中醫(yī)小兒推拿和國外小

中 綜述現(xiàn)代中疾病譜方法學(xué)研究的理論探 1文獻計量 2問卷...................................................................................................................國家行業(yè)...................................................................................................................循證醫(yī)學(xué)方 病例回顧 結(jié) 綜述參考文 前 第一部分中醫(yī)小兒推拿研 研究資 研究方 選擇數(shù)據(jù) 檢索策 研究結(jié) 小 小兒推拿疾病 小兒推拿在發(fā)育行為兒科學(xué)的應(yīng) 機理研 第二部分國外小兒研 研究資 研究方 數(shù)據(jù)庫選 檢索策 研究結(jié) 疾病統(tǒng) 技術(shù)統(tǒng) 小 小兒疾病 技 機理研 ............................................................................................................................................國內(nèi)外疾病譜對比分 國內(nèi)外技術(shù)對比分 國內(nèi)外機理研究對比分 結(jié) 結(jié) 參考文 攻 期間情 探索國外小兒在臨床治療中應(yīng)用的情況以及目前治病的機理研究進展，整體把握國外小兒發(fā)展?fàn)顩r，并與中醫(yī)小兒推拿臨床與機理研究進行全面細致的對比，分析國內(nèi)外研究的異同點，總結(jié)中醫(yī)小兒推拿研究與國外小兒研究的優(yōu)勢以及不足， 重慶維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP),萬方電子期刊全文數(shù)據(jù)庫(Wanfang),Pubmed,EMBASE,WebofScienceCoreCollection,CENTRA(CochraneCentralRegisterofContolledTrials)進行檢索。將中英文數(shù)據(jù)庫檢索到的文獻題錄分別導(dǎo)入到NoteExpress和Endnote文獻管理，去除重復(fù)的文獻,閱讀題目和，篩選出符合納入標(biāo)準的112個，西醫(yī)癥狀14個，中醫(yī)病證23個。具體各個系統(tǒng)疾病按頻次順序依次如下：消化系統(tǒng)疾病30種，文獻頻次1415；神經(jīng)系統(tǒng)疾病20種，文獻頻次512；肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病19種，文獻頻次365；呼吸系統(tǒng)疾病15種，文獻頻次302；于圍827110187；泌尿生殖系統(tǒng)疾病7種，文獻頻次163；精神和行為7種，文獻頻次78；某些傳染病和病1153540；性畸形、變形和變異7文獻頻次30；內(nèi)、營養(yǎng)和代謝病4種，文獻頻次25；皮膚和皮下組織疾病3種，文獻頻次18；血液及造血疾病和某些涉及免疫機制的疾患1種，文獻頻次10；耳和乳突疾病2種，文獻頻次10。共納入機理研究文獻37篇，占總文獻的1.05%。其對小兒特定穴脾土，內(nèi)八卦，捏國外小兒研究概（74.2%（25.8%生殖系統(tǒng)疾病1種，文獻頻次1。國外小兒技經(jīng)統(tǒng)計有20種不同的技術(shù)，按照文獻頻次排序如下：，整脊治療，袋鼠式護理，撫觸，潘塞緹方法，手療，觸動療法，區(qū)域反射治療，手法牽拉，芳香，Yakson療法，襁保法，筋膜放松，顱骶療法，次聲空氣，M，智力療法，向日癸治療，泰式,振動。 共納入機理研究類文獻130篇，占總文獻的25.8%。機理研究類文獻借助多種研究12技術(shù)對研究，其機理研究涉及較少，對小兒推拿特定穴的機制未進行科學(xué)闡釋。Toknowaboutforeigninfantilemassagebeingusedandthestudyonthemechanism,sowecanassureitsstatusofdevelopment.Andwecompareditwiththeinternalstudyonclinicandmechanismofinfantilemassagetherapy, yzingthedifferencesbetweentwostudies.Expecttoprovidenewmethodwiththestudyofdomesticinfantilemassage.Weworkedoutintegratedanddetailedretrievalstrategiesthenrectifiedandchangedtheretrievalstrategy,forthepurposeoffulfillingtheretrievalrequirement.Wehavesearcheddomesticandforeignmajorbibliographicdatabase,for