生存時間明顯縮短【正確答案】E.骨髓增生低下答案解析：ITP患者由于存在血小板抗體，血小板破壞增多，導(dǎo)致血小板生存時間明顯縮短。68.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d治療。該疾病發(fā)病最可能的重要原因是[單選題]*A.凝血功能異常B.血小板功能異常C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生【正確答案】D.脾臟增大致血小板破壞增加E.骨髓造血功能低下答案解析：ITP患者由于存在血小板抗體，血小板破壞增多，導(dǎo)致血小板生存時間明顯縮短。69.患者，女，59歲。胃癌術(shù)后8天，出現(xiàn)小腿劇痛，行走時癥狀加重，小腿腫脹有深壓痛，Homans征陽性。既往無下肢腫脹和回流障礙的病史。診斷為下肢靜脈血栓形成。問題1∶與此病形成無關(guān)的原因是[單選題]*A.靜脈壁損傷B.下肢深靜脈瓣功能不全【正確答案】C.術(shù)后液體不足D.臥床，血流緩慢E.腫瘤患者處于高凝狀態(tài)答案解析：靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致深靜脈血栓的3個主要因素。術(shù)后液體不足出現(xiàn)血流緩慢，血液高凝狀態(tài)，易形成下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈瓣功能不全主要與下肢靜脈曲張有關(guān)。70.患者，女，59歲。胃癌術(shù)后8天，出現(xiàn)小腿劇痛，行走時癥狀加重，小腿腫脹有深壓痛，Homans征陽性。既往無下肢腫脹和回流障礙的病史。診斷為下肢靜脈血栓形成。問題2∶溶栓療法首選的藥物是[單選題]*A.阿司匹林B.速比林C.鏈激酶D.尿激酶【正確答案】E.肝素答案解析：溶栓療法常用尿激酶和鏈激酶聯(lián)合應(yīng)用抗凝血藥物維持療效，預(yù)防新的血栓形成，因尿激酶的出血發(fā)生率較鏈激酶低，故臨床首選尿激酶。71.患者，女，59歲。胃癌術(shù)后8天，出現(xiàn)小腿劇痛，行走時癥狀加重，小腿腫脹有深壓痛，Homans征陽性。既往無下肢腫脹和回流障礙的病史。診斷為下肢靜脈血栓形成。問題3∶護(hù)理措施錯誤的是[單選題]*A.臥床休息，抬高患肢B.下床活動時應(yīng)穿彈力襪或彈力繃帶C.進(jìn)食低脂、富含纖維素的飲食D.觀察患肢脈搏和皮膚溫度的變化E.按摩患肢，減輕腫脹【正確答案】答案解析：下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)抬高患肢，促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕水腫和疼痛。進(jìn)食低脂、富含纖維素的飲食，避免用力排便，禁止按摩以防血栓脫落引起肺栓塞，可定時翻身。護(hù)理期間注意注意輸液速度，觀察患者呼吸情況，防止患者發(fā)生肺栓塞。下床活動時應(yīng)穿彈力襪或彈力繃帶。72.患兒，女，9歲。發(fā)熱39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹脹，腹部有廣泛壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音弱，腹穿抽出稀薄無臭味膿液。問題1:診斷首先考慮[單選題]*A.腸傷寒穿孔B.腸膿腫破裂C.闌尾穿孔D.美克爾憩室穿孔E.原發(fā)性腹膜炎【正確答案】答案解析：原發(fā)性腹膜炎最主要的表現(xiàn)為腹痛，深呼吸、咳嗽及轉(zhuǎn)動身體時疼痛加劇，可出現(xiàn)高熱、脈速、呼吸淺快、大汗、口干，腹脹，腹式呼吸減弱或消失，診斷性腹腔穿刺抽出液可為透明、渾濁、膿性、血性、含食物殘渣或糞便等幾種情況。73.患兒，女，9歲。發(fā)熱39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹脹，腹部有廣泛壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音弱，腹穿抽出稀薄無臭味膿液。問題2:指導(dǎo)患者采取半臥位的意義不包括[單選題]*A.預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生B.有助于肺擴(kuò)張C.減輕疼痛D.減少毒素吸收E.