新生兒復(fù)蘇解析課件

新生兒基本保健新生兒復(fù)蘇1新生兒基本保健新生兒復(fù)蘇1新生兒復(fù)蘇評(píng)估初生的新生兒必要的話，使用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備來實(shí)施基礎(chǔ)的新生兒復(fù)蘇對(duì)于出生時(shí)需要幫助呼吸的新生兒，應(yīng)提供復(fù)蘇后護(hù)理2新生兒復(fù)蘇2復(fù)蘇準(zhǔn)備洗手無風(fēng)溫暖的室內(nèi)環(huán)境——室溫25℃以上干凈、干燥又溫暖的產(chǎn)床幅射保暖臺(tái)兩塊干凈溫暖的毛巾，用于包裹新生兒一塊折疊好的布新生兒專用復(fù)蘇氣囊（自動(dòng)充氣式氣囊）2種新生兒面罩：足月新生兒的和早產(chǎn)兒的吸球或吸痰管及低壓吸引器，能將粘液從口腔及鼻腔吸出氧氣（如果有可能）鐘表3復(fù)蘇準(zhǔn)備洗手3

初步復(fù)蘇保持體溫?cái)[正體位，清理氣道擦干，拿走濕毛巾刺激呼吸：用手拍打或手指彈足底或摩擦背部2次以上以誘發(fā)自主呼吸1-4初步復(fù)蘇保持體溫1-4具有潛在危險(xiǎn)性的刺激形式拍打后背或臀部；擠壓肋骨；將大腿壓向腹部；擴(kuò)張肛門括約肌；熱敷、冷敷、熱浴、冷?。粨u動(dòng)；以上現(xiàn)已廢除。1-5具有潛在危險(xiǎn)性的刺激形式1-5開放氣道仰臥或側(cè)臥，頸部輕度仰伸“鼻吸氣”位使咽后壁、喉和氣管成一直線將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開放氣道6開放氣道將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開放氣道6開放氣道2-7開放氣道2-7正壓通氣的指征無呼吸或喘息樣呼吸心率<100次/min（數(shù)心率的方法：用聽診器聽心臟或觸摸臍動(dòng)脈6秒，乘10即每分鐘心率）肺的有效通氣是危重新生兒心肺復(fù)蘇步驟中最重要的、唯一的、也是最有效的一個(gè)步驟。8正壓通氣的指征無呼吸或喘息樣呼吸肺的有效通氣是危復(fù)蘇氣囊的種類自動(dòng)充氣式氣囊氣流充氣式氣囊9復(fù)蘇氣囊的種類自動(dòng)充氣式氣囊9正壓通氣新生兒沒有哭聲或呼吸困難緊急救助!(叫其他醫(yī)務(wù)人員幫忙）迅速切斷臍帶，將新生兒轉(zhuǎn)移到固定且溫暖的地方（放置于輻射加熱臺(tái)上）告知母親新生兒呼吸困難，你將幫助嬰兒呼吸開始進(jìn)行新生兒復(fù)蘇的第二步-正壓通氣10正壓通氣新生兒沒有哭聲或呼吸困難10第三課:復(fù)蘇氣囊的類型AB?2000AAP/AHA氣流充氣式氣囊自動(dòng)充氣式氣囊11第三課:復(fù)蘇氣囊的類型AB?2000AAP/AHA氣流自動(dòng)充氣氣囊：基本組成部分?2000AAP/AHA12自動(dòng)充氣氣囊：基本組成部分?2000AAP/AHA12第三課:自動(dòng)充氣氣囊:儲(chǔ)氧器的類型?2000AAP/AHA自動(dòng)充氣式氣囊的儲(chǔ)氧器13第三課:自動(dòng)充氣氣囊:儲(chǔ)氧器的類型?2000AAP/自動(dòng)充氣式氣囊優(yōu)點(diǎn):擠壓后總是重新充盈總是處于膨脹狀態(tài)減壓閥使之不易出現(xiàn)過度充氣14自動(dòng)充氣式氣囊優(yōu)點(diǎn):14自動(dòng)充氣氣囊缺點(diǎn)：即使沒有氣源也可工作，所以要注意檢查氧氣是否連接好為了使肺部得到有效通氣，要求面罩必須緊貼嬰兒面部需要儲(chǔ)氧器才可供給高濃度氧不能通過面罩常壓給氧15自動(dòng)充氣氣囊缺點(diǎn)：15正壓通氣的準(zhǔn)備-擺正體位嬰兒頭部的正確擺放姿勢(shì)使嬰兒仰臥在堅(jiān)固溫暖的平臺(tái)使嬰兒的頭輕微上揚(yáng)在嬰兒的肩膀或者頸下墊上一卷布不可將這卷布置于嬰兒的頭下16正壓通氣的準(zhǔn)備-擺正體位嬰兒頭部的正確擺放姿勢(shì)16第三課:氣囊和面罩：設(shè)備面罩：邊緣有軟墊無軟墊形狀圓形解剖形大小小大?2000AAP/AHA有軟墊的面罩圓形（左）和解剖形（右）的面罩面罩的選擇17第三課:氣囊和面罩：設(shè)備面罩：?2000AAP/AHA安放面罩面罩必須覆蓋下頜尖口鼻左為圓形右為解剖形18安放面罩面罩必須覆蓋18安放面罩面罩在臉上的正確位置放置面罩：一個(gè)合適大小的面罩應(yīng)覆蓋鼻子嘴下巴