WangFang,Pubmed,EMBASE,WebofScienceCoreCollection,CENTRA.ThenweimportedbibliographicalreferencesintoreferencemanagementsoftwareNoteExpressandEndnote,skimedthroughtitleand ifthereexistedrepetitivearticlesandwipeditout.Weselectedtheliteratureswhichinaccordancewiththeinclusioncriteria,andcountedthefrequecyofdisease,atthesametime,accordingtointernationalclassificationofdiseases(ICD-10)classifiedthediseasesintodifferentsystem.TheoverviewofdomesticinfantilemassageDiseasespectrumofdomesticinfantileThestudybroughtinto3502articlesfinally,clinicalliterature3465(98.95%),Themechanismliterature37(1.05%).Including15kindsofdiseasesystem,149kindsofdisease.23diseasesinTraditionalChineseMedicine,112diseasesinWesternMedicine14symptomswerefound.Thediseasessystemweresortedaccordingtothefrequencyasfollows,digestivesystemdiseases:30diseases,1415;nervoussystemdisorders:20diseases,512;disorderofthemusculoskeletalsystemandconnectivetissue:19diseases,365;respiratorydisorder:15diseases,302;certainconditionsoriginatingintheperinatalperiod:8diseases,271;diseasesoftheeyeandadnexa:10,187;diseasesoftitourinarysystem:7diseases,163;mentalandbehaviouraldisorders:7diseases,78;certaininfectiousandparasiticdiseases:11diseases,53;others:5diseases,40;congenitalmalformations,deformationsandchromosomalabnormalities:7diseases,30;endocrine,nutritionalandmetabolicdiseases:4diseases,25;diseasesoftheskinandsubcutaneoustissue:3disaeses,18;diseasesofthebloodandblood-formingansandcertain:1disease,10;diseasesoftheeyeandadnexa:2diseases,5.MechanismIntotal,37articleshavebeenincluded,thesestudiesallmeasuredtheeffectofinfantilemassagemechanisminthetermsofbiochemicalinde.Atpresent,themechanismofspinepinchingandtheinfantilemassageforthetreatmentofasthmahavebeenconsummate。ThemechanismofTuinatechniqueaboutmofuandqijieguhavebeenstudied.TheoverviewofforeigninfantilemassageDiseasespectrumofforeigninfantile503articleshavebeenbroughtintothissudy,whichismadeupwith373clinicalliteraturesand130mechanisticstudyliteratures.Intotal,68kindsofdiseasesandsymptomscontaining445articles.Thediseasesystmewhichfrequencyfromhightolowareasfollows,symptoms,signsandabnormalclinicalandlaboratoryfindings:7diseases,78;pregnancy,childbirthandthepuerperium:3diseases,75;others:8diseases,60;congenitalmalformations,deformationsandchromosomalabnormalities:5diseases,58;certainconditionsoriginatingintheperinatalperiod:5diseases,57;mentalandbehaviouraldisorders:6diseaes,40;diseasesofthenervoussystem:3diseases,30;diseasesoftheeyeandadnexa:3diseases,18;diseasesoftherespiratorysystem:2diseases,18;tumour:2diseases,8;endocrine,nutritionalandmetabolicdiseases:2diseases,5;diseasesoftheskinandsubcutaneoustissue:1disease,5;diseasesofthemusculoskeletalsystemandconnectivetissue:3diseases,4;diseasesoftheearandmastoidprocess:1disease,4;diseasesofthebloodandblood ansandcertaindisordersinvolvingtheimmunemechanism:1disease,3;noseandthroatsurgery:1disease,1;diseasesoftitourinarysystem:1disease,1.MassageInall,26kindsofmassagetechniqueshaverecordedwhichfrequencyfromhightolowareasfollows,Massage,Chiropractictreatment,care,Touch,Ponsetimethod,Acupressure,Tactilestimulation,Manualtherapy,Tactile/kinestheticstimulation,Zonetherapy,Stretchingtreatment,Qigongmassage,Aromatherapymassage,Yaksontherapy,Swaddling,Myofascialrelease,Abdominalmassage,Cranio-sacraltherapy,Auricularacupressure,Infrasoundpomassage,techniquemassage,Swedishmassage,Anthroposophictherapy,Sunflowertherapy,Thaitraditionalmassage,Vibromassage.MechanismThesearticleshavedividedintothreecategoriesafterthesummary:nervoussystem,physiologyandbiochemistry,massagemechanics.Otherarticlealsoreportedmassageoilwithdifferentpropertiesandgenderdifferenceleadtodifferentcurativeeffects.spectrumofdiseaseInfantiletuinaofTCMismoreabundantthanforeignmassageintermsofdiseaseanddiseasesystem.Butforeignmassagealsohaveitsownuniquediseasethattheinfantiletuinaneverinvolved.massagetechniqueInfantilemassagetechniqueabroadismorerichvaritythaninfantiletuinaofTCM,buttheinfantiletuinahavealreadyformedowngenresaccordingtodifferenttheoreticalmechanismstudyInfantilemassagemechanismstudiesrelativelargerandprofoundthanInfantiletuinaofTCM.InfantiletuinaofTCMstudiesMostlyfocusedonclinicalresearch,themechanismstudiesrelativeless.KEYWORDS：Infantilemassage;Infantiletuina;Disease步病試效是或療很難治的才值得嘗試針灸的病④如果醫(yī)生擁有專門的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和具備足夠的設(shè)備下才可以嘗試針灸的疾病。