惡性腫瘤從痰論治思路課件

淺談對(duì)惡性腫瘤

及轉(zhuǎn)移從痰論治思路發(fā)言人：崔應(yīng)珉教授單位：河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院淺談對(duì)惡性腫瘤

及轉(zhuǎn)移從痰論治思路發(fā)言人：崔應(yīng)珉教授1

前言惡性腫瘤是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)已有轉(zhuǎn)移。控制轉(zhuǎn)移是決定癌癥患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。古代醫(yī)家雖然不能認(rèn)識(shí)腫瘤轉(zhuǎn)移的全部特性，但對(duì)轉(zhuǎn)移的發(fā)生及傳變?cè)缬姓J(rèn)識(shí)。結(jié)合臨床實(shí)際，淺談自己對(duì)惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移從痰論治的體驗(yàn)前言惡性腫瘤是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)已有轉(zhuǎn)2理論依據(jù)有關(guān)惡性腫瘤與痰的論述痰與惡性腫瘤病因病機(jī)的關(guān)系痰是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的病因和重要條件理論依據(jù)3有關(guān)文獻(xiàn)論述癌的病名首見(jiàn)于宋代的《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》。朱丹溪《局方發(fā)揮》曰：“自氣成積，自積成痰?！薄度数S直指方》言：“夫痰者，津液之異名?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》云：“有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得復(fù)返，津液久留，合而為腸瘤?！薄兜は姆ā吩唬骸疤祾娥鲅?，遂成窠囊，肺脹而咳，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血，礙氣成病?！备弑x《瘍科心得集》也指出：“癌瘤者，非陰陽(yáng)正氣所結(jié)腫，乃五臟瘀血，濁氣痰滯而成?！庇嘘P(guān)文獻(xiàn)論述癌的病名首見(jiàn)于宋代的《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》。4痰與惡性腫瘤病因病機(jī)的關(guān)系歷代醫(yī)家均認(rèn)識(shí)到，痰濁內(nèi)阻是腫瘤形成的關(guān)鍵之一。痰是體內(nèi)津液輸布失常，水濕凝聚而成，具有全身上下、皮里膜外，無(wú)處不到的特點(diǎn)。痰既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。臟腑功能障礙，升降出入失常，氣血失和，氣滯血瘀，痰氣交搏，痰瘀互結(jié)，絡(luò)脈不暢，腫塊內(nèi)生，癌癥即成。痰與惡性腫瘤病因病機(jī)的關(guān)系歷代醫(yī)家均認(rèn)識(shí)到，痰濁內(nèi)阻是腫瘤形5痰是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的病因和重要條件痰的流動(dòng)性，使癌毒可隨痰播散周身，痰的留著、黏滯特性，又使癌毒易于在某些臟器組織中形成轉(zhuǎn)移灶臨床所見(jiàn)肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌患者多有舌體胖大，舌苔厚膩，惡心、胸脘痞悶、脈滑等痰濕中阻的病證特點(diǎn)。痰邪還可以與氣滯、血瘀、毒邪相結(jié)合，雜合為病，形成痰瘀互結(jié)，痰毒互結(jié)，痰瘀毒互結(jié)等導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移的病理形式，更加加重了癌毒的惡性生長(zhǎng)，加劇了腫瘤的擴(kuò)散和病情惡化。痰是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的病因和重要條件痰的流動(dòng)性，使癌毒可隨痰播散6

在惡性腫瘤轉(zhuǎn)移治療中治痰

思想的機(jī)理與臨床體驗(yàn)以扶正為基礎(chǔ)以治痰理論為依據(jù)以消痰化痰為基本治療法則在惡性腫瘤轉(zhuǎn)移治療中治痰

思想的機(jī)理與7消痰散結(jié)重用“三生”