不要覆蓋眼睛19安放面罩面罩在臉上的正確位置19安放面罩使用正確大小的面罩太大的面罩會(huì)蓋住眼睛會(huì)超過下巴太小的面罩沒有蓋住鼻子未有效蓋住嘴巴20安放面罩使用正確大小的面罩20在面部放置面罩不要在面部用力向下擠壓面罩不要把手或手指支撐在嬰兒眼睛上不要按壓喉部（氣管）為了面罩與面部更好的密閉：輕輕地下壓面罩可以輕柔地把下頜向上推向面罩21在面部放置面罩不要在面部用力向下擠壓面罩21正壓通氣頻率

每分鐘40到60次1-22正壓通氣頻率每分鐘40到60次1-22通氣手法：每分鐘40~60次呼吸?2000AAP/AHA大聲記數(shù)以保證每分鐘40~60次呼吸23通氣手法：每分鐘40~60次呼吸?2000AAP/AHA胸廓無適當(dāng)擴(kuò)張，嬰兒情況無改善心率小于100次/min，可能原因密閉不夠氣道阻塞壓力不夠24胸廓無適當(dāng)擴(kuò)張，嬰兒情況無改善心率小于100次/min，可能胸廓運(yùn)動(dòng)不充分的原因和解決措施

原因措施密閉不夠新放置面罩，將下頜向前抬氣道阻塞重新擺正頭部位置檢查口咽分泌物，如有則吸引通氣時(shí)使嬰兒口稍張開壓力不夠增加壓力直到有可覺察到的胸廓運(yùn)動(dòng)

25胸廓運(yùn)動(dòng)不充分的原因和解決措施原因持續(xù)正壓人工通氣（>2min）胃脹氣可以抬升膈肌，妨礙肺的充分?jǐn)U張引起胃返流和吸入經(jīng)口插入胃管以減輕胃脹氣26持續(xù)正壓人工通氣（>2min）胃脹氣可以經(jīng)口插入胃管以減輕胃插入胃管物品8F胃管20-mL注射器27插入胃管物品27經(jīng)口插入胃管正確測(cè)量長(zhǎng)度1-28經(jīng)口插入胃管正確測(cè)量長(zhǎng)度1-28經(jīng)口插入胃管:方法從口而不是鼻插入胃管(恢復(fù)通氣)連接20-mL注射器，輕輕抽吸取下注射器，保持胃管口開放用膠帶把胃管固定在嬰兒面頰部29經(jīng)口插入胃管:方法從口而不是鼻插入胃管(恢復(fù)通氣)29什么時(shí)候停止通氣

如果嬰兒開始呼吸或者哭時(shí)：停止通氣計(jì)數(shù)每分鐘呼吸次數(shù)觀察有無“三凹征”如果呼吸頻率大于30次/分，沒有“胸廓凹陷”：停止通氣將嬰兒放在母親的胸部進(jìn)行皮膚接觸每隔15min監(jiān)測(cè)呼吸和體溫告訴母親嬰兒狀況良好鼓勵(lì)母親盡快開始母乳喂養(yǎng) 不要留下嬰兒一個(gè)人30什么時(shí)候停止通氣