這是有關(guān)中國針灸病譜的科學(xué)概念首次出現(xiàn)在世界舞臺上。中作為醫(yī)療已有2000要組成部分目前已在世界醫(yī)療界中扮演著越來越重要的角色[2-3]發(fā)發(fā)中治，的服已經(jīng)引起了國內(nèi)的思考[4]。開展中優(yōu)勢病種相關(guān)研究，明確中優(yōu)勢所在，是觀中發(fā)步中業(yè)體曹[5]開展中醫(yī)優(yōu)勢病種研究是提高防病治病能力的重要舉措也是堅持中醫(yī)主體優(yōu)勢病種療效評價與推廣研究”作為研究的重要的方面。平近期也稱“中是中華文化偉大復(fù)興先行者”。這其中又涉及到如何篩查中Bibliometrics)是以文獻體系和文獻計量特征為研究對象,采用數(shù)學(xué)、步探討科學(xué)技術(shù)的某些結(jié)構(gòu)、特征和規(guī)律的一門學(xué)科[6]。應(yīng)用到中優(yōu)勢病種研究則排序，并最終得出中醫(yī)優(yōu)勢病種的方法。文獻計量學(xué)是單純從已的文獻角度研究某例的時間、數(shù)量以及科學(xué)研究的集中程度是呈正相關(guān)，甚至是平行的。其在中優(yōu)勢病種研究中得到廣泛的應(yīng)用：杜元灝[7]對1978-2005年針灸臨床療效觀察類文獻進行搜集，使用文獻計量學(xué)方法，經(jīng)統(tǒng)計得到16大類461種疾病針灸病譜。[8][11]通過文獻計量學(xué)對近30年來蜂針療法的疾病譜研究發(fā)現(xiàn)了14大類疾病，103病種。[14]則利用該方法得出適應(yīng)于拔罐的系統(tǒng)的363個病種。醫(yī)優(yōu)勢病種的大致情況，但是由于中文獻普遍存在質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)象，重復(fù)2問卷2.1來的一種直觀方法。概括地說,就是采用信函咨詢,對所問題有關(guān)領(lǐng)域的行同時再一次征求意見,隨后對意見再加以綜合、整理、歸納、反饋。經(jīng)過多次循環(huán),最化,集中了多數(shù)人的才智,所以考慮問題比較全面。而就中優(yōu)勢病種的而中醫(yī)優(yōu)勢病種的篩選。煙建華[17]運用法，對擬定的50個臨床常見病進行了篩選，選擇醫(yī)齡15年以上,為副醫(yī)師以上的臨床醫(yī)學(xué),分為中醫(yī)組、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)(簡稱西學(xué)中)組、西醫(yī)組,每組40人。選擇病種超過1/2以上即確認博[18-21]通過對江蘇省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及針灸進行問卷，從而得出判結(jié)果的法近似于人的智力思考方式。其結(jié)果以向量的形式表現(xiàn),提供的評判信息比其它方法豐富;具體操作即在問卷的基礎(chǔ)上根據(jù)給出的評價標(biāo)準和實測值,經(jīng)過模糊變換后對事物作出評價。杜元灝[23-25]采用大樣本的問卷研究，以前期使用文的524名針灸的問卷信息，通過模糊綜合評判技通術(shù)進行分析，得出針灸治療神經(jīng)?。▽？?、重點學(xué)科、重點研究室、臨床研究和臨床優(yōu)勢學(xué)科等項目時所確定的織實施中醫(yī)基本現(xiàn)狀[28],了國家、省、地市、縣區(qū)等不政級別中管理部門對醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢病種的認定情況。該研究以中的852所醫(yī)院具有的國家中醫(yī) 浙江中大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)的50個優(yōu)勢病種。WorldHealthanization.Acupuncture:Reviewandysisofreportsoncontrolledclinicaltrials[J].2002.PeterFisher,Adam plementarymedicineinEurope[J].BMJ:BritishMedicalDavidMEisenberg,RogerBDavis,SusanLEttner,etal.TrendsinalternativemedicineuseintheUnitedStates,1990-1997:resultsofafollow-upnationalsurvey[J].Jama,1998,盛增秀.中醫(yī)優(yōu)勢病種研究中的關(guān)鍵問題[N].藥報,2008-11-26.中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究的思考與實踐[J].中醫(yī)雜志,2009,50(1):11-.文獻計量學(xué)[M].:科學(xué)技術(shù)文獻杜杜元灝,,孫冬緯.