中學(xué)生艾滋病防治知識(shí)講義

中學(xué)生艾滋病防治知識(shí)講座贛州市婦幼保健院陳雅莉今天，我受市教育局、衛(wèi)生局、疾控中心和學(xué)校委托，給各位同學(xué)介紹一些有關(guān)艾滋病防治方面的知識(shí)。前段時(shí)間看了一篇推文《大學(xué)生在酒吧感染艾滋病后…》，開篇的一句話，震驚了我。那句話是這么說的：正常交朋友，一人艾滋染上十六人某高校大一學(xué)生，我們就叫她小林吧，她去酒吧后染上艾滋病，但自己渾然不知。從大一到大三，她分別交往了四位男朋友，因?yàn)榉N種原因，都分手了。這四位男朋友在此期間又分別交往了三位女朋友，這三位女朋友在此期間又交往了四位男朋友…兩年半后，小林大三上學(xué)期發(fā)病確診，疾控部門順藤摸瓜，共查出了16名感染者。隨著高校交友、婚戀觀念的放開和未婚同居行為的增大，小林的故事絕不是個(gè)體。學(xué)校校群體只要有一個(gè)艾滋病病毒攜帶的“種子”，就不能避免艾滋病群體爆發(fā)的可能性。這種傳播模式被專家稱為“葡萄串”現(xiàn)象，總體是一大串，分支上又各自有一串，一串套一串。在坐的孩子們心里可能回想，我不過是個(gè)高中生，那都是大哥哥大姐姐的故事，艾滋病跟我們有什么關(guān)系呢？遠(yuǎn)著呢！但事實(shí)正得是這樣的嗎？從1981年在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)艾滋病后，經(jīng)過短短的16年時(shí)間，也就是說在1997年，全球240多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，除亞洲的偏僻山區(qū)和大洋洲島嶼的十幾個(gè)小國(guó)外，已有210個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了艾滋病疫情。到現(xiàn)在為止，全世界艾滋病毒感染者已達(dá)3400萬人，平均每天有1．6萬人新感染上這種病毒，也就是說，每5.4秒就有一個(gè)新的艾滋病病毒感染者，死于艾滋病的總?cè)藬?shù)已達(dá)2870萬人。我國(guó)的艾滋病流行情況是怎樣的呢？從1985年我國(guó)發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人，到1997年年底，艾滋病已蔓延到，全國(guó)31個(gè)省、直轄市和自治區(qū)，僅僅13年時(shí)間，全國(guó)已不再有空白省份。也就是說，中國(guó)－－這個(gè)有著幾千年文明歷史的古國(guó)，已經(jīng)找不到可以躲避艾滋病這個(gè)瘟神的凈土。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，中國(guó)自1985年出現(xiàn)第一例艾滋病病人以來，截至2014年11月底，現(xiàn)存活的艾滋病感染者和病人已達(dá)49.7萬例，死亡15.4萬例。到2018年，最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)艾滋病感染者已達(dá)到70多萬。我國(guó)估算艾滋病發(fā)現(xiàn)率為54%。，有近一半的艾滋病感染者不自知或沒有被發(fā)現(xiàn)。這意味著每1300名中國(guó)人中就有一名艾滋病病人。005年-2016年間，15-24歲青少年新發(fā)感染者比例由原來的6%上升至16%再來看看這組數(shù)據(jù)，2016年青年學(xué)生感染的情況北京—每年新增100多例，上?！^去年同期是上升了31.4%，廣州—新增117例，湖南—8年內(nèi)感染率上升37倍之多?？梢姡滩‰x我們不遠(yuǎn)，它就在我們身邊！防治艾滋病迫在眉睫，怎么做？首先讓我們來認(rèn)識(shí)艾滋病，。今天，我將從五個(gè)方面的和大家一起來談?wù)劙滩∵@可怕的瘟神：一是：艾滋病基本概念；二是：艾滋病的傳染源和傳播途徑；三是：艾滋病的表現(xiàn)和治療；四是：艾滋病的預(yù)防五是：中學(xué)生們性衛(wèi)生知識(shí)艾滋病的起源究竟在什么時(shí)間，現(xiàn)在還沒有定論。大約是在70年代末期，醫(yī)生們開始碰到一些奇怪的病例，這些病人盡管曾是十分健康的，但患病后全身的免疫系統(tǒng)幾乎完全崩潰，所有的醫(yī)療手段也不能挽救他們的生命。