如果嬰兒開始呼吸或者哭時(shí)：停止通氣30何時(shí)繼續(xù)通氣？胸廓凹陷觀察嬰兒的呼吸觀察嬰兒胸廓起伏如果肋骨之間的皮膚有凹陷，肋骨突出，嬰兒有胸廓凹陷這表明嬰兒呼吸有問題31何時(shí)繼續(xù)通氣？胸廓凹陷31胸廓凹陷32胸廓凹陷32何時(shí)繼續(xù)通氣？如果嬰兒：呼吸小于30次/分鐘呼吸困難嚴(yán)重的胸廓凹陷馬上安排轉(zhuǎn)院向母親解釋病情，嬰兒需要幫助呼吸在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)通氣在轉(zhuǎn)運(yùn)單和分娩記錄上做記錄如果嬰兒沒有呼吸（在通氣20分鐘后停止通氣）33何時(shí)繼續(xù)通氣？如果嬰兒：33復(fù)蘇后的護(hù)理復(fù)蘇后，檢查母親狀況，跟母親和家人解釋所做的復(fù)蘇操作以及新生兒現(xiàn)在的情況母嬰同室始終保持有人看護(hù)新生兒和母親，在產(chǎn)后第一個(gè)小時(shí)每15分鐘監(jiān)測(cè)評(píng)估一次生命體征使嬰兒與媽媽皮膚接觸盡快開始母乳喂養(yǎng)在新生兒出院之前需要仔細(xì)檢查

34復(fù)蘇后的護(hù)理復(fù)蘇后，檢查母親狀況，跟母親和家人解釋所做的復(fù)蘇復(fù)蘇后的護(hù)理告訴父母，盡管并發(fā)癥的可能性較低，但是嬰兒仍有發(fā)生喂養(yǎng)困難或者驚厥等問題的可能提醒父母如果嬰兒發(fā)生這些問題應(yīng)盡快去最近的醫(yī)院鼓勵(lì)母親在生后這幾天，盡量跟嬰兒皮膚接觸35復(fù)蘇后的護(hù)理告訴父母，盡管并發(fā)癥的可能性較低，但是嬰兒仍有發(fā)新生兒復(fù)蘇的步驟1.記錄并讀出新生兒出生時(shí)間。2.快速評(píng)估新生兒的哭聲和呼吸。3.如無呼吸或喘息樣呼吸，進(jìn)行初步復(fù)蘇：保暖、建立通暢的呼吸道（吸痰、擺正體位）、擦干、刺激。4.如果仍然沒有呼吸：即刻結(jié)扎臍帶：將嬰兒轉(zhuǎn)移到堅(jiān)固溫暖的平臺(tái)開始正壓通氣。36新生兒復(fù)蘇的步驟1.記錄并讀出新生兒出生時(shí)間。36新生兒復(fù)蘇的步驟5.如果有呼吸或開始哭：停止通氣6.如果呼吸少于30次/min，或胸廓凹陷明顯：繼續(xù)通氣，轉(zhuǎn)院。7.如果通氣后20min仍然沒有呼吸或者喘息：停止通氣8.向母親交待病情9.記錄情況37新生兒復(fù)蘇的步驟5.如果有呼吸或開始哭：停止通氣37新生兒基本保健新生兒復(fù)蘇38新生兒基本保健新生兒復(fù)蘇1新生兒復(fù)蘇評(píng)估初生的新生兒必要的話，使用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備來實(shí)施基礎(chǔ)的新生兒復(fù)蘇對(duì)于出生時(shí)需要幫助呼吸的新生兒，應(yīng)提供復(fù)蘇后護(hù)理39新生兒復(fù)蘇2復(fù)蘇準(zhǔn)備洗手無風(fēng)溫暖的室內(nèi)環(huán)境——室溫25℃以上干凈、干燥又溫暖的產(chǎn)床幅射保暖臺(tái)兩塊干凈溫暖的毛巾，用于包裹新生兒一塊折疊好的布新生兒專用復(fù)蘇氣囊（自動(dòng)充氣式氣囊）2種新生兒面罩：足月新生兒的和早產(chǎn)兒的吸球或吸痰管及低壓吸引器，能將粘液從口腔及鼻腔吸出氧氣（如果有可能）鐘表40復(fù)蘇準(zhǔn)備洗手3