中國現(xiàn)代針灸病譜的研究[J].中國針灸,2007,27(5):373-,譚曾德,劉艷.中國現(xiàn)代推拿病譜的文獻計量學(xué)研究[J].中學(xué)報60-孫立明,,王宏業(yè).火針臨床優(yōu)勢病種的文獻研究[J].針灸雜志,2009,28(7):,,.近30年蜂針療法病癥譜的文獻研究[J].廣州中大學(xué)學(xué)報,,劉凱,全薛蓉.小兒推拿疾病譜研究[J].遼寧中大學(xué)學(xué)報,2013,15(8):60-姜榮榮,,陳華.從文獻計量學(xué)角度探刮痧治療的優(yōu)勢病種[J].中醫(yī)學(xué)報,陳波,.拔罐療法適宜病癥初探[J].針灸臨床雜志,2012,28(10):44-,杜元灝,.關(guān)于現(xiàn)代針灸臨床病譜研究方法的思考[J].江蘇中.法[J]..煙建華.中醫(yī)優(yōu)勢病種及其理論探源[J].江蘇中醫(yī),2001,22(9):1-,,陳寧.江蘇省針灸優(yōu)勢病種報告[J].針灸雜志,2013,32(9):,.江蘇省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合婦科兒科優(yōu)勢病種研究[J].江蘇中,,.江蘇省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科優(yōu)勢病種研究[J].江蘇中,,.江蘇省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合外科優(yōu)勢病種研究[J].江蘇中,楊綸標(biāo),高英儀.模糊數(shù)學(xué)原理及應(yīng)用(第三版)[M].廣州:華南理工大學(xué),杜元灝,,徐彥龍.基于模糊綜合評判技術(shù)的神經(jīng)系統(tǒng)效能針灸等級病譜研究針刺研究,2010,35(5):394-杜元灝,,.基于模糊綜合評判技術(shù)的效能針灸等級病譜研究-肌肉骨骼系統(tǒng),杜元灝,.基于模糊綜合評判技術(shù)的消化系統(tǒng)效能等級針灸病譜研究[J].中華中雜志,2012,27(9):2303-2307.鄧鐵濤.《中醫(yī)優(yōu)勢病種及其理論探源》讀后[J].新中醫(yī),2002,34(10):14-吳麗萍.模糊綜合評價方法及其應(yīng)用研究[D].太原理工大學(xué)楊海豐崔志偉王茂我國中醫(yī)優(yōu)勢病種分布狀況及特點[J].中醫(yī)雜志,2012,,杜元灝,等.皮膚病癥循證等級針灸病譜研究[J].中醫(yī)雜志,2010,51(7):,徐彥龍,杜元灝等.帶狀皰疹的針灸病譜等級分類依據(jù)及其思路[J].徐彥龍,,杜元灝等.功能性消化不良所屬針灸病譜等級的分類依據(jù)及其思路竺麗明,張文彤.中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2005,12(1):25-,,季聰華等.2009年浙江省中醫(yī)醫(yī)院住院優(yōu)勢病種分析[J].中管理蔣,季聰華,.浙江省中醫(yī)院住院中醫(yī)優(yōu)勢病種分析[J].浙江統(tǒng)計,2007,8(6):無毒副作用而易被父母及患兒所接受，其中基于現(xiàn)論的國外小兒技術(shù)應(yīng)用逐漸 （CBM （anfang2013.12 2013.122013.122013.121979-2013421573重慶維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫，采用檢索式檢索，輸入檢索式“M=兒（“*：AND“+”:OR）為1979.1-2013.12，檢索出文獻139554篇；在結(jié)果中進行二次檢索，選擇“全文”字萬方電子期刊全文數(shù)據(jù)庫，采用檢索式檢索，輸入檢索式“兒*（推拿++捏”“*：AND“+”:OR)，將不同數(shù)據(jù)庫的文獻題錄進行合并，利用的去重功能剔除重復(fù)的文獻。最終得到文排除標(biāo)準，篩選出符合標(biāo)準的文獻，若題目與不能確定者，則進一步獲取全文來判斷。若無法獲取全文，采用人工查閱紙質(zhì)期刊的方法來獲取全文以判斷取舍。若兩名研究對于文獻取舍存在時則找第三名研究進行協(xié)助判斷。不用西醫(yī)癥狀名。并將文獻中出現(xiàn)的西醫(yī)病名、西醫(yī)癥狀和中醫(yī)病證進行訂版本(InternationalClassificationofDiseases10thRevision,ICD-10)結(jié)合小兒推拿病譜和外因的某些其他，本次調(diào)整到肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病中。又如嬰幼兒（869（40（30（12（1（1（13我疝氣術(shù)后疼痛（1、嬰幼兒便粗（1。（221（58（49（19（18（13（11舌（1。