“三生”指的是“生半夏”、“生南星”、“生牡蠣”。生半夏有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)之效，生南星燥濕化痰功效也甚，兩者生用治療癌癥早已載入教科書(shū)。生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，化痰消積。在臨床上，用“三生”的量要達(dá)到15～30g左右方能對(duì)惡性腫瘤的“痰”邪起到化痰消結(jié)作用，用量太少，則力所不能及。消痰散結(jié)重用“三生”“三生”指的是“生半夏”、“生南星”、8善用蟲(chóng)類(lèi)毒藥攻毒通絡(luò)散結(jié)

尤以全蟲(chóng)、蜈蚣為代表，全蝎能消腫散結(jié)、熄風(fēng)止痙、鎮(zhèn)靜止痛；蜈蚣能熄風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)、解毒散結(jié)。全蟲(chóng)與蜈蚣研末裝膠囊服用，一則節(jié)省藥源，二則便于胃腸道吸收，臨床療效更加明顯，其用量用法為每次各1.5g，每日2～3次。善用蟲(chóng)類(lèi)毒藥攻毒通絡(luò)散結(jié)尤以全蟲(chóng)、蜈蚣為代表，全蝎能消腫散9慎用活血化瘀藥

腫瘤積聚體形成后即進(jìn)入無(wú)血管生長(zhǎng)期，通過(guò)彌散作用獲得充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，如果此時(shí)沒(méi)有血管長(zhǎng)入，腫瘤將發(fā)生壞死和自溶，如果血管長(zhǎng)入，則腫瘤體積快速增長(zhǎng)。川芎嗪、水蛭素可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞對(duì)纖維蛋白基質(zhì)的黏附，因而被認(rèn)為某些活血化瘀藥物可能在某個(gè)環(huán)節(jié)上促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。在腫瘤患者治療中，莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲(chóng)等化瘀、破瘀力效峻猛的藥物要慎重使用，要結(jié)合臨床和藥理密切觀察。慎用活血化瘀藥腫瘤積聚體形成后即進(jìn)入無(wú)血管生長(zhǎng)期，通過(guò)彌散10佐以解毒散結(jié)藥

血瘀、痰阻都是形成腫瘤的病理產(chǎn)物，二者相結(jié)合，最宜形成痰毒、瘀毒，纏綿久病，彼此相互影響。頑痰、死血結(jié)聚，日久不散，也化而為毒，蓄而不化。重用解毒散結(jié)藥物，代表藥物有半邊蓮、半枝蓮、石見(jiàn)穿、連翹、敗醬草、白花蛇舌草等佐以解毒散結(jié)藥血瘀、痰阻都是形成腫瘤的病理產(chǎn)物，二者相結(jié)合11堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的原則

惡性腫瘤的瘤體清除的不徹底性與病灶隨時(shí)都有復(fù)發(fā)可能決定了惡性腫瘤的治療必須堅(jiān)持長(zhǎng)期治療消痰散結(jié)為主的治法和處方要有方有守，要周期性地加強(qiáng)抗腫瘤作用，根據(jù)病情變化按時(shí)調(diào)整處方，才能有效對(duì)癥治療惡性腫瘤的“惡痰”。堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的原則惡性腫瘤的瘤體清除的不徹底性與病灶隨時(shí)都12善用復(fù)法大方整體治療

痰是形成腫瘤的重要病理產(chǎn)物，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移患者均有見(jiàn)于體表或體內(nèi)的腫塊，尤其是起病緩慢，皮色不變，無(wú)聲無(wú)息之中而日漸增大者，更要責(zé)之于痰，其膠結(jié)粘膩之性是腫瘤難以消散的重要原因。藥物量少，藥味單一，則力所不能及，非復(fù)法大方才能針對(duì)頑痰有奇效，但復(fù)法大方，大方復(fù)制必須建立在辨證的基礎(chǔ)上，主次分明，一藥多用。善用復(fù)法大方整體治療痰是形成腫瘤的重要病理產(chǎn)物，惡性腫瘤轉(zhuǎn)13總結(jié)大量臨床實(shí)踐表明，在惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移的治療中，堅(jiān)持以治痰為主的思想，辨證配伍使用扶正、軟堅(jiān)、通絡(luò)、解毒散結(jié)等藥物，慎用活血化瘀藥，堅(jiān)持復(fù)法大方的長(zhǎng)期治療，能起到不同程度的抗腫瘤效應(yīng)，使瘤體縮小甚至消失，延長(zhǎng)病人的生存期，提高病人的生活質(zhì)量。總結(jié)大量臨床實(shí)踐表明，在14謝謝謝謝15淺談對(duì)惡性腫瘤