1982年，美國(guó)疾病控制中心正式以“獲得性免疫缺陷綜合征”為該病命名。第二個(gè)問題：艾滋病的傳染源和傳播途徑任何一種傳染病的發(fā)生和流行，都需要三個(gè)環(huán)節(jié)，那就是傳染源、傳播途徑和易感人群。艾滋病的發(fā)生和流行，同樣具備這么三個(gè)環(huán)節(jié)。艾滋病的傳染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病人體內(nèi)都攜帶著大量病毒，他們是艾滋病傳播的傳染源。艾滋病的易感人群：人類對(duì)艾滋病具有普遍易感性，即不論男女老幼，每個(gè)人都是艾滋病的易感者。尤其是同性戀者、賣淫嫖娼者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者等是高危人群。除了上述這些人群外，還有一些人群，我們也應(yīng)該把他們作為高危人群去對(duì)待，那就是青少年。因?yàn)?，①青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育期，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)常識(shí)，好奇心強(qiáng)，經(jīng)不起誘惑，容易受毒品的誘惑而成癮.吸毒是從吸煙開始的。一些毒販子，故意把毒品混在香煙中，免費(fèi)送給青少年，引誘青少年吸毒，以便從青少年身上撈取錢財(cái)。②現(xiàn)在，青少年早戀現(xiàn)象嚴(yán)重，有的談著戀愛就發(fā)生了性關(guān)系。戀愛關(guān)系既不受法律保護(hù)，也不受法律約束，往往是不專一和不穩(wěn)定的，先后和幾個(gè)人談戀愛，進(jìn)而發(fā)生性關(guān)系，這就是事實(shí)上的性亂，更不必說沒有戀愛關(guān)系的性行為了。青少年中的這些情況，極易造成艾滋病病毒的感染，應(yīng)引起我們的高度重視。導(dǎo)致艾滋病的萬惡之源是艾滋病病毒。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的體液和組織液內(nèi)，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液中均有大量的艾滋病病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。因此，艾滋病毒的傳播途徑有三個(gè)：（一).性接觸傳播。是指與艾滋病感染者進(jìn)行有體液交換的異性和同性之間的性接觸。這是傳播的一條重要途徑。目前全世界感染者中，2/3以上是通過性接觸傳播的。其實(shí)，艾滋病的傳播途徑并不僅僅是性接觸這一個(gè)途徑。過去，人們一提到艾滋病或艾滋病感染者，就錯(cuò)誤地認(rèn)為他們都有不良行為，是這個(gè)人不正經(jīng)才得上這種骯臟病的。(二)經(jīng)血液傳播。這是艾滋病傳播的三大途徑之一，也是我們最防不勝防的一個(gè)途徑。在這個(gè)途徑中，可能受到的感染來自四個(gè)方面：①靜脈吸毒。使用了吸毒者使用過的針頭或注射器。②輸入了被污染的血液及血液制品。③重復(fù)使用醫(yī)療器械。使用未經(jīng)消毒的牙科器械和其它手術(shù)器械；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注射器和注射針頭未經(jīng)消毒；計(jì)劃免疫注射未按照要求做到一人一針一管。④移植或接受了感染者或高危人群的器官、組織或精液。除了上述三個(gè)方面外，還有其它可能引起血液傳播的途徑，如：－－理發(fā)、美容、穿耳孔、紋身和修腳等所使用的刀具、針具不消毒；－－相互借用或幾個(gè)人共用刮臉刀、電動(dòng)剃須刀和牙刷等；－－引起流血的打架、斗歐等；－－救護(hù)流血的傷員；－－長(zhǎng)時(shí)間唇舌接觸的深吻；－－皮膚有創(chuàng)傷或患皮膚病時(shí)相互身體直接接觸的擁抱和握手。(三)母嬰傳播?；加邪滩『桶滩「腥菊叩哪赣H，可以將艾滋病病毒傳播給她所生的嬰兒，概率在15％－80％之間。主要通過胎盤、胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)感染。