（370（37（29（16癲癇（5、腓神經(jīng)損害（5、腦積水（3、格林巴利綜合征（2、坐骨神經(jīng)損傷（2、（12癥（1、非脊髓灰質(zhì)炎所致小兒下肢麻痹（1、產(chǎn)傷麻痹（1。（26819炎（1。西醫(yī)病名：呼吸道（反復(fù)呼吸道，上呼吸道，67、哮喘（37、支（20（19（15咽峽炎（2、慢性上頜竇炎（1。（59（53逆（3。（176（36（2815（131（23（15842西醫(yī)癥狀：遺尿（140、尿潴留（7。（11（20（13（12睡眠（3、唐氏綜合征（2。（24（20（6（2（2（2（1蛔蟲病（1、尋常疣（1、流行性腦炎（1。（1714嬰幼兒免疫力低下（1、體弱兒發(fā)病（1。（169664中醫(yī)病名：小兒汗?。?。（10（具體見圖2）綜上兩個方面可以看出，不論從病癥的數(shù)量還是文獻頻次來看，消化系眼和附屬器疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、精神和行為是相對集中的疾病系統(tǒng)。＜50）,低頻疾?。ㄎ墨I頻次10。高頻疾病共11個，分別為腹瀉、腦癱、小兒肌性熱。中頻疾病共33個，有疳積證、腸套疊、面神經(jīng)麻痹、哮喘、新生兒黃疸、消化不狀性腸炎、夜驚癥、支氣管炎、滑囊炎、腹痛、、積滯病、腦損傷、性馬種，頻次＞5次有貧血、關(guān)節(jié)僵硬、營養(yǎng)不良、小兒流涎、極低體重兒發(fā)育、近視、疝氣病、中樞性協(xié)調(diào)、胃腸功能紊亂、濕疹、臀肌痙攣、寰樞關(guān)節(jié)半脫位、尿潴留、吸系統(tǒng)疾病、于圍生期的某些情況、眼和附屬器疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、精神和行為等。優(yōu)勢病種為腹瀉、腦癱、小兒肌性斜頸、厭食癥、新生兒冷損傷綜合征、遺尿、淚囊炎、呼吸道、咳嗽、便秘病。臨床中有關(guān)捏脊的機理研究文獻較多，潤芝[19-20]用捏脊對于疳積患兒治療發(fā)現(xiàn)，夠明顯提高T細胞總數(shù)以及淋巴細胞轉(zhuǎn)化率。近年來學(xué)者對于小兒推拿治療哮喘的機制進行了較為全面的研究，]研究低L6第二部分國外小兒研研究文獻來源于國家生物技術(shù)中心（NCBI）Pubmed數(shù)據(jù)庫,荷蘭ElsevierScience公司EMBASE數(shù)據(jù)庫,ThomsonReuters公司W(wǎng)ebofScienceCoreCollectiontheCochraneLibrary的CENTR（CochraneCentralRegisterofControlledTrials）期截止到20131231日。#1“Ther uticTouch、Touassage、MusculoskeletalManipulations”[Mesh]AND“Infant、Infant-Newborn、Child、Child-Preschool、Pediatrics”[Mesh]在字段進#2“reikilaying-on-of-handstouchsensetactilesensezonetherapymanualtherapy、reflexologyrolfingcraniosacralmassageshiatsuacupressure”[Title/ infant、neonate、child、preschoolchild、pediatrics、newborn”[Title/ #3#1OR錄的合并，同時使用的查重功能去除重復(fù)的文獻，最終得到5413篇文獻，再由兩名研究各自獨立的閱讀文章的題目與，并按照文獻的納入與排除標(biāo)準，篩選出獻。若兩名研究對于文獻取舍存在時可找第三名研究進行協(xié)助判斷。①手療非主要治療的文獻②不明確的文獻病名和癥狀：依據(jù)ICD-10，將其規(guī)范為標(biāo)準的西醫(yī)病名，并將相似的病名合力情況，重癥的孩子，受性等歸到其他。參照，以免翻譯不當(dāng)所導(dǎo)致的歧義，將文獻中出現(xiàn)的每一個技術(shù)記為一個頻次。癥狀、體癥和臨床與實驗異常所見：778（26（20（18妊娠、分娩和產(chǎn)褥期：375（71其他：860（32監(jiān)護中的患兒（4、軀體功能（3、免疫力低下（3、性（2）性畸形、變形 異常：5種58（38（15于圍生期的某些情況：557（34（14精神和行為：6種40（19（10術(shù)前焦慮（1、戒斷綜合癥（1、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?30（25眼和附器疾?。?18（12呼吸系統(tǒng)疾?。?18（15腫瘤：212損傷、和外因的某些其他：4種10消化系統(tǒng)疾?。?9某些傳染病和病：1種8獲得性免疫缺陷(不全)綜合征內(nèi)科?。?8（62內(nèi)、營養(yǎng)和代謝疾?。?