預(yù)防盆腔膿腫的發(fā)生【正確答案】答案解析：腹膜炎患者取半臥位，有利于腹腔滲液流入盆腔，使膿腫局限于盆腔，減少毒素吸收，減輕中毒癥狀，預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生;有利于降低腹內(nèi)壓，減輕疼痛使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，增加肺活量，利于氣體交換:有助于肺擴(kuò)張。74.患者，女，60歲。反復(fù)黑便、嘔吐咖啡色液體一月余，消瘦，腹脹，腹部未觸及腫塊。實驗室結(jié)果示血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞6.6×10L。問題1:該患者最可能的診斷是[單選題]*A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.胃癌【正確答案】答案解析：胃癌早期無明顯癥狀，首發(fā)癥狀多為上腹部不適、食欲減退等非特異性癥狀，進(jìn)展期胃癌最早期的臨床表現(xiàn)是上腹部隱痛，癌腫破潰或侵犯血管時，可有嘔血和黑便，患者可逐漸出現(xiàn)貧血、消瘦，晚期呈惡病質(zhì)。胃、十二指腸潰瘍患者以慢性、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹部疼痛為特點。75.患者，女，60歲。反復(fù)黑便、嘔吐咖啡色液體一月余，消瘦，腹脹，腹部未觸及腫塊。實驗室結(jié)果示血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞6.6×10L。問題2:該患者手術(shù)后第1天，胃管不慎向外脫出約3~4cm，此時護(hù)理人員的最佳做法是[單選題]*A.立即將胃管在向內(nèi)插入3~4cmB.立即將胃管拔出后重新安置一根新胃管C.拔除胃管繼續(xù)觀察D.通知醫(yī)生后在醫(yī)生指導(dǎo)下安置胃管【正確答案】E.暫時不給預(yù)處理答案解析：胃腸減壓護(hù)理中應(yīng)妥善固定引流管，胃管脫出后立即通知醫(yī)生，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口。胃管不慎向外脫出約3~4cm，應(yīng)立即通知醫(yī)生后在醫(yī)生指導(dǎo)下安置胃管。76.患者，女，42歲。因低位直腸癌行Miles手術(shù)。問題1:關(guān)于乙狀結(jié)腸造口的護(hù)理，下列正確的是[單選題]*A.為避免污染傷口，造口開放后應(yīng)指導(dǎo)患者右側(cè)臥位B.為避免糞便污染，應(yīng)長期使用造口袋C.為預(yù)防造口狹窄，造口開放后指導(dǎo)患者立即進(jìn)行擴(kuò)肛D.可用復(fù)方氧化鋅軟膏涂抹造口周圍皮膚，防止浸漬糜爛【正確答案】E.指導(dǎo)患者造口袋裝至3/4滿時，應(yīng)及時更換造口袋答案解析：乙狀結(jié)腸造口開放前，腸造口周圍用凡士林紗條保護(hù)，術(shù)后3天拆除，及時更換滲濕的敷料，溫水清洗并消毒造口周圍皮膚，復(fù)方氧化鋅軟涂抹，防止浸漬糜爛。術(shù)后2~3天腸蠕動恢復(fù)后開放，取左側(cè)臥位（造口側(cè)臥位），并用塑料薄膜隔開腹部切口與造口，防止流出的糞便污染腹部切口?；謴?fù)飲食后，應(yīng)適當(dāng)增加活動量。更換人工肛門袋前用中性皂液或0.5％氯己定溶液清潔造口周圍皮膚（不可用乙醇），再涂上氧化鋅軟膏。選擇袋口合適的造口袋，造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物時，應(yīng)及時更換。人工造口袋不宜長期持續(xù)使用，糞便成形及養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣后，可不佩戴人工肛門袋。1周后造口處拆線愈合時，每天擴(kuò)張造口1次。77.患者，女，42歲。因低位直腸癌行Miles手術(shù)。問題2:術(shù)后4~7天指導(dǎo)患者會陰部切口用高錳酸鉀溶液坐浴。其濃度應(yīng)為[單選題]*A.0.1％B.0.2％C.0.01％D.0.02％【正確答案】E.0.05％答案解析：大腸癌患者術(shù)后為預(yù)防切口感染，應(yīng)保持切口清潔干燥和引流管通暢，術(shù)后4~7天以1:5000高錳酸鉀（即濃度為0.02％）溫水坐浴，每天2次，并預(yù)防性應(yīng)用抗生素。78.患者，女，55歲。