及轉(zhuǎn)移從痰論治思路發(fā)言人：崔應(yīng)珉教授單位：河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院淺談對(duì)惡性腫瘤

及轉(zhuǎn)移從痰論治思路發(fā)言人：崔應(yīng)珉教授16

前言惡性腫瘤是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)已有轉(zhuǎn)移?？刂妻D(zhuǎn)移是決定癌癥患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。古代醫(yī)家雖然不能認(rèn)識(shí)腫瘤轉(zhuǎn)移的全部特性，但對(duì)轉(zhuǎn)移的發(fā)生及傳變?cè)缬姓J(rèn)識(shí)。結(jié)合臨床實(shí)際，淺談自己對(duì)惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移從痰論治的體驗(yàn)前言惡性腫瘤是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)已有轉(zhuǎn)17理論依據(jù)有關(guān)惡性腫瘤與痰的論述痰與惡性腫瘤病因病機(jī)的關(guān)系痰是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的病因和重要條件理論依據(jù)18有關(guān)文獻(xiàn)論述癌的病名首見(jiàn)于宋代的《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》。朱丹溪《局方發(fā)揮》曰：“自氣成積，自積成痰?！薄度数S直指方》言：“夫痰者，津液之異名。”《靈樞·刺節(jié)真邪》云：“有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得復(fù)返，津液久留，合而為腸瘤?！薄兜は姆ā吩唬骸疤祾娥鲅?，遂成窠囊，肺脹而咳，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血，礙氣成病?！备弑x《瘍科心得集》也指出：“癌瘤者，非陰陽(yáng)正氣所結(jié)腫，乃五臟瘀血，濁氣痰滯而成。”有關(guān)文獻(xiàn)論述癌的病名首見(jiàn)于宋代的《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》。19痰與惡性腫瘤病因病機(jī)的關(guān)系歷代醫(yī)家均認(rèn)識(shí)到，痰濁內(nèi)阻是腫瘤形成的關(guān)鍵之一。痰是體內(nèi)津液輸布失常，水濕凝聚而成，具有全身上下、皮里膜外，無(wú)處不到的特點(diǎn)。痰既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。臟腑功能障礙，升降出入失常，氣血失和，氣滯血瘀，痰氣交搏，痰瘀互結(jié)，絡(luò)脈不暢，腫塊內(nèi)生，癌癥即成。痰與惡性腫瘤病因病機(jī)的關(guān)系歷代醫(yī)家均認(rèn)識(shí)到，痰濁內(nèi)阻是腫瘤形20痰是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的病因和重要條件痰的流動(dòng)性，使癌毒可隨痰播散周身，痰的留著、黏滯特性，又使癌毒易于在某些臟器組織中形成轉(zhuǎn)移灶臨床所見(jiàn)肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌患者多有舌體胖大，舌苔厚膩，惡心、胸脘痞悶、脈滑等痰濕中阻的病證特點(diǎn)。痰邪還可以與氣滯、血瘀、毒邪相結(jié)合，雜合為病，形成痰瘀互結(jié)，痰毒互結(jié)，痰瘀毒互結(jié)等導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移的病理形式，更加加重了癌毒的惡性生長(zhǎng)，加劇了腫瘤的擴(kuò)散和病情惡化。痰是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的病因和重要條件痰的流動(dòng)性，使癌毒可隨痰播散21

在惡性腫瘤轉(zhuǎn)移治療中治痰

思想的機(jī)理與臨床體驗(yàn)以扶正為基礎(chǔ)以治痰理論為依據(jù)以消痰化痰為基本治療法則在惡性腫瘤轉(zhuǎn)移治療中治痰

思想的機(jī)理與22消痰散結(jié)重用“三生”