初步復(fù)蘇保持體溫?cái)[正體位，清理氣道擦干，拿走濕毛巾刺激呼吸：用手拍打或手指彈足底或摩擦背部2次以上以誘發(fā)自主呼吸1-41初步復(fù)蘇保持體溫1-4具有潛在危險(xiǎn)性的刺激形式拍打后背或臀部；擠壓肋骨；將大腿壓向腹部；擴(kuò)張肛門括約??；熱敷、冷敷、熱浴、冷??；搖動(dòng)；以上現(xiàn)已廢除。1-42具有潛在危險(xiǎn)性的刺激形式1-5開放氣道仰臥或側(cè)臥，頸部輕度仰伸“鼻吸氣”位使咽后壁、喉和氣管成一直線將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開放氣道43開放氣道將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開放氣道6開放氣道2-44開放氣道2-7正壓通氣的指征無呼吸或喘息樣呼吸心率<100次/min（數(shù)心率的方法：用聽診器聽心臟或觸摸臍動(dòng)脈6秒，乘10即每分鐘心率）肺的有效通氣是危重新生兒心肺復(fù)蘇步驟中最重要的、唯一的、也是最有效的一個(gè)步驟。45正壓通氣的指征無呼吸或喘息樣呼吸肺的有效通氣是危復(fù)蘇氣囊的種類自動(dòng)充氣式氣囊氣流充氣式氣囊46復(fù)蘇氣囊的種類自動(dòng)充氣式氣囊9正壓通氣新生兒沒有哭聲或呼吸困難緊急救助!(叫其他醫(yī)務(wù)人員幫忙）迅速切斷臍帶，將新生兒轉(zhuǎn)移到固定且溫暖的地方（放置于輻射加熱臺(tái)上）告知母親新生兒呼吸困難，你將幫助嬰兒呼吸開始進(jìn)行新生兒復(fù)蘇的第二步-正壓通氣47正壓通氣新生兒沒有哭聲或呼吸困難10第三課:復(fù)蘇氣囊的類型AB?2000AAP/AHA氣流充氣式氣囊自動(dòng)充氣式氣囊48第三課:復(fù)蘇氣囊的類型AB?2000AAP/AHA氣流自動(dòng)充氣氣囊：基本組成部分?2000AAP/AHA49自動(dòng)充氣氣囊：基本組成部分?2000AAP/AHA12第三課:自動(dòng)充氣氣囊:儲(chǔ)氧器的類型?2000AAP/AHA自動(dòng)充氣式氣囊的儲(chǔ)氧器50第三課:自動(dòng)充氣氣囊:儲(chǔ)氧器的類型?2000AAP/自動(dòng)充氣式氣囊優(yōu)點(diǎn):擠壓后總是重新充盈總是處于膨脹狀態(tài)減壓閥使之不易出現(xiàn)過度充氣51自動(dòng)充氣式氣囊優(yōu)點(diǎn):14自動(dòng)充氣氣囊缺點(diǎn)：即使沒有氣源也可工作，所以要注意檢查氧氣是否連接好為了使肺部得到有效通氣，要求面罩必須緊貼嬰兒面部需要儲(chǔ)氧器才可供給高濃度氧不能通過面罩常壓給氧52自動(dòng)充氣氣囊缺點(diǎn)：15正壓通氣的準(zhǔn)備-擺正體位嬰兒頭部的正確擺放姿勢(shì)使嬰兒仰臥在堅(jiān)固溫暖的平臺(tái)使嬰兒的頭輕微上揚(yáng)在嬰兒的肩膀或者頸下墊上一卷布不可將這卷布置于嬰兒的頭下53正壓通氣的準(zhǔn)備-擺正體位嬰兒頭部的正確擺放姿勢(shì)16第三課:氣囊和面罩：設(shè)備面罩：邊緣有軟墊無軟墊形狀圓形解剖形大小小大?2000AAP/AHA有軟墊的面罩圓形（左）和解剖形（右）的面罩面罩的選擇54第三課:氣囊和面罩：設(shè)備面罩：?2000AAP/AHA安放面罩面罩必須覆蓋下頜尖口鼻左為圓形右為解剖形55安放面罩面罩必須覆蓋18安放面罩面罩在臉上的正確位置放置面罩：一個(gè)合適大小的面罩應(yīng)覆蓋鼻子嘴下巴