因“右上腹疼痛2天，加重1天”入院。查體:右上腹及劍突下壓痛，有反跳痛，腹肌稍緊張，Mupphy征陽性。問題1:該患者最可能的診斷為[單選題]*A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎【正確答案】C.膽管結(jié)石D.急性梗阻性膽管炎E.肝膿腫答案解析：急性膽囊炎患者典型表現(xiàn)為膽絞痛，右上腹或上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，典型體征為Murphy征陽性。急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，最常見體征為右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛。膽管結(jié)石可導(dǎo)致膽道梗阻，造成急、慢性膽管炎，全身感染等。急性梗阻性膽管炎主要表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)癥，可有腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。肝膿腫主要為肝區(qū)疼痛，表現(xiàn)為脹痛、鈍痛、刺痛等。79.患者，女，55歲。因“右上腹疼痛2天，加重1天”入院。查體:右上腹及劍突下壓痛，有反跳痛，腹肌稍緊張，Mupphy征陽性。問題2:為明確診斷，首選檢查方法是[單選題]*A.B超【正確答案】B.CTC.MRID.X線E.膽道造影答案解析：急性膽囊炎首選B超檢查，可見膽囊增大，膽囊壁增厚，囊內(nèi)顯示強(qiáng)回聲，其后有結(jié)石聲影即可確診。80.患者，女，45歲。頭痛3個月，多見于清晨，癲癇發(fā)作3次，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，行開顱手術(shù)。問題1:顱內(nèi)壓正常值為[單選題]*A.0.2-0.6kPa（20-60mmH2O）B.0.7~2.0kpa（70-200mmH2O）【正確答案】C.2.1~3.0kPa（210-300mmH2O）D.3.1~3.6kpa（310360mmH2O）E.3.7-4.6kpa（370-460mmH2O）答案解析：在側(cè)臥位時，成人正常顱內(nèi)壓為0.7~2.0kPa（70~200mmH2O），兒童為0.5~1.0kPa（50~100mmH2O）81.患者，女，45歲。頭痛3個月，多見于清晨，癲癇發(fā)作3次，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，行開顱手術(shù)。問題2:顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)為[單選題]*A.頭痛、惡心、食欲下降B.頭痛、嘔吐、感覺障礙C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫【正確答案】E.頭痛、抽搐、血壓增高答案解析：顱內(nèi)壓增高患者的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”三者出現(xiàn)的時間并不一致，常以其中一項為首發(fā)癥狀。82.患者，女，45歲。頭痛3個月，多見于清晨，癲癇發(fā)作3次，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，行開顱手術(shù)。問題3:術(shù)前患者出現(xiàn)便秘時，不正確的處理方法是[單選題]*A.使用開塞露B.腹部按摩C.使用緩瀉劑D.用肥皂水灌腸【正確答案】E.鼓勵患者多食蔬菜水果答案解析：便秘患者用力排便可使顱內(nèi)壓升高，誘發(fā)腦疝。能進(jìn)食者應(yīng)鼓勵其多吃蔬菜和水果等粗纖維素類食物，勿用力屏氣排便，可進(jìn)行腹部按摩或使用開塞露，必要時用輕瀉劑或低壓小劑量灌腸通便，避免高壓大量灌腸83.患者，女，45歲。頭痛3個月，多見于清晨，癲癇發(fā)作3次，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，行開顱手術(shù)。問題4:若患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的護(hù)理方法是[單選題]*A.頭低位B.用無菌棉球阻塞鼻孔C.用無菌生理鹽水沖洗D.避用力咳嗽、打噴嚏【正確答案】E.