ICU科出院病人健康宣教

各位家屬朋友們：你們好，為了便于你們?cè)诩彝ブ袨橛H人實(shí)施更好的護(hù)理，減輕病人痛苦，盡快恢復(fù)健康，特行如下護(hù)理指導(dǎo)，希望能為你們帶來(lái)幫助。一、 環(huán)境清潔、安靜、舒適、安全空氣清新，不可放宜過(guò)敏的花草，尤其是氣管切開(kāi)的患者，一般室溫保持在20—22°C間，空氣濕度50%—60%，無(wú)噪音，昏迷患者親人可定時(shí)呼喚，或聽(tīng)以前患者喜歡的歌曲，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適的環(huán)境。二、 預(yù)防褥瘡褥瘡的發(fā)生與很多因素有關(guān)如營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力低下、皮膚狀況不良、活動(dòng)感覺(jué)障礙、自身基礎(chǔ)疾病等，因此中風(fēng)患者非常容易發(fā)生褥瘡，尤其是昏迷患者。1、 讓昏迷患者取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識(shí)障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)，以免拔除胃管或輸液管等管路。2、 經(jīng)常更換體位，減少受壓局部的壓力和摩擦力，每2小時(shí)翻身1次（必要時(shí)每1小時(shí)翻身1次），并對(duì)受壓部位做輕度按摩。在翻身過(guò)程中動(dòng)作要慢、輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作。3、 保持病人床鋪清潔、平整、干燥，濕式掃床，被褥及內(nèi)衣要柔軟能吸汗且透氣性好，勤更換。4、 促進(jìn)局部及全身血液循環(huán)，勤按摩受壓部位，按時(shí)床上局部擦洗，睡氣墊床或海棉床。三、 預(yù)防肺部并發(fā)癥1、叩背：長(zhǎng)期癱瘓病人臥床不起，抵抗力低下，易發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，故要做好呼吸道護(hù)理。鼓勵(lì)深咳嗽，經(jīng)常翻身叩背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。叩背時(shí)手呈碗狀、以手腕的力量有節(jié)律的叩擊一般120—180次/分鐘，順序?yàn)榉尾坑上轮辽?，由外向?nèi)。叩擊時(shí)患者的皮膚應(yīng)以一薄層衣服蓋?。ㄒ悦鈸p傷皮膚）以不產(chǎn)生疼痛或不適為宜，但不應(yīng)在接近傷口處叩背。2、吸痰：無(wú)力咳嗽的患者或帶人工氣道的患者應(yīng)定時(shí)吸痰，吸痰時(shí)機(jī)為患者出現(xiàn)咳嗽動(dòng)作或聽(tīng)診有痰鳴音，吸痰時(shí)應(yīng)注意接觸吸痰管的手應(yīng)戴無(wú)菌手套且不要接觸任何東西以免污染造成氣道感染，吸痰管用后不可重復(fù)使用。氣管套管一般半個(gè)月?lián)Q一個(gè)，若痰較多，有痰痂阻塞（呼吸急促用力、聽(tīng)到較高調(diào)聲音、口唇發(fā)紫）應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生更換以免發(fā)生窒息。四、注意營(yíng)養(yǎng)及飲食飲食宜清淡易消化，進(jìn)低鹽、低脂、高蛋白質(zhì)且富含維生素和粗纖維的食物，多吃水果和蔬菜，多飲水，預(yù)防便秘。要細(xì)嚼慢咽，小口喂食，觀察有無(wú)嗆咳，若出現(xiàn)嗆咳不可強(qiáng)喂，以免發(fā)生吸入性肺炎。此類(lèi)患者應(yīng)置鼻胃管進(jìn)食，平日進(jìn)小口水觀察，直至吞咽動(dòng)作慢慢恢復(fù)方可拔除鼻胃管。有意識(shí)障礙或不能進(jìn)食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給。