“三生”指的是“生半夏”、“生南星”、“生牡蠣”。生半夏有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)之效，生南星燥濕化痰功效也甚，兩者生用治療癌癥早已載入教科書(shū)。生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，化痰消積。在臨床上，用“三生”的量要達(dá)到15～30g左右方能對(duì)惡性腫瘤的“痰”邪起到化痰消結(jié)作用，用量太少，則力所不能及。消痰散結(jié)重用“三生”“三生”指的是“生半夏”、“生南星”、23善用蟲(chóng)類(lèi)毒藥攻毒通絡(luò)散結(jié)

尤以全蟲(chóng)、蜈蚣為代表，全蝎能消腫散結(jié)、熄風(fēng)止痙、鎮(zhèn)靜止痛；蜈蚣能熄風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)、解毒散結(jié)。全蟲(chóng)與蜈蚣研末裝膠囊服用，一則節(jié)省藥源，二則便于胃腸道吸收，臨床療效更加明顯，其用量用法為每次各1.5g，每日2～3次。善用蟲(chóng)類(lèi)毒藥攻毒通絡(luò)散結(jié)尤以全蟲(chóng)、蜈蚣為代表，全蝎能消腫散24慎用活血化瘀藥

腫瘤積聚體形成后即進(jìn)入無(wú)血管生長(zhǎng)期，通過(guò)彌散作用獲得充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，如果此時(shí)沒(méi)有血管長(zhǎng)入，腫瘤將發(fā)生壞死和自溶，如果血管長(zhǎng)入，則腫瘤體積快速增長(zhǎng)。川芎嗪、水蛭素可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞對(duì)纖維蛋白基質(zhì)的黏附，因而被認(rèn)為某些活血化瘀藥物可能在某個(gè)環(huán)節(jié)上促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。在腫瘤患者治療中，莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲(chóng)等化瘀、破瘀力效峻猛的藥物要慎重使用，要結(jié)合臨床和藥理密切觀察。慎用活血化瘀藥腫瘤積聚體形成后即進(jìn)入無(wú)血管生長(zhǎng)期，通過(guò)彌散25佐以解毒散結(jié)藥

血瘀、痰阻都是形成腫瘤的病理產(chǎn)物，二者相結(jié)合，最宜形成痰毒、瘀毒，纏綿久病，彼此相互影響。頑痰、死血結(jié)聚，日久不散，也化而為毒，蓄而不化。重用解毒散結(jié)藥物，代表藥物有半邊蓮、半枝蓮、石見(jiàn)穿、連翹、敗醬草、白花蛇舌草等佐以解毒散結(jié)藥血瘀、痰阻都是形成腫瘤的病理產(chǎn)物，二者相結(jié)合26堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的原則

惡性腫瘤的瘤體清除的不徹底性與病灶隨時(shí)都有復(fù)發(fā)可能決定了惡性腫瘤的治療必須堅(jiān)持長(zhǎng)期治療消痰散結(jié)為主的治法和處方要有方有守，要周期性地加強(qiáng)抗腫瘤作用，根據(jù)病情變化按時(shí)調(diào)整處方，才能有效對(duì)癥治療惡性腫瘤的“惡痰”。堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的原則惡性腫瘤的瘤體清除的不徹底性與病灶隨時(shí)都27善用復(fù)法大方整體治療

痰是形成腫瘤的重要病理產(chǎn)物，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移患者均有見(jiàn)于體表或體內(nèi)的腫塊，尤其是起病緩慢，皮色不變，無(wú)聲無(wú)息之中而日漸增大者，更要責(zé)之于痰，其膠結(jié)粘膩之性是腫瘤難以消散的重要原因。藥物量少，藥味單一，則力所不能及，非復(fù)法大方才能針對(duì)頑痰有奇效，但復(fù)法大方，大方復(fù)制必須建立在辨證的基礎(chǔ)上，主次分