種5皮膚和皮下組織疾?。?5過敏性皮炎肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病：34耳和乳突疾?。?4中耳炎血液及造血疾病和某些涉及免疫機制的疾患：1種3鐮狀細胞貧血鼻、口、咽手術(shù)：11舌扁桃體切除術(shù)泌尿生殖系統(tǒng)疾?。?1腎病Massage（176（68care（61ouch（45（38therapy（16stimulation（1區(qū)域反射治療Zonetherapy（10手法牽拉Stretchingtreatment（10，芳香massae（6，aksotherapy（5Swaddling（5release（4therapy（3Infrasoundp omassage（2，M'M'techniquemassage（2，智力療法therap（1therap（1massage（1振動ibromassage（1。（12（11（10育（7、低體重兒（6）重癥監(jiān)護中的兒童（1、學(xué)習(xí)（1）小兒疾病依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的的國際疾病分類標(biāo)準（ICD-10）將疾病進行3（＜10（10－50505位數(shù)的文獻數(shù)，甚至只有1篇文獻（如鼻、咽、口手術(shù)，泌尿生殖系統(tǒng)疾病都只有， （Massage，護理（care，撫觸（Touch，潘塞緹方法(Ponsetimethod),手療(Manual19種疾病，其在早產(chǎn)兒、低體重兒中應(yīng)用的文獻研究頻次最多。ponsetimethod是只針對于性馬蹄足法糾正的治療方法。care通過父母跟孩子的直接的touchtactile/kinestheticstimulation其治療原理都是通過對嬰兒表面皮膚的刺激以達到治Ann的研究[35]通過功能核磁成像技術(shù)，分別監(jiān)測主動運動，運動，觸覺刺激分促進作用。Smith[38]的研究中用對于早產(chǎn)兒進行干預(yù)其結(jié)果表明，提高了早產(chǎn)重增加，這兩個獨立的路徑同時作用于早產(chǎn)兒，最終促進了其體重的增加。Haley等早產(chǎn)兒進行干預(yù)，并對免疫指標(biāo)(NK細胞數(shù)量、T細胞、B細胞、T細胞亞群、NK細胞活性)，體重變化，次數(shù)，住院時間等進行評估，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組在于促進所有新生兒的成長。Tiffany[45]研究表明能夠降低皮質(zhì)醇水平，同時能增加5-羥色胺和多巴胺的含量。Hyesang[46]也做了類似的研究，他將早產(chǎn)兒分為三組分別Yakson療法，撫觸，常規(guī)護理對這三組進行治療前后的尿皮質(zhì)醇，去甲腎上胰素的明Yakson及撫觸都能明顯降低皮質(zhì)醇（壓力）水平，并且這兩種療法都提高了睡眠的時間比例減少了早產(chǎn)兒及煩躁不安的時間比例。且兩種療法之間療效無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。Laurie[47]從另外的角度來解釋促進早產(chǎn)兒生長的機制，結(jié)果顯示按組合。Marianne[51]則分析了父母的差異在袋鼠式護理中的差異，孩子出生后就讓父擇。Katsuno[52]使用小兒對產(chǎn)后抑郁的母親進行了研究，34位初次分娩產(chǎn)后抑郁的母親(平均時間為產(chǎn)后9對其孩子進行小兒，干預(yù)組和支持組的產(chǎn)后抑郁量表都次，有的甚至只有一篇文獻。而國內(nèi)15類疾病系統(tǒng)，文獻頻次最少也有10次，故及從國內(nèi)外疾病譜最終納入的文獻數(shù)量的差異（3502國外小兒文獻頻次最多的優(yōu)勢疾病系統(tǒng)，與之相對應(yīng)的中醫(yī)小兒推拿疾病譜中要疾病系統(tǒng)，而國外小兒內(nèi)科疾病涉及甚少，這與國內(nèi)外技術(shù)的理論基礎(chǔ)不同是密不可分的。國外小兒主要以神經(jīng)發(fā)育學(xué)說為指導(dǎo)，觸覺作為最早發(fā)育的感觀系統(tǒng)，皮膚是最大的感覺，通過皮膚將刺激傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起大腦的發(fā)育成熟以及圍的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的興奮來最終達到促進生長發(fā)育以及治療效果，此外還有基于現(xiàn)代反射理論的區(qū)域反射治療以及耳穴治療，以及以現(xiàn)代骨骼肌肉解剖理療有400該法以中醫(yī)為理論基礎(chǔ)，通過八綱、臟腑、氣血津液辨證，明確陰陽表里寒熱虛實，應(yīng)用小兒特定穴（點、線、面）并進行適當(dāng)?shù)难a瀉操作故而可以達到治療內(nèi)科疾患的目的。從優(yōu)勢疾病進行分析，國外小兒研究的優(yōu)勢病種主要有早產(chǎn)，性馬蹄足，低體重兒，疼痛，腦癱，腹痛，童年孤獨癥及抑郁癥，，支氣管哮喘，小兒肌性斜頸，新生兒喂養(yǎng)，鼻淚管阻塞，多動癥，中醫(yī)小兒推拿則以腹瀉，腦癱，小兒肌性斜頸，厭食病，新生兒冷損傷綜合征，遺尿，淚囊炎，呼吸道，咳嗽，便秘病，發(fā)熱等為主要優(yōu)勢病種?？