艾滋病病毒雖然兇險(xiǎn)，但也有其致命的弱點(diǎn)。它只能寄生于人的血液中，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很弱，離開人體后在空氣中只能生存3～5分鐘。高溫、干燥和一般的消毒藥品都可以殺滅這種病毒，如56℃30分鐘時(shí)間就能殺滅，溫度越高，生存時(shí)間越短；許多化學(xué)物質(zhì)如20％的酒精、2.5％的漂白粉液只要5分鐘浸泡就可以完全殺滅它；油鹽醬醋和人的胃液都能殺死艾滋病病毒。完整無破損的皮膚就可以防御艾滋病病毒入侵；除了黑猩猩和人外，其他任何動(dòng)物和昆蟲都不會(huì)感染艾滋病毒，所以與日常生活中的家禽家畜接觸或被蚊蟲叮咬都沒有危險(xiǎn)。艾滋病病毒感染者的唾液和淚液中可含有病毒，但含量很低，而這種病毒在空氣中存活時(shí)間很短，必須直接接觸到對(duì)方的傷口或直接進(jìn)入到血液中才能感染，所以通過咳嗽、打噴嚏的呼吸道傳播是不可能的。所以下列情況不會(huì)傳播艾滋病下列情況不會(huì)傳染艾滋病。1、空氣、飲水和食物不會(huì)傳播艾滋病；2、公共場(chǎng)所的一般日常接觸不會(huì)傳播艾滋病，如：⑴幼兒園、學(xué)校集體學(xué)習(xí)和生活；⑵在同一間辦公室辦公、公用辦公用具和乘坐公共交通工具等；⑶集會(huì)、游行、看電影、逛商店或在其它擁擠的場(chǎng)所；⑷公用浴缸、公共浴池、游泳池、公用馬桶、公共廁所等；⑸紙幣、硬幣和票證等。3、蚊子等吸血昆蟲的叮咬不會(huì)傳播艾滋病大量研究支持艾滋病病毒不會(huì)經(jīng)蚊子傳播。因?yàn)槲米拥壤ハx吸血時(shí)并不將從一個(gè)人身上吸來的血注入它們的下一個(gè)目標(biāo)，而是將自己吸到的血液消化掉，它們?cè)诙Ｒr(shí)只是注入唾液作為潤(rùn)滑劑以便更好地吸血。目前沒有發(fā)現(xiàn)經(jīng)蚊子或其它昆蟲叮咬感染艾滋病的病例，即使是在有大量艾滋病病人和大量蚊蟲的地方。4、甚至與艾滋病病毒感染者的社交性接觸也不會(huì)傳染艾滋病，如共同進(jìn)餐、談話、乘車或禮節(jié)性的握手、擁抱和接吻等；第三個(gè)問題：艾滋病的臨床表現(xiàn)和治療：人體從感染艾滋病病毒到發(fā)展成為艾滋病病人，可以分為4個(gè)期，一是急性感染期；二是潛伏期；三是相關(guān)綜合征期；四是典型的艾滋病期。但不是每個(gè)感染艾滋病病毒的人都一定出現(xiàn)這4個(gè)期。大約60～70%的艾滋病病毒感染者不出現(xiàn)初期的急性感染癥狀，即進(jìn)入潛伏期。一、急性感染期：主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛、咽痛、皮疹、全身淋巴結(jié)腫大，單核細(xì)胞增多等。此時(shí)，患者血液中已經(jīng)有艾滋病病毒。判斷一個(gè)人是否感染上艾滋病病毒時(shí)，通常是檢測(cè)其血液中是否有艾滋病病毒抗體存在，而不是檢測(cè)血液中有沒有艾滋病病毒。當(dāng)血液中發(fā)現(xiàn)這種抗體時(shí)，化驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，表明這個(gè)人已經(jīng)受艾滋病病毒感染。否則呈陰性反應(yīng)。窗口期：健康人在感染艾滋病病毒后，一般于2～8周后血液中可以檢測(cè)到抗艾滋病病毒抗體。從艾滋病病毒感染到血液中可以檢測(cè)出抗艾滋病病毒抗體的這段時(shí)間叫做窗口期。處于窗口期的艾滋病病毒感染者血液中雖然檢測(cè)不到抗體，但其血液、精液和陰道分泌物等體液中已經(jīng)含有艾滋病病毒，具有傳染性。二、艾滋病的潛伏期［艾滋病病毒（）攜帶者］：在感染上艾滋病病毒后，大多數(shù)病人于第2～8周在其血液中都會(huì)出現(xiàn)抗體，無自覺癥狀和陽性體征，相當(dāng)于乙型肝炎病毒攜帶者，這種情況的持續(xù)時(shí)間一般為2～5年，平均4年。潛伏期短的有幾個(gè)月，長(zhǎng)的可達(dá)10～20年之久。三、艾滋病相關(guān)綜合征期：也可稱為艾滋病臨床早期，本期已出現(xiàn)艾滋病的基本特征，但癥狀較輕。本期一般在1年左右。主要表現(xiàn)為：全身淺表淋巴結(jié)腫大。不規(guī)則的發(fā)熱，從持續(xù)38℃低熱～間歇性40℃高熱不等。