不要覆蓋眼睛56安放面罩面罩在臉上的正確位置19安放面罩使用正確大小的面罩太大的面罩會(huì)蓋住眼睛會(huì)超過下巴太小的面罩沒有蓋住鼻子未有效蓋住嘴巴57安放面罩使用正確大小的面罩20在面部放置面罩不要在面部用力向下擠壓面罩不要把手或手指支撐在嬰兒眼睛上不要按壓喉部（氣管）為了面罩與面部更好的密閉：輕輕地下壓面罩可以輕柔地把下頜向上推向面罩58在面部放置面罩不要在面部用力向下擠壓面罩21正壓通氣頻率

每分鐘40到60次1-59正壓通氣頻率每分鐘40到60次1-22通氣手法：每分鐘40~60次呼吸?2000AAP/AHA大聲記數(shù)以保證每分鐘40~60次呼吸60通氣手法：每分鐘40~60次呼吸?2000AAP/AHA胸廓無適當(dāng)擴(kuò)張，嬰兒情況無改善心率小于100次/min，可能原因密閉不夠氣道阻塞壓力不夠61胸廓無適當(dāng)擴(kuò)張，嬰兒情況無改善心率小于100次/min，可能胸廓運(yùn)動(dòng)不充分的原因和解決措施

原因措施密閉不夠新放置面罩，將下頜向前抬氣道阻塞重新擺正頭部位置檢查口咽分泌物，如有則吸引通氣時(shí)使嬰兒口稍張開壓力不夠增加壓力直到有可覺察到的胸廓運(yùn)動(dòng)

62胸廓運(yùn)動(dòng)不充分的原因和解決措施原因持續(xù)正壓人工通氣（>2min）胃脹氣可以抬升膈肌，妨礙肺的充分?jǐn)U張引起胃返流和吸入經(jīng)口插入胃管以減輕胃脹氣63持續(xù)正壓人工通氣（>2min）胃脹氣可以經(jīng)口插入胃管以減輕胃插入胃管物品8F胃管20-mL注射器64插入胃管物品27經(jīng)口插入胃管正確測(cè)量長(zhǎng)度1-65經(jīng)口插入胃管正確測(cè)量長(zhǎng)度1-28經(jīng)口插入胃管:方法從口而不是鼻插入胃管(恢復(fù)通氣)連接20-mL注射器，輕輕抽吸取下注射器，保持胃管口開放用膠帶把胃管固定在嬰兒面頰部66經(jīng)口插入胃管:方法從口而不是鼻插入胃管(恢復(fù)通氣)29什么時(shí)候停止通氣

如果嬰兒開始呼吸或者哭時(shí)：停止通氣計(jì)數(shù)每分鐘呼吸次數(shù)觀察有無“三凹征”如果呼吸頻率大于30次/分，沒有“胸廓凹陷”：停止通氣將嬰兒放在母親的胸部進(jìn)行皮膚接觸每隔15min監(jiān)測(cè)呼吸和體溫告訴母親嬰兒狀況良好鼓勵(lì)母親盡快開始母乳喂養(yǎng) 不要留下嬰兒一個(gè)人67什么時(shí)候停止通氣

如果嬰兒開始呼吸或者哭時(shí)：停止通氣30何時(shí)繼續(xù)通氣？胸廓凹陷觀察嬰兒的呼吸觀察嬰兒胸廓起伏如果肋骨之間的皮膚有凹陷，肋骨突出，嬰兒有胸廓凹陷這表明嬰兒呼吸有問題68何時(shí)繼續(xù)通氣？胸廓凹陷31胸廓凹陷6