用氯霉素眼藥水滴鼻答案解析：出現(xiàn)腦脊液鼻漏患者應(yīng)預(yù)防顱內(nèi)感染，不能用力咳嗽、打噴嚏，勿挖鼻、回吸鼻涕，不能捏鼻鼓氣，禁止自行鼻腔填塞，切勿沖洗鼻腔及鼻腔滴用藥物。將患者床頭抬高15°~30°或半坐臥位，以促進(jìn)漏口愈合，借助腦組織的重力作用壓閉漏口。84.患者，男，71歲。因情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、言語不清，隨即意識不清，左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。診斷急性腦出血破入腦室，急癥行側(cè)腦室體外引流術(shù)。問題1:診斷腦出血最可靠的依據(jù)是[單選題]*A.意識障礙B.腦膜刺激征C.高血壓病史D.CT結(jié)果【正確答案】E.MRI結(jié)果答案解析：頭顱CT是確診腦出血的首選檢查方法，具有確診價值。腦出血發(fā)病后CT即刻出現(xiàn)邊界清楚的高密度影像。85.患者，男，71歲。因情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、言語不清，隨即意識不清，左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。診斷急性腦出血破入腦室，急癥行側(cè)腦室體外引流術(shù)。問題2:腦室引流管放置的時間，一般不超過[單選題]*A.3天B.4天C.5天D.6天E.7天【正確答案】答案解析：腦室引流時間不宜過長，一般不超過7天，否則易增加顱內(nèi)感染的風(fēng)險。86.患者，男，71歲。因情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、言語不清，隨即意識不清，左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。診斷急性腦出血破入腦室，急癥行側(cè)腦室體外引流術(shù)。問題3:腦室體外引流患者每天引流量不超過[單選題]*A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml【正確答案】答案解析：正常腦脊液每天分泌400~500ml，故腦室引流每天引流量宜不超過500ml。87.患者，男，71歲。因情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、言語不清，隨即意識不清，左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。診斷急性腦出血破入腦室，急癥行側(cè)腦室體外引流術(shù)。問題4:腦室引流管引流不通暢時，禁止采用的處理方法是[單選題]*A.使用無菌注射器抽吸B.使用生理鹽水沖洗【正確答案】C.放低引流袋D.輕輕旋轉(zhuǎn)引流管E.更換引流管答案解析：引流管被小凝血塊或破碎的腦組織阻塞，引流不通暢時，可在嚴(yán)格消毒管口后，用無菌注射器輕輕向外抽吸，切不可注入生理鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖至腦室系統(tǒng)，引起腦脊液循環(huán)受阻。顱內(nèi)壓低于120~150mmH2O或引流瓶高度過高，引流管無引流液流出時，可緩慢降低引流瓶至有腦脊液流出。引流口吸附于腦室壁可輕輕旋轉(zhuǎn)引流管。88.患者，男，71歲。因情緒激動后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、言語不清，隨即意識不清，左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁。診斷急性腦出血破入腦室，急癥行側(cè)腦室體外引流術(shù)。問題5:腦室體外引流患者的護(hù)理措施，不正確的是[單選題]*A.保持引流通暢B.準(zhǔn)確記錄引流量C.引流管開口低于側(cè)腦室平面15cm【正確答案】D.妥善固定引流管E.更換引流袋要遵守?zé)o菌操作原則答案解析：放置腦室引流患者，應(yīng)注意保持引流管通暢，妥善固定引流管，引流管開口應(yīng)高于側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常顱內(nèi)壓。觀察并記錄引流液的顏色、量及形狀，更換引流袋時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。89.