帶鼻胃管者應(yīng)每2小時(shí)用針管注入流質(zhì)食物（夜間可酌情延長(zhǎng)），注意不能有渣以免堵管，注食物前應(yīng)確定鼻胃管在正確位置（用聽(tīng)診器聽(tīng)有無(wú)氣過(guò)水聲），再回抽看鼻胃管內(nèi)液體顏色若為上次食物顏色說(shuō)明食物未消化，可暫緩一段時(shí)間再喂食，若回抽為咖啡色液，則可能胃粘膜出血應(yīng)暫停注食，尋求醫(yī)生幫助，因此盡量避免食物為咖啡色或紅色或黑色以免混淆不清。食物可選擇多種谷類(lèi)加蛋白粉加菜湯、水果汁（糖尿病除外）等用豆?jié){機(jī)打成糊狀，再加多種維生素片研磨成粉狀（注意維生素應(yīng)在食物溫涼后加入以免破壞其成分），平時(shí)多喝水以及喝酸奶以防便秘，保護(hù)胃腸道。夏季注意存放時(shí)間以免滋生細(xì)菌引起腹瀉。忌食肥甘油膩、辛辣之品。普通胃管7天換一次，鼻胃管42天換一次，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士更換。五、 加強(qiáng)肢體功能鍛煉病情穩(wěn)定后即可進(jìn)行肢體功能鍛煉，在臥位基礎(chǔ)上，首先協(xié)助癱瘓肢體做伸屈運(yùn)動(dòng)，3—4次/天，每次3—5分鐘，不僅活動(dòng)肩、肘、髖、膝等大關(guān)節(jié)，還活動(dòng)指、趾等小關(guān)節(jié)。同時(shí)輔以針灸、理療、按摩等。鼓勵(lì)病人主動(dòng)活動(dòng)：床上翻身、抬腿、挪動(dòng)手臂、活動(dòng)指趾等。鼓勵(lì)病人床上坐起，先協(xié)助，后使其獨(dú)立坐立，讓其坐在床上使雙下肢下垂，練習(xí)兩下肢活動(dòng)。鍛煉站立和步行，最初兩人協(xié)助，后改為一人或扶墻而行或獨(dú)自站立。日常生活功能鍛煉：讓病人練習(xí)系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意鍛煉中要有人照顧，且循序漸進(jìn)。不可急于求成，打擊患者信心，有一點(diǎn)進(jìn)步即要鼓勵(lì)。六、 及早進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練病人突然失語(yǔ)或口齒不清后無(wú)法與外界交流，易悲觀抑郁。家屬應(yīng)根據(jù)病人情況經(jīng)常與患者交流，開(kāi)始可用書(shū)面交流，繼而用病人容易理解的語(yǔ)言緩慢清晰地說(shuō)給病人聽(tīng)。當(dāng)病人訓(xùn)練受挫時(shí)要指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，有條不紊，不要急于求成。七、 大小便的護(hù)理患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對(duì)于便秘者，要多飲水，喝含益生菌酸奶，每天順時(shí)針按摩腹部，必要時(shí)適當(dāng)給予緩瀉劑，如用番瀉葉沖水代茶飲。避免排便時(shí)過(guò)度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。若大便干結(jié)不易排出可先從肛門(mén)注入2只開(kāi)塞露5分鐘后戴手套輕輕摳出糞便。有腹瀉者應(yīng)保持肛周皮膚清潔，防止肛周皮膚糜爛，可用小碎布片夾于肛門(mén)處，擦大便時(shí)用濕巾輕輕拭去糞便，不可用力擦洗以免皮膚破損。帶尿管回家者應(yīng)定時(shí)夾閉尿管，每2—3小時(shí)放尿一次（飲食多者酌情縮短放尿時(shí)間）以訓(xùn)練膀胱功能，每天做會(huì)陰護(hù)理2次防止感染，若出現(xiàn)尿液混濁、變色、尿量突然減少或增多應(yīng)及時(shí)與精品word完整版-彳丁業(yè)資料分享醫(yī)生聯(lián)系。若病人能自行排尿時(shí)應(yīng)盡早拔除尿管防止尿路感染。尿管每7天更換一次，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士更換。八、生活護(hù)理八、養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣戒煙、酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持情緒