明顯的消瘦、大量水樣便的腹瀉。不明原因的貧血，白細(xì)胞、血小板減少，部分患者經(jīng)?；蚍磸?fù)腳癬、念珠菌感染、濕疹、皰疹等。四、典型的艾滋病期：也可稱為艾滋病的臨床晚期。主要表現(xiàn)為獲得性免役缺陷所引起的各種機(jī)會(huì)性感染（條件性感染）、惡性病變和多系統(tǒng)損害。本期一般在半年－2年。1．各種機(jī)會(huì)性感染：真菌感染、肺炎、結(jié)核等2．惡性病變：卡波西肉瘤是艾滋病發(fā)病率最高的惡性腫瘤，進(jìn)展很快，是艾滋病的第二大死亡原因。3．多器官系統(tǒng)損害：神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起進(jìn)行性癡呆，記憶力減退，智力下降，生活不能自理或類似精神病癥狀。還有心肝脾肺腎等多個(gè)臟器的損害，甚至?xí)?dǎo)致失明。艾滋病的治療艾滋病之所以這么兇險(xiǎn)、這么難治、而目前又沒有特異的預(yù)防疫苗，是艾滋病毒的以下兩個(gè)特點(diǎn)決定的：一是，艾滋病毒攻擊的是人體的免疫細(xì)胞。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要寄生并直接嵌在T4淋巴細(xì)胞內(nèi)固有的細(xì)胞上（是遺傳基因的主要物質(zhì)），兩者緊緊地結(jié)合在一起，人體沒有能力將它分開。如果真能把病毒殺滅，勢(shì)必也同時(shí)殺滅了T4淋巴細(xì)胞。病毒侵入人體后，不斷增殖，T4淋巴細(xì)胞不斷受到破壞，最后使人體整個(gè)免疫功能喪失，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)感染和腫瘤的發(fā)生。二是，艾滋病病毒具有極強(qiáng)的變異能力，這一特性不僅使人類免疫系統(tǒng)難以起作用，而且也給特效藥物和疫苗的研制造成了極大的困難。所以目前，尚無可根治艾滋病的藥物，也沒有證據(jù)表明人體會(huì)對(duì)艾滋病病毒產(chǎn)生保護(hù)性抗體。有人認(rèn)為，既然艾滋病無法治愈，查出來也沒有用，因而不愿意進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)。實(shí)際上，早期接受艾滋病病毒抗體檢測(cè)可以得到許多好處：減少不必要的擔(dān)憂；及時(shí)改變危險(xiǎn)行為，避免危險(xiǎn)因素，預(yù)防感染；可以早期診斷、早期接受觀察治療可以減輕病毒對(duì)機(jī)體的攻擊性，使癥狀更輕，延緩向艾滋病的發(fā)展，延長(zhǎng)壽命，早起發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，有些患者可以延長(zhǎng)非癥狀期很久，甚至可以到達(dá)現(xiàn)人類的平均壽命年齡；及時(shí)采取措施保護(hù)家人。所以，定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)是控制艾滋病、減少痛苦、延長(zhǎng)生命的主要措施。第四個(gè)問題：艾滋病的預(yù)防（一）針對(duì)性傳播的措施控制經(jīng)性接觸傳播艾滋病的措施主要是：實(shí)施安全性行為。具體地說，那就是禁欲、建立忠誠(chéng)的性關(guān)系和正確使用安全套。禁欲：要樹立正確的性道德觀念，自尊、自愛，潔身自好。建立忠誠(chéng)的性關(guān)系：嚴(yán)格實(shí)行一夫一妻制，夫妻之間要相互忠誠(chéng)；不嫖娼、不賣淫；不與多個(gè)性伙伴發(fā)生性關(guān)系。正確使用安全套：正確使用質(zhì)量可靠的安全套是預(yù)防艾滋病經(jīng)性接觸傳播的一項(xiàng)重要措施。但我們也要清醒的知道，安全套并不是100％的安全，只是可以減少艾滋病的傳播。（二）針對(duì)血液傳播的措施1、絕對(duì)不可嘗試吸毒，已有毒癮的人必須立即戒毒，因?yàn)殪o脈注射毒品最容易引起艾滋病病毒傳染。2、在必須接受輸血時(shí)，事前一定要了解血液來源是否安全。當(dāng)患者本人不能這樣做時(shí)，家屬一定要重視了解情況。3、不自行從國(guó)外帶回血液制品，不注射可用可不用的血液制品。4、參加無償獻(xiàn)血，不賣血，更不可到非法的地下采血點(diǎn)去賣血。