梢钥闯鲭m然在疾病系統(tǒng)上兩者存在一定的一致性，但是從單個優(yōu)勢病種來看，兩者卻存在很大的差異，除了腦癱與小兒肌性斜頸兩個病種相同之外，其他病種都不相同?？梢钥闯鰢鴥?nèi)外都認為手療是目前腦癱和小兒肌性斜療手南中也有中醫(yī)小兒推拿所從來沒有研究過的，若將本研究中67個疾病與中醫(yī)小兒推拿Maria[54]觀察到通過能夠改善HIV患兒的自助能力，交流能力，內(nèi)向的性格，減少消極的想法，從而整體上提高患兒日常生活質(zhì)量。Joyce[55]使用Healingtouch對癌推拿研究提供參考。同時上述這些臨床的運用國外小兒技術(shù)能治療的疾國內(nèi)外技術(shù)對比分國外常用的技術(shù)有（文獻頻次＞10）（Massage，整脊(Chiropractictreatment)，袋鼠式護理(care)，撫觸(Touch),潘塞緹方法(Ponsetimethod)，手療(Manualtherapy)，觸動療法(Tactile/kinestheticstimulation)。分析國外小兒前的疾病多數(shù)以早產(chǎn)兒和（或）低體重兒為對象，這也再次印證了上述的國外小兒按嬰兒直接跟母親或父親的胸膛的皮膚接觸；touch、tactile/kinestheticstimulation都是對Manualtherapy、ThaitraditionalmassageMyofascialrelease等都是基于肌肉骨骼理論以massageSunflower及多動癥；Anthroposophictherapy將畫畫、音樂、舞蹈等藝術(shù)療法與療法相結(jié)時利用物理設(shè)備的方法如Vibromassage、Infrasound omassage等也有零星與中醫(yī)小兒推拿手法相對比，發(fā)現(xiàn)國外技術(shù)多達20種，技術(shù)豐富多小兒推拿流派,如山東的三小兒推拿流派、小兒推拿流派、孫重三小兒推拿同于針灸腧穴不斷發(fā)展與充實，其自從創(chuàng)立至今后世沒有對其進行太多的豐富與發(fā)展，（Massage種疾病，涉及的文獻頻次最多（176次，其來源于(Swedishmassage)也稱古典(Classicmassage),該方法是瑞典生理學(xué)家PerHenrikLing發(fā)明創(chuàng)造，其基于西方皮膚的刺激也有對肌肉的刺激。袋鼠式護理（care，又叫皮膚接觸式護理，主要針對早產(chǎn)兒或低體重兒的一種護理方式[60]，使用此方法堅持到校正胎齡為40拿的摩、運、推法較為相似，都是對皮膚的良性刺激。整脊(Chiropractictreatment)兒科非肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,比如腹痛,中耳炎,哮喘,腫瘤等[62]其認為脊椎的關(guān)節(jié)變化及半能力和自然愈合能力以達到治療疾病的目的[63]國外還有將該技術(shù)應(yīng)用于一個28天的嬰童。潘塞緹方法[65](Ponsetimethod)，是專門治療性馬蹄內(nèi)翻足的方法，先運用手法論基礎(chǔ)來詮釋小兒推拿手法作用原理以便讓的人了解中國傳統(tǒng)的小兒推拿的科學(xué)角度來試圖解釋國外對于患兒所產(chǎn)生療效的可能機制。其不僅研究可能的原理機371.05%。其主要對脾土穴，內(nèi)八卦，捏脊這三個小兒特定穴進行了研究，小兒推拿能國腹骨研創(chuàng)于特的遠發(fā)展。也能讓中醫(yī)小兒推拿走出國門讓的人接納。致盲和傳統(tǒng)導(dǎo)致的產(chǎn)前顱底以及整脊療法導(dǎo)致的副反應(yīng)，并有有關(guān)傳統(tǒng)摩油誤服之后的，即使是個案也值得臨床醫(yī)生提高警惕。國內(nèi)則沒有中醫(yī)小兒下了豐富的臨床經(jīng)驗。同時也要認識其不足：雖然小兒推拿治療的病種如此之多，小兒研究優(yōu)勢：技術(shù)豐富多樣，機理研究廣泛而深入，對于早產(chǎn)兒和新生兒手本課題組使用文獻計量學(xué)的相關(guān)方法對中醫(yī)小兒推拿和國外小兒的臨床適宜出現(xiàn)研究的偏移，以及文獻頻次統(tǒng)計過程中不夠精確的問題，以期在以后的研EricTaylor.Pediatricpsychopharmacology:toomuchandtoolittle[J].WorldPsychiatry,MHeirs,MEDean.Homeopathyforattentiondeficit/hyperactivitydisorderorhyperkineticdisorder[J].CochraneDatabaseofSystematicReviews,2007,12(4):133.RafiaaValji,DeniseAdams,SimonDagenais,et 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