5、要去正規(guī)的醫(yī)院或診所接受拔牙或其他口腔治療、注射、針刺治療等時(shí)。對(duì)于消毒不嚴(yán)的治療或檢查(如內(nèi)窺鏡)應(yīng)拒絕接受。6、能服藥治療的就不打針，不論是皮下、肌肉或靜脈注射都應(yīng)盡可能避免。7、不到消毒不嚴(yán)格的理發(fā)館、美容院、泡腳店去理發(fā)或美容、修腳，不紋身不繡眉。8、電動(dòng)剃須刀、刮臉刀不要互相借用，牙刷必須每人自備自用。刷牙時(shí)出血的現(xiàn)象是經(jīng)常發(fā)生的，有牙齦炎時(shí)出血更多，所以不能共用。9、救護(hù)流血傷員時(shí)，要設(shè)法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發(fā)生皮膚破傷時(shí)更應(yīng)重視?？梢杂靡路?、塑料單來隔開傷員。10、在可能因劇烈沖撞而引起皮膚損傷流血的體育運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)該了解對(duì)方是否已感染艾滋病病毒。11、不要打架斗毆。打架斗毆雙方難免流血，完全有可能造成艾滋病病毒感染。（三）針對(duì)母嬰傳播的措施。這與各位同學(xué)們的關(guān)系不大，在此我就不多累述了。第六個(gè)問題：大學(xué)生性衛(wèi)生和避孕還有一點(diǎn)也要特別注意，就是通過性生活還可以傳播的其他性病:梅毒、淋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹，這些病俗稱“花柳病”古代的人喜歡尋花問柳，逛青樓，得了病，所以叫“花柳病”這些疾病雖然這些性病雖能治愈，也將危及生殖健康，導(dǎo)致不育不孕。甚至晚期導(dǎo)致多系統(tǒng)受損，依然危及生命，如果發(fā)現(xiàn)生殖器有異常分泌物或破潰，贅生物，一定不要覺得不好意思，及時(shí)就醫(yī)，早診斷早治療，才能降低并發(fā)癥。剛剛已經(jīng)講了無保護(hù)性行為可能感染艾滋病，接下來我們將談?wù)劻硪粋€(gè)話題也是無保護(hù)性行為導(dǎo)致的：意外懷孕盡量不要發(fā)生婚前性行為，有時(shí)情到濃時(shí)、水到渠成，我們也理解,但請(qǐng)一定要做好保護(hù)措施，我們先來看看：這里只列舉了3例，其實(shí)還有很多很多因不知如何避孕導(dǎo)致孩子出生的悲劇。也許你們會(huì)說，這些人笨死，懷了也不知道早點(diǎn)去做手術(shù)，到處都是無痛人流的廣告，隨著性開放，婚前性行為也是很普遍，每年人工流產(chǎn)多達(dá)1300萬人次，25歲以下女性占一半以上，尤其是因?qū)W業(yè)無法將孩子生育的大學(xué)生們，在我們的人流關(guān)愛門診每天都要接待很多終止妊娠的年輕女性，你們可能會(huì)說：不是都說無痛、微管、無創(chuàng)傷嗎？親愛的孩子們，這些都是廣告啊，為了吸引。我們醫(yī)院的人流關(guān)愛門診只會(huì)告訴你：無痛人流不等于無創(chuàng)，沒有無創(chuàng)傷的人工流產(chǎn)，想要保障你的生育力，沒有計(jì)劃生孩子的時(shí)候，請(qǐng)務(wù)必做好避孕，避免人工流產(chǎn)為什么有創(chuàng)傷？我們先來學(xué)習(xí)一下生命是如何誕生的精子和卵子在輸卵管相遇了，孩子也是夫妻感情的一個(gè)紐帶，如果一個(gè)家庭不孕不育，那夫妻的感情也可能破裂，常規(guī)小月份的人工流產(chǎn)方式有兩種：一種藥物流產(chǎn)：通過口服藥物誘發(fā)宮縮，將妊娠物排出宮腔，這種情況出血時(shí)間長(zhǎng)，容易殘留并發(fā)感染導(dǎo)致內(nèi)膜受損另一種是負(fù)壓吸宮術(shù)，就像我們家里搞衛(wèi)生的吸塵器，通過負(fù)壓將妊娠物吸出，我們女性的子宮附件是孕育孩子的重要的器官，無論是卵巢、輸卵管、子宮誰出了問題都將導(dǎo)致不孕子宮是胎兒的房間，內(nèi)膜是孕育孩子的土壤，若是內(nèi)膜受損、房間狹窄，孩子無法存活。內(nèi)分泌紊亂，卵巢不排卵，沒有卵子的精子只是一堆蛋白質(zhì)，沒法孕育生命的。輸卵管是牛郎織女的橋梁，萬一堵了、斷了，精子和卵子怎么相遇。子宮內(nèi)膜受損后也是需要時(shí)間修復(fù)的，反復(fù)